DK LV MÉDICATION QU INIQUE

Sulfate de quinine surtout, ce vade mecum indispensable du médecin des pays chauds , pour lequel on abandonnerait, sans hésitation, tout h' reste de la matière médicale.

Ce n'est pas tout de posséder cet agent précieux, il faut encore savoir remployer à temps et à dose efficace. Dans les cas graves, et l'on ne doit pas oublier que dans les pays chauds les cas les plus bénins peuvent d'un instant à l'autre revêtir un caractère pernicieux, il n'y a qu'un précepte quanta l'administration du sulfate de quinine: Citius et larga manu. Jamais au-dessous de 1 gramme dans les cas urgents, il est rare qu'on ait à dépasser 1 gramme et demi à 2 grammes par la bouche dans les vingt-quatre heures. Presque toujours alors à la deuxième ou troisième dose, on est maître des accès les plus formidables. On trouve à cette manière de faire, sécurité, célérité, économie de médicament, et l'on ménage et relève les forces du malade ; en un mot, on obtient rapidement et sûrement, le but qu'on se propose , l'arrêt de la fièvre. C'est assez dire que toute temporisation pouvant être nuisible, il ne faut pas attendre que les accès révèlent une intermittence bien caractérisée : dans la plupart des fièvres de la saison chaude, que précisément on appelle fièvres chaudes, fièvres ardentes, on se méprendrait étrangement si l'on attendait des accès aux trois stades pour recourir à l1 an ti périodique ; presque toujours le frisson fait défaut , l'état pyrétique est continu mais non uniforme, car il y a des redoublements ou paroxysmes séparés par des rémissions plus ou moins marquées.

Dans son traité des fièvres observées en Morée, qui sont bien les mêmes que celles dont Hippocrate a parlé et qui sont bien les mêmes que celles de l'Algérie, M. Faure relate l'observation d'un Grec de Modon (trente-cinq ans), qui fut atteint, le 3 août, de fièvre avec mal de tête , soif, malaise général , face animée: Saignée de 12 onces ; le sang resté rouge fut aussitôt uniformément coagulé et collant au vase. Le malade, une heure après, n'éprouvait aucun soulagement. Le troisième jour, fièvre comme la veille; un peu de délire : 1I\ sangsues à l'épigastre...

La mort le 5 août, « me porte, dit M. Faure, à croire que ce malheureux avait succombé à une fièvre intermittente ou rémittente pernicieuse , bien que nos efforts , pour être témoin d'une intermittence on d*une rémission, eussent été inutiles. » Au contraire, dans un autre cas de fièvre intermittente perni-

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cieuse comateuse, le sulfate de quinine ouvre une prompte guérison (18 grains le premier jour; 8 grains le lendemain, pas d'évacuations sanguines).

Autant que possible, il est bon de saisir le moment de la rémission pour faire prendre l'antipériodique, mais dans les cas urgents, dans les accès pernicieux, le plus tôt c'est le meilleur.

« A l'homme apporté dans l'état comateux ou délirant , dit M. Worms, on doit immédiatement administrer le sulfate de quinine en même temps, et. par le haut et par le bas, par chacune de ces deux voies, à la dose de 30 à hO grains ; on applique simultanément des sinapismes et des vésieatoires aux membres inférieurs. En aucune circonstance , on ne doit ouvrir la veine ou recourir aux sangsues. Je me rappelle trop bien avec quelle promptitude et combien, au moment de la plus grande sécurité, les malades succombaient au coma dans les services où, en 183/j, on s'obstinait à employer la médication antiphlogistique pure. »

On voit que, à leur tour, les résultats de la pratique con trouvent, tout à la fois, les deux hypothèses qui consistent, pour les uns, à placer le point de départ des affections classées sous la dénomination de fièvres d'accès dans l'intoxication du sang, pour les autres dans une hypérémie du système nerveux ou de ses enveloppes. En pratique, ces deux hypothèses suivies dans leurs conséquences rigoureuses , l'emploi de déplétions sanguines, soit pour débarrasser le sang des miasmes dont on le suppose chargé, soit pour abattre une phlogose factice, amènent les plus funestes résultats. Aussi, nous venons de le voir, sontelles oubliées au lit du malade par leurs propres partisans. C'est là un fait de la plus haute signification et que nous livrons à l'appréciation philosophique du lecteur. Cesser d'être conséquent avec ses vues théoriques, c'est les désavouer, les condamner implicitement, mais il est beau de se rendre à l'évidence au prix du froissement de croyances jusque-là caressées, surtout quand il y va d'un intérêt humanitaire aussi capital .

Ajoutons , quant au sulfate de quinine, que s'exagérant les propriétés prétendues irritantes de ce sel , il est encore des médecins qui proscrivent de leur pratique ce puissant spécifique, préférant administrer, à doses fractionnées et répétées, des bols de quinquina, méthode trop souvent inefficace pour empêcher les fièvres graves de passer à l'état pernicieux. Pour motiver la