LEE A

ces diverses affections , dans notre dissertation inaugurale, en 1828 :« Il est une aifection de la bouche, disions- nous, dont » Fidentité avec le scorbut n’est pas démontrée; on la voit se » développer indépendamment « de cette dernière maladie , et »ymême dans des circonstances toutes Aituentes bien que » l'état de l'air et de l'alimentation doivent puissamment con- »tribuër à son développement. Des ulcérations apparaissent » particulièrement au fond de la bouche , à l'angle rentrant sde la mâchoire inférieure; elles sont ad accompa- » nées d’abcès qui décollent la muqueuse gengivale dans une » date étendue, abcès dont l'évacuation artificielle ou spon- » tufie estsuivie de prompte g ouérison. Les attouchements avec » les caustiques m'ont paru moins efficaces que les collutoires »émollients, les cätaplasmes, et même les sangsues , à la base »de la mâchoire, secondés d’un régime léger. » |

C’est peut-être lé premier du de cette stomalite idiopathique que M. Lesson désigne sous le nom d’aphies, et qui

se dévéloppa épidémiquement à bord de la Coquille, à l'ile Strong, par 9° lat, n. C° est en éffectsous l’ influence d’une cha: . Acër:humide que nous l'avons vue le plus souvent se manifes-

ter; nous l’avons particulièrement observéé à bord de la frégate l'Antigone dans une traversée au Brésil en 1891, ct à bord de la Corvette le ’olcan en croisière devant Alger, dans l’autonne de 1827. Et quoique la division ait été qe temps après affectée du scorbut , il n'en existait alors aucun symptome parmi notre équipage.

M. Lauvrencin, dans son rapport de la frégate la Pallas , signale aussi la fréquence la stomatite couenneuse, au mois de septembre 1858: mais on la retrouve dans son tabléau en décembre et janvier 1829; comme alors le scorbut régnait à bord de la frégate on pourrait croire que l'état de Fa bbdche s f trouvait lié, si le judicieux auteur de ce tableau n avait pris soin d'isoler ces deux genres d’affection.

Quoi qu'il en soit, la stomatites est, en général, accom-

Hide de gonflement avec rougeur,, chaleur et sensibilité de. la muqueuse buccale; quelquefois dk ÿ a salivation; si les gencives en sont le siége, elles deviennent rouges , D lee , fongyeuses, saignantes, douloureuses ( forme scorbutique }; souvent il s’y développe de petits abcès qui parcourent rapidement. leurs périodes jusqu’à la rupture ( forme phlegmoneuse }, ou bien les gencives végètent, les dents sont déchaussées par des ulcéralions croissantes ( forme ulcéreuse ), la bouche exhale une odeur fétide, état le plus souvent déterminé par le scorbut ou par labus du mercure, et qu’ilimporte de ne pas confondre avec les ulcères vénériens. Enfin la gangrène, la nécrose sont d’autres terminaisons heureusement très rares qui peu-. vent déterminer la mort, en succédant à toutes les formes précédentes, mais particulièrement au scorbut, à |

Les aphtes (forme couenneuse ) consistent dans une exsudation grisâtre, superficielle, d’abord saillante, mais qui : bientôt paraît déprimée, par le gonflement de la muqueuse à la circonférence, ce qui les a fait prendre long-temps et souvent les fait prendre encore pour des ulcères, et‘quelquefois. même pour des chancres; mais, si l’on 1 fait attention, on: verra que le plus souvent la muqueuse n’est pas détruite et qu’il est possible d'enlever l’exsudation qui repose. sur une surface rouge et pointillée; leur guérison d’ailleurs ne laisse pas de cicatrice , c'est celte forme de stomatite qui est la plus

“propre aux LOTO lymphatiques ; souvent. les aphtes

sont accompagnés d'un sentiment de douleur assez vive.

La durée de la stomatite idiopathique est ordinairement assez Courte , ce qui compense. un peu sa fréquence; car si la muqueuse de la bouche est celle dont l’inflammation a le plus de tendance à se terminer par ulcération, elle est aussi celle où les ulcérations disparaissent le plus rapidement, |. 14 h0

La première chose à faire lorsqu’ un marin se présente avec cette affection est de s'assurer si celle-ci est isolée, c ’est-à-dire s’il n'existe pas de symplômes de scorbut, de syphilis, de gas

( 409 ) tro-entérite. On inspecte ensuite la bouche pour voir si la malpropreté n’en est pas la cause : s’il existe du tartre,on se mettra en devoir de nettoyer la bouche, sice sont des chicots on lesenlèvera , si quelques dents forment des saillies anguleuses qui entretiennent l’irritation, on les égalisera avec la lime, etc. | Si le malade fait usage de tabac on l’engagera à s’en priver jusqu’à guérison. Si l’inflammation n’est pas trop vive, on donnera des collutoires acidulés avec le vinaigre ou le citron ; si la stomatite est phlesmoneuse ou ulcéreuse , on emploiera des gargarismes émollients , des cataplasmes. autour de la mâchoire, des pédiluvesirritants,des sangsues etc. Siles ulcères sont indolents..on les touchera avec les caustiques liquides ou solides (acide hydrochlorique, nitrate acide de mercure liquide, sulfate de cuivre, pierre infernale) les gargarismes’ d’eau chlorurée ( 19 à 20 gouttes de solution concentrée dans six onces de liquide } pourront hâter la cicatrisation. Dans la stomatite couenneuse les caustiques sont encore indiqués : M. Laurencin donne la préférence à l'acide hydrochlorique sur le nitrate d'argent et les émollients; si l'affection tend à se terminer par gangrène , les gargarismes de miel rosat , la décoction de quinquina acidulée avec l'acide sulfurique, l’eau chlorurée seront indiqués. Si le malade n’entre pas au poste, on lui fera donner du pain au lieu de biscuit, La stomatite idiopathique réclame rarement une médication générale; on combattra les complications s’il en existe.

H émorragie buccale.

L'hémorragie de la bouche, peut-être le résultat d’une simple exsudation , ou de l’état fongueux des gencives ou de l’ulcération. Dans la plupart des cas elle n’est que le‘symptôme d’une autre affection contre laquelle doit être dirigé le traite-

ment; le scorbut, pour les marins, en est la cause la plus fréquente. Nous n’en parlons ici que pour prévenir une erreur

(io) ) dans laquelle sont réibéd des praticiens très distinguks” ai parfois l’ont confondue avec l’hémoptysie et surtout lhématémèse, (Voy. ces mots) Les gargarismes acidalés, aétringents, et les caustiques si hémorragie provient d’une ulcération , sont les moyens locaux qu’elle Waelatél Stat

| A Ho pre (Mal de gorge ). 3.5 Ma:

à ue : | :! HAE On comprend sEnéra Thin t sous ce nom collectif Pin flammation du voile du palais (palatite ) , celle du pharynx (pharyngite }; celle des amygdales (amygdalite , angine tonsillaire) , enfin linflammation du Jlarÿnx (lüryngite) , dont nous lrailéons âux maladies des voies respiratoires. - L’angine attiqe particulièrement les individus jeunes et sanguins; le froid et la chaleur extrême , joints surtout à l'humidité la produisent également , mais les variations Bhise ques de température en sont les causes les plus De Were joignons-y l'impression du vent, les efforts de voix, le « contaet des substances stimulantes et le virus: syphilitique ; el nous aurons les motifs principaux de sa grande fréquence chez les marins ; il serait bannal d’en. produire les preuves numériques. Bien que dans les circonstances ordinaires le froid en soit l’occasion la plus fréquente , il est une rémarque à faire à l'égard des marins , c’est que la chaleur ne la produit pas moins souvent, en raison des refroidissements subits auxquels les matelots sont sujets, soit en passant brasquement des vapeurs du faux-pont dans l’atmosphère extérieure , soit en se découvrant la nuit pour calmer les angoisses de la chaleur, en sorte que: cette phlegmasie règne aussi bien Jorsque la température s'élève que lorsqu’ elle viènt à baisser. Nous dvons vu que M: Lesson la place au nombre des! maladies produites par le passage du froid au chaud , et le tabléattée M. Laurencin nous la montre aussi bons en juin A ‘en décembre.’ | |

ff é ( 411 )

Les sigries manifestes de l’angine sont la rougeur, La FT faction, la chaleur, la douleur, la difficulté de ds déglutition. Le malade'se plaint de ne pouvoir avaler sa salive ; lorsque l'inflammation occupe le voile du palais et que la luelte est tombée , les liquides -avalés refluent quelquefois par les fosses nasales ; la voix est nasonnée; la sécrétion salivaire est quelquefois augmentée , surtout dans linflammation des amygdales qui se recouvrent d’un mucus grisâtre, lequel peut simuler des fausses. membranes ou des D tddtiao

L'’angine vénérienne se reconnaît à une rougeur cuivrée particulière qu’il n’est pas toujours facile de distinguer , et à sa persistance à l’état obscur.

Rarement de longue durée , l’angine franche se termine le plus souvent par résolution; la tonillaire seule est: assez fréquemment suivie d'abcès , et l'extrême tuméfaction des amygdalés peut donner lieu à la suffocation imminente.

Les malades ne réclament le plus souvent aucun trai-

tement , et la maladie se dissipe d’elle-même ; souvent encore .

il suffit de leur recommander de prendre des souliers et des bas de laine , de mettre la chemise de laine sur la peau, la cravate de laine autour du cou et de se tenir la tête couverte; à un degré plus élevé on les met à l'usage des gargarismes émollients , on les exempte du quart de nuit, on leur r?commande si non de supprimer , du moins de mouiller leur vin, et on leur applique avant le coucher un cataplasme émollient

en cravate ; mais lorsque l’inflammation est intense on les

fait entrer au poste, on applique des sangsues au cou , et à leur défaut des ventouses ; on saigne si l'individu est vigoureux ; où si la saignée locale est impraticable , les pédiluves rubéfiants ; les collutoires et les boissons émollients et tièdes, la diète enfin complètent le traitement primitif.

Lorsque, sans augmenter Panginé reste stationnaire , on rend les gargarisimes rés olutifs en y ajoutant des acides, des astringents , on insiste sur les dérivatifs; un émétique où un

CE

er. 18 ere) sé à laxatif opèrent souvent d’heureux efets ; les, évacuants sont encore indiqués dans les cas de simple embarras gastrique ou intestinal; leur action révulsive enlève quelquefois la maladie avec une rapidité surprenante. | Haine nec Lorsque par l'inspection immédiate ou par la prolongation du mal on a lieu de supposer que l’angine tansillaire est passée à la suppuration, au lieu de plonger un bistouri dans la: tumeur gutturale, opération toujours délicate et souvent im praticable par l’obscurité du faux-pont «et les mouvements du navire, on donne encore un émétique, qui détermine larupture de Fabcès. + sd; AM Les amygdalites répétées occasionnent un gonflement chronique qui devient üne cause permanente d’irritations nouvelles; il convient alors d’extirper les glandes indyrées pour délivrer l'individu de ces fréquentes incommodités si préjudiciables au service. à ! re HR AN Lorsque, l’inflammation étant diminuée, la luette reste pendante ,‘on lui rend sa contractilité en ÿ portant , au moyen d'une cuiller ou d’un porte-crayon ; un irritant quelconque ; alun, nitrate d'argent, poivre, etc. .L’hypertrophie de cet | appendice peut aussi en nécessiter l’excision, 14 à x L’angine vénérienne réclame le traitement spécifique.

(Voyez syphilis ). A: LENS APT PL DRE. fe | sr NOTE Angine couenneuse. — (DIPRLEFHENT MNT ES