CHOIX DE LA VACCINATION

plus d'un million et demi de vaccinations. On trouvera, d'ailleurs, dans le tableau ci-joint le détail de ces statistiques, d'après lesquelles il sera facile de porter un jugement qui ne peut être que très favorable à celle méthode.

Les autres procédés de vaccination ont été appliqués sur l'homme. Le vaccin Terni-Randi a été utilisé à Rio-de-Janeiro où, suivant Havelburg, plusieurs centaines de personnes ont été vaccinées avec des exsudats chauffés. Parmi ces inoculés, aucun cas ne fut observé, alors que sur une population totale de 750 000 habitants, 589 personnes contractèrent la peste.

A San Nicola (La Plata), 200 personnes furent injectées avec le vaccin de Lustig sans qu'aucun cas consécutif ait été constaté.

Les cultures vivantes et atténuées ont été employées aux Philippines sur 200 personnes par Strong, sans accident. Shiga s'est servi de son séro-vaccin au Japon, et les microbes sensibilisés de Besredka ont été appliqués avec succès au Mexique et au Pérou.

Mais c'est surtout aux cultures chauffées et émulsionnées d'après le procédé de la Commission allemande qu'on s'est, dans ces derniers temps, adressé le plus souvent : 200 000 Japonais ont été vaccinés de cette manière et, au Brésil, le vaccin préparé d'une façon analogue par l'Institut de Manguinhos a été mis à contribution d'une façon systématique et a rendu les plus grands services.

Choix «le la vaccination. — A quel mode de vaccination doiton recourir dans une épidémie de peste? Le sérum antipesteux, comme moyen préventif, ne donne qu'une immunité fugace et la l'épétition des injections entraîne l'apparition des accidents sériques toujours à redouter par suite de la sensibilité croissante du vacciné à l'égard du sérum équin. La sérothérapie préventive ne doit donc être appliquée que dans des conditions bien limitées, lorsqu'on a besoin de conférer une immunité rapide et de courte durée, et quand on a la certitude que les injections ne seront pas renouvelées, par exemple si la peste éclate à bord d'un bateau. Dans ce cas, l'équipage et les passagers recevront une injection de 10 centimètres cubes de sérum et débarqueront, sans être soumis à aucune quarantaine. Cette simple intervention les mettra sûrement à l'abri d'une infection qu'ils auraient pu contracter à bord du navire contaminé.

En plein foyer pesteux ou dans un pays où La peste est à l'étal endémique, il y a lieu de faire usage des vaccins antipesteux, comme l'Inde et h' Brésil en fournissent L'exemple. Mais à quel procédé faut-il donner la préférence? La liste des vaccins est Longue el variée. Cependant il y a avantage à choisir celui dont la fabrication

sera la plus rapide et la plus simple, et le vaccin préparé avec des cultures sur gélose chauffées est, semble-t-il, la méthode de choix. En moins de quatre jours, il est possible d'avoir à sa disposition toute la quantité de vaccin nécessaire.

La vaccination des personnes exposées par leur profession à une contagion continuelle, telles que médecins, personnel hospitalier, désinfecteurs, etc., est plus délicate, car, dans ce cas, on demande au vaccin une immunité à la fois rapide et durable. Les séro-vaccins et les microbes sensibilisés auront ici leur emploi justifié, à condition toutefois que, pour les inoculations suivantes qui devront être renouvelées pour assurer une vaccination solide, on ne fera usage que de vaccins antipesteux ne contenant pas trace de sérum, afin d'éviter les accidents d'anaphylaxie consécutifs. C'est un point sur lequel on ne saurait trop insister en matière de prévention antipesteuse.

En résumé, le sérum antipesteux est le seul remède efficace dans le traitement de la peste et doit être réservé exclusivement à cet usage, alors que l'emploi des vaccins antipesteux permettra de restreindre la morbidité dans une certaine mesure, car il ne faut pas compter sur eux pour supprimer la peste dans un pays où elle sévit à l'état endémique. 11 suffit de citer l'exemple de l'Inde, où, malgré l'efficacité incontestable des inoculations haffkiniennes, la peste fait encore chaque année un million de victimes.

La véritable prophylaxie antipesteuse effective consiste dans l'extermination des rats, seuls propagateurs de cette maladie, et c'est en ayant recours à cette pratique systématique qu'il sera possible de faire disparaître définitivement la peste, dont l'extension devient de jour en jour plus inquiétante.

VACCINATION ET SÉROTHÉRAPIE ANTICHOLÉRIQUES