MALADIES DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE

Nous arrivons à une classe de maladies presque totalement:

ignorées dans la pratique navale. Est-ce qu’en effet les affec-.

tions du système circulatoire épargneraient par privilége les navigateurs exposés à tant d’autres maladies? Non, sans doute, et sous ce rapport ils subissent encore la rigueur de leur condition qui menace à peu près tous les organes de l’économie. La cause du silence des auteurs de médecine navale sur ce genre d’affections, tient à ce que le diagnostic de la plupart est une conquête des temps modernes, que ce diagnostic est souvent très-obscur , et que pour être convenablement apprécié , il exige des conditions favorables qui rarement se rencontrent à bord, comme nous l’avons vu: de plus il réclame une attention, une sagacité et des lumières qui manquent à beaucoup de praticiens, même fort distin-

gués. Lorsque les maladies du cœur sont si souvent mécon-

nues dans la pratique civile, doit-on être étonné du silence qui règne à cet égard chez les médecins navigateurs ? Néanmoins , en parcourant avec attention les ouvrages des bons observateurs, on rencontre des traces de ces maladies décrites sous des noms différents, mais qui n’en sont pas moins précieuses pour l’histoire de l’art. Le plus bel exemple du génie suppléant à l’insuffisance des lumières de l’époque, se trouve dans une observation de péricardite que Rouppe a placée dans son chapitre des fièvres inflammatoires, et que

pour la rareté du fait nous reproduirons toute entière. M. Vital- Despax signale dans sa thèse la fréquence des affections du cœur : « Combien de nouveaux marins, dit-il, succombent à pla nostalgie, au typhus, aux affections organiques du »cœur ! » Remarquez que c’est aux nouveaux marins que cette fréquence s'applique , car c’est au début de la carrière que les émotions violentes ou tristes sont le plus vivement senties, comme nous l'avons fait ressortir dans notre esquisse physiologique du matelot. En consultant les écrits récents des meilleurs praticiens, nous trouvons des traces plus positives de l’existence de ces maladies : l’observation trente-quatrième de Ia clinique de la Pallas nous montre une pneumonie avec prédominance de symptômes .circulatoires , reconnue et direclement combattue par M. Laurencin qui, à l’autopsie, trouva, indépendamment des caractères de la pleuro-pneumonie, le cœur plus volumineux que dans l’état naturel, distendu par du sang noir, et la sérosité du péricarde rougeûtre et en quantité double de celle ordinaire.

Dans la trente-troisième observation, le même praticien regrelte de n'avoir pu faire l’autopsie pour s'assurer s’il n'existait point d’altérations organiques anciennes à l'origine des gros vaisseaux , qui pussent expliquer quelques symptômes observés pendant la vie du sujet affecté de scorbut,

Dans la trente-unième observation, relative à une pneumonie avec symptômes cérébraux et forte réaction circulatoire , M. Laurencin admet encore comme possible que le cœur , où du moins la tunique interne des artères aient participé à l’irritation.

Espérons qu’en suivant de semblables errements, les médecins navigateurs justifieront de plus en plus la place que nous accordons ici aux affections de l'appareil circulatoire et l'’attenlion que nous accorderons à leur étude.

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Péricardite: (Inflammation de l’enveloppe du cœur).

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Cette maladie, | moins rare et moins obscure actuellement qu'on ne le supposait il Y a quelques années , naît sous Pinfluence de causes peu appréciables, parmi Dane les fortes émotions doivent sans doule occuper une gran place.Et de. combien d’impressions violentes est semée ÿ" carrière du. pavigateur ! Mais. les causes les plus évidentes sont ktension d’une inflammation circonvoisine et les coups sur la région. précordiale. Ii n est pas inulile de faire observer encore que la ‘métastase des, inflâmmations fibreuses articulaires. s’opèr L assez *ouvenf sur l’enx “eloppe fibreuse du cœur; or les. navires sont la terre classique | du rhumatisme. Nous verrons. que l’intempérance avait joué le plus g grand rôle dans la: pro=. duclion et LEE dusmal chez le sujet de Rouppe.

Laënnec disait qu’on devine plutôt qu’on ne reconnaît une péricardile ; une des causes principales de cette obscurité du diagnostic, c’est qu’elle existe rarement isolée et qu’elle se

trouve fréquemment masquée par les symptômes propres à

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| l’inflimmation de la plèvre, des poumons et du cœur, de ce

dernier surtout dont les fonctions sont nécessairement troublées Le les. modifications organiques dont son enveloppe est le siège. Si l'on songe que les expressions fonctionnelles du rés se bornent à l’exhalation , on sentira que de tous. les signes; le plus positif sera celui qui: dénotera les variations dans la quantité du fluide exhalé. En effet, le symptôme le. plus précieux réside dans la matité de la région péri appréciée et limitée par la percussion. Cette malité peut

tenir aussi à l’aug gmentation du volume du cœur, à à liée mation pulmonaire; mais alors 1l y a d’autres symptômes qui

servent à résoudre l’équivoque.

M. Louisest, de tous les modernes, celui qui a répandu le plus de lumières sur l’histoire e celle naladie; nous em-

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( 515 ) pruntons en grande partie ce que nous avons à buts ici À ses

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Selon lui, la matité précordiale est constante; inais ll

peut être confondue avec une pneumonie voisine. *

L’amas de sérosité sous le sternum doit contribuer à faire

saillir la poitrine en avant; ce Fe sera donc aussi d’une grande valeur. ul EL, Get amas de liquide interposé entre le cœur et: les parois thoraciques doit rendre obscurs les battements du | premier qui sont pérçus fiblement et pour ainsi dire dans le lointain.

* La gêne du cœur doit influer sur le pouls qui sé montre en

effet irrégulier ; intermittent dans la moitié des cas.

Autant nous en dirons de la douleur dans la région précordiale; mais les syncopes et les palpitations dot, on parle comme de signes importants sont cependant des phénomènes peu fréquents dans la péricardite. M

La dyspnée, dit M. Louis, est constante ; mais elle est communñe à d’autres maladies, soit dû cœur, soit des poumons ; il entest de même de l'infiltration des extrémités inférieures.

Ainsi les signes de la péricardite sont , dans leur ordre approximatif d'importance : la matité, la'saillie du’thorax, l’obscurité et les désordres de !a circulation, la douleur dans la région péricordiale, la dyspnée, les Gr et linfiltration des extrémités.

Insistons sur la percussion qui ést un moyen sûr de diagnoslic, et qu'il ne wi jamais ormettré avant d’asseoir son jugement. #5 Fe # O1 61

Lorsque él riant est très: éofbittérnble: . constitue l'hydropéricarde, et alors les symptômes présentent une intensité qui ne permet pas de méconnaître la maladie, Quelquefois il semble au malade que son cœur nage dans: un liquide, le plus souvent la, suffocation ‘est imminente au moindre mouvement, etile malade a ordinairement dans x syncope. FA a nd ès L

lé, Ni.

= Pr