MALADIES DE LA PEAU

quotidienne qui disparurent spontanément , et par la suite il n'éprouva plus qu'un frisson assez fort , qui survenait tous les jours dans l'après-midi, et qui avait pour siège les parties génitales; bientôt après une chaleur assez vive accompagnée d'une légère douleur venait remplacer ces symptômes; ordinairement vers le milieu de la nuit ces accidents cessaient; le gonflement seul persistait, quelquefois même l'intumescence avait augmenté de volume. Mohammed nous a assuré que presque tous les jours, pendant l'été, les symptômes périodiques dont nous venons de parler se reproduisaient de la même manière. Il n'en était plus de même pendant l'automne et les autres saisons, car alors les accidents locaux devenaient plus rares et affectaient une marche tout «à fait irrégulière.

Le 12 décembre 1843 , Beni-Ben-Mohammed entra à l'hôpital militaire d'Orléansville, atteint des symptômes suivants : Otorrhée de l'oreille gauche, accompagnée de surdité (1) de ce côté; syphilide papuleuse (2) sur les bras, les cuisses et les jambes; le tube digestif jouissait d'une intégrité parfaite; les viscères abdominaux n'avaient suhi aucune modification particulière, seulement la rate était un peu plus volumineuse que dans l'état normal. Les parties génitales se trouvaient entièrement confondues dans une tumeur très volumineuse, piriforme (3), qui s'était développée aux dépens du scrotum; la peau qui la recouvrait était dure, sèche et rugueuse, d'un aspect brunâtre, ayant la consistance du derme de l'éléphant; en avant et au tiers supérieur de cette masse morbide, on apercevait un trou ombiliqué d'un centimètre de diamètre : c'est par là que s'écoulaient les urines. Au-dessous de ce trou commençait le raphé qui, au milieu de tant de modifications, n'avait fait que s'allonger pour se prêter à l'accroissement considérable qu'avaient subi les tissus voisins. A droite et à gauche du raphé, on apercevait deux corps très volumineux qui conservaient à peu près la forme des testicules. En général, la tumeur était très dure, insensihle même à une forte pression, puisque le malade pouvait s'asseoir dessus sans en éprouver la moindre douleur... Il fut facile de

(1) « La surdité et l'olorrhée disparurent par l'effet du traitement général.»

(2) « Les papules étaient entourées d'une auréole d'un rouge sombre cuivré , mais ce caractère était bien plus tranché dans les taches qui provenaient d'anciennes pustules cicatrisées. »

(3) Sa hauteur était de 08 centimètres et sa largeur de 36.

MALADIES DE LA PEAU. llKl7

reconnaître une de ces intumescences éléphantiasiques désignées par les ailleurs sous les noms d'éléphanliasis du scrotum, d'hydrocèlc du Malabar, do sarcome lardacé, d'oschéoehalasie, etc.

Au 19 janvier 184 'i, sous rinlUieuco d'un traitement antisypbilitiipie (liqueur dé Van-Swiéten , iodure de potassium , sirop sudorifique), la tumeur s'était ramollie, son volume avait diminué; le gland, qui était confondu dans la masse morbide, commença à faire saillie au dehors ; enfin les syphtlides avaient entièrement disparu.

Le 20 janvier, l'ablation fut faite par une incision longitudinale sur le trajet de chaque cordon, en conservant les testicules; six artères assez volumineuses furent liées.

Sorti le 25 février. (Poids 25 kilogrammes 300 grammes, réduit le lendemain à lk kilogrammes 250 grammes.)

La peau , d'un brun foncé , était dure , sèche comme du cuir neuf; le tissu sous-jacent était d'un blanc nacré, il avait l'aspect d'un corps calleux, et sa consistance pouvait être comparée à celle de la couenne qui a été un peu desséchée. Vu au microscope de Raspail, ce tissu présentait des groupes nombreux de globules décolorés et de loin en loin des vaisseaux sanguins ; dans d'autres points, de petites masses blanches homogènes, ressemblant à de la graisse. Après huit mois de macération dans l'alcool, le tissu de la tumeur avait conservé son aspect nacré, sa consistance était toujours très grande; il paraissait composé de fibres très serrées qui s'entrecroisaient dans divers sens. En coupant la tumeur transversalement, on voyait qu'elle était formée de couches membraneuses plus ou moins épaisses, superposées les unes aux autres comme on le remarque dans la betterave ou dans les planches de sapin. Les couches externes étaient beaucoup plus minces que celles du centre, mais elles étaient bien plus dures. Ce' membranes étaient tellement unies entre elles que l'on éprouvait beaucoup de difficulté pour les séparer; les plus rapprochées de la peau présentaient des traces, dans quelques points, de déchirures dont l'écartement était quelquefois assez considérable ; une matière plastique peu résistante en unissait les bords. J'ai rencontré une de ces déchirures dans le côté droit de la tumeur : les trois ou quatre couches les plus externes paraissaient s'être déchirées depuis peu, puisque la matière plastique épanchée entre les bords de la déchirure était encore gélatineuse. »