DE LA CACHEXIE FÉBRILE ET DES ACCIDENTS NERVEUX CONSÉCUTIFS

§ Ier. — Cachexie félirile.

Il arrive qu'après de nombreuses récidives de fièvres, surtout chez les individus placés en de fâcheuses conditions, et restant en permanence dans des lieux bas, dans les plaines encaissées, l'appauvrissement du sang est porté jusqu'à l'anémie albuminurique, prédisposant presque toujours aux hydropisies. Le svstème nerveux, profondément ébranlé, laisse languir toutes les fonctions : il y a pâleur et boullissure de la face, les viscères abdominaux s'engorgent; la rate, le l'oie notamment, acquièrent

ACCIDENTS NERVEUX CONSÉCUTIFS MX FIÈVRES d' ACCÈS. 2'20

Un notable développement ; les extrémités inférieures s'inliltrent, l'œdème augmente encore l'exubérance de l'abdomen dont le développement contraste avec l'amaigrissement des membres supérieurs; d'autres fois, il y a hydropisie ascite, que les ponctions ne l'ont guère que pallier (1). 11 peut se faire aussi que la cachexie fébrile se complique de l'état scorbutique; la débilité est extrême; des sufl'usions sanguines produisent des plaques de purpura, surtout aux jambes.

Les gencives saignent, s'ulcèrent; la bouche répand une odeur fétide, et le dévoiement survient.

D'autres fois, il y a anasarque complète, et tous les organes, tous les tissus, sont infiltrés de sérosité. La fièvre lente, le marasme, la diarrhée colliquative, emmènent ces malades quand ils ne succombent pas à une apoplexie séreuse. Telles sont les phases de la cachexie fébrile. Toutefois il est de ces cas exceptionnels où les malades, longtemps chancelants, finissent peu à peu par reprendre le dessus, sous l'influence d'un régime tonique et réparateur et du changement d'air. La tendance à l'infiltration générale, combattue par l'emploi des purgatifs (delà gommegutte surtout, à la dose de 30 centigrammes à 1 gramme et demi) (2), des diurétiques, des révulsifs, disparait progressive-, ment; l'innervation, la digestion, l'hématose, la calorification, reprennent leur activité, mais l'engorgement des viscères abdominaux persiste. Il arrive même qu'à cet engorgement stationnaire s'ajoute un embonpoint poussé quelquefois jusqu'à l'obésité. C'est ainsi que nous avons vu des hommes arriver au point d'être difformes et réformés pour polysarcie, et chez lesquels tout portait à croire qu'il y avait dégénérescence graisseuse du foie, en même temps qu'œdème dur du tissu cellulaire.

g II. — De quelques accidents nerveux consécutifs aux lièwres

d'accès.

La faiblesse générale qu'on éprouve après les accès se traduit souvent, dans l'apyrexie, par des tremblements nerveux et

(1) Cependant M. Deleau rapporte avoir eu à traiter à Constantine plusieurs hydropiques chez cinq desquels la ponction a été faite avec succès.

(2) M. Abeille dit de ce médicament : « Après avoir provoqué dix , quinze, vingt selles par vingt-quatre heures, dès le début, il n'en suscite qu'une ou deux sans coliques au bout de quelques jours , et surtout quand on approche de 1 gramme ou qu'on le dépasse. » (Traité des hydropisies.)

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par l'altération de la voix, qui est mourante et voilée. La débilité à la suite des fièvres peut être aussi poussée au point de rendre la démarche des convalescents chancelante avec mouvements désordonnés et choréiques. C'est un commencement de paralysie générale, s'accompagnant de faiblesse de l'intellect, parfois même de troubles de l'intelligence à degrés variables, jusqu'à l'aliénation mentale.

Dans certains cas, outre les diverses névralgies, un accident local existe ou prédomine. On a signalé l'embarras de la parole, l'affaiblissement de la vue et l'amblyopie, arrivant quelquefois jusqu'à l'amaurose; des paralysies locales, des hémiplégies, des paraplégies, à la suite des accès apoplectiformes; l'insensibilité, la paralysie générale par congestion dans les accès comateux. On a voulu rejeter une partie des accidents sur des doses trop élevées de sulfate de quinine, l'objection tombe d'elle-même quand on observe ces accidents chez les malades qui sont restés privés de médicament. La véritable cause en est dans le trouble profond de l'innervation , et ce trouble, qui a sa principale source dans l'état fébrile, est augmenté par les anliphlogistiques.

S..., dont l'observation est relatée par M. Ouradou (1), atteint, à la suite de fièvre , d'affaiblissement de la vue et de symptômes de paralysie, est traité par les antiphlogistiques et les révulsifs : aggravation.

L..., atteint de fièvre rémittente (9 juillet 4834); saignée, 1k grains de sulfate de quinine. Convalescence pénible, tremblement nerveux des membres supérieurs, paralysie complète du bras droit : vésicatoire, sulfate de quinine, opium, éther.

La paralysie gagne le bras gauche, puis les extrémités inférieures et devient générale. Mort le 3 août.

Injection de la moelle, ramollissement de 6 à 8 lignes au niveau des dernières vertèbres dorsales.

Gaudron , faiblesse des extrémités inférieures et tremblement choréique, suite de fièvre intermittente traitée par les antiphlogistiques et le sulfate de quinine. « Les mouvements des bras, dit M. Ouradou, étaient si mal assurés, que lorsqu'il portait à sa bouche une cuillerée de bouillon , il en répandait

(1) Des accidents de paralysie, suite de fièvre intermittente , thèse. Paris, 1851.

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la moitié...; s'il essayait de se lover, il «Hait pris de verliges. »

Depuis vingt-trois jours que cet état persistait, aucune amélioration notable n'était survenue, (l'est dans ces conditions qu'on eut recours aux Ioniques : alimentation réparatrice, vin de quina; pilules de sous-t arbonale de fer; quelques bains sulfureux. Peu à peu les mouvements choréiques diminuèrent, la vue revint aussi bonne qu'auparavant, la parole cessa d'être gênée. Guérison.