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repasser intermittente. Puis il arrive que la forme rémittente prend parfois une gravité excessive, avec symptômes bilieux plus prononcés, ictéricie générale, vomissements bilieux verdâtres et noirâtres, et tous les caractères de la fièvre jaune. Si alors quelque médication peut conjurer une issue funeste, c'est encore la médication quinique. Eh bien, si cette fièvre rémittente, au lieu de prendre plus particulièrement les caractères de la fièvre jaune, comme en Algérie ou sur les côtes du Sénégal, vient à sévir sur une autre partie de l'Afrique, en Egypte, par exemple, débutant par des frissons, des courbatures, des crampes avec anxiété, gastralgie, nausées, vomissements bilieux quelquefois noirâtres et sanguinolents, déjections diarrhéiques, douleurs abdominales; qu'à cette première période succède la période de réaction, que le pouls se développe, la chaleur devienne brûlante, la céphalalgie excessive, avec vertige ou délire, que la transpiration s'ensuive abondante et fétide amenant souvent une éruption miliaire ou pétéchiale, en même temps que les urines sont rouges et troubles, faudra-t-il en ce cas méconnaître la fièvre rémittente parce que les paroxysmes amènent aussi le développement de bubons le plus souvent gangreneux, et par cet épiphénomène conclure à une maladie toute différente, à la marche rapidement funeste de laquelle il n'y aurait plus qu'à assister spectateur, sinon inactif, du moins impuissant? Nous ne le pensons pas, car toutes les lois de l'analogie, d'accord avec les données de l'observation , révèlent encore ce qu'il y a à tenter de ce côté. Mais, d'ailleurs, Pinel n'a-t-il pas considéré la peste comme une fièvre ? Ne l'a-t-il pas appelée fièvre adéno-nerveuse? N'a-t-il pas dit qu'il fallait employer contre cette fièvre le quinquina , le vin de quinquina , le camphre , etc. y

« La fièvre jaune, dit M. Perrier (4), se rencontre avec le type rémittent ou même intermittent, soit à son début, soit vers son déclin , aussi bien que les manifestations graves de nos fièvres algériennes. Il n'en est pas autrement pour la peste dans laquelle on constate également une foule de degrés, Des pestes fréquentes ont lieu dans le nord de l'Afrique. »

Mais ces pestes, dont les svmplômes, d'après les médecins arabes étaient la fièvre, le coryza, le prurit de la peau, la mala-

(t) Hygiène.

FIÈVRE J a l Ni: , PESTE. *2S9

die appelée el ouram (l'œdème), des éruptions cutanées varialiformes, etc., ont disparu ou du moins ont perdu leur nom depuis que les médecins de l'Algérie ont donné aux différentes formes de fièvres d'accès leurs véritables dénominations. Aussi, en parlant du nombre des lièvres allant croissant du nord au midi : « Enfin, dit M. Michel Lévy, dans les contrées plus voisines de l'equateur, c'est la fièvre jaune, c'est la peste, c'est la dyssenterie putride, c'est le choléra,., masques effrayants qu'impriment à la même maladie un certain nombre de conditions spéciales. »

Il se fait temps que ces avis cessent de rester enfouis à l'état de lettre-morte dans les traités; à la saine pratique démettre à profit l'immense parti qu'on peut en tirer contre des fléaux devant lesquels trop généralement la thérapeutique reste impuissante.

Le travers des hypothèses miasmatiques a été de supposer autant de causes différentes pour ces diverses manifestations morbides, d'en faire ainsi autant des maladies essentiellement différentes quant à leur origine, leur nature; de là, par une logique fatale, dérivait aussi la conséquence de redouter d'appliquer à Tune ce qui aurait pu être démontré efficace pour l'autre, et par cette seule raison.

D'autre part, les intoxicationnistespour lesquels sont évidents les liens de parenté de toutes ces affections , et qui par cela même les font dériver d'une cause commune hypothétiquement désignée sous le nom de miasmes paludéens; ceux-là, disonsnous, cessent d'être conséquents en omettant de diriger contre des maladies de même origine et de même nature le même spécifique à doses variables, selon l'intensité, la variabilité et la gravité des symptômes. De notre côté, au contraire, en restituant ces manifestations morbides à leur cause générique, aux influences propres des climats, aux influences thermo-électrohygrométriques de l'atmosphère, nous arrivons à faire ressortir les liens qui les unissent entre elles, sans méconnaître le cachet spécial de chacune. Et de même que l'élément franchement inflammatoire tient sous sa dépendance une foule de manifestations morbides, qui au fond réclament la même médication générale, de même l'élément pyrétique produit les diverses varides d'une nombreuse famille qui, offrant une symptomatologie spéciale selon la latitude, l'altitude et les conditions locales

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accidentelles, mais de même nature au fond, réclament aussi, quant au fond, le même traitement. Telle est la conséquence féconde en applications pratiques qui découle de la restitution des pyrexies à leur grande source étiologique.