CHAPITRE IX

Préparations , Doses et Modes d' administratiori. '

Les diverses préparations ou les différentes formes

sous lesquelles on administre le seigle ergoté sont :

I®. La poudre;

2®. L’infusion , ;

5®. La décoction, Decoetum ;

4®. L’extrait aqueux;

5°. La teinture alcoolique ;

6*^. La teinture éthérée ;

L’extrait alcoolique ;

8®. Le sirop *.

Poudre. La plus simple des préparations du seigle ergoté, celle qui sert h presque toutes les autres , et qui jouit de propriétés d’autant plus manifestes , qu’elle est plus fine et plus récente, est la poudre. Cette préparation, reconnue jusqu’à ce jour comme la plus active et la plus efficace , est aussi celle sous laquelle on administre le plus généralement le seigle ergoté. D’après ses vertus , cette poudre a reçu les noms de

M, Desgranges qui , dans un de ses écrits, donne le nom de calcar 2M remède fourni par le seigle ergoté, indique ce sirop sous la dénomination de sirop de calcar.

puîvis parturiens ^ Stearns); de puluis partum accelerans , de poudre obstétricale , ( par M. Desgranges); de poudreocfotiqiie y etc., (par M. Bordot).

De même que pour les autres préparations du seigle ergoté, la dose à laquelle on administre la poudre de cette substance, varie selon les circonstances particulières où se trouve la femme en travail, qui a besoin de ce secours. Ainsi , toutes choses égales d’ailleurs , et à défaut de connaître la susceptibilité de la personne pour ce médicament, la dose sera plus forte chez la femme déjà d’un certain âge, chez celle qui est d’un tempérament lymphatique,' et chez celle qui est faible ou peu irritable. Par la raison inverse , cette poudre sera donnée à plus petite dose à la femme qui est jeune ou nerveuse , qui est forte ou plus ou moins irritable. La dose devra encore varier, selon la sensibilité particulière de l’estomac ou de l’utérus ; selon le courage ou la pusillanimité de la femme, la durée du travail, et le temps qui se sera écoulé depuis la rupture de la poche des eaux. Il en sera de même par rapport au volume de l’enfant, etc. Enfin , c’est un précepte établi par les auteurs les plus recommandables , que le seigle ergoté doit être donné avec beaucoup plus de ménagement aux femmes primipares, qu’aux autres.

. La poudre dont il s’agit se donne depuis la dose de dix grains , qui est le maximum de ce qu’emploie Stearns, jusqu’à celle de quatre-vingt-dix, et même plus dans le cours du travail de l’enfantement.

On administre ordinairement cette poudre dans

un véhicule plus ou moins abondant, selon la dose à laquelle on veut la faire prendre ; véhicule qui ordinairement ne dépasse pas un verre.

Le véhicule à employer peut être inerte ou presque inerte, tel que l’eau légèrement rougie , feau sucrée, avec ou sans addition d’eau de fleurs d’oranger, l’infusion de fleurs de tilleul, de feuilles d’oranger, le bouillon gras, pur ou coupé, etc. On a aussi administré cette poudre dans des confitures.

L’ergot en poudre n’ayant point de saveur désagréable, on ne le donne pas sous la forme de bols, de pilules , etc. ; formes sous lesquelles d’ailleurs il pourrait perdre une partie de son activité , ou n’agir que plus lentement.

Comme on ignore ordinairement le. degré d’action que cette substance est susceptible d’exercer chez la personne à laquelle on l’administre, et qu’il y aurait de graves inconvéniens à risquer un accouchement trop prompt , on n’en porte guère de prime-abord la dose au-delà de vingt grains, donnés en une seule fois, ou en deux plus ou moins rapprochées. Mais si au bout d’un certain témps après l’ingestion de ce médicament, une heure, par exemple, il n’en résulte aucun effet sensible vers l’utérus, on peut en donner de nouveau une égale quantité, en une seule fois. S’il devenait nécessaire d’en administrer une troisième, on pourrait la porter à trente grains. Dans le cas ou , au bout d’un certain temps , cette troisième dose ne produirait aucun effet, il serait possible d’en donner une quatrième du même poids ; après quoi la pru-

deiice veut que Ton s’arrête; quelle que soit d’ailleurs la lenteur du travail , ou le degré d’inertie de la matrice»

On conçoit que la manière d’administrer le seigle ergoté ^ de même que toutes les autres substances médicamenteuses, peut varier à l’infini, et que ce qui vient d’être dit sur son mode d’administration, est loin de constituer un précepte invariable; l’ergot pouvant être prescrit de différentes manières, selon les circonstances où se trouve la femme en travail, et aussi selon les vues particulières de la personne qui l’emploie.

Nous ferons remarquer que, donné à trop petites doses , le seigle ergoté ne détermine que de faibles contractions de l’utérus, qui fatiguent plutôt cet organe qu’elles ne lui donnent la faculté d’expulser ce qu’il contient.

Ainsi que nous l’avons dit , la poudre de seigle ergoté est ordinairement administrée dans un véhicule inerte ou presque inerte , et sans addition de substance capable d’en seconder ou d’en modifier les effets ; et c’est surtout de cette manière qu'il faut procéder, lorsqu’on veut en bien reconnaître et en déterminer exactement l’action. Cependant quelques auteurs ont recommandé , pour en augmenter l’activité ou pour en faciliter l’administration, de le donner dans du vin , et surtout du vin généreux; tel est Balardini qui le prescrit dans du vin blanc, ayant remarqué que dans ce véhicule , rcsloinac le supportait constamment. D’autres ont conseillé d’y ajouter une

certaine dose de musc , de gërofle , d’huile essentielle de muscade, de menthe , etc. M. Bordot,sans en dire la dose , y associe la muscade elle-même avec une certaine quantité de sucre. M. Goupil se loue de la formule suivante :

Prenez Seigle ergoté , pulv. ... 5 j.

Sirop simple . . . § jfl.

Esprit de menthe , . . . g^®* iij.

Mêlez dans un mortier.

Donnez par cuillerées , à dix minutes d’intervalle.

Nous pouvons ajouter que dans la plupart des cas où l’on croit devoir faire quelque addition à la poudre d’ergot, on peut consulter le goût de la femme, afin d’éviter, s’il est possible, les substances qui pour-^ raient lui déplaire.

Les divers mélanges dont il vient d’être fait mention, sont, en général, de nature à ajouter à l’action du seigle ergoté. Il nous reste à en indiquer un, rapporté par Stearns , d’après Gill , mélange qui paraît devoir au contraire diminuer cette action; il s’agit d’une espèce de mixture préparée avec trente grains d’ergot et un grain d’opium en suspension ou en solution dans un verre à liqueur d’eau pure, mixture que l’on donne par demi-cuillerée ou par cuillerée chaque dix minutes. Stearns ajoute qu’à l’aide de cette préparation on réussit à rappeler le travail lorsqu’il est suspendu. D’ailleurs il ne spécifie pas le cas particulier où elle doit être employée ; mais tout fait penser qu’elle ne peut convenir que s’il y a un état de rigidité

OU de spasme du col de la matrice, et que si cet état’ est la seule cause de la suspension du travail. Alors, selon notre opinion, ce ne serait que l’opium qui agirait , et en conséquence à quoi bon le seigle ergoté , qui d’ailleurs serait contre-indiqué.

Nous ajouterons ici une remarque assez importante, c’est que, chez beaucoup de femmes, et même en général dans certaines familles , le seigle ergoté ne doit être donné que secrètement, ou au moins à l’insçu delà plupart des assistans, à cause des préventions ou des répugnances qui pourraient s’opposer à son emploi. Dans la plupart des cas, cette administration secrète est des plus faciles.

Infusion. (Thé de seigle noirci des sages-femmes américaines.) On prépare ordinairement l’infusion de seigle ergoté en faisant infuser quarante à soixante grains de la poudre, et même plus; ou un grosetau-v delà du grain concassé , dans un verre d’eau bouillante ; on laisse plus ou moins refroidir , on passe , et on fait prendre cet infusum en deux doses égales à une heure de distance , en ajoutant du sucre à vo- , lônté. On conçoit qu’il serait inutile de donner la seconde dose, si la première agissait d’une manière satisfaisante. C’est à ce genre de préparation queM. Chevreul et Akerley donnent la préférence. Waller pense que cette infusion préparée , même avec deux gros de poudre, peut être administrée sans inconvénient.

Décoction. — La décoction de seigle ergoté ( coctum parturiens de quelques auteurs) , se prépare également , soit avec la poudre que l’on fait bouillir

pendant un quart d’heure à la dose de trente à cinquante grains dans un verre d’eau , soit avec l’ergot concasse que l’on peut porter jusqu’à un gros ou deux pour la même cpantité de liquide , et faire bouillir un peu plus long-temps.* Ce decoctum s’administre de la même manière que Xinfuswn.

Prescot employait ordinairement le decoctum d’un gros de poudre dans quatre onces d’eau , qu’il donnait par tiers à un certain intervalle, ou par cuillerées , de dix en dix minutes.

Lachapelle, d’après les conseils de M. Chaussier , a porté la dose de poudre d’ergot jusqu’à deux gros , qu’elle administrait tantôt en infusion , tantôt en décoction, en y laissant la poudre, que l’on faisait avaler avec le liquide ; dose qui , entre ses mains , ne fut suivie ni de succès , ni d’accident.

Quelques autres personnes conseillent aussi de faire prendre la poudre avec le véhicule, soit qu’il y ait eu infusion ou décoction , ce qui peut tout au plus se pratiquer quand cette poudre n’excède guère la dose que l’on doune en simple suspension. Sans cela il en résulterait un breuvage dégoûtant , qui pourrait fatiguer l’estomac et en être rejetté.

On fait aussi une décoction avec le grain entier , dont on porte la dose à plusieurs gros et même, si

l’on en croit Foot, jusqu’à une once, (ce qui nous

M. Baudelocque a constaté que le seigle ergoté , tel qu’on l’emploie ordinairement , ne perd , pendant une ébullition de dix minutes , que douze grains par gros.

paraît une quantité prodigieuse) pour un verre d’eau que l’on soumet à une ébullition assez prolongée. Le decoctiun qui en résulte est alors donné par cuillerées et à des intervalles plus ou moins rapprochés.

M. Desgranges a proposé de faire subir à ce grain , avant de l’employer soit en poudre , soit concassé, etc., un certain degré de torréfaction. En résulterait-il plus ou moins d’activité dans l’action de ce remède, ou toute autre modification? c’est ce que l’expérience n’a point encore enseigné.

Le même praticien a essayé d’administrer isolément l’écorce violacée ou noirâtre de ce grain , dépouillée autant que possible du parenchyme ou partie intérieure blanchâtre. C’est dans cette enveloppe, dit-il, que paraît résider la propriété utérine de l’ergot. Donnée à la dose de quatre à six grains, elle lui a paru produire autant d’effet que trente grains de la poudre préparée avec le grain entier.

Peut-être devrait-on essayer aussi d’employer l’ergot â l’état d’altération ou de vermoulure dont il a été fait mention , chapitre IV. Ce grain , généralement réduit à sa partie corticale et répandant une odeur très-prononcée , jouit sans doute aussi d’une activité particulière qui, dans tous les cas, n’en permettrait l’essai qu’à des doses très-minimes.

Quant aux autres préparations du seigle ergoté que nous avons indiquées , savoir : \ extrait aqueux y ' la teinture alcoolique, la teinture éthérée ^ \ extrait alcoolique et le comme nous ne possédons rien

de bien déterminé sur leurs effets ou leurs avantages

particuliers, nous nous bornerons seulement à les indiquer, engageant d’ailleurs ceux qui en auraient le désir ou l’occasion à les employer et à en «déterminer les effets comparativement avec ceux de la poudre.

Au rapport de M. Desgranges , plusieurs de ces préparations sont déjà usitées. à Lyon; et Godeville, cité par M. Bordot, fait spécialement usage de l’extrait.

Le seigle ergoté ,' comme beaucoup d’autres médicament , peut être administré en lavement. C’est même à ce seul mode d’administration qu’il faut avoir recours , lorsqu’une trop grande susceptibilité de l’estomac, des nausées, des vomissemens, une répugnance de la part de la femme , des préventions dans l’esprit des assistans , le désir ou la nécessité de laisser ignorer le moyen que l’on emploie , ou enfin toute autre cause, ne permettent pas de donner par la voie ordinaire le médicament dont il s’agit. On pourrait même lé donner d’abord en lavement, les sympathies ou les rapports qui existent entre le rectum et l’utérus devant être nécessairement trèsfavorables à la prompte action du médicament. Ordinairement le seigle ergoté ne détermine pas plus de^ sensations sur l’intestin que sur l’estomac ; cependant il arrive que ce médicament, ainsi administré, reste assez peu de temps dans le rectum qui en expulse au moins une partie, comme il le ferait d’un lavement ordinaire. C’est surtout à cause de cette circonstance , et aussi par rapport à la moindre sensi-

bilité de l’intestin , que le seigle ergoté , administré sôus forme de lavement , doit toujours l’étre à dose plus forte que quand il est donné par les voies supérieures. Ainsi on en fait bouillir un à deux gros, en poudre ou concassé , dans un demi-setier d’eau : on passe et on administre en une seule fois. Dans le cas d’insuffisance ou d’insuccès d’une première dose, on peut réitérer de même que dans l’autre mode d’administration.