MODE D'ADMINISTRATION DU SÉRUM
obtenant, dans les cas graves et particulièrement dans la pneumonie pesteuse des guérîsons inespérées. Les quantités injectées en une fois ne dépassaient pas alors 40 à 60 centimètres cubes de sérum.
Depuis, tous ceux qui ont utilisé cette pratique n'ont eu qu'à se louer des avantages qu'ils en retiraient. Penna, directeur de la maison d'isolement de Buenos-Aires, a employé systématiquement la voie intraveineuse pour le traitement de ses malades. 11 leur injecte d'emblée des doses massives, car il ne donne pas moins de 100 centimètres cubes dès la première injection, suivie vingt-quatre heures après d'une nouvelle injection de même quantité. Enfin, si l'état général n'est pas sensiblement amélioré, il a recours à une troisième injection. Sa statistique porte sur 204 malades et la mortalité ne dépasse pas 44,2 p. 100.
Sur les indications de Cruz, directeur général de la santé publique au Brésil, cette pratique des injections intraveineuses à très hautes doses a été exécutée sur une vaste échelle et explique la très faible mortalité des pestiférés traités, comme on peut le constater dans les statistiques brésiliennes.
Par exemple dans le service d'Antonino Ferrari, à l'hôpital de Sào-Sebastiào, sur 69 malades traités exclusivement par des injections intraveineuses de sérum, il y eut un pourcentage remarquable de 7,2 p. 400. On peut encore citer les résultats de Tavarès de Macedo dans la petite, mais très grave épidémie de Campos (1906), dont le premier cas était une forme pneumonique, passée inapeirue. Les trois médecins qui avaient été appelés près de ce malade et qui n'avaient pas reçu de sérum sont morts de pneumonie pesteuse. Tous les cas qui se sont présentés dans la suite au nombre de 1 5 et dont 7 étaient des pneumonies pesteusesprimitives, ont été traités par voie endoveineuse et à doses massives (100 à 3b0 centimètres cubes); trois seulement sont morts, soit une mortalité de 20 p. 100, et en supprimant un pesteux traité, mort moins de vingt-quatre heures après l'intervention, le taux s 'abaisse à 13 p. 100.
On a uussi recommandé l'introduction du sérum par la voie intrapéritonéale pour remplacer la voie endoveineuse chez les cardiaques et chez les personnes dont le tissu adipeux rend impossible cette méthode d'administration. Elle a été employée pour la première fois chez l'homme par A. C. Fontes (1) à Rio-de- Janeiro. Comme valeur thérapeutique, bien que supérieure à la voir hypodermique,
il) Il mis. VaccinaçSo e sorotherapia antipestosas, Rio-de-Janeiro, 1003.
-330 DU JARDIN-BEAU METZ. — SÉROTHÉRAPIE ANTIPESTEUSE.
elle est loin de valoir l'injection intraveineuse. Dans la statistique recueillie par A. Ferrari sur ses malades, il est facile de faire une comparaison sur ces différents modes de traitement.
