SOUTENEMENT DE L'ANGLE DU JARRET
L'angie du jarret est formé par l'articulation tibio-métatarsienne. Il est ouvert vers l'avant. Dans la station, le poids du corps tend à le fermer et à le pousser vers l'arrière et le bas. |
Il est affermi par le tibial antérieur, l'extenseur antérieur des phalanges, la corde fémoro-métatarsienne en avant,
les jumeaux, les fléchisseurs des phalanges en arrière, auxquels s'adjoignent aussi les ischio-tibiaux.
Le Tibial Antérieur : s'applique contre la face antéro-externe du tibia. Il s'insère sur le tibia en haut près de son extrémité fémorale ; son tendon traverse un anneau percé dans la corde fémoro-métatarsienne et se fixe par deux branches sur l'extrémité supérieure du métatarsien principal et le petit cunéiforme. -
La Corde Fémoro-Métatarsienne : c'est une forte lanière fibreuse comprise entre le tibial et l'extenseur antérieur des phalanges. Elle s'attache sur : l'extrémité inférieure du fémur, entre la trochlée et le condyle externe. Elle s'unit en bas avec le tibial, et s'engage avec lui et l'extenseur des phalanges sous la bride supérieure du pli du jarret. Après avoir été traversée par le tendon du tibial, elle se fixe par deux branches sur l'extrémité supérieure du métatarsien principal et sur le cuboïde.
L'Extenseur Antérieur des Phalanges : ce muscle est situé en avant de la jambe. Le corps charnu est aponévrotique dans sa moitié supérieure superficielle, tendineux dans sa moitié inférieure interne. Il s'attache sur la fosse comprise entre la trochlée et le condyle du fémur, par l'intermédiaire de la corde fémoro-métatarsienne, Le tendon est maintenu dans le pli du jarret par trois brides fibreuses : la supérieure se fixe sur le tibia, la moyenne se fixe sur la branche cuboïdienne et la corde fémoro-métatarsienne et sur l'extrémité inférieure du calcanéum ; l'inférieure s'attache au niveau de l'extrémité supérieure du métatarsien principal. Le tendon s'insère sur la face antérieure des deux premières phalanges et l'éminence pyramidale de la troisième.
Les Jumeaux : forment deux ventres charnus, traversés de fortes intersections aponévrotiques, réunies inférieurement sur un tendon commun. Leur insertion supérieure se fait sur les lèvres rugueuses interne et externe du
Corde
Fémoro-Métatarsienne
F1 Pression osseuse transmise par le tibia.
F2 Effet de la traction de la corde fémoro-métatarsienne.
fémur qui bordent en avant la fosse sus-condylienne, Le tendon d'abord fasciculé puis simple et funiculaire se fixe sur la partie moyenne du sommet du calcanénum.
Le Perforé ou Fléchisseur Superficiel des Phalanges : ce n'est qu'une longue corde fibreuse présentant à son extrémité supérieure un léger renflement musculeux fusiforme, constituant le corps du muscle. Il s'insère sur le fémur dans la fosse sus-condylienne et descend entre les jumeaux, accolé à “l'externe.
Vers l'extrémité inférieure des ventres des jumeaux, il devient purement tendineux et reçoit à cet endroit une lanière de renforcement de la corde du jarret; le tendon tourne autour de celui des jumeaux dont il se sépare, en se plaçant du côté interne puis sur la face postérieure de ceux-ci. Au niveau du calcanéum, il s'élargit en une calotte fibreuse qui se fixe-sur les parties latérales de cet os, en se réunissant à des brides calcanéennes de l'aponévrose jambière, De là, le tendon du perforé rejoint celui du perforant et le suit le long du métatarse jusqu'à la deuxième phalange où il s'insère. Son comportement est alors identique au tendon du membre antérieur.
Le tendon du perforé qui s'enroule sur celui des jumeaux forme avec lui la corde du jarret. Cette corde du jarret est renforcée par des dépendances aponévrotiques, groupées en tendon fémoro-calcanéen et en tendon accessoire, plus connues sous le nom de lanière de renforcement de la corde du jarret: £
Le Tendon Fémoro-Calcanéen est formé de plusieurs ajouts :
1° Un chef fémoral, qui s'attache sur le fémur, épais comme le doigt. Il se loge dans l'aponévrose du jumeau externe. Dans l'extension du grasset, il imprime un profond sillon dans ce muscle. Ce chef tendineux longe le bord externe du tendon des jumeäux ; il reçoit l'insertion du soléaire. 2° Un fort renforcement rayonné aponévrotique qui vient de la branche inférieure du long vaste, 30 Un rameau tendineux envoyé par le demi-tendineux, qui s'attache - sur le chef fémoral avant le contact du tendon perforé. | Ce tendon composé fémoro-calcanéen passe de la face externe des jumeaux sous leur tendon, ressort du côté interne où il fusionne et se perd.
Le Tendon Accessoire : est situé sous la face inférieure de la corde du jarret, profondément enfoncé dans le feuillet profond de l'aponévrose jambière. Il adhère intimement à l'origine du tendon perforé. Sa principale racine est une forte branche tendineuse du demi-tendineux ; mais l'aponévrose de la portion inférieure du long vaste s'insère aussi sur lui, puisqu'elle rayonne dans toute l'aponévrose jambière.
Quelques doigts avant le calcanéum, ce tendon accessoire se divise en deux branches qui s'insèrent avec celles du tendon perforé sur les faces latérales de la tubérosité calcanéenne.
Le Perforant: au membre postérieur est composé de deux muscles distincts, dont les tendons s'accolent pour donner l'homologue du tendon perforant du membre antérieur. Ce sont les fléchisseurs externe et interne des phalanges.
Le fléchisseur externe est un muscle volumineux placé Gerrière le tibia. Il s'attache sur la moitié inférieure de la face postérieure, sur la tubérosité externe du tibia et sur le péroné. Le tendon passe en arrière du tarse dans la gaine tarsienne et descend le long du canon jusqu'à la troisième phalange. Il reçoit dans la région métatarsienne une bride tarsienne, assez faible, qui peut parfois manquer, analogue à la bride carpienne du membre antérieur.
Le fléchisseur interne s'insère sur la tubérosité externe du tibia. Le tendon longe le côté interne du fléchisseur externe, s engage dans la gaine tarsienne et se soude avec le tendon précédent au niveau du tiers supérieur du métatarse. ; ;
Il existe dans ces deux muscles des tractus fibreux réalisant un tendon ininterrompu du tibia à la dernière phalange.
Mécanisme du Soutien du jarret : par l'intermédiaire de la corde fémoro- -métatarsienne, l'extension du jarret se répercute sur le grasset.
L'extension du grasset, grâce à la corde du jarret, entraîne celle du jarret, Ainsi donc, l'action des fessiers, du triceps fémoral, des ischio-tibiaux qui opèrent l'extension du grasset et évitent la fermeture de l'articulation fémoro-tibiale, produisent indirectement les mêmes effets sur l'articulation du jarret qui, à son tour, une fois fixée, consolide par la tension de la corde fémoro-métatarsienne celle du grasset.
Directement, le long vaste et le demi-tendineux, par leurs insertions sur la corde du jarret, opèrent l'extension tibio-métatarsienne et s opposent à la fermeture de cet angle.
Le perforé soutient le jarret en arrière. Plus la pointe du jarret presse sur sa corde, plus il se tend, affermissant cette articulation. Les jumeaux agissent de même, en bridant l'angle postérieurement.
Le perforant a moins d'éction que les deux précédents ; il ne bénéficie pas du bras de levier représenté par le calcanéum.
En avant de l'articulation du jarret, le tibial antérieur seconde la corde fémoro-métatarsienne dans l'affermissement du grasset.
L'extenseur antérieur des phalanges dont le tendon se glisse sous ses trois brides de contention empêche, lorsque ses insertions tibiale et phalangienne sont fixes, l'affaissement du jarret vers l'arrière en tirant le tibia et le métatarse vers l'avant.
De ce concours de forces statiques opérant la liaison fémur-calcanéum et fémur-métatarse, il résulte que l'angle du grasset tient sous sa dépendance celui du jarret, et qu'inversément l'angle du jarret une fois fixé contribue à affermir le grasset par l'intermédiaire de la corde fémoro-métatarsienne.
Il faut en retenir l'interdépendance des flexions et des extensions des deux articulations. 3
La position normale du postérieur qui occasionne le moins de fatigue musculaire est déterminée par l'accrochement de la rotule sur la trochlée fémorale. L'intervention des fessiers et des ischio-tibiaux dans la fixation du grasset et du jarret en est considérablement réduite. Dans cette position, la
verticale abaïissée du milieu de l'articulation coxo-fémorale tombe sur le milieu de l'appui du sabot.
Dans le rassembler, l'angle du jarret se ferme et se trouve bloqué par la tension des tendons calcanéens, et par la tension du perforant. Cette ten- ‘sion entraîne la fermeture du grasset. Les fessiers et les ischio-tibiaux quoique agissant sur de longs bras de leviers ont plus de peine à stopper cette fermeture. ,
Dans le camper, les angles articulaires s'ouvrent, les rayons osseux sont plus verticaux, par suite les composantes osseuses de la pression sont plus grandes. La fatigue musculaire et tendineuse est moindre. Le jarret surtout, supporte moins de pression sur sa face postérieure. Le grasset se fixe simplement en butant sur la corde fémoro-métatarsienne. Le métatarse est incliné de haut en bas et d'avant en arrière. Sous la pression du tibia, il tendrait à s'incliner en sens inverse. Mais la traction de la corde fémoro-métatarsienne, aidée par le tibia, s oppose à ce mouvement, cette traction ne pouvant fléchir le canon sur le membre à l'appui. Les ischio-tibiaux et les fessiers sont sodlagés.
