TREIZIÈME OBSERVATION

Michelot (Claude), âgé de 22 ans, tailleur sur cristaux , avait cinq frères et une sœur plus âgés que lui , qui jouissaient d’une bonne santé. Scs père et mère étaient morts dans un âge assez

avance.

Depuis le bas âge , Claude Michelot fut sujet à une teigne qui revenait chaque année quatre mois d’hiver, avec beaucoup de poux. Cette périodicité cessa à io ans , et Michelot se porta bien les années suivantes.

A 1 5 ans , fièvre de croissance. Le malade passa quatre mois au lit presque sans connaissance , et n’a aucun souvenir de ce qu’il a éprouvé. Il sortit de cet état par un abcès à la jambe gauche, sur le milieu de la crête du tibia; abcès gros comme un œuf, qui retint pendant deux mois encore , mai et juin , le malade dans son lit.

A iS ans, il travailla quatre ou cinq mois d’hiver dans un souterrain pour percer la montagne de Pouilly que traverse le canal de Bourgogne. Trois cents ouvriers étaient employés à ce travail; ils étaient généralement bien portans ; un frère aîné de Michelot n’en éprouva aucun changement dans sa santé; Claude Michelot y gagna un rhume qui ne guérissait point, ce qui le décida à changer d’état et à venir à Paris.

Il y était depuis dix-huit mois lorsqu’il commença à cracher du sang ; l’hémoptysie fut deux fois tellement forte que le malade dit avoir vomi du sang. Retourné dans son pays natal, où il passa trois mois à ne rien faire, 1 hémoptysie cessa et n’a plus reparu depuis.

A 20 ans , de retour à Paris , il éprouva, quinze

jours après son arrivée, un gonflement douloureux de la joue droite qui le gênait pour manger.

Voici quel était son état deux ans plus tard, quand il me fut adressé à l’hôpital Saint-Louis, ayant déjà été renvoyé de deux autres hôpitaux pour cause d’incurabilité.

Tuméfaction considérable de la joue droite et du cou, offrant une ulcération scrofuleuse longitudinale, suite d’une incision; hypertrophie de la branche montante de la mâchoire ; ankylosé de l’articulation temporo-maxiilaire ; les deux mâchoires rapprochées pouvaient à peine être écartées d’une ligne, c’était un peu moins difficile du côté gauche par lequel on introduisait quelques alimens que le malade ne pouvait mâcher; deux tubercules gros comme des noix , dessous le grand angle droit de la mâchoire , ulcérés depuis trois mois.

Le genou gauche fatigué, un peu enflé en dehors , offrait un tubercule au-dessous de la rotule, de la même date que les tubercules cervicaux.

Après quatre mois de traitement, le côté droit de la face et du cou touchant à leur guérison , les mouvemens des mâchoires étant recouvrés , le genou droit devint gonflé , douloureux, roide , facile à fatiguer; incessamment la jambe fut fléchie sur la cuisse, et le malade alité. Trois mois après , le genou s’ulcéra en cinq

points de sa face externe ; ces ulcères, larges comme un franc, étaient profonds, les bords durs, taillés à pic ; trois étaient fîstuleux, et aboutissaient à la rotule mobile , dont les mouvemens faisaient entendre un léger craquement ; la peau endurcie, violette, d’un aspect syphilitique; douleur locale très-vive , très-aiguë ; état fébrile; insomnie ; anorexie ; émaciation rapide.

Après quatre mois d’un nouveau traitement par des frictions de proto-iodure de mercure (i), il n’y avait plus qu’une fistule sans ulcère extérieur ; le genou était désenflé ; Michelot se promenait dans la cour sans éprouver plus de fatigue de ce genou que de celui opposé. Continuation de ce traitement pendant quatre mois sans obtenir la cicatrisation de cette fistule unique.

(i) Chez Miclielot comme chez Guibert , j’ai fait usage du proto-iodure de mercure , à cause de la couleur cuivrée de là surface malade , parce que je regarde cette couleur, très-prononcée chez certains scrofuleux, comme un signe de syphilis héréditaire plus ou moins éloignée.

J’ai encore expérimenté le même remède dans un cas de scrofule esthiomène du nez et de la lèvre supérieure , entaché de cet aspect syphilitique, et qui est à peu près guéri.

Depuis le mois d’avril , j’ai repris le traitement de Sambiou , celui de Barbier , de Meslard, de Guibert, de Rica y, avec la pommade de proto-iodure de mercure, et je n’ai qu’à m’en féliciter.

Ai

Le traitement a été suspendu pendant le premier trimestre de cette année ; mais , depuis le mois d’avril qu’il a été repris, cette fistule est moins profonde et offre une tendance marquée vers la cicatrisation. Le malade a recouvré ses forces au point qu’il a pu être infirmier de l’hôpital et que cet emploi , quoique pénible , ne le fatigue point , ni ne fait rétrograder sa maladie.

Mais ce succès inespéré que nous avons obtenu dans ce cas , ni celui que nous avons rapporté sommairement au chapitre de la scrofule esthiomène ( douzième observation ); ni la guérison d’Olivier , dont nous avons fait l’histoire au chapitre des abcès scrofuleux , et qui aurait pu , sans efforts , figurer dans celui des caries de cette nature ; ces succès réunis , qui ont fait l’admiration des étrangers qui ont fréquenté la clinique de l’hôpital Saint-Louis, l’été dernier, outre que les deux premiers sont encore incomplets , ne sauraient être une compensation au trop grand nombre de caries scrofuleuses quiT quoique d’abord très-heureusement amendées, par le traitement , sont restées pour la plupart stationnaires , alors même que la santé générale profitait beaucoup sous l’influence des préparations iodées.

Je dois cependant ajouter que, depuis la rédaction de ce premier Mémoire , je continue mes

recherches , et que dès à présent elles promettent , quant à l’hypertrophie des os et à leur ulcération, des résultats plus heureux que ceux que j’avais obtenus de mes expérimentations closes au 3i décembre 1828 , les seules qui aient servi à la ^rédaction de ce Mémoire que j’ai eu l’honneur de présenter à l’Académie le 16 février. dernier.

La gravité des faits que je viens de raconter est manifeste à ce point que je 11’oserais me permettre de la faire remarquer : Eugène Château , François Poiré, Claude Michelot , Marguerite Bringer, sont des premiers scrofuleux que j’aie traités ; je ne les fis entrer dans une série que parce qu’il eut été trop cruel de leur dire moi-même qu il n’y avait aucun espoir de guérison pour eux;

La jeune Richard , affectée d’une maladie qui avait moissonné huit de ses frères, ou sœurs, et qui avait en perspective une sœur plus âgée qu’elle de deux ans , tuberculeuse, pulmonaire, avec des cavernes dans les poumons ;

Adèle Gandil, issue d’une mère tuberculeuse pulmonaire et affectée de scrofules au plus haut degré depuis 1 âge de dix ans ;

Amand Olivier, offrant les mêmes conditions d’hérédité que Gandil , portant quatre fistules dont le voisinage était des plus dangereux, et desquelles autorisait à tout craindre l’état d’étiolement, de débilité, d’émaciation où était arrivé

le malade par des suppurations très-abondantes depuis près de quatre ans ;

Ces faits et un plus grand nombre encore placent Fiode au rang des remèdes les plus actifs , les plus efficaces que possède l’art de guérir, et son introduction dans la matière médicale doit être considérée comme une des acquisitions les plus précieuses qu’on ait faites depuis long-temps.

Nous avons sous les yeux des malades atteints de lésions scrofuleuses qui produisent ordinairement un état marasmoïde et colliquatif, et qui , sous l’influence de l’iode , résistent énergiquement aux progrès de leur maladie : il en est même chez lesquels on observe une tendance marquée vers la guérison ; mais trop faible ou de trop courte durée pour donner aucun espoir rationnel qu’elle aura lieu. Ce sont particulièrement les caries et certains cas de tumeurs tuberculeuses de très-forte dimension, que le traitement n’ébranle que faiblement.

On voit que je ne passe point sous silence les

faits trop nombreux qui ont été réfractaires à

l’efficacité de l’iode. Préparé comme je le suis, depuis long-temps(i), sur toute l’étendue des dom-

(i) Discours sur le système naturel des idées, appliqué à l’enseignement de la médecine, prononcé, le 16 novembre i8ï4> à 1 ouverture d’un cours de pathologie interne, par J. G. À. Lugol , professeur particulier de pathologie interne. Paris, 1 8 1 5 .

mages que l’abus des généralités a faits à la sciences j’ai dû m’appliquer plus qu’un autre à n’élaborer mes recherches sous l'influence d’aucune prévention. Les cas réfractaires, ceux qu’on ne comprend pas, parce qu’ils s’éloignent trop de l’ordre général qu’on croit avoir trouvé ; ceux-là sont surtout les plus intéressans à étudier ; c’est en eux précisément que sont les progrès ultérieurs, immédiats de la science ; car il est évident que , lorsqu’on les comprendra, que, lorsqu’on pourra les rattacher à quelque vérité acquise , cette même vérité en sera plus générale , et par conséquent la science plus avancée.

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