PTS

La première expérimentation fut faite par M. Serré, de Bapaume en 1869 sur une éclamptique primipare âgée de 22 ans. Le chloral fut administré en potion à la dose de huit grammes et la malade guérit rapidement.

Depuis cette époque, de nombreux cas d’éclampsie furent traités par l’hydrate de chloral administré soit en potion, soit en lavement, voire même par la méthode hypodermique.

Le chloral a donc conquis droit de cité dans la thérapeutique et en particulier pour le traitement de l’acces d’éclampsie.

Nous ne pouvons mieux faire pour établir l’efficacité de ce traitement que de nous reporter aux tableaux statistiques publiés par M. Charpentier d’abord dans sa thèse d’agrégation, ensuite par M. Testut dans son mémoire sur l’emploi de l’hydrate de chloral dans l’éclampsie puerpérale.

Thèse de M. Charpentier.

Sur 7 cas recueillis, les résultats se décomposent ainsi :

Cas ou l'influence a été nulle 1 cas.

Cas ou il y a eu diminution. .. 6 — Qui nous ont donné. ...... 7 cas de guérison.

Résumé des tableaux du mémoire de M. Testut.

1° Avec le traitement révulsif, la mortalité est de 50 0/0.

2° Avecle traitement par les émissions sanguines, la mortalité est de 35 0/0.

3° Avec le traitement par les purgatifs, la mortalité est de 56 0/9

4° Avec le traitement mixte (saignées et purgatifs), la mortalité est de 17,3 0/0. A 5° Avec le traitement par les anesthésiques, la mortalité est de 47,8 0/0. | | 6° Avec le traitement chirurgical, la mortalité est de 29,7 0/0. -7° Avec le traitement chloralique, la mortalité est de 7,4 0/0.

. M. Charpentier ajoute à la suite de ses résultats : « C’est doncun moyen qui demande de nouvelles recherches, mais qui déjà donne de bons résultats ».

Ces nouvelles recherchesont été poursuivies, de nombreuses observations ont été recueillies.

Dans le tableau synoptique résumant les diverses observations d’éclampsie traitée par l’hydrate de chloral contenu dans le mémoire de M. Testut rapporté { i-dessus, tableau donnant le résumé des observations connues depuis 1869 jusqu’en 1876 des cas d’éclampsie traités par l’hydrate de chloral, nous relevons 4 morts sur 59 cas, soit, ainsi que je l’ai marqué déjà, 7,4 pour 400; mais dans ces 4 cas de mort, je dois noter que le traitement employé fut un traitement mixte, saignées et chloral pour le premier, saignées purgatif et chloral pour le second purgatif et chloral pour le troisième, chloral, chloroforme et saignées pour le quatrième.

Sur ces 55 cas, 35 fois le chloral fut employé seul.

Il fut administré 16 fois par la voie buccale.

—— — —— rectale.

— — 3 eninjectionshypoderm.

— — en suppositoire.

- — 410 (pas de détail surlemode d'administration).

ne De

Dans nos observations, le choral fut toujours, sauf une fois, administré par la voie rectale, une fois AT Ja voie buccale en potion dans un julep.

L'administration du chloral dans le traitement de :

l’éclampsie par la voie rectale, nous semble présenter les avantages suivants :

4° Facilité d'administration chezune femme qui sou-

ventse trouvedans l’impossibilité d’avaler,quisouvent est dans un état comateux qui ne permet l'absorption d’aucun remède par la bouche. | ,

2° Ainsi administré lemédicament est absorbé bien plus sûrement. En effet, l'éclamptique vomit souvent et dans tous les cas le moindre excitant peut produire chez elle des vomissements. La dose de 4, 6 ou 8 grammes de chloral produirait souvent des vomissements.

«+ Par la voie rectale, le lavement est généralement conservé, à une condition, c’est qu’on ait eu soin auparavant de vider le réctum à l’aide d’un grand lavement ; l’absorption est facilitée par lemode de préparation. Ces lavements étaient ainsi formulés :

ERIC Fraise MOI

Jaunetd'œut-"mAre CHlOrEL PNG OT er

Nous rejetons absolument les injections hypodermiques qui amènent trop souvent à leur suite des ab-

cès des phlegmons chez des malades déjaprédisposées,

(1) Le lait frais, de beaucoup préférable à l’eau qui, on le sait, a la propriété d’exercer les contractions intestinales.

et qui du reste sont assez douloureuses pour Été pie ner par elles seules de nouvelles attaques.

Quant aux suppositoires leur action est trop incertaine et trop lente pour que nous ayons à nous en occuper ici.

Je dirai peu de chose du traitement obstétrical de l’éclampsie puerpérale.

On a fait justice aujourd'hbuide ce qu’on appelait autrefois l'accouchement forcé, et il nousest permis d’affirmer que les cas de guérison observés à Ja suite d’un pareil traitement avaient eu lieu malgré le traitement bien plutôt qu’à cause du traitement.

Le traitement obstétrical consiste aujourd’hui à délivrer la femme le plus vite possible, mais seulement dès que la dilatation est complète. Il n'y a donc pas de traitement obstétrical chez la femme éclamptique non en travail.

Nons ne dirions rien ici du régime lacté s’il ne devait être employé que comme traitement prophylactique de cette affection, mais il fait partie du traitement même de l’éclampsie.

Dans le numéro du Progrès médical du 14 décembre 1875, M: Tarnier, le premier, nous indiquait les résultats qu’il avait obtenus par l'emploi du régime lacté contré l’albüminurie pendant la grossesse. Deux observations recueillies par M. Pinard venaient à l’appui. | ;

Depuis. le souhait de M. Tarnier a été réalisé ; de nombreuses fines enceintés albuminu riquês ont éte soumises au régime lacté,ellés ont guéri de leur albuminurie et n’ont pas eù d'attaques d’ éclampsie.

M. Tarnier nous dit à la fin de cé mémoire :

"4 02 «Il ne faut pas se laisser surprendre par l’éclampsie car alors il est trop tard.» ; En effet, nous devons maintenant prévoir l’éclampsie, examiner les urines de nos clientes et traiter leur

albuminurie.

Sommes-nous appelés troptard,avons-nous sous les

yeuxune malade qui vient d’avoirun ouplusieure accès d’éclampsie et dont les urines sont albumineuses ? le régime lacté devra plus que jamais être employé dans toutesa rigueur, car denombreuses observations nous prouvent que si ce modede traitement guérit l’albuminurie avant l’eclampsie, il la guérit aussi pendant ou après. ,

Chez toutes nos malades nous verrons diminuer rapidement la quantité d’albumine jusqu’à disparition complète, et nous ne verrons plus d’attaques d’éclampsie tardives quinzejours etun mois après l’ac-

couchement.