CLINIQUE

La mastoïdite rétro-labyrinthique est rare ; elle n’est cependant pas exceptionnelle.

Dans le rapport de Moure et Brindel au VIIe Congrès international d’otologie (Bordeaux 1904) sur « cinq cents cas d'interventions sur l’apophyse mastoïde », on lit :

« Chez 10 malades, il a été trouvé un groupe de cellules mastoïdiennes internes creusées dans la pyramide du rocher entre le sinus latéral et le massif osseux du facial, dans un plan sous-jacent (c’est-à-dire en dedans) à ces deux organes et dans la direction du conduit auditif interne ».

Moure publie en 1904, dans la Revue de laryngologie deux observations de mastoïdite avec cellules aberrantes de la table interne, cellules qui répondent bien anatomiquement à la zone rétro-labyrinthique ; nous reproduisons l’une de ces observations (obs. 1) :il s’agit d’une forme latente sans signes particuliers cliniques.

Dans la thèse de Combier, 1909 Æ£tude des collections purulentes de la fosse cérébelleuse d’origine otitique, inspirée par le D' Hautant, nous notons une observation d’abcès extra-dural de la fosse cérébelleuse

relié par une petite fistule à des lésions sous-antrales, au cours d’une mastoïdite. Au point de vue clinique, la présence de nausées et de quelques vertiges avec intégrité du labyrinthe est à retenir.

Notons encore une observation de Grunberg, 1913, de labyrinthite aiguë secondaire à un foyer rétro-labyrinthique. |

Les travaux de Mouret, très importants au point de vue anatomique, ne comportent pas d'observations cliniques.

Nous avons examiné attentivement toute la littérature otologique française depuis 1900 sans trouver d’autres renseignements.

Notre maître, le D' Hautant, a bien voulu nous communiquer 4 observations. Deux d’entre elles ont pu être suivies par nous pendant notre année d’internat à l’hôpital Tenon.

Ces observations sont assez semblables entre elles ; il est remarquable de constater dans chaque cas la présence de troubles trigémellaires et dans trois cas une paralysie de la 6° paire.

Cela nous permet de décrire un tableau clinique d’ensemble qui nous paraît assez caractéristique de la mastoïdite rétro-labyrinthique. |

Dès le début de l’otite, l'importance des signes généraux et de la réaction mastoïdienne impose l’idée d’une oto-mastoïdite d'emblée. Malgré la paracentèse, la température reste élevée, l’état général mauvais. Cette paracentèse donne lieu tantôt à un écoulement abondant, tantôt et plus souvent à un suintement discret. Au bout