INSTALLATION ET FONCTIONNEMENT D'UN INSTITUT
ANTIRABIQUE
Installation.
L'iiislallalkm d'un InsliluL aiilirubiquo est fort simple et ne comporte guère de diriicuUés. Les pièces indispensables sont : 1° Une salle d'attente pour les mordus.
2" Line petite pièce pour la ['éception des entrants, leur interrogatoire et leur inscription.
3° Une autre petite pièce destinée au pansement des plaies. Elle .sera située à proximitéde la salle d'inoculations et munie de quelques cliaises longues sur lesquelles pourront s'étendre les personnes |)rises de lipothymies ou de syncopes (le fait se voit parfois lors des piemières inoculations. 11 ne s'observe ultérieurement qu'à titre tout à l'ait exceptionnel et presque toujours par contagion).
4° Une salle d'inoculations.
b" Une chambre pour la trépanation des lapins et l'ablation des moelles.
6° Une petite pièce aseptique pour la préparation des émulsions. 1° Une chambre-étuve pour la dessiccation. 8° Un local pour les stérilisations.
9° Un local spécial pour les lapins.
La pièce oij se pratique l'ablation des moelles et surtout celle où se préparent les émulsions doivent être aussi asepti({ues que possible. Elles seront faciles à laver et à désinfecter au besoin. Leur ameublement sera réduit au strict minimum.
La chambre-étuve destinée à l'atténuation des moelles doit être plongée dans une obscurité rigoureuse. Elle sera maintenue à une température de 22 ou 23", au moyen d'un poêle à gaz muni d'un régulateur de Roux. 11 est préférable qu'elle soit située aîi nord car il est plus facile d'élever la température que de l'abaisser. Des étagères fi.xées au mur sont destinées à recevoir les flacons contenant les moelles. La chambre sera protégée contre l'entrée de l'air au moment de l'ouverture des portes à l'aide d'un paravent ou d'un tambour.
La pièce des stérilisations ne se prête à aucune considération particulière. Un four Pasteur, un ou plusieurs autoclaves, plusieurs fourneaux à gaz en constituent les éléments essentiels.
Par contre, le local où seront maintenus les lapins doit être l'objet de Soins particuliers d'installation. On doit pouvoir le laver
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avec, la plus grande lacililé à l'eau cL au crésyl. Les cages doivent être enlièi'cmcnl mélalliques. Une disposition spéciale permet de rlKuiRcr les lilièi'es et de les maintenir propres j)endant toute la période de survie des lapins et parLiculièi'ement lorsqu'ils sont paralytiques, sans qu'il soit nécessaire d'ouvrir les portes. Une gouttière à i)arois de verre placée au-dessous des cages et [)arcourue ])ar un courant d'eau sert à enlever les urines et les immondices qui passent au travers du plancher troué. Enfin le local doit pouvoir être maintenu à une température à peu près constante.
Fonctionnement.
Les inoculations doivent se pratiquer le matin et même de bon matin alin de ne pas exposer les travailleui's à perdre du l'ait du traitementla plus grande partie de leur journée. De bon matin donc, on coupe dans des verres stérilisés préparés dès la veille conformément à la liste du jour le nombre de morceaux de moelle du quatorzième, du treizième, du douzième..., du cinquième, du quatrième, du troisième jour nécessaires aux vaccinations de la matinée. L'opération doit se faire naturellement avec des instruments flambés et rapidement afin d'éviter toute contamination par les poussières atmosphériques. La quantité de moelle à couper pour les mordus est susceptible de varier avec l'âge de la moelle (on coupera davantage de moelle non virulente que de moelle virulente), son épaisseur, la température à laquelle a été faite la dessiccation (on coupera plus long l'été que l'hiver), la gravité des cas, etc. D'une façon générale, la longueur de chaque bout de moelle variera entre 5 et 10 millimètres. En glycérine, il est indiqué de couper envn-on une fois et demie plus long qu'à sec, surtout si l'immersion remonte à plus de huit jours. 'Les fragments sont asséchés au moyen de papier filtre stérilisé etdébarrassés à l'aidede pinces flambées des méninges adhérentes. Les émulsions sont ensuite préparées très finement et très aseptiquement à raison de 3 centimètres cubes de liquide (solution de peptone, eau physiologique, eau stérilisée simple) par morceau de moelle, c'est-à-dire par malade.
11 est procédé entre temps à l'interrogatoire des entrants. Lest une opération très importante qui ne doit jamais être accomplie a la lé-ère. Beaucoup de personnes sont adressées aux Insliluts antirabiques qui n'ont nul besoin d-èlre traitées, soit que leurs Yêtements n'aient pas été déchirés, soit que Fanimal mordeur soit encore en vie. D'autres au contraire viennent consulter pour un cas qu'elles jugent insignifiant et doivent être inoculées d urgence.
