AU NS

-La péricardite affecte une durée variable; elle est souvent funeste , mais moins qu'on ne l’a supposé, ce qui tenait à çe que la maladie guérissait sans. avoir élé reconnue.

- Rougeur »sérosiié. abondante , limpide + trouble ou rougeâtre; adhérences , épaississement, fausses membranes, granulations,; ossifications , telles sont les lésions anatomiques dont le péricarde peut être le siége comme toutes les #sé. réuses. rl: HS, OÙ date Eric 21e L |

“Le-traitement consiste principalement dans les saignées générales pour soulager le cœur , et locales sur le thorax pour enlever plus, directement l'irritation, Les unes et, les autres doivent être abondantes dans l’état aigu, et modérées dans l’état chronique, Puis viennent les révulsifs externes et internes, le tout secondé de boissons émollientes, nitrées, et, dans l’état chronique, les préparations de scille , de digitale, le séton , le moxa. Nous nous bornons à rappeler qu’on a proposé d'évaçuer l’épanchement au moyen de la ponction ou de l’empyème à trayers le.sternum ou les cartilages intercostaux. Nous.n’oserions conseiller de pratiquer une semblable opération surtout à bord d’un navire, et cela dans l'intérêt de l’opérateur, comme dans celui:du malade. Ut Pau Nous terminerons cet article par, l’observation que nous: avons promise, ; «9 ef criaroalug ot

« Un matelot de la Princesse-Caroline., Dendrik Ziüim: »mérmän, homme robuste, intrépide buveur, âgé d'environ

»soixante ans, élait affecté. de douleur obtuse de la poitrine, »siégeant sous le sternum et s'étendant à l'épaule droite, avec angoisse eXtrême de la respiration et délire léger ; pouls ac- »céléré, assez développé , mais trèsintermittent, de tirai du » bras: droit une divre de sang qui se recouvrit.en refroidis-. … sant d'uneicouënne verdâtre, Lavement ; une vessie pleine k x d'unedécoction:émolliente,sur Le point do uloureux, Quelques “heures après, le mieux fut sensible , ‘du moins en.apparences:

»çar la respiration était plus facile , la douleur. «moins È ra 4 ais + "| k | + 4 ù

A NE AN ET. da et SAM ON PACE DOM à) EUIMOY CCR A EN BE FES { LAN ANT à

A a \\ ASS ro 1e } CE ne Al 0 l } } à LAN) { Que VUE,

» vire, mais le pouls dermeurâit intermittents fisanc d'orge et dehiendent miellée, tiède, Je venouvelai [à saignéé, mais » l'état resta le même. Et bien qué le délire continuât ;'le maslide répondait cepéndant aux questions avec justessés Le » deuxième jonr il demanda des aliments qui Ini furent refu- »sés. La toux donnait lieu à des crachats tenus , visqueux et sjaunâtres. Le troisième jour je le trouvai fumänt sa pipe, asde sur un baril, ét se disant rétabli. Cependant le pouls »demeurait intermittent; j’attribuui alors eclte intermil- »ience du pouls & autre chose qu'à la pneumonie, je lui con- » seillai de se mettre au lit; le nrême jour, vers midi, comme »il voulait se lever de son lit, il tomba raide mort sur le »pont. Il est à remarquer que cet homme, bien qu'il toussât » depuis quatre où cinq mois, conservait son appétit, el que, »maloré l’état d'ivresse où il se trouvait presque continuellement, il ne manqua jamais à son service. Je ne léntendis » jamais se plaindre d'aucune douleur ou autre incomnicdité » que de la toux qu’il combattait avec de leéau-de-vie.

» L’autopsie fut faite le 25 mai 1760. En enlevant le ster- »num et ouvrant lé péricarde, il s’écoula une matière puru- » lente verdâtre , mêlée de flocons pseudo-membrancux. Le » doigt introduit dans l'ouverture sentait le cœur et les gros » vaisseaux nageäut dans le pus: l'os enlevé et le péricarde » divisé obliquement à gauche, eetle membranëé apparut de » l'épaisseur presque du petit doigt,-dure et résistant à l’action »des ciseaux, et de dimensions telles qu'outre le cœur et les »gros Vaisseaux, elle pouvait contenir tro livres-de liquide z le cœur se présentait sous une couleur jaunâtre dug x une »pellicule floconneuse , ou lisse, fournissant à l'orgamé une renveloppe d’une demi-ligne d'épaisseur, assez résistante »pour ne pas s’enlever au toucher, ne pouvant cépendawt ven être séparée sous forme membraneuse et se résolvañt v n° » grumeaux par le frottement, En grattant légèrement'aves le » scalpel , la masse du cœur apparut enveloppée dé sa ty 2m

( 516 ) »brane, hérissée de petits tubercules comme une plaie ré- » sultant de l’enlèvement de l’épiderme après une brûlure; la » substance charnue était dure et contenait vers la base cinq » concrélions osseuses, arrondies, déprimées, du volume d’un » pois, que je pus. à peine diviser avec le scalpel. Les orifices » des deux grosses artères offraient des ossifications sembla-

» bles formant un anneau presque complet pour l’acrte, et plus presque compielp P

»de la moitié d’un cercle pour l’artèrepulmonaire. Les ventrt:

»cules contenaient une matière jaunâtre, polypeuse, adhé-

» rente au cœur, mais facile à détacher. La surface interne » du péricarde qui s'élevait jusqu’au col, présentait un aspect »semblable à celle du cœur, mais plus inégal. Les poumons » étaient petits, contractés, déprimés, mais entièrement sains, » Le centre diaphragmatique. était ossifié, les autres viscères » étaient sains. » |

Nous reconnaissons ici un cas magnifique de péricardite.

chronique, ayouée par l’auteur, car, ditl, «il n'est pas pos- » sible que,cette collection de pus se soit formée en si peu de »tems , et si-elle a précédé les derniers jours de la vie,’ il est

»étonnant qu'elle n'ait pas causé plus de dérangements, » .

Cette dernière supposition est bonne pour l’auteur, Igno-

rant jusqu'au nom de la maladie qu’il dônne comme un cas. rare et curieux ; mais nous , nous aurons tenu compte de.

l’intermittence du pouls, que Rouppe lui-même a parfaite-

ment isolée de la pneumonie ; nous ferons attention à cette. toux mécanique ; et dans un cas semblable ; la percussion.

acheverait de nous Mhettre au fait, même dans l’absence de celle angoisse. précordiale qui.a signalé les derniers jours du malade, | Fe | |

Nous dirons comme Rouppe : « J’ai pensé que la description » dle,ce.cas-ne déplairait point au lecteur, » Il y verra quelle

pré cision on peut apporter dans les observations faites à bord, . car ; l'aulopsie, sera regardée comme un chef-d'œuvre » Si l’on,

sopge 2.que l'illustre Morgagni n'avait pas encore enseigné d'art,

RNODS À en PACE NE" D'AABIRE TT , LÉ 2 SAN NOM EEE

des nécropsies qui naquit en 1761 avec letrailé de sedibus et causis, tandis que cette observation date de 1760, et pourtant elle est encore palpitante d'intérêt, surtout pour nous, dans ce moment, où sanslelle nuus manquerions d’une preuve anatomique des maladies du cœur à bord des vaisseaux , à part les vestiges que nous avons FHIPr ADS à M. Laurencin ; nous aimons à croire cependant qu’il s’en trouve d’autres dans la collection des rapports des officiers de santé. |

Cardite. ( Inflammation du cœur }.

Gette maladie sur Aqua il règne beaucoup d’obscurité est moins rare peut-être qu on ne le suppose généralement , surtout si l’on envisage l’activité et la continuité des fonctions du centre circulatoire, et les nombreuses sympathies qu'il entrelient avec les autres viscères. Il est fort douteux cependant que les nombreuses lésions dont le cœur est susceptible appartiennent Loutes à l’inflammation.

Les lésions traumatiqifes directes sont les causes les plus appréciables de la cardite; on conçoit encore que linflam mation de l'enveloppe doit le plus souvent se propager à l’orane ; la violence et la continuité des émotions morales, la 5 4/2 de la fièvre , les exercices forcés , l’abus des excitants, la métastase du rhumatisme musculaire , peuvent amener le même résultat ; or, la plupart de ces causes sont familières à l’homme de mer.

Il est difficile d'isoler les symptômes de la cardite aiguë de ceux de la péricardite , précisément parce que ces deux affections se compliquent le plus souvent. Ce sera toujours de l'anxiété, dela fréquence, de lirrégularité, du tumulte dans le pouls, douleur précordiele plus ou moins vive el profonde, dyspnée , :yncope , face grippe , livide , terrifiée.

La percussion et l’auscultation qui vont nous être d’un si

‘ ( 518 }) grand secours dans les affections ultérieures ne nous donne: ront ici qué peu dé lümières? l’auscültation dénote seule- HER les contractions vives, turiuliueuses, convulsivés. Rouseur, ramollissement, suppuration, ulcération , tels sont [es caractères les moins équivoques de l’inflammation des divers Lissus qui entrent dans là structure dü cœur;"nous Papi péllerons qu'il existe certains dépôts par résorption purulente que nous envisägeons comme indépendants de l’inflammation de l’organe qu’ils occupent.

La cardite développée est presque toujours plus ou moins promplement mortelle.

Si le diagnostic, qui l’isole de la péricardite, offre des difficultés, il n’en résulie aucun embarras pour Îe traitement; ce sont Loujours des saignées répétées , des applications de sangsues ou des ventouses à tou les délayants, la diète, le calme ; physique ct moral le plus parfait possible. Cardite chronique.

Que la cardite chronique succède à la forme aiguë ou qu’elle s’établisse insensiblement , ce sont toujours les mêmes CAUSES qui sont supposées présider à sa formalivn, mais elle donne lieu à des phénomènes spéciaux caractéristiques de ce qu ’on appelle lésions organiques du cœur. Certains déraugements dans le rythme circulatvireen sont quelquefois le signe unique; ais lorsque l’orifice des valvules ou des gros vaisseaux subit des changements de dimensions par suite de l’épaississement, de l’ An etc., il en résulteune série d’ accidents dus la plupart aux obslacles qu'éprouve le cours du 75 De graves lésions peuvent amener la mort sans symplômes particuliers antécédents , telle ést l ulcération qui peut donner lieu à la perforation des parois du cœur et tuer subitement, Quelques praticiens envisagent les lésions organiques ‘du cœur comme la cause de l’ ta 1 à de l’angine de poitrine, de cerlai-

An tr hd L y x t HA

(519) nes palpitations; Vinfiltration générale ou locale, lés épañche-

ments de sérosité dans les grandes cavités sont le résultat otdi-

naire de la plupart de ces Téitohs) |

Épaississement des parois de l'organe , formation de fausses membranes, de productions “Msn daleees o$seuses cancéreuses, de végétations diverses, de tuberculés, de ramollissement, d’ulcération, ‘etc. , ‘voilà les Iésions attribuées à la cardite chronique. Quant aux végétations,

aux ossifications , écoutohs M. Andral : « Nous! n'avons

» pas dit qué l’iuflammation fût constamment la cäuse des »ossifications. Nous croyons qué dans la vieillesse le tra- » vail de nutrition de plusieurs tissus fibreux ou cartilagineux » peut être modifié de telle manière que, sans augmentation »de congestion sanguine, ces tissus s’endurcissent et s'ossi- » fient,comume les éartiläges hi côtes, ue RAIDS x, elc:» (Clinique médic.)

Le traitement de la forme aiguë modifié lui convient ‘dans beaucoup de cas , mais les ventouses scarifiées, les vésicatoires,

les moxas appliqués sur la région du cœur, les diurétiques,

les purgatils, la digitalé pourprée sont plus particulièrement indiqués lorsque les pannes d’excitation n'existent plus ; inais il fout le dire, tout ce au’on peut. lé plus souvent en espérer, c’ést de retarder la € raté ph:

Anévrisme du cœur.

On donne ce nom à la dilatation totale ou partielle, avec épaississement (anévrisme aclif,) ou avec amincissement (anévristne passif) des parois ducœur, ou sans l’un nilautre. Nous devons rappeler que le volume normal de lorgane est égal au volume du poingt de l'individu. On a dans cés derniers

temps désigné sous le nom d’hypertrophie concentrique l’aug méntation d'épaisseur des parois aux dépens des cavité],

ce qui ne conslitue pas, à vrai dire, un anévrisme.

Les causes de cette affection sont les mêmes que celles.s assignées. à la cardite, mais elle est plus prochainement due à un obstacle au cours du sang par rétrécissement des orifices ou des gros vaisseaux, obstacle qui oblige le sang à stagner dans les cavités du cœur dont les parois se dilatent avec ou sans augmentation de la nutrition de l’organe , ce qui donne lieu à lrperttophie ou à l amincissement. On conçoit que ces effets seront favorisés par unelésion préexistante, telle que le ramollissement, l” ulcération qui pourront, consécutivement, donner lieu à des ruptures. Le docteur Pigeau, notre confrère à la société anatomique, suppose que la dilatation est due non pas à l'accumulation du liquide, mais à l’impulsion des colonnes du sang contre les parois de l’ organe ; cette théorie demande confirmation.

L'anévrisme avec hypertrophie (actif) est caractérisé par l’exagération de la force , du bruit et'de l’étendue des pulsations du cœur. Lorsqu'il occupe les ventricules, les batiements semblables à des coups de marteau se font entendre à distance , soulèvent les parois thoraciques, phénomène sen- Sible à l’œil et surtout à la main, quelquefois le thorax reste bombé en avant. |

Lorsque le ventricule gauche en est le dés | Le arthres | battent et vibrent avec force, ce dont le malade lui-même a la perception . et les battements se font sentir à gauche tandis que lorsque le ventricule droit est affecté, c'est sous le sternum et à droite qu’ils sont perçus.

L'auscultalion fait entendre un tumulte bruyant dans le cœur, et quelquefois un bruit de soufflet que la plénitude du pouls empêche de confondre avec celui par obstacle à l’orifice. de l'aorte. Ces battements sont perçus en arrière, .

La percussion donne des signes précieux pour,établir!, par le siége et l'étendue de la matité, le degré d’ampliation, de

Tarsenc et son extension à droite ou à gauche, , La plaque

2 1 Sd PA PQ,

(5er) (plessimètre) de M. Piorry peut éonner sur ce point des notions d’une précision presque géotmétrique. | Les symptômes accessoires sont des étpardissemants ï des hémorragies, quelquefois l’apoplexie ; l'affection du ventricule droit. cause parfois des hémoptisies actives. » L’anévrisme avec amincissement (passif) est accompagné de battements d’un son clair, analogue à celui des oreillettes ; les pulsations sont faibles; et lorsque la dilatation siége dans le ventricule gauche, le pouls est mou, facile à déprimer, quelquefois peu sensible; en même temps le visage est livide , infiltré; les moindres mouvements, surtout ceux pour monter, rendent le malade essoufflé. Il se manifeste des épanchements dans la poitrine ct l’abdomen, accompagnés d’oppression, d’anxiélé, de rêves pénibles et de réveils en sursaut; il survient des hémorragies passives. Ges phénomènes peuvent se rencontrer avec l’hypertrophie, mais c’est qu’alors.il existe des obstacles à l’orifice des valvules et des artères principales. Outre ces effets direots de l’anévrisme , le volume du cœur peut comprimer les organes voisins et produire mécaniquement la dyspnée et la stase du sang dans les vaisseaux. Il n’est. -point de signes particuliers qui indiquent la dilatation du cœur avec épaisseur normale, état qui existe ordinairement sans troubler notablement Îles fonctions : la percussion seule peut donner connaissance de l’augmentation anormale du volume de l'organe. | | Dans l’hy pertrophie concentrique, le bruit fourni par D l’auscultation est sourd, prolongé, borné à Ja région du cœur et contraste avec la force de l’impulsion communiquée à a l'oreille. | | 4 Nous n’avons jusqu'ici parlé que de l’anévrisme ventricu- | laire; celui des orcillettes avec épatssissement donne un son plus fort et plus sourd; celui avec amincissement donne au

contraire un son plus faible et plus clair que dans l’état nor- À

Ra 9 ON

“mun à toutes les hydrôpisies.

(529) mal. L'’anévrismé des oreillettes accompagne le plus $ouvent celui des ventricules. deu | VTC ” L’épaississement , le rétrécissement ét l'ossification des valvules sont ordinairement indiqués par un bruit particulier : de râpe ou de lime, ainsi nommé parce qu’il simule le frotie- 4 ment de ces instruments sur un corps solide , tel que du buis. On ne doit donc jamais négliger d’avoir recours À l'auscultation, mais en ayant égard aux autres signes; car pour que ceux qu'elle fournit aient une valeur réelle; il faut , dit M. Andral, qu'ils soient durables et joints à d’autres, les variétés dans la force , le bruit, le rythme et l'étendue des battements du cœur pouvant dériver d’une péricardite, d’un simple état pléthorique où de l’influx nerveux; ces deux dernières circonstancés sont très-rares chez les marins, si ce n’est les palpitations nerveuses qui peuvent accompagnef cértains cäs de nostalgie ct dhypocondrie. nb Les saignées répétées et la diète sévère sont indiquées contre l'anévrisme actif; on y joint l'emploi de la digitale pour modérer les impulsions du cœur (de deux à douze grâins de poudre fraiche en pilules; de dix À vingt gouttes de téinture dans une potion). Voyéz le traitement dé la cordite, " Les saignées conviennent encore dans l’anévrisme passif,

Pour'prévenir autant que possible les congestiôns Yeiheuses';

mais ; il faut én convenir, le traitément le plus ratiénnel ne peut souvent rien contre des aitérations organiqués Jentes ét profondes : l’art fait cependant beaucoup Lorsqu'il Pällie le mal et retarde l’époque fatale : le régime , le repos, les Calmants sont les moyens qui tendent à ce but: c’est uS$EZ dire que le séjour à bord est extrêmement fâcheux pour lé maläde. ét le médecin, | 7. ANQPA ES Quant au traitement dès épanchements séréux , il est co #9 FR BIT

«ii

(523) Artérite (inflammation des artères Ni

L'inflammation des artères est encore peu connue , si ce n’est peut-être celle qui occupe le tronc principal, l’aorte. Ses causes les plus évidentes sont les lésions mécaniques telles que les coups, des chutes, les exercices violents, Pabus des liqueurs alcooliques , les divisions où dilacéralions des tuniques par le tranchant des instruments vulnérants, la ligature. Les artères comprises dans l'épaisseur des parties enflaminées doivent participer à la lésion des tissus qui les environnent. Les seuls signes connus sonl la dilatation, l'intensité des pulsations, et la friabilité ou sécabilité du vaisseau; quel ques auteurs’attribuent à l’inflammation des drlères certaines Bvres inflammatoires , la xangrène sèche, etc. |

La rougeur, l’épaississément' de la mémbrane interne ot de la moyenne, l’oblitératior , la ‘dilatation, l’ulcération, l’exsadation d’une matière plastique ou puriferme ; les con:

crélions tartagineuses ou crétacées , en sont les sis posi Hanacte

tifs ou présumés.

L'aortite, qui le plus souvent est accompagnée d’autres phlegmasies viscéralés où d'hypertrophie du cœur, se reconnaît à des pulsations plus fôrtes qué dans l'état normal, sensibles à la partie süpérienre du sternum pour l'aorte thoracique, ou dans. quelque point de l'abdomen pour Paorte ventrale ; cependant élles sont moins fortes moins étendues que les pulsations anévrismales. Elles se distinguent par leur simplicité des doubles battements du cœût.

Les saignées générales et locales, la diète , les boissons délayäntes et le répos forment lt base du traitement ‘des phlegmasies artérielles comme de toutes les autres; contre célle de l’aorté on emploie; dit-on, âvec succès , la digitale à doses graduées. s Fit

( 524 ) Nous n’avons parlé de celle maladie qui, par la nature de

ses causes peut se rencontrer à bord, ‘que pour tenir le mé, f decin en garde contre elle. "

… Anévrisme de l'aorte. “AD 3

d Nous, n’en dirons que pen de chose , son histoire étiologi= L que et thérapeutique étant la même que pour l’anévrisme du cœur. ire TRES Quant au diagnostic, des pulsations fortes, larges et sim- | ples , dans un point. du trajet du vaisseau , le bruit de soufflet et le frémissement cataire perçus par l’auscultation, sont des ÿ | signes qui peuvent le faire reconnaître. Plus tard il fait saillie au travers des enveloppes même osseuses qui l’environnent. Il détermine en outre des accidents relatifs aux organes qu'il comprime: dyspnée, syncopes, épanchements séreux. Il finit par se rompre et donner lieu à la mort subite, en s’ouyrant soit au dehors, soit dans les grandes cavités, soit dans di- | vers odbduits | tels que l’œsophage, la trachée , etc., d’où l’hé- *moptysie, l'hématémèse , etc. PAS 1 L'anatomie pathologique est la même que pour les à anévrismes externes : dilatation totale ou. partielle, formationide couches fibrineuses stralifiées, ele. 5: 200 4 0 Au sujet du traitement, nous ajoutorons à ce que nous avons: dit pour l’anévrisme. du cœur, qu’on a. recommandé 4 dans ces derniers temps l’acétate de plomb (un demi grain à deux grains en pilules) , remède moins certain que la saignée et la dièle, qui du moins Lan les Progrès du mal, ss ilsne

le guérissent. | ARE Nous ne 1: 1 pas des applications de e glace qu'on peut si rarement se procurer à bord. a fu j “gt

Nous renvoyons à la chirurgie l’histoire ds anévrismes accessibles aux instruments. hhbge Mo!

li itiGu Jules :

Phlébite. (Inflammation des veines.)

La phlébite est une maladie qui depuis quelque temps a

beaucoup fixé l'attention des analomo-pathologistes et des chirurgiens , sous le rapport du rôle important qu’elle joue dans beaucoup d’affections chirurgicales. En conséquence elle serait peut-être mieux placée dans la troisième partie de cet ouvrage; nous n’en parlons ici que pour compléter notre esquisse des maladies de l° appareil circulatoire. | |

L’inflammation des veines est un des accidents les plus fré-

quents de la phlébotomie qui en est aussi la cause la plus

commune; , la compression, la contusion, l’incision, la ligature, le déchirement des veines l’occasionnent mécaniquement. L'état variqueux y prédispose et peut-être n "est autre chose qu’une phlébite obscure et chronique; elle résulte en-

core de l’extension au système veineux des inflammations des

Le CE 0 . .

“issus voisins affectés de suppuration, d’ulcération ou de gan-

grène; mais dans plusieurs cas elle apparaît sans cause appréciable. |

Nous se saurions trop appeler l’attention des médecins navigatéurs sur cette terrible affection que, d’après ses causes ordinaires, nous avons lieu de supposer assez fréquente en pratique navale ; ce qu’on appelle phlegmon gangréneux, fièvre hectique, complication adynamique des anis lésions ‘chirurgicales , n’est souvent pas autre chose que la phlébite avec ses résultats d'infection purulente.

Nous prendrons pour exemple celle qui suit la saignée. Lorsque l'accident dont il s’agit doit survenir, un picotement douloureux se fait sentir, ARLES heures après l’ opération ;

dans la petite plaie dont par suite les bords s’écartent, s’enflamment et suppurent; après un ou plusieurs jours, une douleur lensive, augmentant par a Pression , se fait sentir

E | = = EL ete RE n -

( Gard |

dans le trajet de la veine; si le vaisseau est superficiel, la " rougit et se tuméfie le long de son trajet; plus tard il simule une corde noueuse, RAS sous le doigt et qui gêne les mou: vements d'extension ; le tissu cellulaire voisin prend part à l’inflammation qui bientôts’étend à tout le membre et constitue 14 crysipèle phlegmoneux suivi d’abcès, de décollement de k Ù peau, etc., heureux lorsque les accidents se bornent là; mais s inflammation dela veine qui presque toujours se propagé vers le cœur paf à la suppuration, alors. apparaissent les phénomènes de la résorption purulente; le frisson, puis un délire. léger , la fièvre, la prostration, la couleur ; jaunâtre et terreuse ni la peau, enfin tout le cortége des symptômes typhoïdes annoncent l'infection générale qui amène presque infaillible, ment la mort.

Heureusement que cette terminaison n’est pas la seule, ‘e que la résolution ou l’oblitération de la veine assez souvent procurent une issue favorable. Les terminaisons par ulcéra®

w \ Nan

tion et gangrène ne sont pas constatées. ‘

On observe. que la phlébite spontanée. est plus grave que celle par cause traumatique.

Les caractères anatomiques consistent dan la coagulation di sang qui paraît être le résultat primitif et nécessaire de I ’inflam- ; mation des canaux vasculaires ; l’adhérence de ces caillots aux 4 parois de la veine peutles faire distinguer de ceux qui se forment après la mort. Si l’oblitération persiste , le membre s ‘infiltre, les veines collatérales se dilatent et suppléent quelquefois a l’obstruction d’un tronc principal; mais le caillot. peut devenir le siége d’une fonte purulente suivie de rupture de la veine de larges abcès et des phénomènes dé résorption; les a de la veine sont rouges , épaissies ramollies , etc. |

L'aflection est si grave par, elle-même que le traitement n’offre le plus sou entque des chances précaires : les saignées générales et locales , les topiques émollients , les bains prolon: | gés échouent fréquemment. On a proposé la compression à auz

dessus de l'endroit enflammé ou dans toute la longueur du

# La compression peutconvenir au début et dans les cas d’œdème simple; quant à la section , est une opération qui crée une ! nouvelle chance de phlébite ; les antiphlogistiques largement * appliqués sont encore ce qu'il y a de eos lorsque lin- ‘flammation est Er mA

membre, et la section du vaisseau au-dessus du point affecté.

: Ce8 :

dede RNB Ho ul:

le ninanisembinvmet ee

J : TE LH 'RAEL tf } +. Le M 4

LI RS ” + ë | \é | 1 ja A Me