DES FORMES BRONCHO-PNEUMONIQUES

d(> récidive surtoul , peuvent aller jusqu'au ramollissement et à la déchirure de son tissu. Toutefois ces cas sont très rares. En voici un exemple : Un artilleur du 7e, atteint de fièvre réeidivée, lui pris, le 21 septembre 1850, d'un accès algide pernicieux avec douleur déchirante dans le liane gauche et qui se termina par la mort le 22, à l'hôpital de Sainte-Thérèse (1). Nécropsie : caillots sanguins autour de la rate, pouvant être évalues à un litre environ de sang épanché, volume considérable de cet organe, qui offre : 1 " une érosion et une déchirure du parenchyme de 2 à 3 centimètres ; 2° une déchirure de toute la longueur de la scissure.

o. Do ta fièvre dyssentérique.

Il n'est pas rare qu'une lièvre intermittente, et plus fréquemment encore une fièvre rémittente, se complique de dyssenterie. Les deux affections marchent alors de pair ; cependant la dyssenterie surajoutée provoque des selles et du ténesme, plus intenses lors des accès ou des paroxysmes. En butte à une double cause de souffrance, le malade est en proie à l'anxiété et à l'affaissement les plus marqués et les plus rapides, si l'on ne se hâte de combattre l'affection principale dont la seconde n'est que le satellite. 11 y aurait même à rechercher si l'intermittence n'est pas toujours plus ou moins apparente sous le masque dyssentérique. L'étiologie et la symptomatologie nous ont toujours paru confirmer cette manière de voir , et nous avons eu assez de données thérapeutiques à l'appui, pour espérer que leur application plus fréquente pût rendre plus efficaces les secours de l'art contre une affection qui fait tant de ravages. Nous reprendrons cette importante question à l'article dyssenterie.

§ III. — Des formes broiicho-pncunioniqucs.

La bronchite se reproduisant avec les accès de lièvre intermittente , s'observe très fréquemment et résiste à tous les moyens appropriés, tant que l'élément fébrile n'est pas enrayé. Des symptômes plus graves encore s'observant presque exclusivement comme complication des fièvres rémittentes, sont ceux de congestion pulmonaire pouvant aller jusqu'à la pneumonie

(1) A Rome , service de notre ami le docteur Lasserre.

508 1)ES FORMES BRONCHO-PïfEUMONIQUES.

caractérisée. Ce fait capital de la manifestation fébrile, précédant et développant la pneumonie, est apparu si manifeste, non seulement en Algérie, mais dans tant d'autres lieux, qu'une foule d'observateurs éminents ont été conduits à considérer la pneumonie comme n'étant, dans tous ses degrés et dans toutes ses variétés, qu'une forme particulière de fièvre rémittente (1). Toute pneumonie, en un mot, serait une lièvre rémittente avec localisation consécutive sur l'appareil pulmonaire. Cette manière de voir est d'une grande portée ; la question de la pneumonie ainsi envisagée et conduite dans ses conséquences légitimes , pourrait devenir le point de départ d'une modification marquée dans la tbérapeulique des contrées septentrionales où l'élément fébrile, plus ou moins masqué par les symptômes d'affections localisées , n'attire que secondairement l'attention (2).

En Algérie, même dans le cas où la pneumonie ne parait pas très manifestement liée à l'intermittence, le climat commande d'être réservé sur les évacuations sanguines, surtout à l'époque de l'arrière-saison. « Alors, dit M. Haspel, le traitement antipblogistique est pour le moins inutile s'il n'est souvent nuisible; le tartre stibié, au contraire, réussit à merveille. » On doit employer concurremment les boissons diapborétiques et les vésicatoires. M. Raymond Faure est plus explicite en parlant de ce qu'il a observé sur ce point en Morée : « J'avoue sans la moindre hésitation, dit-il, avoir été trompé moi-même par les symptômes des fièvres intermittentes pernicieuses pleurétiques et péripneumoniques. Je croyais que la plèvre et le poumon étaient pris d'une inflammation franche et très intense, je prescrivais la saignée; je dirai même que le sang offrait la croûte ou couenne inflammatoire. Tous les symptômes se dissipaient, la douleur, le crachement de sang, la difficulté de respirer n'existant plus, je pensais avoir guéri une pleurésie ou une pneumonie aiguë; mais le retour quelquefois plus terrible des mêmes phénomènes avec l'accès suivant, m'annonçait qu'au lieu d'avoir eu à traiter une de ces inflammations ordinaires, j'avais rencontré une fièvre intermittente insidieuse et qu'il fallait changer de moyen; car je voyais que les saignées étaient sans résultat, sinon nuisibles,

(t) Gazette médicale, 1853, p. 187.

(2) Mentionnons que déjà les inhalations éthérées ont été dirigées avec succès contre l'élément nerveux de la pneumonie.