DES FIÈVRES AVEC ÉRUPTIONS

§ I«". — Des éjHphénoniènes des fièvres.

Comme épiphénomènes des lièvres intermittentes, surtout au printemps et en été , ou observe parfois des éruptions herpétiques se développant, tantôt au tronc, comme le zona, ou à la face et aux lèvres, comme Yherpes labialis.

L'apparition de Yherpes labialis a toujours été, à nos yeux, un signe de bénignité.

Fréquemment aussi l'urticaire se développe sur le tronc et les membres des féhricilants. Cette éruption exanthémateuse est le plus souvent symptomalique des fièvres intermittentes nettement caractérisées et suivant un cours régulier ; elle est plus rare dans les cas de fièvre rémittente : l'urticaire est remplacée parfois par des bulles de pemphigus n'offrant pas plus de gravité.

L'éruption miliaire accompagne plus spécialement un certain nombre de fièvres rémittentes, mais plutôt comme crise de bon augure que comme complication fâcheuse ; nous en dirons autant de l'épistaxis.

218 FIÈVRE PÉTÉCHÏÀLÈ.

§ II. — Fièvre péléohiale.

Entre tous les épiphénoraènes des fièvres rémittentes, les péléchies sont les plus graves , car elles se lient à peu près exclusivement à l'apparition d'accès pernicieux à masque typhoïde, dans les fièvres rémittentes gastriques, qu'on pourrait appeler ataxo-adynamiques , vu l'intensité et la rapidité désordonnée des paroxysmes, ou mieux pétéchiales , de l'éruption dont elles se compliquent.

Cette éruption qui apparaît plus particulièrement aux membres inférieurs et à l'abdomen, est d'un pronostic presque toujours fâcheux. Les pétéchies se développent en effet, alors que l'affection a fait des progrès inquiétants et qu'à des rémissions peu marquées succèdent les paroxysmes avec délire, coma vigil, soubresauts des tendons, sueurs visqueuses, altération profonde du faciès, fuliginosi tés de la bouche et pulvérulence des narines; de sorte qu'on croirait avoir affaire à une fièvre typhoïde à son summum d'intensité. On ne doit pas perdre de vue la nature rémittente pernicieuse de l'affection, afin de ne pas oublier que la seule ressource qui puisse rester est dans l'emploi du quinquina uni à l'opium et au camphre.

La fièvre pétéchiale débute presque toujours sous le type rémittent. A l'inappétence et au dégoût qu'occasionne l'embarras gastrique, aux courbatures avec pandiculations , se joignent bientôt, avec ou sans frissons préalables, la céphalalgie, l'accélération du pouls, une vive chaleur, des vomissements bilieux , une grande agitation et des sueurs. Quelquefois au deuxième et au troisième jour des accès, il survient à la peau de petites taches circulaires ou ovales semblables à des piqûres de puce, a bords nets et frangés , le plus souvent rougeâtres, violacés, noirâtres même, l'épidémie pouvant parfois se soulever en forme de petites phlyetènes ou de pustules. L'éruption va disparaissant par rétrocession, rarement par desquamation dans les cas bien rares où une issue funeste n'emporte pas le malade.

Presque toujours, en effet, les paroxysmes se répétant, augmentant d'intensité et de durée , tout l'organisme est en proie à une agitation nerveuse désordonnée, qui a l'ait designer cette affection , par certains auteurs, sous le nom de fièvre nerveuse. Les lèvres sont noirâtres et fendillées , les conjonctives s'injec-

FIÈVRE PÉTÉCHIALE. 219

tent; il y a épistaxis , les gencives saignent ; la langue est saburrale, sèche, il y a constipation ou diarrhée bilieuse ou sanguinolente, slupeur , rêvasseries, délire ou état soporeux , carphologie, pouls filiforme, puis s'éteignanl tout à fait.

L'autopsie révèle le plus souvent des altérations complexes : ce sont dos injections des méninges, des épanchements séreux dans les ventricules ou sous les enveloppes cérébro-spinales; des congestions du foie, des rougeurs intestinales plus ou moins étendues; des ramollissements variables de la muqueuse gastrointestinale, plus rarement des ulcérations, quelquefois des plaques gangreneuses : toutes altérations où l'engorgement sanieux et le ramollissement révèlent la tendance générale, sous l'influence des desordres nerveux, à la décomposition des fluides |'L des tissus de l'économie.

Nous venons de dérouler ce qui se passe quand la lièvre pétéçhiale arrive à ses dernières conséquences, mais il y a des degrés intermédiaires dont on triomphe au début par une médication appropriée.

L'observation ci-après., sous le titre de fièvre continue, par M. Laveran, en est une preuve évidente I .

« V..., du lficde ligne, âge de vingt-quatre ans, entre à l'hôpital à Douera le 5 octobre, accusant deux jours de lièvre.

Céphalalgie , stupeur ; réponses incohérentes , agitation ; pcléehies nombreuses , langue rouge , ventre souple ; selles liquides ; peau chaude sudorale ; pouls fréquent , peu développé. Diète ; sulfate de quinine, 1 gramme. Délire, agitation pendant la nuit.

Le 16 octobre, même étal. Diète; sulfate de quinine, 1 gramme, avec opium 0,05. Le soir, même état, même prescription. Sommeil la nuit.

Le 17 octobre , somnolence ; réponse aux questions , langue nette , pouls régulier. Sulfate de quinine, 1 gramme. Convalescence franche.»

Un cas moins heureux est celui delà 33e observation du même auteur, sous le titre de fièvre continue pernicieuse.

« M..., du /i8% âgé de vingt-trois ans, d'une constitution forte, en Afrique depuis un an, entré à l'hôpital de Douera le 31 octobre, malade depuis huit jours.

(1) Voyez Mém. de méd. milit., t. LU, p. 55.

Faiblesse , péléchies , peau chaude el sèche ; pouls fréquent, dur ; stupeur ; langue rouge, visqueuse ; douleur à l'épigastre ; ventre affaissé , ténesme , selles sanguines. Diète ; sulfate de quinine, 1 gramme.

Le 1er novembre, faiblesse plus marquée , découragement ; hémorrhagie buccale, langue sèche, fuligineuse. Mort à dix heures du soir.

Nécropsie. — . .Estomac... sa muqueuse offre des congestions pointillées très étendues.

L'intestin grêle n'offre que des rougeurs disséminées sans altérations des follicules.

Cœcum, ulcérations rondes , taillées à pic et recouvertes de, fausses membranes jaunes, sèches et comme réticulées.

Le foie est jaune, la bile jaune, aqueuse; la rate est très volumineuse et ramollie. »

S III» — Fièvre à masqne typhoïde.

Le masque typhoïde s'observe plus fréquemment encore chez les malades lentement minés par les affections de la saison endémo-épidémique, et qui, souffreteux, épuisés, sont surpris par les froids humides de l'hiver, contre les funestes influences duquel ils sont impuissants à réagir.

« Alors, aux fièvres ardentes, aux fièvres bilieuses, ont succédé insensiblement, dit M. Haspel, ces fièvres de mauvaise nature si bien décrites par Pringle en Hollande, et qui conservent, sous le masque des fièvres dites improprement typhoïdes, quelques uns des caractères originels des fièvres intermittentes.

» L'affection typhoïde est alors comme une sorte de greffe étrangère entée sur un tronc indigène.

» Toutes les maladies de cette époque, même celles qui appartiennent au service chirurgical, présentent des caractères analogues, quoiqu'à un moindre degré.

» La convalescence est lente, pénible, douloureuse, le scorbut et la gangrène viennent bien souvent encore ajouter à ce tableau.

» En certains cas, l'affection typhoïde, précédée de fièvre intermittente, offre au début une marche très aiguë : on pourrait l'appeler fièvre intermittente pernicieuse typhoïde. » (Ces cas sont les mêmes que ceux dont nous avons parlé sous le titre de fièvre pétéchiale.)

« Ces fièvres à formes typhoïdes variables dans leurs sym-

p tomes, qui sévissent tous les ans pendant la saison pluvieuse et l'ont quelquefois beaucoup de victimes, diminuent à l'approche du printemps, à mesure que les lièvres intermittentes franches l'ont des progrès, el se terminent quelquefois en une intermittence vraie. »

Ainsi, il est bien avéré que des intermittentes ou des rémittentes ont débuté d'abord, pour présenter ensuite les symptôme^ typhoïdes k-s mieux caractérisés. Les praticiens qui ont l'expérience «le l'Algérie, ne perdant point de vue la nature première de la maladie, ne peuvent lui donner d'autre nom que celui de lièvre à masque typhoïde. Au contraire, le médecin nouvel arrivant qui reçoit dans les hôpitaux des malades parfois évacues <le loin, rencontrant ces symptômes typhoïdes tout d'abord, déclare de son côté reconnaître dans toute sa phénomén alité l'espèce nosologique dite gastro-entérite typhoïde. L'un des médecins les plus judicieux et les plus heureux de l'Algérie (1) dil un jour à un jeune confrère : « Vos lièvres typhoïdes, croyez-île bien, sont des lièvres rémittentes. » Ce dernier, profitant de l'avis, employa le sulfate de quinine et les potions de quina, puis les accès enrayes, donna de bonne heure une alimentation réparatrice proportionnée aux dispositions de ses malades, qui bientôt revenaient à la santé.

Nous avons eu un cas de ce genre dans les salles militaires de l'hospice de Viterhe. nous le reproduisons.

Observation. - — Fièvre intermittente récidive'e, état typhoïde consécutif. — Ossand, du 1 5e léger, ayant eu les fièvres à Rome, d'où il est allé en congé de convalescence l'année précédente, atteint de récidive passagère à la fin d'octobre 1851, à V.iterbe, rentre à l'hôpital le 11 novembre , profondément débilite par la fièvre et la diarrhée.

Le 1 l novembre, potion de sulfate de quinine, 25 grains; / Accès le soir ; potion gommeuse éthérée opiacée, riz gommé. . j pas de selles.

Le 12 , 20 grammes de sulfate de quinine ; potion éthé- ) , .. rée opiacée. — Bouillon maigre ^Apyrexie.

Le 13 , riz gommé , potion éthérée opiacée. — Panade.

Du \!x au 19, potion de quinquina, potions éthérées \ Prostration, stuopiacées , riz gommé. — Bouillon maigre , pa- ' peur ; quelnades j ques selles.

(1) M. Mayer, aujourd'hui médecin principal à l'hôpital Saint-André, à Home.

222 FJÈVRTE TYPHOÏDE.

Diarrhée , insomnie ,

1 soubresauts des ten-

Du 20 au 23 novembre, riz gommé, lavement/ dons ' bwginosites

opiacé , potions opiacées et sirop de qnina ; l aux namios> escarre

potions gommeiises étbérées. — Panade. . i au sacrum; altération

1 du faciès, douleur au membre pelvien gauche.— Accès le 23.

Le 2li , 20 grains de sulfate de quinine , potion \ . .

gommeuse éthérée opiacée , eau gommeuse. ) Pyexie.

Du 25 au 30 , potions de quina , eau gommeuse

et limonade citrique. — De la panade, le ( Anv,.p .•„ régime est porté au quart et œuf; quart de ( * ^ vin blanc /

Le 1er décembre, quart de portion; régime mai-\

gre, vin blanc, eau ferrugineuse acidulé. . ( Convalescence fran- Du 10 au 19 , même boisson ; tout le régime. ■ ■ ■ \ che. Le 20 , sortie /

§ IV. — Fièvre typhoïde.

Dans un travail plus récent <jue celui dont nous avons cité plus haut des fragments, M. Haspel dit encore, eh parlant des fièvres de la saison chaude devenant continues (1) : « Le frisson initial n'est plus perçu; c'est une chaleur continue, sèche, brûlante, accompagnée d'anxiété, d'oppression , de douleurs d'estomac, de délire, d'un pouls exaspéré en force et en fréquence. Nous ne pouvions plus surprendre, comme dans les mois précédents, ce double mouvement périodique d'exaltation et d'affaissement. Après plusieurs jours, la langue se sèche, les gencives se couvrent de fuliginosités ; il y a prostration, de la stupeur; enfin une teinte prononcée de dothiénentérie : on croirait avoir affaire à une fièvre typhoïde, si l'on ne voyait en même temps cette affection s'amender ou disparaître complètement, sous l'influence d'une forte dose de sulfate de quinine unie aux évacuants. »

11 y a lieu de se demander ici : Le traitement qu'il convient d'employer contre ces lièvres continues à forme tvphoïde ne serait-il pas aussi celui qui pourrait convenir aux lièvres typhoïdes proprement dites, c'est-à-dire celles dont la continuité efface l'intermittence, et qui produisent presque constamment des ulcérations intestinales caractéristiques? Les tentatives dirigées de ce côté, il est vrai, n'ont pas toujours été fructueuses,

(1) Voy. Mém. de méd. milit., t. VIII , 2e série.

mais aussi des résultais heureux ont été obtenus, et l'on ne saurait méconnaître des faits chaque jour plus significatifs en ce sens.

Voyons d'abord, d'après M. La ver an, ce qu'est la lièvre typhoïde proprement dite à Alger.

D'avril à juillet 1840, il en a trouvé 48 cas chez des hommes n'ayant pas un an de séjour; quant à l'âge* 38 avaient moins de vingt-quatre ans.

Symptômes : début par des frissons survenant d'une manière régulière et sous l'orme d'accès, 15 fois.

Début brusque 33 l'ois, délire 1*2 lois, coma 15 l'ois, agitation 9, soubresauts des tendons 8, mouvements involontaires 15, épistaxis 15, hémorrhagie buccale 4, surdité 20.

Langue nette el humide 5. rouge et visqueuse 22, fuligineuse 7.

Selles sanguinolentes 3 l'ois, selles involontaires 2 fois.

Quatre fois des taches rosées, 22 fois des sudamina, 4 fois des pustules analogues à celles de la varicelle, 8 fois des parotidites, 3 fois des furoncles, 5 fois des escarres au sacrum, 4 fois la gangrène de la bouche.

Dans tous les cas, faiblesse, céphalalgie, stupeur, douleurs dans l'abdomen, météorisme, gargouillement, diarrhée.

Sur 16 décès , G ont eu lieu pendant la convalescence, par le fait de la colite chronique, qui semblait être pour les convalescents ce que leur est la phthisie dans le nord de la France.

La durée moyenne de ces fièvres typhoïdes a été de 16 jours, le maximum de 54, le minimum de 3 jours.

L'homme qui a fait le sujet de cette observation (trois jours), a succombé à une perforation , ce qui porte à croire qu'il était malade avant son entrée à l'hôpital.

« En Afrique comme à Paris, dit 31. Laveran, l'opportunité du sulfate de quinine dans le traitement de cette maladie est tout accidentelle. »

Voilà peut-être l'écueil qui fait généralement échouer la thérapeutique. Si l'intermittence est manifeste dans la fièvre tvphoïde la mieux caractérisée, on se risque à donner le sulfate de quinine, mais timidement, en tâtonnant et à dose insuffisante; et si la marche le plus souvent rémittente de la maladie touche à la pseudo-continuite, oh ! alors, on ne voit plus l'indi-

224 HKVRE TÏPHQÏDB.

cation du sulfate de quinine, et l'affection suit son cours désastreux. On éprouverait probablement moins de revers en traitant toute fièvre typhoïde au début comme on traite toute fièvre rémittente grave, et secondant l'action du sulfate de quinine, surtout par l'usage prolongé de la décoction de quinquina.

En même temps, préférer la limonade citrique pour boisson et l'huile de ricin comme laxatif.

Observation I (de M. Laveran). — Gastro-entérite typhoïde , forme ata.rique. — « L..., quatre jours de maladie ; faiblesse, céphalalgie, insomnie, agitation; langue muqueuse, rouge, pointillée; météorisme, gargouillement dans la fosse iliaque droite; plusieurs selles liquides pendant les vingt-quatre heures ; pouls peu développé, fréquent ; peau chaude et sèche. Diète, une saignée, 30 sangsues sur l'abdomen.

Le 3, insomnie, pas de couenne au sang, céphalalgie dominante. Diète, 30 sangsues au front. A quatre heures, hémorrhagie bucco-gengivale abondante, faiblesse, peau froide ; anxiété la nuit, agitation, délire bruyant.

Le h , pas de réponse aux questions , agitation , mouvements automatiques; langue sèche, fuligineuse-, météorisme; pouls fréquent, dur; peau chaude. 20 sangsues aux apophyses mastoïdes.

Le 5, aggravation, soubresauts des tendons.

Les 8, 9 et 10, même étal.

Le 11, parotidite à gauche, éruption continente de furoncles; la peau a perdu sa sécheresse.

Parotidite suppurée, escarre au sacrum.

Mort le 17.

Nccropsie. — Deux plaques rouges pointillées à l'estomac; six dans l'iléon avec rougeurs arborisées et élevures rouges ; le cœcum d'une teinte grise avec rougeurs arborisées; le côlon a la même coloration; vers sa partie inférieure existent plusieurs élévations marquées d'un pointillé noir à leur centre. »

Observation II. — Entérite typhoïde, forme a dynamique. — « 15..., 2;t juin, diète, saignée. Le sang tiré de la veine, dit M. Laveran, est sans traces de couenne; insomnie

Le 30 juin, peau sèche et chaude; pouls dur, très fréquent; stupeur plus marquée. Diète, une saignée.

Le 1er juillet, toux légère, râle sibilant, somnolence.

Le 2 juillet, surdité, somnolence, réponses lentes et incohérentes.

Le 3 juillet, même état, soubresauts des tendons.

Le k juillet, la Faiblesse et la somnolence vont croissant, décubitus dorsal, fuliginosités épaisses, météorisme très marqué, pouls fort, fréquent, selles fréquentes et involontaires. Diète; sulfate de. quinine, 1 gramme. (le médicament est continué. (Serins paratur!)

Mort le 5 août.

Observation III. — Sous le rapport de l'appréciation diagnostique, nous citerons, parmi les observations de fièvres typhoïdes de M. Laveran, sa sixième ayant pour titre : Entérite typhoïde; dyssenterie chronique. — «Taillebois, tirailleur d'Afrique, en Algérie depuis trois mois, entre à l'hôpital du Dey le 29 mars, évacué de Douera comme convalescent de diarrhée.

Vingt-trois ans, constitution forte, caractère gai, pas de symptômes morbides apparents; alimentation.

Le 12 avril, Taillebois est pris, au moment où il songeait à sortir de l'hôpital, d'une fièvre intense.

Le 13 avril, céphalalgie, faiblesse, lièvre forte, langue muqueuse, soif, météorisme, deux selles liquides.

Taillebois avait la diarrhée depuis plusieurs jours. Diète.

Le \l\ avril, même état, insomnie, un peu de stupeur: une saignée, pas de couenne; persistance des accidents pendant les jours qui suivent; lièvre continue, insomnie ; deux à quatre selles liquides séreuses.

Le 23 avril, parotidite à gauche. 12 sangsues, cataplasmes. Continuation des mêmes symptômes; suppuration delà parotidite, qui est ouverte le 1er mai, et donne issue à du pus séreux, mal lié.

Le 3 mai, éruption continente de sudamina.

Le h mai, même état.

Le 5 mai, amélioration qui se continue les jours suivants.

Le 9 mai, il ne reste de morbide que le gargouillement et les selles liquides que Taillebois cherche à cacher; essai inutile de diverses médications, l'indocilité du malade fait tout échouer. Le marasme se prononce, les yeux s'excavent, la cornée s'altère, et Taillebois succombe le 7 juin, arrivé à une émaciation complète.

Nécropsie. — 30 grammes environ de sérosité sous-arachnoï-

diefine; le cerveau est consistant. Le cœur est très petit et contient à droite du sang liquide. Les poumons, blancs à leur partie antérieure, offrent en arrière des membranes noires sur un fond rouge ; leur coupe est humide et laisse voir plusieurs lobules où le tissu est hépatisé (pneumonie lobulaire); les bronches sont rouges. Le péritoine est vide, infiltré de sérosité rougeâtre , coloré sur le gros intestin par des plaques grises ; la membrane muqueuse de l'estomac est d'un gris pâle, elle est amincie et ramollie dans la portion pylorique; coloration rouge brun uniforme du quart inférieur de l'intestin grêle, aspect pulpeux de la tunique muqueuse; le long du bord libre existent quatre plaques ulcérées au fond desquelles se montre une substance sèche (plaques dures).. Le cœcum et le côlon sont colorés en gris noir, et criblés d'ulcérations rondes et lisses; la membrane muqueuse est au pourtour tuméfiée et les tuniques sous-jacentes sont épaissies ; les ganglions mésentériques et mésocoliques sont tuméfiés, rouge brun. La rate est rouge, très molle; le foie, jaune, est sec; la vésicule biliaire vide; la glande parotide est détruite, de telle sorte que les fdels du nerf facial sont comme disséqués. »

Observation IV. — Enfin, tant sous le rapport de la symptonialologie que du traitement, nous soumettons à toute la méditation du lecteur la 37e observation de M. Laveran, ayant pour titre : Fièvre pernicieuse continue; douleur abdominale, syncopes. — « F..., du l!ie d'artillerie, âgé de vingt-quatre ans, en Afrique depuis trois ans, entre à l'hôpital du Dey le 25 juillet, accusant des vomissements, de la diarrhée; douleurs générales, faiblesse très grande, peau couverte de sueur, pouls petit, déprimé; altération profonde des traits de la face, épistaxis, langue muqueuse, selles liquides involontaires. Le soir, douleur abdominale très forte augmentant parle plus léger contact, fuligo des gencives. Diète, 30 sangsues; sulfate de quinine. 1 gramme. Le 26 juillet, même état, même médication. Le 27 juillet, amélioration.

Le 30 juillet, éruption très conlluente de sudamina; convalescence rapide.

Le 17 août, F... était à la veille de sortir de l'hôpital, lorsqu'il fut pris tout à coup de fatigue et de céphalalgie. Il avait la face altérée , cadavéreuse ; yeux ternes, voix 11 ù Lee , syncopes répétées , peau froide ; pouls large , mou , dépressible ;

celles involontaires. Dièle ; sulfate de quinine, 2 grammes.

Le 18 août, somnolence, plus de réponse aux questions; face cadavéreuse, peau froide; pouls lent, mou, dépressible. Diète; sulfate de quinine, 1 gramme.

Le 19 août, intelligence intacte, pouls moins déprimé, chaleur normale. Dièle; sulfate de quinine, 2 grammes. Convalescence franche, éruptions de petites vésicules gangreneuses autour du bassin. »

Conclusion. — Nous venons de parler des affections typhoïdes, tour à tour appelées fièvres pétéchiales, lièvres intermittentes ou rémittentes à masque typhoïde, entérite folliculeuse, dothiénenterie ou fièvre typhoïde proprement dite; mais il ressort manifestement que toutes ces divisions nosologiques ne sont que les membres trune même famille clinique, identiques d'origine etde nature, variées dans les formes, il est vrai, mais réclamant le même médicament, sinon le même traitement.

Il ressort des laits d'observation que, traitées par les antiphlogistiques, les lièvres à forme typhoïde aboutissent à une issue funeste, de même que si on les attaque trop lard ou par de trop faibles doses de sulfate de quinine ; mais qu'on peut en triompher si Ton est à portée d'administrer assez tôt l'anlipériodique, comme le prouve ostensiblement la 37e observation de M. Laverai).

La fièvre typhoïde cesse donc d'être une énigme, et le traitement n'est plus à chercher, en Algérie du moins. Ajoutons d'ailleurs que celle manière, d'envisager la lièvre typhoïde sous le rapport clinique et thérapeutique gagne de plus en plus en France.

Ainsi, dans une communication faite à la Société de médecine de Paris, M. Pamard, d'Avignon, signale un accroissement considérable de lièvres typhoïdes en juillet, août et septembre 1852, avec une complication lâcheuse 1res fréquente dans le midi : la fièvre rémittente. Les rémissions étaient manifestes le matin avec exacerbations bien marquées le soir. Le sulfate de quinine a produit d'excellents effets en potions administrées à 1 gramme, à 2 grammes en lavement, ou même quantité par la voie endermique, en saupoudrant les surfaces dénudées de vésicatoires produits par l'eau bouillante dans les cas urgents (1).

(1) Voyez Gazette des hôpitaux, 1853.

2v2cS CACHEXIE FÉBRILE.

Bien plus, dernièrement M. Lecomte adressait à l'Académie de médecine un mémoire ayant pour objet de démontrer « les résultats du sulfate de quinine à doses élevées, dans tous les cas de fièvre typhoïde. »

Enfin , dans le compte rendu de l'Académie de médecine (séance du 9 août 1853), il est fait mention d'un mémoire de M. Desvouves, dont l'objet principal est de faire connaître les heureux résultats qu'il a obtenus du sulfate de quinine dans le traitement de la fièvre typhoïde, et l'auteur se croit en mesure de prouver :

1° Que le sulfate de quinine, est le spécifique certain de la fièvre dite typhoïde;

2° Que par son emploi seul elle est enrayée et guérie ;

3° Que la durée du traitement ne doit pas excéder douze jours;

h° Que la convalescence est très rapide.

Est-ce à dire pour cela qu'il faille s'exagérer l'efficacité de ce médicament au point de croire triompher toujours de la pyrexie? N'oublions jamais que, quelles que soient les ressources thérapeutiques et l'intelligence présidant cà leur emploi , il est des états morbides trop souvent entièrement au-dessus des ressources de l'art, notamment dans les affections typhoïdes.