CLASSIFICATION DES BLESSURES
Les Allemands ont surtout insisté sur l'utilité d une classification des blessures pour la médecine légale. Nous citerons les suivantes qu'ils nous ont laissées : Ploucquet partage les plaies en mortelles et non mortelles; lespremièresenmortellesabsolument et mortelles accidentellement ; les mortelles absolument, en celles qui le sont en général , et en celles qui le sont individuellement. Luca divise les lésions mortelles, en mortelles primitivement et secondairement. — Mortelles individuellement et accidentellement. Zippf (Lœsionum lethalilas classifcationum. Censura ulteriorque prœsiantioris expositio) n'admet aussi que deux classes : les lésions absolument mortelles , et celles qui le sont secondairement. — Remer (Jarhbuchder Slaaisar zueykunde , 9e année) a proposé une classification qui est absolument semblable à celle de Ploucquet. — La division adoptée par Wildberg ( Lerbuch der Gerichllichcn a arzueywrissen schaft , Erfort, 1824 ) ne diffère de la précédente, que parce que l'auteur n'a pas admis dans son cadre les lésions dites mortelles par elles-mêmes. — Kausch ( Vcber die ncuren Theo-
rien des criminal rachts und der gerichlichcn medicia. , Zutlichau , 1818) a changé son ancienne division de la létbalité des blessures, et admis le cadre suivant :
Létbalité absolue.
Léthalité relative, lésions la plupart du temps mortelles.
Léthalité dépendant de l'individualité du sujet d'où résulte une mort nécessaire, une mort non nécessaire.
Léthalité dépendant d'accidens consécutifs.
M. Mayer , à qui nous avons emprunté ces documens ( Journal complémentaire des sciences médicales , tom. XXX , 1828, pag. 76) , a cru devoir substituer à ces différentes classifications celle que je vais tracer.
Mortelles.
I Nécessa me
isairc- S □t. \
Absolument.
Par ellcf-m mes,
Non mortelles,
' Accidentel- ( Tncurnbles.
„ lem eut. \ Curables.
S Nécessaire- f Incurables.
3 nient. \ Curables, j Accidentel- f Incurables.
( lemeut. \ Curables.
, En général . \ Individuel*
D'une monture id.
id.
id.
id.
id.
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/ Permanente.
A Temporaire.
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Id.
id.
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Ce serait à tort que l'on prendrait pour guide toutes ces divisions et subdivisions adoptées par les auteurs allemands. Elles ont été faites dans le but de répondre à la législation allemande, qui diffère de la législation française. Les besoins ne sont donc pas les mêmes.
M. Marc, dans l'article Blessures du Dictionnaire des sciences médicales, a proposé la classification suivante :
Lésions murlelles.
' Lésions de nécessité mortelles.
| Lésions mortelles par ac< cideut.
Lésions directement mortelles.
Lésions indirectement mortelles.
Lésions non f Lésions complètement curables, mortelles. \ Lésions incomplètement curables.
M. Bicssy classe les blessures d'une autre manière.
Lésions légères.
' Celles qui doivent guérir sans
inlirmité.
Lésions gi aves.
] Celles dont la guérison peut être /I„firm„4 r,|at;, accompagnée ou .urne d'iu-{ ji|flrnliu ab,olu urmités.
Celles qui peuvent avoir la mort pour résultat immédiat.
Pour nous, nous proposons la classification suivante, comme nous paraissant être l'expression des besoins immédiats de la législation, en tant qu'il est possible d'admettre une classification des blessures en médecine légale.
1° Blessures non susceptibles d'entraîner une incapacité de travail personnel de plus de vingt jours ;
2° Blessures susceptibles d'entraîner une incapacité de travuil personnel de plus de vingt jours ;
3° Blessures capables d'entraîner la mort.
Circonstances atténuantes.
4° Blessures susceptibles d'entraîner une incapacité de travail personnel de plus de vingt jours par des
'circonstances indépendantes de la volonté de leur au tcur ;
ô° Blessures entraînant la mort par des causes ac cidcntelles.
Circonstances aggravantes.
6° Blessures entraînant une infirmité.
Entrons dans quelques détails relativement à cette classification. Les trois premiers ordres reposent sur les trois degrés de pénalité que la loi a admis , en ayant égard aux résultats de la blessure , et par conséquent, si l'on pouvait dresser un tableau qui comprît toutes les lésions possibles rangées dans chacune de ces catégories, on obvierait à beaucoup d'interprétations fausses de la part des médecins. Mais il n'en peut pas être ainsi.
Sous le titre de circonstances atténuantes (médicalement parlant), qui correspondà l'art. 463 du C. pén. , nous rangeons les blessures qui n'entraînent une incapacité de travail de plus de vingt jours que par des circonstances accidentelles; ici se rattachent toutes les modifications qui peuvent être apportées aux résultats des blessures par 1° l'âge ; ainsi tandis qu'une plaie légèrement contusc, guérirait dans l'espace de quelques jours chez un jeune homme, elle exigera de vingt à trente jours pour arriver au même résultat chez un vieillard. — 2° La constitution ; une plaie simple par un instrument tranchant est faite au bras d'une personne scrofuleuse : non seulement la guérison va s'en faire attendre pendant plus de vingt jours , mais encore il faudra quelquefois des mois entiers pour arriver à ce résultat, et encore ne sera-ce qu'en employant des moyens spéciaux et un régime convenable. — 3° L'état particulier de l'individu. Ainsi une femme est grosse; elle reçoit un coup sur la poitrine ou sur l'abdomen. Dans l'état ordinaire de la vie, il n'aurait amené aucun résultat fâcheux; ici , au contraire , il produit une commotion , un ébranlement général , une tendance à l'avortement , qui peut être suivi de fièvre et entraîner une incapacité de travail personnel de plus de vingt jours. Un coup qui , chez une personne d'une bonne constitution , se serait borné à produire une contusion modérée, est dirigé sur un individu dont les os sont , par le fait d'une cachexie cancéreuse, très friables; il en résulte alors une lésion qui non seulement entraînera une incapacité de travail personnel de plus de vingt jours , mais qui constituera peut-être une infirmité. — Ce coup s'adresse-t-il à un homme ivre, celui-ci tombe par terre , son pied est dans une fausse position , il se fracture le péroné. — 4° Les maladies ou infirmités co-existuntes. Une personne est convalescente d'une fracture de la cuisse , le cal provisoire existe seul. Un coup de bâton lui est porté dans le point antécédemment fracturé ; le cal est rompu ; non seulement une simple contusion est transformée en une blessure entraînant une incapacité de travail de plus de vingt jours mais encore, pour peu que la constitution du sujet soit mauvaise , la consolidation se fera lentement ou ne se fera pas; lu résection des os deviendra néces-
CLASSIFICATION. 319 saire, et une infirmité grave pourra être la conséquence d'une blessure légère. —5" La négligence, l'indocilité du malade , les excès, l'incurie ou le traitement mal dirigé de la blessure. Il est des malades qui ont une telle négligence d'eux-mêmes, ou qui pendant les traitemens sont tellement indociles, que leurs blessures ne peuvent guérir que dans un espace de temps double ou triple de celui qui serait nécessaire pour leur guérison chez toute autre personne. L'indocilité à se soumettre à l'emploi des appareils nécessaires à la consolidation des os fracturés ou démis, à la cicatrisation de certaines plaies , peut entraîner des infirmités, et par conséquent le médecin aurait tort de ne pas faire connaître cette source d'incapacité de travail. Ce sont surtout les excès commis par les malades qui conduisent aux résultats les plus fâcheux; ainsi dans les plaies de tête, par exemple, on voit se développer des érysipèles très graves et des accidens cérébraux qui compromettent fréquemment la vie. — 6° Les causes accidentelles et indépendantes de la volonté de la personne qui cause la llesswe. Ainsi deux hommes se battent, l'un des deux est renversé sur le côté droit du corps au moment où il avait le bras étendu pour porter un coup de poing à son adversaire , il se produit une luxation du bras eu bas et en dedans par le fait de la chute dans cette position , et cependant le coup qui avait déterminé la chute ne pouvait pas opérer la luxation. Ce sont toutes ces conditions qu'il appartient au médecin d'apprécier et de faire connaître , afin que le jury puisse déterminer si elles doivent faire l'objet de circonstances atténuantes.
Nous en dirons autant des blessures qui deviennent mortelles, soit par les conditions de la personne blessée, soit par la position dans laquelle elle se trouve au moment où elle reçoit la blessure. Ainsi un homme a un anévrisme de la crosse de l'aorte , un coup lui est porté sur la poitrine , la commotion amène la rupture de la poche anévrismale , et la mort en est la suite. — Un coup est porté à la tempe ; l'artère temporale est ouverte, la mort survient, alors qu'il eût suffi d'une simple compression pour arrêter l'hémorragie. Il ne faudrait pourtant pas porter plus loin ces cas de mort par accidens, et dire : l'artère brachiale est ouverte, la ligature de l'artère aurait sauvé le malade si un chirurgien se fût trouvé présent au moment où l'accident a eu lieu ; car il n'y a pas de raison pour qu'on ne dise , dans un cas plus difficile ( la lésion de l'artère crurale au pli de l'aine, par exemple) : la plaie n'aurait pas été mortelle si un chirurgien plus habile se fût trouvé là pour pratiquer la ligature de l'artèreiliaque externe , etc.
En définitive , il est du devoir de l'expert défaire connaître toutes les circonstances qui ont influé sur les résultats de la blessure, en laissant aux jurés le soin de les qualifier.
Mais, par cela même que nous avons appelé l'attention sur tout ce qui pouvait atténuer la peine à infliger au coupable , nous n'avons pas dû négliger les intérêts de la personne blessée , et c'est ce qui nous a déterminé à établir sous le titre de Circonstances aggravantes , toutes les blessures qui entraînent des infirmités. La législation des blessures , il est vrai , n'a
pas posé cette distinction d'une maqiére bien tranchée, mais les articles 1383 et 1383 du Code civil sont généraux, et par conséquent applicables aux cas dont il s'agit. — Quand, jiar exemple, la blessure a été involontaire, tout-à-fait uccidentelle, le blessé se constitue partie civile, et demande des dommages et intérêts : les tribunaux de première instance consultent alors très fréquemment les médecins, à l'effet de savoir quels ont été et quels peuvent être les résultats de la blessure, afin d'accorder une indemnité au blessé en raison de l'incapacité de travail accidentel ou permanent qui en sera la suite.
En considérant cette classification comme conforme aux besoins de la législation, est-il possible de ranger toutes les blessures sous les divers cbefs que nous avons adoptés? Ou ne peut rien faire d'absolu à cet égard, puisqu'une foule de circonstances peuvent venir modifier les probabilités que l'on établirait à ce sujet ; ce serait néanmoins jeter des jalons pour un grand nombre de cas , et c'est ce qui nous a engagé à proposer les exemples suivans, qui pourront servir de guides sans leur attacher toutefois plus d'importance qu'ils ne méritent. Que ce ne soit donc pour l'expert qu'une indication qui se rapporte à la supposition d'un homme sain, d'uue bonne constitution, sans vice de conformation , dans l'âge adulte, et docile aux indications thérapeutiques que réclame son état.
Blessures entraînant une incapacité do travail personnel de moins de vingt jours.
Excoriation.
Plaie intéressant l'épaisseur de la peau dans quelque
