DU DÉVELOPPEMENT

glissent, coordonnent, la températurp âqimale, en un mot toutes les données de l'écologie, de la symplomatologie, de la marche, des terminaisons et de la thérapeutique de la fièvre, concourent à révéler son siège dans le système nerveux dont la simple perversion fonctionnelle paraît constituer, primordialement, l'essence même de la maladie.

On voit quelle distance nous sépare de cette étiologie qui place la cause prochaine de la lièvre, tantôt dans la rate, tantôt dans l'estomac, tantôt sur tel autre point de localisation morbide accidentelle. Le lecteur a trouvé dans ce qui précède, les éléments de réfutation de ces opinions, à chacune desquelles nous allons adresser encore quelques objections particulières. Commençons par la rate : ayant toujours apporté dans l'examen des fébricitanls la plus grande attention du côté des viscères et de la rate en particulier, nous avons acquis la conviction que son engorgement, loin d'être la règle, n'était que l'exception dans les accès de première invasion. Son hypertrophie, avec ou sans douleurs à la pression, est le plus généralement consécutive à des atteintes plus ou moins longues, plus ou moins répétées; encore n'est-ce pas une règle absolue, car il arrive que chez des individus ayant eu plusieurs récidives de fièvre, leurs propres sensations , la percussion , la palpation et la mensuration , ne dénotent pas toujours un étal anormal de cet organe.

Nous déclarons avoir été personnellement dans ce cas durant la plus grande partie de nos récidives (à Rome).

Ce n'est qu'à la longue, lors des dernières atteintes que nous avons éprouvées, que la rate a révélé sa souffrance. Et, notonsle, son engorgement avec, douleur à la pression et pesanteur par le décubitus du côté droit, nous portant à nous tenir de préférence sur le côté gauche, n'ont été sensibles qu'avec les derniers accès pour se dissiper entièrement aux premiers jours de la convalescence.

Aussi , ce que nous avons observé tant sur autrui que sur nous-mème et ce que nous observons tous les jours sur nos fébricilants, nous a donné, nous le répétons , la conviction la plus entière qu'on s'est exagéré le rôle de la rate ; que son engorgement , loin de précéder les accès de première invasion, ne coïncide pas même avec eux , el quand il se produit, c'est généralement après une durée plus ou moins longue de l'état pyrétique; qu'en un mot il est consécutif aux accès,

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en est l'effet cl non la cause. .Mais qu'entré tous les organes la raie jouisse il'imc aptitude toute spéciale aw\ congestions sons l'influence répétée des arecs , que ces congestions , en certains cas de récidive surtout, puissent aller jusqu'au ramollissement et à la déchirure de son tissu , c'est ce que les accès pernicieux mettent parfois en évidence.

Dans tous les cas, nous dirons encore que, dans l'appréciation de l'état de la rate , c'est bien plus au retentissement douloureux qui s'y manifeste qu'il faut s'en rapporter, qu'à l'estimation trop souvent douteuse de son volume. Tous nos organes n'ont rien d'absolu dans leurs dimensions relatives et leur poids, et la rate, en particulier, offre sous ce rapport les plus glandes variations. Des preuves ont été fournies récemment par un de nos camarades d'Afrique; 31. Petibôn, qui est resté longtemps à Philippeville, donne dans sa thèse le résultat de l'examen de la rate chez quinze individus ayant succombé à une affection autre que les maladies à quinquina (1).

Gram.

R., soldat, 27 ans, rate pesant 430

M. , indigène , 25 à 28 ans 750