NOUE

2 Voie mastoïdienne

La mastoïdite rétro-labyrinthique est toujours secondaire à une mastoïdite aiguë dont elle n’est qu’une localisation profonde.

En général, l'infection se fait de proche en proche. L’ostéite périantrale atteiñt par contiguité les cellules sous-antrales profondes dont nous avons vu les relations avec les cellules du groupe rétro-labyrinthique. Dans notre observation 5 cependant, la traînée sus-labyrinthique semble avoir servi d’intermédiaire.

On note assez souvent à la face interne profonde de la zone intersinuso-faciale, dans sa partie haute, une petite fistule (obs. 4-6) qu’entoure du tissu friable et qui conduit sur le foyer rétro-labyrinthique.

Exceptionnellement, ce foyer est séparé de l’antre par une couche compacte d’ostéite condensante.

Plus souvent, la zone sous-antrale apparaît mollasse. La curette s’y enfonce facilement et découvre dans la région rétro-labyrinthique :

soit plusieurs petites cellules remplies de pus (obs 3) ;

soit une seule grande cellule (obs. 4) ;

soit seulement du tissu diploéitique malade (obs. 7).

Ces foyers sont aberrants en apparence car ils sont toujours en relation avec l’antre, mais la continuité des lésions n’est pas toujours évidente et il est permis, dans quelques cas, d’invoquer un autre mode de propagation de l’infection : la voie péri-vasculaire,

ST eu

Toutes ces lésions siègent en regard de la zone d’adhérence dure-mérienne à la face postérieure du rocher. Elles se prolongent très rarement au-delà, dans la direction du conduit auditif interne.

Par contre elles sont assez souvent associées à des lésions sous-vestibulaires, les groupes cellulaires rétro et sous-labyrinthiques communiquant largement,