OBSERVATION VI

Chlorose avec affection organique du cœur. — Fer réduit, à la dose de 0,20 à 0,30, digitaline de l à 3 milligrammes.

S... (Célestine), vingt-U'ois ans, domestique, entrée le 22 décembre 1852, à la salle Saint-Joseph, n° 20, service de M. Cruveilhier.

Jeune iille, elle s'était bien portée jusqu'à Tâge de dix-huit ans, époque à laquelle ses règles ont apparu, mais pour ne se maintenir que d'une manière très irrégulière. A partir de cette époque, elle est devenue sujette aux maux de tête ; il y a eu perle d'appétit, diminution des forces, point de palpitations.

Son père était asthmatique et est mort a l'âge de quarante-Iiuil ans, d'une fluxion de poitrine.

Elle a eu un frère pareillement asthmatique.

La mère existe toujours et se porte bien.

Au commencement de 1850, celte jeune fille vient à Paris, où elle se place comme domestique. Là elic avait beaucoup de travail, mais était bien nourrie d'ailleurs, faisait usage de vin aux repas. Les règles se régularisent, elles vienncni exactement de mars en août inclusivement ; s'est bien portée pendant ce temps, les forces augmentent, les maux de tète disparaisscni.

Elle va passer le mois de septembre avec ses maîtres à la campagne. Alors sa santé s'allèrc de nouveau, elle est trois mois sans avoir ses règles. Les maux de tète réapparaissent, l'appétit se perd ; goût pour les fruits, les légumes, la salade, répulsion pour la soupe grasse, la viande, maux d'estomac.

Les palpitations se montrent' pour la première fois et sont surtout prononcées pendant la marche ascensionnelle; les forces diminuent.

FERRUGINEUX. —Il' PART. , § VII. 2A7 Au mois de mars 1851, la malade se détermine à consulter un médecin, qui lui conseille le fer réduit à la dose de 0,20 par jour, au moment des repas. Elle en fait usage pendant plus d'un mois, mais d'une manière irrégulière, en prenant tantôt une, tantôt deux fois par jour, d'autresfois restant deux ou trois jours sans en prendre.

N'éprouve aucun soulagement de ce traitement; ni l'appétit, ni les forces ne reviennent ; les palpitations sont toujours aussi fortes. Le seul phénomène remarqué, c'est que les règles réapparaissent, mais peu abondantes et pâles, et en outre devançant de huit jours l'époque précise de leur apparition ; elles suivent ainsi cette marche jusqu'au moment de l'entrée à l'hôpital (22 décembre 1852).

Dans le courant de septembre, la malade va passer un mois dans son pays. Loin d'éprouver de l'amélioration sous l'influence de l'air natal et de la campagne, elle va plus mal et s'affaiblit toujours. Ses jambes enflent vers les malléoles, surtout le soir.

De retour à Paris, on lui prescrit le safran de Mars, dont elle prend deux ou trois fois par jour, au moment des repas ; tisane de camomille. Elle suit ce traitement pendant un mois et demi environ, très régulièrement ; n'en éprouve aucun soulagement.

Elle passe ainsi, dans un état plus ou moins maladif, l'hiver et la plus grande partie de l'été de 1852.

Voici l'état de la malade le lendemain du jour de son entrée à l'hôpital.

État actuel. — Face pâle , un peu bouffie , lèvres , gencives, conjonctives décolorées, faiblesse, prostration. Bruit de souffle à droite, dans les vaisseaux du cou, rien à gauche ; de même bruit de souffle léger au cœur, battements dans la tête, éblouissements par intervalles.

Traitement. — Le 25 décembre, on la met à l'usage du fer réduit à la dose de 0,20 par jour, pris en deux fois au moment des repas. Tisane de houblon.

Mais, le 5 janvier 1853, survient une bronchite qui force à suspendre le traitement.

La malade est mise l\ la diète cl aux boissons adoucissantes.

Pendant cette bronchite, l'époque des règles se passe sans que telles-cl apparaissent.

Reprise du traitement. — Le 25 janvier, la malade paraissant bien ïcrnlsc de l'affection inlcrcurrente, après avoir constaté que les

symptômes chlorotiques sont les mêmes qu'au moment de l'entrée, on revient au traitement ci-dessus indiqué, et l'on reprend le fera la même dose (0,20).