hQ

tra? Sié d'un médecin qai eianiinc un homme l'édlement malade i ei aato feiBser toopi^ner à Alfred G.. . que nous avions des doutes snr Ttiiacenoe de sa ttaladie» nous avons surpris sur ses lèvres un sourire moquevr qai nous a pâm motivé sur notre appatente crédoliié.

Alfred a., ayant été transféré de la maison de santé du doctenr X*«. an dépôt de la préfeeiure de police, l'an de nous l'y a visité à pliisteuis repHses et Ta trouvé parfaitement raisonnable et dans sa tenue» et dan •es gestes, et dans ses réponses, chaque fois qali n^étiit pas question des vols commis chez son onde ; mais qosnd la conrersatioa était apieiiÉe •ar ee dernier point, Alfred a., faisait des réponses ensbarl'aBMes, tm* blgti«s , et il ayait un air étrange quil ne conservait pas quand il étéit question d*atitre chose.

A datAtO' Pélagie, nous avons soi vi Alfred C..., d^alwrd àdlns «oqs montrer à lui et en lui laissant ignorer $*il était encore sovnis à notre obsérTation. Nous noos sommes lait rendre compte de ses paroAs et de ses aftions par celui des employés de la prison qui est partIcuUèitment chargé de le garder; nous avons interrogé un prisonnier liabitant In même chambre que loi ; nous avons lu une lettre écrite par hil à ses parehts ; enûn , nous Tavons vMté et interrogé noo»-mènics ft différentes reprises, et il est résulté pour nons, de cet examen, qae Alfred G^, depuis son enhrée à Sainte-Pélagie , ne présente plus auom sympMie réel on simulé dé folle.

Ses nuits sont parAitement calmes ; son agitation, qnaMflée ptr M. Bayle ée crise extatique, n'est pas revenue; ses réponses sont fusies; piîidenies, et en tout conformes ft la raison. Il ne change plus de vtoa||^ quand on loi parle de Taifaire des vols , seulement il pei si^e dans tes déclarations conceinant les attaques et Tenlèvement dont II aurait élé victime.

Interrogé sur la cause h laquelle il attribne la dlsparitlmi de les eilavas et de son agitation , U nons assure qu'il n'a jamais été malade, qnll ii*à Jamais perdu la raison , mais qu'il a seulement été troublé par le souvenir des scènes de voleurs qui l'oiît persécuté. Il n'ajoute pas qn^en «itrant à Sainte>Pélagle, un prisonnier, le sieur D..., l'a menacé de le nseltre à la raison , s*il ne se tenait pas tranquille. , . .

Pendant une des entrevues que nous avons eues à Sainte-Pélagie avec Alfred G... » nous lui avons demandé sll savait quels remèdes on lui avait administrés, soit chez ses parents, soit chez M. X.... Il nous a répoadu gnlt avait pris une poudre Manche administrée par M. Bayle , .pondre qui l'aurait purgé; et une poudre verdâtre ordonnée par M. X.... il croit que la poudre verdâire est de la belladone ; son domestique Victor le lui a assuré. Mais M. le docteur X... dément cette assertion.

2» Fotls relatifi à la hUnure de Vipaiéle.

Cn avant do moignon de l'épaule gauche, on distlni^e, cbex Alfred C.., une ligne qui s'étend directement d*avai)t en arrière et de bas en haut , ligne semblable & celle que laisserait nne excoriation on une coupure extrêmement lf*gère faite ft la peau. Cette ligne est si peu prononcée, que ses extrémités se confondent avec la peau, et qu'on ne saurait en assigner la longueur avec ervactilndc. Ce qu'il est permis d'en dire, c'est qu'elle est ujoins longue qnp la coupure des vêlements; qu'elle peut avoir été faite avec tm instrument tranchant ou avec la pointe d'un instrument piquant qnl aurait offleurt^ la peau.

, DES MALikDiES SIMULÉES. . . , 627

. .Les irèteneillB d'Alfred G..., sur lesquels 11 exiMe des traces de eoir-* pares « soot ane redingote, un gilet de poils de chèvre et une chemisetteî 9'oiis trais sont coupés sar t'épauie gauche ; la redingote , à deux traveré dé doigts de l^mmaiidiure et dans retendue de 25 milllmëtres ; le gilet et la efacmisette, d^ns l*élviidue de 27 ntiUlmètres seulement. Geé eon^^ pares sont à la hauteur de la cicatiicule de la peau , mais datis uiie dire^-^ * tiod dififireote de ceHe-cl. Biles se dirigent de bas en haut et tn dehors, ItMis que le cletitricale se dirige directement en haut , et noos n*afoni pa, les vêtements d^Alfred a:, étaht sur lui, mettre dans un rapport txBCt b coopnre de là peaa et la coupure des vêtements , ce qui aurait dA être possibie et mène facile , si , comme l*assure Alfred C . , un coup de poigiard , doiiaé par une main ennemie , avait produit simultanément ces

iBdsiOBS.

Mot n'avons pas ^Bdtké au sieur G.;, le peu de Vraisemblance que nbnk Iliésentait sa déclaration concernant le coup de t>oignard qu'on lui anrak porté. « La peau est fe peine effleurée , lui avoUs-nous dit, et la légère cicatrice qu'on y trouve n'est pas en rapport avec la coupure des vêtfrnenis. s Sii réponse a éié celte-ci : « Alors , j*aura{s aggravé ma position. ■ I , du reste , Je n'ai pas parlé de celte blessure , je ne m'en suis pas Dt à la Justice , et Je ne croyais pas que cela entrerait dans le procès, i»

Noos devonii ajouter cependant que Alfred G... n'est jamais convenu 4nil se fût frappé lol-méme , et qu'il a persisté à dire qu'il avait été. attaqué et frappé par des volenrs.

. Outiie la dcarricole è l'épaule gauche, Alfred G.;, porté, au-dessonë dtt memon , une dooMe cicetrioe résultant d'un coup de pistolet (Chargé «vec one chevrotine. Il s'est lui-même donné ce coup de pistolet quoique temps avant d'entrer dans la maison de santé de M. X..., et pai*ce qu'on parlait de le faire enfermer.

La cicatrice do côté droit est on peu plus grande que la cicatrice dii cdté gauche ; la première est cH-cultflre , la seconde est de forme allongée. Au dire d'Alfred G..., ia chevrotine serait entrée de droite \ gauche, le pistolet étant plaèé sur un lit, et hil, G..., aurait lâché là détente avec me ficelle , dans rintemton de se donner la mort.

Discussion des faits.

Suivant M. le docteur C..., oncle d'Alfred, ceîuî-cî aurait toujours eu peu d'intelligence, et on l'aurait regardé comme ayant la tête faible; cependant, api'ès ses premières crises extatiques, M. Bayle le trouve dans nn état mental excellent. Il y a Ici contradiction évidente, car up état mental excellent ne se rencontre pas chez un individu ayant la tête faible. Si nous Jilgeons la portée d'esprit d'Alfred G... par son état actuel, nous pouvons dire que c'est un homme d'une intelligence ordinaire, peu laborieux, peu propre ) un travail de cabinet, mais capable d'apprécier la portée de ses actes.

Les agressions dont le sieur Alfred G... aurait été l'objet de la part dés voleurs 4 s'il était prouvé qu'elles fussent réelles, seraient bien de nature à troubler la raison. Nous n'avons pas à nous prononcer sur la réalité de ces agressions , excepté une seule , celle dans laquelle un coup de poignard aurait été donné sur l'épaule d'Alfred G.... Nous y reviendrons fout à Pheure. Quant à la folie , a-t-elle réellement existé ? M. Bayle l'affirme; il décrit des ciises, des extases dont îl aurait été témoin, et il rapporte quelques expériences* faites par lui et par M. X..., dans l'intention de s'assurer si ces crises étaient réelles on simulées.

02d DIS MALADIES SIMULÈBS.

« Le fiienr Alfred a.., dit M. Bayle , faisait des représentations de têtes de mort , il écrivait des choses incohérentes. » i/aliéué et l'honme qai veut feindre la folie peuvent en agir ainsi ; il n'y a rien là de caractérisliqtte. <t Le malade , dit encore M. Hayle , pariait très haut , répétait des scènes de voleurs; on avait peine à le retenir quand 11 s'agitait » et, la erise passée, il ne se souvenait de rien. » Tout cela peut être réd, tont eela peut être simulé.

« La figure du malade était pâle, ses raains froides, ses papOles dilntées. » Ici, il n*y a pas de di^tsimnlation possiMe; mais M. Bayle n'ajoute pas qu'Alfred G... est naturellement pâle; tl oublie qu'il a lui-même signalé , dans une crise , la rougeur de la Uct ; il ne parait pas s'être assuré si , à Tétai normal , Alfred a., n'a pas les mains plus ou moins froides ; il n'indique pas quel est , hors le temps des crises, le degré de dilatation habituelle des pupilles, ni s'il a fait ses observations dans l'obsairiié ou à la lumière, et ce sont là de graves omissions. Quant à réut de la respiration , 4 la fré^^ience et au rhythroe du pouls , M. Bayle a négligé d'en parler, et ce sont là des omissions aussi graves que le» premières.

Dans la crise qui eut lieu en présence de M» Bayle et de M. X.*., en vit encore la pupille dilatée; de pins, on s'assura que les mains passées devant les yeux ne faisiiient point fermer les paupières, et que le bras gauche , pendu le long du corps , pouvait être pincé à plusieurs reprises avec la plus grande force , sans qu'Alfred G... donnât le moindre signe de sensibilité. Ges symptômes et ces expériences sufisent-ils pour établir que la crise extatique ne soit pas simulée? Nullement. Pour que la dilatation de la pupille ait une signification réelle, il eût fallu, comme nous l'avons dit tout à l'heure, s'assurer qu'elle ne dépendait pas de l'obscurité dans laquelle Alfred G... pouvait se trouver au moment de la crise. Il eàt fallu s'assurer que la poudre verdâtre dont il dit avoir fait usage « et qu'il affirme être de la belladone, n'était pas, en effet, la poudre de cette plante. La belladone dilate la pupille , c'est un de ses effets les phis constants ; si Alfred G... en a pris, ses pupilles ont pu être dilatées, sans que cette dilatation fdt le symptôme d'une extase. Il est vrai que M. X..« assure n'avoir jamais ordonné de belladone à Alfred G..., et nous avons trop de confiance dans cet honorable confrère pour mettre en doute la réalité de son assertion ; mais la belladone ne peut-elle pas avoir été envoyée à Alfred G... par une antre personne que par M. X... 7 Nous n'avons pas demandé à Alfred ,a.. s'il avait pris de la belladone, nous n'avons pas nommé cette plante devant lui; c'est lui qui nous en a parlé, c'est lui qui nous a appris que le domestique la lui avait remise.

« Les mains passées devant les yeux d'Alfred G... ne faisaient point fermer les paupières. » Ge peut être là un signe de la privation de la vue, mais ce peut être aussi un effet de la volonté « im résultat de l'habitude.

Il en est de même de l'indication que M. Bayle a tirée du pincement fait au bras gauche et de l'immobilité de ce membre pendant la durée de la crise. On peut se montrer insensible à un pincement , même très fort , et cela sans être malade , mais parce qu'on veut ne témoigner aucune douleur.

llicn , dans les expériences de M. Bayle, ne suffit donc pour établir la perle momentanée de la \ue et celle de la sensibilité chez Alfred G.... Un fait qui servirait à démontrer que Alfred G... voyait très bien pendant #e# crt««s , c'est que malgré son agitation, quoique, suivant son dire, il courût alors devant lui en se heurtant partout, il n'a pu nous montrer

DES MALADIES SXUULÊLS. 62U

à moiiidfe trace de contusioa* bieo que nous Tayoïu observé peu dt Hemps après trois crises qo'il aurait eyes cbez M. le docteur X...

Ainsi, en résumé ^'et pour ce qui concerne i*éiat mentai d* Alfred C, il n*est établi par aucun fait positif ni par aucune expérience décisive que ce Jeune homme ait en des extases ; il ne l'est pas davantage que sa raison ait jamais été égarée, et ii est liors de doute que maintenant ii Jouit du libre usage de ses facultés inieUectueiles.

Quant à la blessure extrêmement légère dont il porte une trace svr répauk gauche, *noos avons dit que son défaut de parallélisme avec la ooijq>ure des vêtements suffisait pour démontrer qu'elle n*a pas été faite en même temps que cette coupure ; mais ce n*est pas tout : si un pol» gnard , enfoncé dans Tépaule, avait fait aux vêtements une coupure de 87 millimètres « Jusqu'où n'aurait-ni pas dû pénétrer 7 11 eût dû nécessairtment percer de part en part et la peau, et les muscles sous-jacents, et même des organes plus profondément situés; car un poignard entre par la pointe , la trace qu'il laisse au dehors est petite, lors même qull a été plongé dans la profondeur des organes. Chez G..., au contraire , la coupure des vêtemento est large , tandis que la peau est à peine effleurée. SI Ton ajoute à ces laits que la plaie et la coupure sont à gauche, c'esl»à dire du c6té où la main droite peut le plus facilement agir et diriger un instrument , on sera forcé de croire qu'aucune main homicide n'a été portée sur Alfred (l.., mais que Alfred G... s'est fait à loi-même, et la coupure de ses habiu, et la blessure très superficielle dont il porte sur l'épaule gauche une trace à peine visible.

ConcluHon*.

1* Il n'est aucunement démontré qu'Alfred G... ait Jamais été sujet à des extases , ni quni ait été aliéné.

T 11 est certain qu'Alfred a.. Jouit mamtenant de tonte IMntégcité dt son intelligence.

3* \jà blessure, ou pluiôt l'excoriation dont il porte la trace sur l'épaule gauche offre tons les caractères d'une blessure simulée.

li'taistnicaon ayant fourni des preuves suffisantes contre Alfred €L..« celui-ci fut traduit devant la cour d'assises. Quand ce vint à la jeune fille de parler, elle dit qu'on avait mis dans ses effets une pince i sucre et un foulard appartenant à ses maîtres; elle dit encore qu'AKred G... l'avak accusée d'avoir volé ces objets , mais qu'elle était innocente, fille n'ajouU rien de plus; pas un mot ne sortit de sa bouche pour se plaindre de son calomniateur, et elle avait d(^jà passé treize mois h la prison de Saint- Lacarre , d'où on l'avait retirée pour la placer dans un couvent avec des fiMes repentantes l Le président déclara publiquement que la conduite de la Jeune fille , dans la prison , avait toujours été exemplaire , et que les directeurs en avaient été si touchés, qu'ils avaient adouci pour elle la aévérité ordhiaire de la prison.

Après les dépositions des témoins , après les déclarations que noua fûmes appelés à faire, comme médecins, l'avocat général demanda lu condamnation de l'accusé. Quant au défenseur, au lieu dé chercher à )Mtifier Alfred C..., il céda lui même à l'indignation générale, et demanda compte à Alfred a., de l'honneur de sa famille, et du désespoir Ue sa mère, et de l'innocence d'une jeune fille lâchement calomniée. Il termina en invoquant ia pitié des Jurés, non pour Alfred G..., mais pour sa fanWe. L'aeonaé* hiterptllé par le piérident , dit alun d'une voix énne 9 • Maintenant seulement, me5siettr8, Je vois l'horreur de ma position.

Oui, messieurs , je suis coupable : j'ai Yolé , j*ai fait an faux tëmoiginge ei j'ai fait coadamner une fiauTre jeune filie ; j'ai joué la religfoii* et je me suis perdu avec de mauvaises connaissances. Qti 1 qae I%qHn€ wk iicarense , c'est mon seul vœu ; car déjà , dans, son cachot , elle avait le calme de Timiocenee, et moi j*al toujours ^të en proie 4 la «Miffranc^ Me me plaignes pas , messieurs les jurés , je suis coupable ; onls plaignes aa famille, mon honorable feraille. Que Pauline vive henrenae ^ je le désire de touie mon âme, et moi, je n*ai plvs qa*k d^iorer «on-affreoèe position. »

Après le résumé de M. le président, les jurés entrent dans la salle de leurs délibérations ; lis en sortent quelques mlontes après , atec im ter- -dici de GtilpaMiité , modifié par des circonstances atténuantes.

Bn conséquence , la cour condamne Alfred a.. 4 dnq «Mées d*em» prlaonnement, et, statuant sur les conclusions de la partie civile, le «ondamne à 8,000 fr, de dommages-iatérèu , et fixe à on an la contmlote par corps.

Ahpécie, — La cbute naturelle et uniforme des cheveux ne pro- "f ient que de l'âge ou de maladies générales , grsTes , aecidentelle^ ment survenues dans une période donnée de la vie. |L' alopécie l»arti^Ue proviait , au contraire , de maladies do cuir chevetu, tHIes que la teigne, Veetéma chronique , le porrigo deeaimns^ Y herpès ionsurant. Rien ne simule mieux une chute artificielle des cheveux que le porrigo d^calvans; dans cette maladie , la peau n'a d'anormal qu'une teinte très légèrement rosée avec un peu d'empâtement du tissu cellulaire. Du reste, pas de squame' ou de aéolréiion morbidu qui modifie la sur&ce du tissu eataué ; et comme les plaques sont arrondies, qu'elles peuvent avofr tine grande étendue eq surfacp, ce sont encore autaut decircopi- Manoes qui sont propres à induire en erreur. Le médeciii devra se tenir en garde contre celte affection que l'on pourrait regarder comme une simulation.

' Dans la simulation de l'alopécie on se sert toujours de pommades caustiques qui ont pour base quelquefois les acides, et phis souvent les alcalis, le carbonate de potc^sse principaleiaeat €es pommades irriletit la peau et la rougiwent ; -souvent môme ^les entraînent une certaine tuméfaction du cuîr chevelu, qui masque pendant un certain temps le point de dépt»rl des cha* Veux , de telle sorte qu'à première vue il est difAcile de reconpaitre la sii^ulation. Il est une substance qui amène plus rapidelÉent et plus eomplétement l'alopécie , et dont l'emploi est é^ date récente : c'est le suif hydrate de sulfure de calcium. Il suffit 4^ l'étaler en coucha épaisses de 2 millimètres sur les ch^ ve«x cottpéSf pour on obtenir k clmte à la ifeiiie eftcliMfiaîiMitaa^

sans rougeur ni inHammation sensible. Ce moyen, comme toutes les autres substances propres à produire les mômes effets, n'est guère bon que pour lés pièrsonnès blondes ou pîour les personnes brunes, tnàïs à cheveux rares ; car pour les individus a cheveuiï bruns et épais , il est impossible Se ne pas apercevoir, après lar ihule des dieveux ^ leur éxtirémité noire iqui est restée au niveatt afe îa'peau. •••

Cette' dernière circonstance fait tout de suite reconnaître le moyen qu'il convient d'employer pour démasquer la simulation : c^est de séquestrer l'individu pendant vingt-quatre ou quarantehuit heures ; la croissance des cheveux vient faire brosse à fil peau et démasquer Talopécie artificielle. '

^ Tout ce que nous avons dit des cheveux doit nécessairement s^a^pfiqueraux sourcils, aux cils, à la barbe et à toutes les parties recouvertes de poils.' ' ^

'JlTTwmhM^.— L'extrait ou suc de belladone, l'extrait de jusquiame, l'eau distillée de lauréole^ tels sont les moyens mis en uâage pour proAilrë les apparences de l'amaurose et principalement l'absence &e contraction de la pupille sous riiîflucncc de la lumière. Mais cet état ne peut avoir qu'une certaine durée, qui est passagère pour Teau distillée de lâuiréole, un peu plus longue pour la belladone, et pftrs longue encore pour' la jusquiame. La dilata^ tion peut persister pendant yîngt-guatre heures par l'emploi dé dette dernière substance. Toutefois elle ne s'étend jamais au deïi de trois jours ; d'où il résulte que le médecin ne peut pas toujours se prononcer immédiatement, et qu'il est souvent obligé de faire séquestrer les individus pour s'assurer de la fraude. La dilatation extrême de la pupille devient fi-équemment un moy«i de'reconnalt<*e la shnulation;'car, si la pupille est dilatée dans l'amaurose, il est tare qu'elle soit complètement effacée; et comme le simulateur ne méifage pas ordinairement les moyens qu'il emploie, il amène, au contraire, ce résultat. Dans beaucoup de cas d'amauroses survenues à la suite d'ophthalmies, la pupilTe a contracté des adhérences, en sorte qu'elle est déformée, ce qui n^a jamais lieu lors de la simulation. Tous les auteurs ont engagé lés médecins i se tenir en garde contre les amauroses de Pofll droit, Fœll gauche étant sain. C'est que, pour la réforme ,'ïa perte de VftiV gauche n'est pas toujours considérée comme uh motif d'exemption, et les conscrits qui contiaissent cette <Sfctostance ont grand soin de n'agir que 'du cAté droit. ' * ' ' '

652 DBS MALADIES SIMULÉES.

Lb docteur Coche (De l'opération médicale du recrutement^ Paris» 1829) indique les moyens suivants de distinguer l'amaurose réelle de Tamaurose simulée : Dans l'amaurose légitime simple, c'est-à-dire n'existant que d'un seul côté, si les pupilles se dilatent et se contractent successivement, quand les deux yeux sont ouverts, fermez l'œil sain, et aussitôt l'iris de celui qui est malade restera immobile, la pupille se dilatera et paraîtra anguleuse. ( Il faut pour cela qu'il existe des adhérences.)

Faites la même expérience dans le cas où vous soupçonnes une simulation récente, et vous remarquerez que l'iris de l'œil resté ouvert (qui est nécessairement celui sur lequel les applica* tions médicamenteuses ont eu lieu) continuera d'être sensible à la lumière, et n'offrira pas d'irrégularités comme celles que voua avez observées sur la pupille du véritable amaurotique. S'il en était autrement , c'est que la maladie simulée serait devenue réelle par la persévérance du simulateur.

Enfin, l'œil est presque toujours larmoyant dans le cas de simulation, et souvent aussi il est enflammé par le moyen qui a été employé sans ménagement.

Aphonie. — Cette affection, très rare chez l'homme, à moins qu'elle ne soit liée à une maladie organique du larynx , est au contraire très commune chez la femme. On peut parfaitement la simuler par imitation ; mais le simulateur se laisse facilement surprendre par la frayeur, la douleur instantanée, le réveil en sursaut, etc»

Bégaiement, — Il en est de même de cette infirmité. Mais si le médecin doit se mettre en garde contre cette simulation, il ne doit jamais oublier qu'il est des exemples nombreux de bégaiement sans altérations de la langue qui puissent l'expliquer.

Blessures simulées. — Voyez, article Blessckes, cette question : La blessure a-t-elle été faite par une main étrangère, ou au con'traire a-t-on voulu simuler une tentative de blessure grave ^ de meurtre ou d'assassinat?

Cataracte. — M. Tartra, dans une thèse soutenue en 1812, a déclaré qu'un homme s'était fait développer des cataractes à l'aide de lotions d'acide nitrique étendu d*eau sur les yeux; ce fait peut-être ne se représentera pas une seconde fois. La cataracte est au nombre des maladies que l'on ne peut pas imiter.

Le docteur Coche met en doute la véracité de ce fait; il croit qu'une erreur a été commise.

Cécité. — On a de nombreux exemples d'individus qui se sont déclarés aveugles , les yeux offrant la meilleure conformation. Tel était le cas de ce militaire qui, pour obtenir son congé, se soumit à un grand nombre d'épreuves , celle môme de marcher vers une rivière où il se laissa tomber. Il n*avoua sa simulation que sous la promesse d'un congé.

Chute de la paupière supérieure. — Ici la simulation est due tout entière à l'imitation , et comme elle ne peut être opérée que par une très grande habitude et au moyen d'une attention sou« tenue, c'est au médecin à user de ruse, à distraire l'attention du malade, à le déterminer à regarder tout à coup dans une direction telle, qu'il ouvre l'œil involontairement. Ajoutons que dans ces cas de simulation on ne rencontre jamais l'état œdémateux de la paupière supérieure, non plus que la déviation en dehors du globe oculaire, ce qui s'observe fréquemment dans ce genre d'affection.

Chute du rectum. — C'est une des maladies que quelques individus ont pu simuler ou faire nattre. Percy et Laurent, dans leur excellent article Simulation, du grand Dictionnaire des menées médicales 9 racontent qu'un soldat avait été réformé à Paris pour cette affection. Son certificat, signé de deux chirurgiens &à chef d'hôpitaux , portait qu'étant atteint d'un renversement habituel et chronique du fondement, auquel ou n'avait pu remédier, cet homme était inhabile au service militaire. S'étant assis sur un pot de nuit en terre commune pour aller à la selle, le pot s'écrasa sous lui et les fragments lui firent plusieurs plaies aux fesses et autour de l'anus. Le chirurgien du village où cet homme habitait s'attendait à des désordres considérables , supposant que le rectum avait pu être traversé de part en part. Interrogé sur le fait de savoir comment il avait pu simuler une pareille affection , car à l'examen des blessures l'anus était dans l'état naturel» ce soldat ne se fit pas prier, et montra aussitôt l'instrument dont il s'était servi.. C'était un canal qui contenait une petite vessie d'agneau qu'il retirait au moyeu d'un piston. li introduisait œ canal dans le rectum et en faisait sortir la vessie , qu'il laissait pendre en dehors de l'anus , puis il retirait le canal Ambroise Paré (t. XXV, c. xxiu) raconte des faits du même genre, qui ont été employés par des mendiants pour attirer la commisération publique.

Il est des individus qui sont parvenus à faire naître le renversement du rectum en introduisant des agents irritants dans l'anus

et en répétant des efforts d'expulsion. On cite le cas d'un soldat qnî avart obtenu le renversement complet du rectum en introduisant dans l'intestin une vessie de mouton qtfil avait ensuite remplie d'air, et sur laquelle il avait alors exercé des tractions assez violentes pour opérer le renversement de Tintestîn.

CH^fnoiement des paupières. — Cette affection peut être imitée ou provoquée ; dans ce dernier cas, les malades s introduisent tous la paupière supérieure un corps étranger; mais le larraoieteent et la irougeur des yeux qu'il détermine suffisent pour la faire reconnaître. C'est en captivant l'attention du malade qu^n distingue Taffeclion imitée.

" Contractures. — État que l'on simule fréquemment et de diverses manières. Tantôt la personne contracte seulement les muscles et oppose de la résistance à Teffort fait pour allonger le membre; tantôt elle prend i 'habitude de donner au membre une positron demi-fléchie, et marche en boitant sans allonger, par exemple , la jambe sur la cuisse ; d'autres , plus adroits ,' se compriment le membre contracté avec des bandages roulés dé manière à simuler l'atrophie qui est la conséquence d*unte longue infltmité. On peut arriver à découvrir la simulation deplusieurs manières. Partiissant porter un grand intérêt au malade , on' le fera placer sur un lit, on fixera son attention par des questions habilement adressées, et Ton étendra graduellement le membre jusqu'à ce qu'il ait repris sa rectitude naturelle; oà bien on feindra fa nécessité de pratiquer la section de qu^^' tendoà pour redresser le membre. Un moyen sûr, disent Percy et Laurent , de déjouer Vhomme qui se présente avec une jambe llëchîe, consiste à le placer sur un piquet un peu élevé, et à le forcer de se tenir en équilibre sur sa bonne jambe; on ne tardera pas à voir trembler le membre contracté. De douze hommes souiïris k ceHe épreuve aucun d'eux n'a pu y résister.

C'est en plaçant le bras écarté du corps , et en mettant dans la fTiahi ilne corde à laquelle était suspendu un poids de quelques Kvires qu'ils ont, ainsi démontré, dans plusieurs circonstances, que la contracture était simulée; car, après quelques minutes, le siînulateitr ne peut tenir à une contraction aussi incommode dès muscles fléchisseurs des doigts. '-..''.

Les retraitions musculaires, claudications, difjfbrtnttés des pieds, des mains, d'un membre, proviennent presque toujours , au ditie des iimulaiêurê , de quelque fracture , entorse , luxation ou I)rû*

DBS MAIAOIES SIMULÉES. 635

lure de vieille date, qu'ils for^t remonter le plus souvent à l'en- Tance , et à l'appui de leurs assertions ils montrent des cicatrices . superficielles qui intéressent à peine le derme. Toute infirmité Hece genre ne peut réellement être justifiée par de semblables antécédents qu'autant qu'il existe des traces profondes d'une Wessure grave, telles que, atrophie générale ou partielle du merabb», trace de cal volumineux et difforme, cicatrices profondes avec induration dû tissu , etc.

La simulation d'un lumbago est encore reconnue en faisant piquer vivement le dos de la personne au moment où l'on fixe le

mieux son attention.

Un soldât du 39* réeiment d'infanterie, rempla{:anl ^ surnommé le §ê(Mral ^ Courbe par ses camarades, marehani'le dos YOiiié et s'app^V^\ aur w gr<» tiAtOQ, iison reioar d'vn bôpHal militaire oà il était eniré pour maladie autre que celle 4oni il s'agit. Déclaratipn est faite par tnoi de ta fausseté des sym))tômes dopt il s^agit. Renvoi à Thôpital par le ^olonftl , avec avis aa médedn en chef. Dos moxas sont sncdetfsfvement ;|MppliqMéa ; o^ en était arri.f é au sî^^iëmâ en dix mois de séjonr, ICMr^qne le sfraulareur jugea à propos de finir sou rôle. Un beau matin , il se redressa tout à coup ; i! revint au régiment. Son temps de service finissait à h prochaîne insficetloD. (Gogiie , amrage cilé\ p. 2Aâ. )

^enipee. ^- Sous cette dénomination ancienne et aujourd'hui généralement abandonnée, on embrasse toutes les maladies chrq^ niques de la peau ; nous l'avons conservée parce qu'elle est comprise par tout le monde. Les dartres peuvent' être un motif d'exempter du service dans beaucoup de cas, de même qu'elles peuvent constituer une maladie ou une infirmité qui devienne Fdbjet d'une enquête judiciaire. Mais les variétés de dartres sont lattes qu'il y a lieu de faire , quant à l'exemption du service lailHaive, des distinctions importantes.

' 'Une aflfeetlon dartreuse ne peut être un motif d'exemption ^'autant qu'elle dérive d'une altération profonde daiis la con^ fiUtation ; o\x que de date fort ancienne elle est devenue incurable. Aa dehors de ces deux conditions , une maladie de la peau peut êéte guérie aussi bien qu'une affection d'un autre organe. Il est hiême des maladies de naissance qui ne sauraient exempter du service militaire , telles, par exemple , la forme d1chthyôse,'qul tie oMsiste que dans un état farineux de la peau ; tandis que le hiptia, le pupîa et le psoriasis , qui peuvent se montrer accîdeiltellement , devront toujours constituer des motife d'eseemptloii',

parce qu'ils sont liés à un vice de la constitution qu'il est difficile d'atteindre et de corriger complètement.

Nous ne pouvons faire ici l'énumération de toutes les formes dartreuses qui peuvent conduire à l'exclusion du service militaire. Cette liste aurait Tinconvénient d'être trop absolue en plus ou en moins ; mais ce qu'il est important de signaler ici^ ce 8<mi toutes les formes dartreuses que Ton peut simuler, et les moyem que l'on emploie pour le faire.

En thèse générale , on peut donner naissance aux formes éru^ thématettses , papuleuses , vésiculetises et pustuleuses à Taide des mêmes agents : les pommades stimulantes , irritantes. Ainsi , celles qui ont pour base la staphisaigre , le soufre , les oxydes de mercure , rémétique , Torpin, la teinture de caotharides, l'huile de croton tiglium et Tammoniaque , développeront ces diverses variétés de formes selon que leur emploi sera plus ou moins prolongé. Ce ne sont en effet que des degrés d'une même inflammation qui devient de plus en plus profonde, qui affecte de pins en plus les couches de la peau pour y causer une irritation à forme donnée en raison de la couche cutanée qui est attaquée.

Cependant certaines pommades développent de pr^érenoe l'état papuleux et l'état vésiculeux : telle est, par exemple, la pommade d'Helmérich, tandis que celle à l'huile de cndontigiiwn développe de préférence l'état vésiculeux»

Quoi qu'il en soit, toute maladie de la peau simulée porte avec elle un cachet que nous devons nous attacher à faire connaître et qui n'a pas été décrit jusqu'à présent : l"" la maladie ii*est presque jamais nettement circonscrite; dès lors, toute forme herpétique , c'est-à-dire arrondie et temùoée par un bourrelet , ne saurait être reproduite. Cela tient à ce que l'on simule les dartres à l'aide de frictions; 2° elle est presque toujours à l'état aigu , et produit une inflammation avec rougeur vive , qui tout d'abord impressionne le médecin appelé à visiter un ocMiscrit; 3* l'emploi d'émollients pendant deux ou trots jours suffit dans la plupart des cas pour modifier si complètement l'état morbide» que l'on reconnaît Torigine du mal. Dans le doute, il faudrait donc mettre le malade en surveillance.

Nous bornerons là ces données générales, car il faudrait donner à cet article une très grande étendue pour nous arrêter à chaque maladie cutanée.

Nous renvoyi)ns aux traités de dermatologie pour le dia-

gnostic de ces affections , et encore les livres ne sauraient suppléer la science d'observation à cet égard. Il faut avoir vu des malades pour acquérir quelque habitude de diagnostic.

Diarrhée. — Syroptdine que Ton développe très fréquemment pour se rendre malade et obtenir une amélioration à sa position de détenu. J'ai eu occasion de constater un cas de ce genre. M. le comte de Y..., éperdument amoureux d'une jeune et riche Américaine qui partageait son amour, l'enlève de chez ses parents. Repris tous deux après un mois d'absence de Paris , M. le comte de V... est conduit à la Force; il demande sa translation dans mfte maison de santé pour cause de maladie. Chargé de constater son état , il énumère entre autres symptômes une diarrhée abondante dont les gardiens de service certifiaient la réalité. Je fis conserver les garde-robes, et il me fut facile d'apercevoir à la surface du liquide une grande quantité de matière huileuse , probablement de l'huile de ricin. Toutefois il y avait eu superpurgation , et par suite maladie ; je déclarai le fait en faisant entrevoir la possibilité de la provocation. Néanmoins H. le comte de V. . . fut conduit dans une maison de santé , et mis sous la surveillance d'un gendarme qui couchait dans sa chambre ; malgré cette précaution , une nuit , à minuit précis , le jeune comte s'enfuit de la maison de santé, en même temps que la belle Américaine quittait la maison de son père, quoiqu'elle eût été placée sous les verrous. A onze heures, le père s'était assuré par lui-même que sa fille dormait profondément!... Plus tard , un mariage a réuni les deux amants.

Épilepiie. — C'est l'une des maladies que Ton simule le plus fréquemment, et nous croyons être dans le vrai en déclarant qu'il est le plus souvent impossible de distinguer, hors le temps des accès, l'épilepsie simulée de l'épilesie vraie. Les auteurs ont, dans ce but , signalé avec soin le faciès des malades qui ne se rencontre pas dans les cas de simulation; il est rare, disent-ils, de trouver à Vépiieptique un air d'hilarité , de l'esprit ou de la vivacité. La tristesse > la honte, la timidité, la stupidité, constituent le cachet de son faciès. Ce qui est surtout remarquable , c'est la tendance des paupières supérieures à s'abaisser, et l'effort que semble faire l'épileptique pour les relever et découvrir l'œil ; quand il parle ou qu'il regarde , sa tète est penchée en avant et semble se dévier de sa majrche naturelle ; il semble que les muscles du cou , fatigués des contractions violentes auxquelles

ils ont été soumis , n'aient plus la force de supporter le poids de la tète. La peau du visage est terne ; elle offre quelquefois çà 4 là des traces de contusions que l'Individu s'est faites en tombant; des rides sillonnées en travers de la face sohjt la copséquenc^ du rire sardonique que le sujet a pendant les accè^; eufiiji , les "ffify» du cou, et principalement les veines te/nporales» ont |in volumif anormal beaucoup plus grand. Ce tableau, quelque vrai qu'4 soit pour Tépileptique déjà avancé en âge, ou dont les accès sojk très répétés , ne se rencontre pas toujours , et nous avons ep .oç moment sous tes yeux un jeune homme de vingt-huit ans, sujet depuis deux ans à des accès d'épilepsiequi j,é prennent une ou deux fois par mois , et qui ne présente aucun d€} cc^ caractères. Nous ne prétendons pas dire qu'il faille pour cela en négliger l'obserr vaiioQ ; nous nous bornons seulement à faire remarqjuer que dans la grande généralité des cas « il faut observer les symptômes de l'accès même. Ici il est plus facile de distinguer l'épilepsie faussé de répilepsie vraie. Dans l'épilepsie simulée,, le pouls est à l'état normal , tandis qu'il est petit , serré et tumultueux dans, la maladie réelle. La pupille est dilatée et immobile ^ non imi^'ession* nable à la lumière; il y a insensibilité complète de la peau, et cette insensibilité est telle que le malade supporte^ sans eu éprouver la moindre impression , l'application d'un fer rouge sur Une partie quelconque du corps; aussi ce moyen ,a-t-il été conseillé comme épreuve dans les cas douteux , en choisissait pour le lieu de l'application l'insertion du deltoïde à l'hùméru^ L'ustion de la cire à cacheter sur la peau jpourrait produire le même effet. En résumé , c'est pendant l'accès qu'il faut examiner et juger l'épilepsie , soit que le simulateur se dévoile lui-même par des contorsions feintes , soit qu'il devienne nécessaire d'employer quelques moyens énergiques pour arriver à la connaissance du vrai.

Gale, — Rien n'est plus souvent simulé dans les prisons c^ue la gale. C'est par des piqûres faites au moyen d'épingles que les prisonniers parviennent à obtenir de. petites plaies qui ressemblent assez bien aux vésicules écorchées de celte éruption ; mais ils ne peuvent pas faire naître de vésicules avec sillon et galeries d*acarus, et c'est là le caractère qui distingue les simulations, de la gale réelle ; à plus forte raison ne serait-il jamais possible de retirer de ces boutons l'acarus, dont l'existence ne peut plus être mise hora de doute. En tous cas , la simulation n'a en gé-

jfév9\ pour bU(t que d'améliorer la position du détenu en le fa^ ^Dt passer à Tinfirmerie. Elle est donc de peu d'importance , quant à ses conséquences. .

^.. Gastralgie ^ mtéralgie, — Ce pont deux affections que..i*on sixQuIe par imitation. Ici lesimulateiir dépeint un. ensemble. dç symptômes plus ou moins rapprochés de la réalité, et qu'il a puisé auprès de personnes affectées de la même manière ou danç la lecture de livres de médecine. L'exploration attentive de Tétai général^ de la langue et de l'abdomen , en détournant Tattentiap 4es malades, l'observation de leur mode d'alimentation « la diète la plus sévère, sont surtout les moyens propres à reconnaître la simulation. i,

Gastrite et gastro-entérite, — Cette affection ne pçut être le ijé^if^at que de la provocation au moyen de liqueurs stimuli^tes ()e toute espèce. Des prisonniers n'bésitent pas à. les. mettn» e» usage pour obt^ii; leur translation dans une maison d^ sani^ o¥ leur passfige à l'infirmerie, il est quelquefois difficile de reoonr naître la causé déterminante-

Gravelle. — Les personnes qui simulent cette affection sç mur nissent de calculs, accusent des douleurs de reins, de la ditfii^ulté 0n urinant, et mettent un ou deux calculs da,ns leur urine, il en est naéme qui les introduisent dans le canal de l'urètre (séquestration).

Hématémèsè. — Oh a simulé cette maladie en avalant préalablement du sang et le rejetant ensuite ; j'ai vu à l'EMielnPîeu ifpe jeune fiUe qui a essayé d'en imposer par ce moyen. Usi&\ dans l'hématémèse , le sang est presque constamment fluide i tandis que celui qu'on rend après l'avoir avalé est presque to^ur jours en. caillots. L'état morbide général de la personne affectée d'hématémèse est caractéristique, tandis que le simulateur portç souvent les apparences de la meilleure santé. On a aussi tenté d'imiter l'hématémèse au moyen du bol d'Arménie^ mais la fraude est alors trop grossière.

, Hématurie, — Maladie qui est simulée de deux manières : i* par l'usage plus ou moins longtemps prolongé de la garance^ des lavements dé betteraves, du figuier d'Inde; 2"* par l'injecr tiôn de sang dans la vessie. 11 est difficile, par le premier genre de moyen,, d'obtenir des urines imitant complètement l'héma- U^rï^ j[i su fiiraU d'ailleurs de quelques jgouttes d'acide ajoutées dans l'urine pour reconnaître la fraude, car l'urine ne donnerait

6ft0 DES MALADIES SIlfULÊBS.

pas de coagulation du sang. Quant au second, il y a une manière bien simple d'éviter l'imitation à laquelle il donne lieu , c'est de séquestrer l'individu de manière à le mettre dans l'impossibilité de l'employer.

Hémiplégie, — Percy et Laurent racontent qu'un conscrit fut amené dans une chambre à la visite du conseil de révision , soutenu par ses parents, la figure décomposée, la bouche tournée à droite, la salive s'échappant par la commissure droite des lèvres ; il bégayait, avait l'air hébété, et il marchait en décrivant un demi'Cercle. Des certificats attestaient qu'il avait fait une chute sur la tête d'un lieu élevé , et qu'on avait été sur le poilit do le trépaner; il fut réformé. Mais quand on lui eut dit de passer au bureau pour avoir une expédition de sa réforme, on le vit sourire malignement à sa mère.

Hémoptysie. — Maladie qui i)eut être simulée par divers moyens : l^ la piqûre d'une partie du corps et la succion de la plaie, puis l'expuilion du sang sucé; i"» la piqûre des gencives; S* l'introduction dans la bouche d'un, petit appareil plus ou moins compliqué , dont une éponge imbibée de sang forme la base; 4" celle d'un morceau de bol d'Arménie placé sous la langue. De deux choses l'une , ou l'hémoptysie est aigué , et alors elle est accompagnée de chaleur à la peau , d'élévation et de dureté du pouls, de battements violents du cœur, souvent aussi de l'existence du ràle crépitant dans une partie plus ou moins étendue des poumons ; ou elle est chronique, en ce sens qu'elle est la conséquence d'une maladie de poitrine ancienne , et dans les deux cas le sujet porte les traces générales et locales de cette affection. Le sang est-il rendu pur, il peut se coaguler; est-il mêlé à des crachats, ceux-ci ne sont pas salivaires, mais bien muqueux , et incorporés avec le sang de manière à former un tout homogène.

Hémorrhùîdes, —Cette maladie, comme la chute du rectum, a été simulée en introduisant dans l'anus de petites portions de vessie teintes en rouge , ou des portions renversées d'intestin de bœuf, le tout maintenu à l'aide de petites branches de ressort recourbé introduites dans l'anus. Il faut apporter bien peu d'attention dans l'examen du soi-disant malade pour ne pas reconnaître l'erreur.

Icière. — On simule assez facilement l'ictère par des frictions faites avec de la solution de curcuma dans l'eau : mais il est

DES M AUDISS SlMUtÊES. 641

impossible de colorer la sclérotique, et comme cette membrane se.prend la première , il est toujours possible de reconnaître la simulation.

Incontinence d'urine. — Cette maladie est simulée par imitation de deux manières : complète ou incomplète, c'est-à-dire pendant le jour ou la nuit , ou pendant la nuit seulement. Suivant M. B^^,,les militaires auraient renoncé k simuler Tincontinence complète , parce qu'il est d'une part trop difficile d'en remplir le rôle , et d'une autre part trop facile de la recpnnaitre. La ruse seule doit lutter contre la ruse dans ces sorted de cas, où il n'est jamais possible de §imuler une incontinence ETec urine sortant goutte à goutte , sans efforts inspiratoires , flaccidité de la verge , et pâleur générale surtout pendant les temps chauds. Percy et Laurent font observer que cette maladie est excessivement rare ; qu'en essuyant l'extrémité de la verge avec un linge, il s'échappe aussitôt une nouvelle goutte d'urine dans le cas où l'incontinence est réelle, ce qui n'a jamais lieu sans efforts inspiratoires dans le cas opposé. Ils rapportent qu'un homme affecté d'une prétendue incontinence d'urine, reçut une vingtaine de coups de nerfs de bœuf sur les reins, dans l'intention supposée de les fortifier et de redonner en même • temps du ton à la vessie. Sachant qu'il devait en recevoir autant et plus tous les matins , il vint leur annoncer avec un empressement et une joie aussi peu réels la cessation de son infirmité ; il leur déclara qu'il s'en croyait guéri, et qu'il n'avait point uriné une seule fois dans la nuit. Dans d'autres faits cités par H. le professeur Bégin » la peur de l'application d'un cautère actuel au périnée a complètement démasqué l'imposture.

Maladies du cœur^ palpitations ^ anévrisme, — C'est une des maladies que l'on cherche d'autant plus volontiers à simuler » que l'état de crainte dans lequel l'individu est momentanément placé lors de l'examen , contribue encore à en augmenter les symptômes. Ce sont surtout les excitants généraux qui sont mis en usage k l'intérieur^ ainsi que les veilles prolongées : quelques simulateurs peu adroits y joignent encore des moyens locaux propres à donner à la figure l'expression cyanosée qui se rat^ tache à un degré très avancé de cette maladie.

Un jeune homme , joueur de clarinette par état, passe à une visite de conscrit; la face est violette, i'œil saillant et agité, les lèvres enflées et cyanosées; il se disait affecté d'une maladie du ' I. Ui

ô(|9 DES M ALADiBS 8IJiULteS.

oœur, et sa profession venait k Tappai de son dire : cependant les battements du oœur avalent une intensité médiocre ; on allait le renvoyer comme impropre au service , lorsqu'on s'avisa de le faire déshabiller ; on découvrit alors autour du cou trois bandes serrées, ainsi que deux autres bandes appliquées autour de chaque bras.

Un autre jeune homme se présente avee les cheveui hérissés et une figure tellement gonflée et violette qu'il en était effrayant, il se déclare atteint d'une maladie organique du cœur avec polypes. Sa cravate n'éuit pas serrée et rien ne semblait le gêner. Déshabillé , on trouva une tresse fine tellement serrée mUmt du cou , qu'elle était cachée dans un pli ou sillon qu'elle y avait fait naître.

Aujourd'hui , et après les connaissances que l'on peut acquérir de l'auscultation du cœur, les méprises à cet égard doivent être beaucoup moins nombreuses. La percussion , unie k Fauscaltation , permettra de constater toute altération du cœur^ et Userait difficile de tromper un médecin un peu exercé. Ajoutons, d'ail* leurs, que dans ces cas de simulation où les phénomènes du côté de la face sont exagérés , ils expriment nécessairement une maladie du cœur k une période tr^ avancée et dans laquelle il est impossible que l'on ne trouve pas une coïncidence parfliite antre ces symptômes et une altération grave de Torgane ; rdMenoe même de cette altération élèvera immédiatement des doutes dans l'esprit des médecins chargés de la vérification du fiiit

Mutité. — Tout muet qui tire la langue et la meut très libre* ment, sans qu'elle subisse aucune déviation anormale, sMI n'est pas sourd, est un imposteur. La mutité aceîdenlelle qui peut d4>mdre soit de la paralysie de la langue, soit d'adhérences do cet organe aux parties voisines , est donc toujours facile k reooa* nattre, car l'atrophie de la langue, sa sortie difficile de k bouelie ou sa déviation , sont les conséquences de la paralysie générale ou partielle de ses nerfs. On a simulé le mutisme en faisant usage de plantes stupéfiantes; mais il est impossible que leur action soit limitée k cet organe; il existe toujours un état général, et spécialement une atteinte portée aux fonctions du cerveau qui met sur la voie de la fraude.

Myopie. — ^ Rien de plus facile que de simuler cette aflTection ètt moyen de l'habitude. Aussi , pendant les guerres de l'empire ICfus les jeunes gens portaient-ils lunettes, et s*exerc«fenf«lte à

t)ËS MALADIES STMCLÊËS. 6&S

lire aTM des ^rres d« numéros de plus en plus forts pour arriver au numéro 3 exigé par les conseils do recrutement pour la réforme. C'est qu'il n'est pas possible de s'assurer autrement de rexistenoe de cette affection ; pour être réformé, on doit pouvoir lire avec des verres de ce numéro, placés, soit tout prës de iW , soit à un pied de distance , et voir de loin les objets avec des verres du numéro 5 i/2. Dira-t-on que l'individu réellement myope a les yeux très convexes et très saillants, qu'il cligne les paupières, que la patte d'oie de Tangle externe de rœil est très prononcée? On connaît des exemples très nombreux de myopie de naissance oà ces caractères ont manqué , et par conséquent ce ne sont que des indices et non pas des preuves. Si la question s'élevait à l'occasion d'une affaire judiciaire , il serait impossible d'en agir autrement qu^en cas de révision.

Œdème de$ bourses. — Cet état est simulé de deux manières différentes, ou par l'injection d'air dans le tissu cellulaire, ou par celle de l'eau , à l'aide d'une perforation pratiquée à la peau des bourses. La légèreté delà tumeur, sa sonoréité, la crépitation que détermine la pression , sont autant de caractères suffi-* aanta pour reconnaître la première sim^^lation ; quant h la seconde, qui est beaucoup plus rare , elle se distingue de la maladie réelle en ce qu'elle n'est pas liée à l'état général que l'on observe ordinairement, en sorte que cette circonstance devient un moyen de la découvrir. Avouons toutefois qu'une simple inspection serait insuffisante dans plusieurs cas, et qu'il deviendra nécessaire de faire observer certains simulateurs pour découvrir leur ruse , que l'isolement seul dévoilera, par le fait de la résorp^ tion du liquide injecté.

Ophihalmie. — Arrachemoit des cils ; application d'irritants sur le bord libre des paupières ; cautérisation avec le nitrate d'argent, le nitrate acide de mercure; usage d'eaux irritantes, tous moyens qui développent une affection aiguë, locale, con* entrée en général aux points cautérisés, accompagnées souvent d'escarres provenant de la cautérisation. Certes , ces moyens peuvent simuler une maladie aiguë ; mais il n'en sera pas de même pour uneophtbalmie chronique, qui coïncide très souvent avec un état scrofuleux , maladie qui imprime à l'œil une telle sensibilité, que les individus qui en sont affectés sont sujets ft un clignotement continuel des paupières, d'où résulta la formation de plis disposés en patte d'oie à l'angle ticternt de l'œil,

^hk DES MALADIES SlllULÊES.

OtiU chronique. — Ici se retrouvent encore les deux genres de siiuulatious : l*" par imitation , au moyen d'un écoulement figuré par du vieux fromage ou par du miel ; 2'' par provocation , )i Faide de substances irritantes introduites dans le conduit auditif. Le premier mode est facile à reconnaître; le second présente parfois des difficultés réelles ; car s'il est vrai que ces écoulements chroniques soient généralement liés à une mauvaise constitution, ils peuvent aussi se présenter avec les apparences de la meilleure santé.

Paralysie. — L'imitation plus ou moins exacte peut faire élever des doutes dans Te^rit du meilleur observateur, surtout dans les paralysies récentes; cardans celles qui sont anciennes , Tatrophie du membre paralysé, la flaccidité des chairs, Tétat plus ou moins relâché des articulations , lèvent ordinairement toute espèce d'incertitude à cet égard. D'ailleurs il reste souvent des traces évidentes de la cause qui a amené la paralysie ; ici c'est une blessure par une arme piquante qui a blessé le membre sur le trajet d'un nerf et dont on voit encore la cicatrice ; là une opération qui a été pratiquée; ailleurs une attaque d'apoplexie dont la figure porte encore l'empreinte. Quoi qu'il en soit , toutes les fois qu'un individu accuse une paralysie et qu'il y a bonne nutrition, fi^rmeté et consistance des chairs , il y a lieu de douter sur la réalité du fait, et d'agir, avec ruse pour déjouer les manœuvres du simulateur.

Polypes^ azène, — On s'est servi des testicules de poulets que l'on a introduits dans les fosses nasales pour représenter des po-* lypes, et l'on y a placé aussi des morceaux de fromage putréfié, .maintenus à l'aide d'épongés , pour faire croire à l'existence d'un ozène. Il suffit de sonder les fosses nasales et de les explorer des yeux , pour ne pas commettre de méprise à cet égard, car la coloration de la fausse tumeur comparée à celle de la membrane muqueuse, quelques attouchements ou tractions exercés et Tespèce d'odeur propre k l'ozène, lèveront toute espèce de doute à cet égard.

R/iumdiiiines. — Rien de plus facile à imiter que les douleurd rhumatismalGS chroniques, car elles sont très fréquemment exemptes de chaleur. Faire observer la personne qui se dit souP fraate ; traiter un peu vigoureusement les douleurs par les scari-* fications , par les vésicatoires et les moxas « tels sont les moyens auxquels il faut avoir recours dans ces sortes de cas.

Scrofule. — Cette maladie est rarement l'objet d'une simula** tion ; cependant on a vu des individus s'appliquer au cou des caustiques de manière à obtenir plus tard des cicatrices propres à les faire réformer. La considération de la constitution du sujet et les différences que présentent le plus ordinairement les cicatrices d'écrouelles d'avec celles qui proviennent d'une plaie simple, telles sont les deux source^Tprincipales où le médecin pourra puiser les moyens d'établir sa conviction sur la simulation.

Strabisme, — C'est encore une affection qu'il est facile de simuler par imitation.

Surdité. — C'est l'une des affections que l'on a le plus souvent simulées, tantôt par imitation, tantôt par provocation. Percyet Laurent ont signalé avec raison ee faciès particulier qui est propre au sourd , tandis que le faux sourd ne fait que des grimaces ; mais il en est qui se bornent à opposer l'impassibilité la plus grande à tout ce qui peut impressionner vivement, ou k tout bruit quelque brusque et fort qu^il soit. Tel était ce soldat qui entendit sans la moindre impression deux coups de pistolet que son colonel vint à tirer auprès de lui et à son insu. On ne peut arriver à reconnaître la fraude que par la ruse , et l'on cite des exemples dans lesquels les simulateurs ont résisté k toutes les épreuves. Il est des individus qui atteignent d'autant plus facilement leur but , qu'ils s'introduisent des corps étrangers dans les conduits auditifs , des pois , de la moelle de sureau , de la mie de pain ; on ne doit donc jamais négliger l'examen de ces conduits , et lorsqu'il y existe une disposition anormale , il faut s'attacher à reconnaître à quelle cause elle doit être attribuée. Un moyen bien simple, et souvent suivi de succès dans la surdité, consistée questionner la personne d'abord très haut , puis à diminuer successivement la voix, tout en fixant de plus en plus l'attention.

Taies, — Le nitrate d'argent , fréquemment employé à les produire, forme sur la conjonctive une tache dépourvue du brillant et du poli qui est propre à la partie antérieure de l'œil , tapissée par la conjonctive ; en sorte qu'en regardant l'œil de côté , il est facile d'apercevoir la partie cautérisée. Cette tache se dissipe d'ailleurs dans l'espace de quelques jours.

Transpiration fétide. — Le docteur Coche a donné pour caractère distinctif de la transpiration fétide simulée d'avec la transpiration fétide réelle, cette circonstance, que la transpiration fétidç réelle ne pouvait jamais coexister avec un état parfait de smté.

6&6 DES MALADIES ftlIlDLÈES.

C'est une erreur, et j'en ai eu un exemple très Frappant chez une personne du monde de quarante-cinq ans environ, dont la santé , générale était parfaite , et qui avait depuis six ans cette infirmité portée à un tel excès, qu elle ne pouvait séjourner longtemps dans une chambre ou un salon sans l'infecter. Elle avait le cachet d'une certaine tristesse; mais toutes ses fonctions d'ail* leurs s'exécutaient à merveille , et la santé générale ne paraissait pas en souffrir.

Tjfmpanite. »*^ On cite des individus qui avalent la faculté d'avaler une grande quantité d'air de manière à se distendre l'estomac et les intestins , et qui l'expulsaient ensuite par des éructations et des vents. Mais la tympanite réelle et portée à un haut degré est un état morbide le plus ordinairement lié à une affection du tube digestif qui tend à s'opposer à une nutrition complète et qui coïncide asses souvent avec un amaigrissement marqué, état qui ne peut pas se rencontrer dans la simulation. Avouons toutefois que dans plusieurs circonstances il serait dif* fioile de distinguer l'affection simulée de l'affection réelle.

MALiDIlS BISSlItULilS.

Un grand nombre de motifs peuvent engager une personne à dissimuler des états morbides , ou des traces d'affections mor-« bides anciennes, ou même des marques d'opprobre et d'infamie^ Ici, c'est un individu qui cache une maladie vénérienne; là, une nourrice affectée d'alaitie et qui veut faire croice à une sécrétion abondante de lait; ailleurs , une personne qui a des cicatrices d'abcès froids ou des scrofules ; dans d'autres cas, un conscrit qui dissimule une amaurose ; un fou qui affirme avoir sa raisoa pleine et entière. Dans tous ces cas, quel est le rôle du médecin? juger si les symptômes de telle ou telle affection existent réellement. C'est donc à la médecine de pure observation que nous devons renvoyer nos lecteurs ; il y a d'autant moins d'erreurs h commettre, que le sujet doit se prêter à toute espèce d'investiga* tions dans le but de dounei* toute sécurité à ses rapports.

MALADIES UPUTéfiS.

La malveillanee a quelquefois fait imputer à une personne des maladies qu'elle n'avait pas ; mais ces cas ne se présentent guèraqu'à l'égard de l'aflfection syphilitique. Rechercher si les

DE l'aliénation MBNTALfi. 6ft7

symptdmes d'une maladie existait » et dëmontrer l 'exactitude ott ^inexactitude de rimputation, telle est la tâche du médecin. Elle est ordinairement facile à remplir, garce que la personne inculpée cherche eUe-méme à loi fournir tous les moyens d'éclai-* rer la décision qu'il doit porter à cet égard-

(Consultez, sur les maladies simulées, une •xorikiitd tbèsa. de M. Dehauasy de Robécourt. Paris , 1805.)

CHÀPITRBIII.

Titre XI, chapitre i*'. D$ {0 nufjorit4* C. eiv. A86« — « L« majoiili est fixée à vingt-un ans accomplis; à cet Age, on est capable de toaa le* actes de la vie civile, sauf la restriction portife au titre Du mariage. »

Titre V. Du mariage^ clitpiirt iv, C. civ. 1/^6. « H n'y a pat d^ mariage lorsque! n'y a point de eontenuaienti »

C. civ. 173. — « Le droit de lormer opposition à la célébration du mariage appartient à la personne engagée par mariage avec rnnc dca dtax parties contractantes, •

C» civ. 173. — H Le pèra, et k défaut da père , la mère , el k défaut éê père et mère, les aleolç et aïeules, peavent former opposition au mariage de leurs eoGuits et descendants, encore qne ceux-ci aient vingt-cinq aas accompUs. »

C. âv. 174. —<v A défiiot d'anfiun ascendant» le frère et ia aoBiir, Toncle et la tante, le cousin et ia cousine germains, raajenM, ne panvent former aucune opposiiîon que dans les deux cas stiivanls : 1^ iorsqae le consentement du conseil de famille, requis par Part. 160, n'a pas été ob« tenu; 2* lorsque TopposittoQ est fondée sur Télal de démence du futar époux. Cette opposition, dont le tribunal pourra prononcer main-iev4e pure et simple , n^ sera jaipsis reçue qu'S la charge , par l'opposant , de provoquer VmtêràicUQn^ et d'y faire statuer dans le délai qui sera fixé par le jugement. »

Cbap. 11. De l'intwdictian^ C. ctv. â89. -^ a Le majeur qui est dSM un état hàbUtul d'iffMeillUéf de démenée on de fureur, doit être inler<» dit, même lorsque cei état présente dse intervt^lee Iwidee. »

C. civ. /t9a. — « Tout parent est recevable à provoquer l'intwdiction de son parent; il en est de même de Tun des époux à l*égard de Tautre. »

C. civ* à91. — u Dans le cas de ftireur, ii Tiuterdiction n*est ptovoquée ni par les époux » ni pat les paresis, elie doit Tètre parle ninls^ tère public, qui« dans le cas d'imbécillité ou de démence, peut aussi la provoquer contre un individu qui n'a ni époux, ni épouse , ni parents connus. »

C. civ. &93.— Les faits ûHmhécillité^ de démence ou de fureur, seront

Q&8 DK L'ALIANATION MISNTALE*

tf licalés par écrit. Ceux qui poursuiTnmt TinterdlctioD présenler^tut les témoins et les pièces* »

C. civ, â99. — « En rejetant la demande en Interdiction , le trlbimal ponrra néanmoins, si les circonstances Teilgent, ordonner que le défendeur ne pourra désormais plaider* transiger, emprunter, recefolr un capital , mobilier, ni en donner décharge, aliéner ni grever ses biens d'hypothèques , sans Tassistance d*un conseil qui lui sera nommé par le même jugement. »

C. civ. 503. — « Les actes antérieurs à rinterdiclion pourront être annulés si la cause de Tinterdiction exisuit notoirement à Tépoque oà ces actes ont été faits. »

C. dv* 50A. '- « Après la mort d'un Individu, les actes par lui faits ne pourront être attaqués pour cause de démence qu*autant que son interdiction aurait été prononcée ou provoquée avant son décès, à moins que la preuve de la démence ne résuhe de l'acte même qui est attaqué. »

C. civ. 901. — « Pour faire une donation entre-vifs, ou un testament, il faut être sain d'esprit. »

Loi du 2/i août 1790, tit. il, ai t. 3. — « Pour prévenir les événements fâcheux qui pourraient être occasionnés par les Insensés ou les furieux laissés en liberté , Tautorlté municipale est revêtue du droit de faire enfermer ces individus dans une maison de force. »

C. pin, 6A. — « Il n'y a ni crime, ni délit, lorsque le prévenu était en état de démence an temps de Tactlon. ou lorsqu'il a été contraint par une force à laquelle il n'a pu résister. »

D'après l'art. 1^6 du Gode civil , il n'y a pas de mariage lorsqu'il n'y s pas de comenlement. — Le consentement suppose le plein exercice de la raison ; par conséquent tout Individu qui présentera un mode quelconque d'aliénation mentale ne doit pas être considéré comme apte à donner son consentement. — Le médecin peut donc être appelé à déterminer si Pindivldu a, ou avait le plein exercice de sa raison, lorsqu'il est sur le point de consentir, ou qu'il a consenti au maiiage. Mais en général les tribunaux se montrent fort difficiles à prononcer, pour cause d'imbécillité, la nullité du mariage; ii faut qu'il y ait réellement folle.

Dans l'art. 173 , la loi donne à des parents de certains degrés le droit de former opposition à la célébration du mariage pour quelque motif que ce soit, car elle n'en spécifie aucun ; le cas d'aliénatitm mentale peut donc être un de ces motifs.

Dans l'art. 17/i, elle désigne des parents à d'autres degrés auxquels elle accorde le même droit, mais dans deux cas seulement : 1* Ionique le consentement du conseil de famille n'a pas été obtenu ; 2* lorsque l'opposition est fondée sur l'état de démence de l'individu. — Ici, la loi par démence a évidemment entendu une aliénation d'esprit qui place l'individu dans l'impossibilité de remplir tons les actes de la vie pendant la durée du mariage; or, l'art. 909 du Gode civil dit : que pour faire une donation entre-vifs ou un testament, il faut être sain d'esprit; par conséquent, à la rigueur, un monomaue qui ne déraisonne que sur un point tout à fait étranger aux actes de la uc, n'eût-il qu'ime espôce d'hallucination , une vision, devait être considéré comme un liomme en démence et par conséquent comme étant placé dans la catégorie des personnes vIs-à-vIs desquelles on peut former opposition au mariage, d'après l'art, il h du Gode civil. — ' Il n'est pas possible de concevoir autrement le root démence. Ijft mariage conduit par lui-même à des ronséqucnces nrop graves ponr qu'on donne à ce mot une autre acception.

DE t* ALIENATION MENTALE. 6A9

L'art. US9 vient encore prêter son appui à l'interprétation que noua donnons du mot démence» « Le majeur qui est, dit cet article, dans un état iiabituel d'imbécillité, de démence ou de fureur, doit être interdit , môme lorsque son état présente des intervalles lucidf^s. » — Dans cet article le législateur va beaucoup plus loin , car non seulement, par Tart. 1769 il a donné droit de former opposition au mariage dans le cas de démence, mais encore ici il prononce Vinterdiction pour le même cas ; or llnterdiction conduit à des conséquences beaucoup plus graves que la simple opposition au mariage ; celJe-ci peut être formée sans qu'il en résulte d'autre effet qu'ua empêchement au mariage ; celle-là. au contraire; conduit à la privation absolue de Texercice des droits civils. — Par conséquent le mot démence, dans Part. 173 , comprend toute espèce d'aliénation d'esprit, et ne s'applique pas à la démence proprement dite, telle que l'entendent les médecins.

La question d'aliénation de l'esprit doit donc être piosée au médecin d'une manière générale : Existe-t-li une aliénation de l'esprit , et à quel degré a-t-elle été portée 7

L'art. UB9 du Gode civil n'est pas aussi général que le précédent II prononce Finterdiction lorsque le majeur est dans un état hàbUuel dlmbécillité, de démence ou de fureur, mais il ajoute : même lorsque cet état présente des intervalles lucides.

Et d'abord qu'entend-on par état habituel 7 Le législateur n'a pas voulu dire état constant, permanent; il a seulement entendu un état d'aliénation dans lequel la raison apparaît de temps à autre et d'une manière irrégulière. Cet état, il le qualifie par : l** rimbéciliité ; 2* la démence; 3" la fureur : par conséquent il exclurait tout autre état qui ne rentrerait dans aucune de ces catégories; or, dans l'imbécillité, il a certainement voulu comprendre Tidiolisme, qui n'est qu'un degré plus avancé ; par démence^ l'aliénation avec faiblesse d'esprit, entraînant l'incapacité de gérer, et par fureur l'exaltation des facultés intellectuelles, qui amène le même résuliaL Mais,dira-ton, un monomaniaque pourrait être interdit d'après l'art. /ii877 Nul doute à cet égard, si la monomanie devenait une cause d'impuissance à la gestion des biens ; car lorsque la monomanie devient nuisible à la tranquillité publique, à la société, la loi du 2/i août 1790 a donné pouvoir à l'autorité municipale de faire enfermer les individus qui en sont atteints dans une maison de force, c'est-à-dli-e de les priver de leur liberté indimdueUe; à plus forte raison , l'interdiction pourrait-elle être prononcée contre eux puisqu'elle ne les prive pas de la liberté individuelle. Si la loi n'a pas spécifié la monomanie , c^est qu'à cette époque on ne l'admettait pas en médecine^ l'expression du droit romain démentes comprenait toutes les espèces d'aliénations mentales , car on n'en comptait alors que deux : mente capti et furiosi, La division de la manie en monomanie , ou manie sur un seul point , et en polymanie , ou manie relative & toutes les actions, n'était pas connue.

Ainsi l'art. /i89 ayant un seul but , celui de s'opposer à l'exercice des droits dvils, lorsque l'individu offre une aliénation d'esprit qui le met dans l'impossibilité d'user de ces droits, nous pensons que cet article a entendu comprendre dans les expressions imbécillité ^ démence et fureur^ toutes les catégories d'aliénations mentales dont l'effet est de mettre ceux qui en sont atteints dans l'impossibilité d'exercer avec connaissance leurs droits dvils. Dans de telles circonstances on adressera aux médecins la question suivante : Le sieur '^** est-il dans des conditions d'aliénation d'esprit telles qu'il ne puisse exercer lljj^rc/i^cnt et avec plénitude de sa raison ses droits dvjls J