MALADIES DE LA PË.4C

tion tient la peau comme en macération, il est fréquent i\q voir survenir, chez grand nombre de personnes, une éruption générale de petits boutons se rapprochant de la gale, moins l'état vésiculeux. Cette éruption papuleuse, avec turgescence et rougeur de la peau, occasionne de vives démangeaisons, et pourrait être appelée lichen miliaire 'prurigineux. Bien qu'il soit communément répandu, surtout parmi les Européens, nous n'avons pu avoir la preuve qu'il fût contagieux. Les bains de mer l'exaspèrent, la chaleur l'entretient, les bains tièdes, et d'eau douce, ne le calment pas toujours ; c'est la saison froide qui le fait disparaître temporairement, car il est rare que ceux qui en ont été incommodés une première fois ne le reprennent pas aux étés suivants. Du reste, l'état général n'en souffre que comme simple incommodité troublant plus ou moins le sommeil. Chez certains individus qui se grattent beaucoup, les papules écorchées sont recouvertes d'une petite croûte de sang desséché comme dans le lichen agrins, dont la gale bédouine n'est en quelque sorte que le premier degré. Cette éruption, au début, doit fixer spécialement l'attention, car il peut arriver qu'on regarde comme simple gale bédouine la gale véritable.

b. Abba.

L'abba, plus particulièrement endémique a Biskara et dans les Zibans , qui paraît être le bouton d'Alep , se développe vers la fin de l'été, en septembre et octobre, et atteint fréquemment les étrangers ayant deux ou trois ans de séjour (l).Les indigènes prétendent qu'on ne l'a qu'une fois en sa vie. Cette maladie cutanée débute par l'apparition à la face et aux bras de papules indolores, se transformant lentement en pustules passant à suppuration, et formant croûtes impétigineuses, qui tombent et se renouvellent parfois durant plus d'une année. Il y a trois périodes bien distinctes, dit M. Quesnoy (2) : 1° formation d'une petite saillie sans douleur, qui se développe insensiblement pendant plusieurs mois ; 2° période de suppuration, formation de croûtes, qui tombent souvent et sont successivement remplacées pendant cinq ou six mois; 3° apparition d'une croûte sèche adhérente,

(1) 17 cas sur 600 hommes à Biskara en 1847; 7 en 1851 ; 7 en J852. (Mém. de méd. milil., t. Xf, 2e série.)

(2) Mémoires de médecine militaire , 2* série.

MA) API1 s DE I \ H \l . Û2l

qui, à sa chute, doit laisser une cicatrice irrégulière, déprimée, blanche au fond, cl brune sur les bords.

D'après .M. Massip (1) : « Un des principaux signes caractéristiques de l'affection dont il s'agit consiste en une pustule ou bouton cutané, formant bientôt un ulcère rongeant. Il attaque le plus souvent les membres , principalement les jambes et les avant-bras : il n'est pas rare, cependant, de voir la face et le tronc atteints par celte ulcération dégoûtante (ailes de nez, oreilles rongées). »

Période d'incubation. — ... « Ordinairement, un ou deux mois après que les fortes cbaleurs ont diminué d'intensité, la peau parait tendue à la place que doit, occuper le bouton. Bientôt le malade ressent un léger prurit qui le force à se gratter ; le prurit augmente pendant la nuit... Il vient un moment où l'on sent un ou plusieurs petits tubercules inégaux, dont le volume varie depuis celui d'une très petite lentille jusqu'à celui d'un gros pois. Ce tubercule parait prendre naissance dans l'épaisseur du derme, qui bientôt forme une légère saillie.,. La peau est souvent le siège d'une démangeaison assez vive : il arrive cependant des cas où la peau est indolente, que le développement de cette pustule est ordinairement lente, sans douleur appréciable parfois. Aucune intervention thérapeutique ne saurait l'arrêter dans son cours. »

Période d'éruption. — Rougeur, légère saillie de la peau ; petite éminence de rougeur érysipélateuse ; prurit occasionnant de l'insomnie. Il y a rarement fièvre ou inappétence. Cet état reste stationnaire quinze à vingt jours. L'épiderme se fendille, se soulève en écailles minces, qui se détachent par plaques ou zones circulaires, pour se renouveler ensuite. Au premier abord, on croirait avoir affaire à une dartre crustacée. Saillie conoïde siège du bouton; gouttelette de sérosité citiïne ou purulente au centre.

Période d'ulcération. — A la petite croûte succède une petite cavité ulcéreuse , d'un rouge vif. « C'est le commencement de l'ulcération, qui ronge toute l'épaisseur du derme, envahit de jour en jour la peau, et s'élargit indéfiniment. Les bords de l'ulcère, frangés, coupés à pic, et comme gaufrés, forment un bourrelet très épais Le fond de cet ulcère est

il Mémoires de médecine militaire, t. XI, 2' série.