DEUXIÈME PARTIE

PRÉPARATIONS PHARMACEUTIQUES DE L’IODE. — LEUR ACTION SUR L’ECONOMIE ANIMALE.

Après avoir établi que l’iode est anti-scrofuleux, nous allons traiter des préparations pharmaceutiques dont nous avons fait usage ; nous étudierons ensuite leur action sur l’économie animale.

§ i . Préparations pharmaceutiques de l’iode.

Considérant combien ce corps est avide de combinaisons , combien il est sapide sous un petit volume, puisqu’il est très-peu soluble ; j’ai pensé que ce devait être un remède très-actif, et qu’il faudrait mettre beaucoup de prudence dans les essais que j’allais tenter, afin de ne point donner prétexte aux exclamations des personnes qui ont une aversion native pour toutes les innovations.

C'est pourquoi je me suis éloigné des modes d’administration qu’on avait adoptés jusqu’à ce jour; et, quant aux doses, le maximum auquel, je suis arrivé est de beaucoup inférieur à celui que conseille M. Coindet dans le traitement du goitre.

Les deux préparations adoptées le plus généralement sont la teinture de M. Coindet, médecin à Genève, et le sirop de M. Henry, pharmacien en chef des hôpitaux ch ils de Paris.

On prescrit ordinairement la teinture d’iode par gouttes; on en donne dix, quinze, vingt, trois fois par jour : on a calculé que vingt gouttes de teinture contiennent un grain d’iode, de sorte que la plupart des malades en prennent trois grains par jour à la fin du traitement.

On a pu administrer l’iode de cette manière dans certains cas particuliers , où le médecin assistait, pour ainsi dire, à son emploi; mais ce serait bien peu connaître la mesure de la patience humaine que de croire qu’on pourrait étendre avec sécurité ce mode d’administration dans un établissement public , à un grand nombre de malades, chaque jour.

Une autre considération m’a porté à exclure l usage de la teinture d’iode. Je suis consulté par des malades scrofuleux de province , où cette teinture, encore peu connue, doit être préparée

très-diversement ; de sorte qu’une quantité de liqueur ne donnant point une dose déterminée du remède, le traitement n'aurait plus de données certaines, et pourrait ainsi produire de mauvais effets.

Les mêmes réflexions sont applicables au sirop d’iode de M. Henry ; son usage, dans quelques cas , peut être surveillé , mais il n’y aurait plus de sécurité à l’administrer chaque jour à un grand nombre de malades.

En ville ^ on rencontre encore pour le sirop une difficulté particulière : selon son auteur, cette préparation contient trois grains d’iode par once ; mais, à moins qu’on ne généralise l’emploi des mesures de capacité , on se trompera toujours en prenant , pour règle , certaines mesures de convention, la cuillerée par exemple.

11 est généralement admis qu’une once d’eau remplit deux cuillers, et qu’une cuillerée de sirop pèse une once. Je puis cependant assurer qu’il n’en est pas ainsi : deux cuillerées peuvent différer de plus de moitié, soit par la différence de capacité, soit par la manière de les remplir. J’en parle d’après une expérience souvent répétée dans le traitement des maladies vénériennes, pour lequel, en comptant par cuillerées, j’ai éprouvé plusieurs fois des mécomptes si importais, que j’ai du renoncer à cette manière de me-

surer la dose de sirop ou de liqueur de Vam- Swiéten , que les malades prennent dans les 24 heures.

Ces remarques paraîtront moins minutieuses si l’on considère qu’ayant l’intention de donner l’iode à un grand nombre de malades , voulant surtout éviter les accidens que produirait l’usage peu mesuré d’un remède aussi actif, j’ai dû prendre les dispositions nécessaires, afin d’éviter les complications qu’auraient pu faire naître des irrégularités dans son administration.

Le mode de préparation que je regarde comme le plus sûr, c’est l’état de parfaite dissolution dans l’eau distillée, en observant toutefois de ne pas étendre la quantité de véhicule beaucoup audelà de celle qui est nécessaire pour obtenir cette parfaite dissolution, attendu que l’eau distillée, étant peu digestible, offre par cela même quelques inconvéniens.

De prime abord, j’ai fixé ce véhicule à une livre ; j’y ai fait dissoudre un demi-grain , deux tiers de grain, ou un grain d’iode, afin d’avoir à ma disposition trois degrés du même remède , pour les appliquer selon les individus et les époques du traitement.

En outre, j'ai cherché à rendre cette dissolution plus digestible par l’addition de douze grains de chlorure de sodium, et probablement que

cette addition a aussi compensé , en partie, l’absence de l’air, qui, en effet, a causé moins de difficultés que je ne m’y étais attendu , et qui , pour aucun malade, ne m’a obligé à changer ce mode de prescription.

J’ai qualifié les trois degrés de cette dissolution : eau minérale iodée n° i , n° 2 , n° 3. Dans tous les cas, j’ai commencé par le n° 1 ; je n’ai guère fait usage du n° 2 avant le second mois du traitement ; je suis loin d’avoir donné le n° 3 à tous les scrofuleux, et je n’ai pas eu besoin de dépasser cette dernière dose d’un grain par jour.

Les expériences dont je rends compte ont été faites avec les trois degrés de cette eau minérale iodée. Mais, depuis, n’ayant pas perdu de vue l’avantage de diminuer, autant que possible, la capacité du véhicule , je suis arrivé à ne plus formuler que deux nos de cette préparation, savoir : le second et le troisième.

Ces deux degrés peuvent servir à administrer l’iode selon la môme graduation que j’ai observée précédemment avec trois. Il suffira de commencer par le deuxième, qui servira d’abord pour deux jours, puis on passera successivement au premier et au second, que les malades boiront en entier chaque jour. De cette manière la dose sera de même d’un demi-grain en commençant ,

et, graduellement, de deux tiers de grain, d’ur* grain chaque vingt-quatre heures.

Une amélioration très-désirable dans le service de l’hôpital Saint-Louis, qui rendrait l’eau iodée beaucoup plus digestible, serait de l’édulcorer au lit du malade. Les difficultés qu’offre cette demande sont faciles à prévoir; mais cependant si elle était regardée comme utile, comme propre à hâter les progrès de la guérison, on pourrait espérer de l’obtenir du conseil-général des hôpitaux, puisque des dispositions de cette nature sont prises ordinairement de l’avis de M. le comte Chaptal et de M. le baron Portai, qui plaident toujours avec bonheur la cause de l’humanité.

On voit que je suis resté fort au-dessous de la dose d’iode la plus forte , administrée par M. Coindet , à la fin du traitement du goitre, puisque ce médecin en ordonne jusqu’à trois grains par jour.

Quoique j’eusse cet antécédent très-présent à l’esprit , je n’ai jamais été porté à l’imiter. Je trouvais que les scrofuleux étaient suffisamment excités, améliorés par les doses que je leur faisais administrer, et je jugeais même par les effets particuliers qui avaient lieu sous mes yeux (i), qu’il

(i) Voyez les chapitres de l'emploi extérieur, de l’emploi intérieur de l’iode.

pourrait y avoir du danger à porter plus haut la dose d’un remède aussi énergique.

Je ne tairai point une circonstance particulière qui m’a fait comprendre toute la différence d’action que pourrait comporter une augmentation très-faible de la quantité du remède. J’ai vu des

scrofuleux chez lesquels la pommade iodée n° i

était à peu près sans action, et qui pouvaient à peine supporter le n° 2. Telle était Mélanie A f igée , qui éprouvait un sentiment de cuisson à peine supportable pendant deux ou trois heures, lorsqu’elle frictionnait les tubercules avec le n° 2, et qui cependant insistait pour l’obtenir, à cause que le n° 1 n’avait guère, ou point d’action locale.

Cette différence était cependant produite par un sixième en plus d’iode. Elle était encore plus marquée lorsqu’on faisait usage du n° 3 , qui est au n° 2, comme celui-ci est au n° 1 .

Le plus haut n° produisait même , en certain cas, une action locale si vive, q.ue les malades ne pouvaient le supporter, et que je l’ai plusieurs fois suspendu vingt-quatre ou trente-six heures , pour éviter des accidens locaux qui , en effet , n’ont jamais eu lieu.

Ces études sur le mode d’action extérieure de l’iode m’ont dirigé dans son emploi intérieur, et m’ont affermi dans les idées de prudence dont je

métais profondément pénétré en commençant mes expérimentations.

Je n’ai point fait usage de la teinture d’iode, à cause, ai-je dit tout à l’heure, des difficultés de ce mode d’administration à un grand nombre de malades à la fois ; mais une autre raison prise de la nature même du remède m’a déterminé à ne point me servir de cette préparation. On la prescrit ordinairement dans un véhicule aqueux. Que doit-il nécessairement arriver de cette mixtion ?

L’alcool étendu d’eau laisse à nu l’iode qüi se précipite à l’état d’iode pur : or , ce remède énergique, arrivant, en cet état, dans l’estomac , peut y produire des réactions locales très-vives, à en juger par son action extérieure.

Ce que nous disons de la teinture est à plus forte raison applicable au sirop, puisque cette préparation ne contient l’iode qu’en suspension.

C’est de l’iode ainsi mis à nu par l’emploi de la teinture , ou du sirop d’iode dans un véhicule aqueux , qui a été cause des accidens que ce remède a occasionés en certains cas , et qui ont inspiré des préventions auxquelles nous pensons qu’il ne sera plus permis de s’arrêter après cette explication.

L’émétique, le sublimé corrosif, remèdes héroïques et nécessaires dans un grand nombre de cas , ont dû produire de mauvais effets avant

qu’on eût trouvé la dose et le mode rigoureux de leur préparation. ïls en produisent encore lorsqu’on les emploie hors des indications qui réclament leur usage et selon de mauvaises règles d’administration; ainsi l’iode introduit depuis peu dans la matière médicale , aurait été long-temps plus nuisible qu’utile si l’on n’eût cherché, dans des conditions opportunes, et les indications qu’il peut remplir, et les règles selon lesquelles on doit le prescrire.

Mais, quelque mérite que puissent avoir toutes les préparations iodées employées à l’intérieur, ces préparations ne répondent point à un besoin très-fréquent dans les maladies scrofuleuses, celui du traitement local. J’ai cherché h remplir cette indication, d’abord en formulant une pommade particulière , selon trois doses graduées d’hydrîodate de potasse et d’iode (i), et plus tard, une solution d’iode pour l’usage extérieur, qui , quelquefois, remplace très-heureusement la pommade v. g. dans les ophthalmies scrofuleuses, et

( i ) Pommade iodurée.

N° i. PfM. N° 5.

R. Axonge récente . ïb ij . . . . Ife ij . . . . îb ij.

Iodure de potassium . § iv v .... % v.

Iode . 3 iv .... 3 xiv .... 3 xvj.

qui sert plus particulièrement à injecter les trajets fistuleux (i).

Quant aux pansemens et aux frictions iodées , j’ai pu régulariser avec soin les proportions d’hydriodate de potasse et d’iode des trois degrés de la pommade ; mais il m’a été à peu près impossible d’assigner la dose nécessaire, chaque jour, à chaque malade, attendu que la quantité employée par chacun d’eux était variable, selon Fétendue des surfaces, selon que la pommade piquait plus ou moins vivement, etc., etc.

Dans les premiers mois de mes expérimentations, je faisais panser les ulcères ou frictionner les tumeurs tuberculeuses deux fois par jour ;

(i ) Solution iodée pour i usage extérieur .

JN i . JN° 2. N° 5.

R. Iode . gr. ij .... gr. iij .... gr. iiij..

Eau distillée, 1b j . . . . ib j . . . . îb j.

Pour les préparations d'iode dont il est fait mention dans ee Mémoire, je me suis adressé à M. Henri, pharmacien en chef des hôpitaux civils , qui, sous l’approbation de M. le comte Chaptal , a mis à ne pas m’en laisser manquer , un zèle et une bonne grâce qui n ( tonneront point ceux qui ont le bonheur de le connaître , et dont je le prie de recevoir mes sincères remerciements.

mais plus tard j’ai remarqué, dans plusieurs cas, que c’était trop de deux excitations locales, souvent très-vives, à un intervalle aussi rapproché ; de sorte qu’on ne panse les malades qu’une fois, à moins que l’abondance de la suppuration ne réclame deux pansemens par jour, comme cela a lieu surtout dans certains ulcères fistuleux , symptomatiques de caries scrofuleuses plus ou moins étendues.

5 2. Effets de l’iode sur l’économie animale.

i°. Effets locaux extérieurs de Viode.

L’emploi extérieur de l’iode produit ordinairement une action locale très-vive ; il cause le plus souvent un sentiment prolongé de picotement, de cuisson, qui est surtout plus intense les jours de bain.

Dans beaucoup de cas, cette action finit par une démangeaison très-forte qui dure moins que la douleur que les malades ont éprouvée en premier lieu.

Quelques jours suffisent pour changer l’aspect

des ulcères et le rendre meilleur, soit que l’iode active , ou non la suppuration.

Nous avons retrouvé cette observation dans le plus grand nombre des cas ; la circonstance suivante fera connaître avec quelle rapidité ce changement local peut avoir lieu.

Deux scrofuleux, Scieuré, qui est guéri; Hartard, qui est sorti en voie de guérison, portaient au mois de mai 1828 des tubercules cervicaux ulcérés.

Scieuré avait un ulcère d’un pouce de hauteur, ovale, profondément implanté dans un tubercule ovoïde; les bords en étaient rouges, saignans , saillans de deux lignes au-dessus du fond qui était

fongueux, baigné de pus scrofuleux, bavant sur les bords.

Chez Hartard, l’ulcère principal (car il en avait plusieurs de même espèce) était rond, mou ; les bords décollés , inégaux , minces , rouges , saignans, de niveau, ou même, en certains points, au-dessous du centre qui suppurait très-abondamment.

Scieuré portait son ulcère au coté gauche du cou ; Hartard l’avait à droite, de sorte qu’en mettant ces deux malades en regard l’un de l’autre , nous avions sous les yeux deux ulcères de forme différente , offrant ensemble les formes les plus communes des ulcères scrofuleux.

Ce tableau m’ayant frappé plusieurs lois, je voulus le faire peindre par M. le docteur Carswel , anatomiste habile qui possède , à un trèshaut degré de perfection , l’art de peindre l’anatomie pathologique ; mais , retenu à l’hôpital de la Charité par des travaux de meme nature , il ne put répondre que tardivement à mon invitation 5 et après dix ou douze jours de traitement il n’était plus temps : les pansemens avec la pommade iodée ayant mis ces deux ulcères en voie de guérison.

Ce n’est pas trop avancer que de dire que l iode change l’aspect des ulcères scrofuleux en très-peu de temps , plus vite, quelquefois, que le mercure ne modifie celui des ulcères syphilitiques.

Nous avons même vu des ulcères être cicatrisés trop hâtivement, c’est-à-dire, avant la résolution des tubercules; mais ce n’est pas un effet aussi fâcheux qu’on le croirait , car l’iode dissout , résout les tubercules tout ausi bien qu’il les met en suppuration.

Nous avons vu aussi des cicatrices anciennes gagner le niveau de la peau , se décolorer et se rapprocher de l’état normal du tissu cutané. La jeune Courriot, que nous avons guérie d’une ozène et d’une ophthalmie droite , portait sur le tiers supérieur du sternum deux cicatrices anciennes , rouges, profondes, bridées, qui blanchirent et

gagnèrent le niveau de la peau. Nous avons vu le même phénomène chez la plupart de nos malades dont des cicatrices, d’abord couvertes de croûtes successivement plus minces, devenaient sèches, complètes, peu difformes et linéaires par la continuation des préparations iodées.

La peau frictionnée d’iode devient d’un jaune rouge , par l’absorption du remède et sa présence dans le tissu cutané , et par l’injection des vaisseaux capillaires. L’épiderme se détache sous forme de squames plus ou moins étendues ; de sorte que la pommade est en contact immédiat avec le derme.

En général , ce dernier effet de la pommade iodée est en proportion de son action locale ; j’ai vu cependant deux fois , chez Louis Fleuriet et chez Isidore Ferreth, cette action locale avoir lieu au plus haut degré sans que l’épiderme fût détaché par squames. lime semble y disait Fleuriet , que la pommade me brûle jusqiû à ce que le pus soi'te ; V écoulement du pus éteint la douleur . La plu, )art des malades m’ont rendu leurs impressions d’une manière analogue.

Toutefois , la suppuration des tubercules scrofuleux sous l’influence de l’iode est sujette à beaucoup de conditions secrètes que je n’ai pu encore bien comprendre : j’ai vu souvent des tubercules ulcérés guérir après avoir beaucoup sup-

pure; quelquefois aussi des cicatrices récentes, encore fistuleuses, suppurer abondamment, et cette sécrétion purulente dégorger beaucoup les parties voisines.

Mais on aurait tort d’en conclure que la suppuration des tubercules n’en soit que le dégorgement ; si elle n’était pas autre chose , cette suppuration serait proportionnelle à la capacité des tubercules, et , cet œuf une fois vidé , ses parois seraient soudées ensemble par une inflamamtion adhésive. Or , ce n’est point ce que l’on observe en contemplant la marche des tubercules scrofuleux : ils suppurent par une raison intérieure qui peut être générale, ou résider en eux-mêmes, mais qui n’est pas toujours en rapport avec leur volume. Cette suppuration est comme une sécrétion analogue à leur mode de développement dans le kyste qui leur sert d’organe de nutrition.

La suppuration n’entraîne pas nécessairement la fonte des tubercules : il y a même des cas où la

matière tuberculeuse n’en est point diminuée; d’autres enfin où un tubercule, paraissant vidé par la suppuration, reprendincessamment son volume primitif par la sécrétion d’une nouvelle quantité de matière tuberculeuse qui s’accumule encore une fois dans le kyste.

Un jeune scrofuleux, entr’autres tubercules, en portait un au coté gauche du cou, gros comme

une noix ; ce tubercule se vida , il en sortit du pus en aussi grande quantité que le comportait son volume, et il diminua en conséquence des cinq sixièmes; quelques jours après je le trouvai aussi plein qu’avant qu’il eût suppuré.

Da ns des études comme celles auxquelles nous nous livrons en ce moment, on ne devra jamais perdre de vue qu’une tumeur donnée est ordinairement composée de plusieurs tubercules qui communiquent ensemble avant même de former une tumeur unique et de n’avoir plus qu’un kyste commun.

Que même, en certains cas , les limites de cette tumeur sont plus éloignées, plus profondes qu’elles ne le paraissent au toucher, de sorte qu’une fistule qu’on croirait aboutir à un tubercule petit et isolé, communique, par ce même tubercule , à une tumeur tuberculeuse plus ou moins considérable, etc., etc. Mais toutes ces observations anatomiques étant prises en considération , on verra encore que la suppuration n’est pas proportionnelle au volume des tubercules ; qu’elle se continue quelquefois , à la manière des sécrétions, sans que les kystes se viciant de la matière tuberculeuse qu’ils contiennent, et qu’enfin, dans les cas où leur dégorgement a lieu, ils peuvent être remplis incessamment d’une nouvelle quantité de matière tuberculeuse.

Je terminerai ce que j’avais à rapporter de Faction locale extérieure de l’iode , en disant qu’elle diminue à mesure que les surfaces guérissent. J’ai signalé ce phénomène dans l’histoire d’Adèle Gandil, et j’en ai répété l’observation si souvent que je ne crains pas de la généraliser pour le plus grand nombre.

Chez Caroline Richard , dont le tubercule ulcéré n’a suppuré que faiblement ,. l’iode a produit une action locale des plus vives qui se prolongeait quelquefois deux ou trois heures. Sur la fin, après que la tumeur tuberculeuse eut disparu, la pommade iodée dont cette jeune fille se frictionna pendant un mois encore, ne causa plus qu’une démangeaison légère et de peu de durée. Nous avons observé la même chose chez Olivier, ehezBringer, etc., etc.

Cette décroissance d’action ne peut être regardée comme un effet de l’habitude , car nous avons des malades en traitement depuis près d’un an chez lesquels l’iode agit , aussi vivement que par le passé ^ sur les surfaces encore malades , tandis que cette action a diminué, ou n’a plus lieu sur celles dont la guérison est plus avancée , ou même complète.

2°. Effets intérieurs de P iode.

L’usage intérieur de l’iode produit, le plus souvent, certains effets particuliers : un des plus importais est d’augmenter l’appétit des malades au . point que la portion qu’on leur donne à l’hôpital Saint-Louis ne leur suffît qu’avec peine, et quelquefois ne peut leur suffire. Cet effet est un des plus précieux de l’iode , car non-seulement il indique un état meilleur des a oies digestives, mais encore il est- un moyen direct de fortifier, par de bonnes nutritions , la constitution générale, qui souffre d’autant plus chez les scrofuleux, que l appétit est, chez eux, plus constamment absent.

Cet effet ordinaire des préparations iodées sur l’économie animale indique assez les applications nombreuses que l’on pourra en faire h un grand nombre de maladies, dans lesquelles les fonctions digestives ont besoin d’être excitées , et qu’il n’est pas de mon sujet d’énumérer en cette occasion.

L’iode est un puissant diurétique : tous les malades qui en ont fait usage m’ont dit qu’ils urinaient beaucoup. J’en ai vu chez lesquels cette excrétion était augmentée au point qu’ils étaient obligés de se lever pendant la nuit une, deux ,

trois fois, contre leur habitude; quelques-uns ont même éprouvé cette action diurétique de beau minérale iodée d’une manière si instantanée , qu’ils la rendaient par les urines presque aussitôt après l’avoir bue.

Plus d’un tiers des malades qui en ont fait usage en ont éprouvé un effet purgatif : il y a eu parmi eux beaucoup de différence depuis la liberté du ventre, plus grande qu’à l’ordinaire , jusqu'à six ou sept selles par jour.

Quand les selles étaient nombreuses , l’iode causait assez ordinairement des coliques. Augée, Gandil, Bringer, scrofuleuses héréditaires, ont éprouvé les effets purgatifs de ce remède au plus haut point ; chez elles aussi la pommade d’hydriodate de potasse iodurée produisait les effets les plus vifs pendant deux ou trois heures ; et ces trois malades sont guéries.

Cette action purgative de l’iode , quand elle était soutenue à un certain degré , m’a inspiré beaucoup de réserve pour augmenter la dose du remède ; mais elle ne m’en a jamais fait suspendre l’usage intérieur autrement que pour deux ou trois jours , comme je l’ai fait aussi pour la pommade quand elle piquait trop vivement.

L’iode a produit chez plusieurs malades une salivation assez remarquable ; je n’ai guère observé cet effet que chez les hommes ; je l’ai vu

notamment; chez Poiré, qui salivait très-abon** damment le matin, après avoir bu l’eau minérale, et chez lequel les frictions iodées ont produit une suppuration locale des plus abondantes.

Plusieurs malades, des femmes surtout, se sont plaints de maux d’estomac. J’ai toujours fait cesser cet accident avec du vin de kina ; les malades en buvaient deux ou trois onces peu de temps après Peau minérale iodée. Sur ce point, l’expérience de M. Coindet avait devancé la mienne, et mes observations ont vérifié celles de cet excellent praticien sur l’efficacité du kina pour calmer les cardialgies produites , quelquefois , chez certains individus, par l’usage intérieur de l’iode.

C’est même h cette occasion que je me suis écarté d’une règle de conduite que je m’étais imposée de donner l’iode seul, afin d’éprouver d’une manière plus explicite sa vertu anti-scrofuleuse. Quoi qu’il en soit, cette association, à laquelle j’ai été conduit pour calmer un effet qui aurait pu devenir fâcheux chez certains malades, ne saurait infirmer l’efficacité de l’iode ; car, antérieurement, j'avais donné le vin de kina aux scrofuleux, seul, ou associé à des médicamens analogues, sans aucun succès.

Pour constater la vertu spéciale d’un remède,

il faut, sans doute , le donner isolément autant que possible ; mais on ne doit pas moins s’appliquer à connaître les associations heureuses qui peuvent rendre son efficacité plus sure , plus générale. -

Le kina est le remède des maladies intermittentes, fébriles ou non fébriles ; mais, ainsi que ces maladies, quoique génériquement les memes, peuvent offrir beaucoup de variétés qui réclament des changemens dans l’administration du kina ; ainsi, il faudra savoir préparer, multiplier les succès de fiode dans les maladies scrofuleuses , soit en modifiant ses modes de préparation, soit en l’associant avec des analogues qui fortifient davantage sa vertu anti-scrofuleuse.

Ces réflexions sont générales ; elles sont d’application dans les maladies les plus spéciales, dans celles dont le traitement est le plus avancé ; dans toutes, on doit s’appliquer à étendre l’efficacité du remède principal, en le modifiant, soit luimême, soit par quelque addition relative aux difficultés que présentent certains cas particuliers d’une maladie.

Il en sera de l’iode comme de tous les remèdes qui ne guérissent que lorsqu’ils sont administrés à temps, a la dose, sous la forme la mieux appropriée.

Il en sera de ce remède nouveau comme du

mercure, qui ne guérit la syphilis que lorsqu’on l’administre dans certaines conditions ; comme des purgatifs, trop négligés aujourd’hui; comme de la saignée, du kina , de l’opium, du régime , dont l’application reste toujours subordonnée à des conditions hors desquelles ces remèdes peuvent devenir dangereiEx , dans des cas où leur administration eût été efficace, était meme le seul moyen , et un moyen certain de guérison.

Continuation du chapitre précédent pour servir de réponse à quelques assertions émises contre T iode.

J’ai énoncé le plus clairement qu’il m’a été possible les effets de l’iode sur l’économie animale. A ne raconter que mes propres observations, je n’ai à faire connaître aucun accident produit par ce remède nouveau. Mais dois-je laisser sans réponse les assertions qu’on a hasardées sur son action nocive , alors qu’elles ont inspiré des préventions h quelques praticiens qui m’ont paru peu empressés à l’adopter? Je dois me taire d’autant, moins sur ces assertions, que leur réfutation me fournira l’occasion de donner un nouveau

développement au récit que j’ai commencé des effets salutaires de l’iode dans les maladies scrofuleuses. \

A. L’iode ne fait pas maigrir .

On a dit que ce remédie faisait maigrir, et qu’il diminuait l’embonpoint des femmes. Cette propriété dont on l’a doté gratuitement, a été regardée comme une raison de ne point ordonner ce remède, et de se priver de ses bienfaits.

Je puis rassurer complètement les praticiens qui auraient écouté de pareilles préventions; car je n’ai point vu de cas où l’iode ait détérioré la santé d’une manière quelconque. Loin d’être jamais nuisible, ce remède est un puissant stimulant qui ranime les fonctions organiques, fortifie la constitution générale, favorise l’accroissement. J’ai fait la statistique des femmes scrofuleuses que j’ai traitées dans le cours de dix-huit mois, et je puis donner pour résultats généraux, i° que les femmes maigres ont acquis de l’embonpoint ; a0 que les femmes grasses n’ont point maigri ; 3° que celles qui n’appartenaient point aux deux premières classes n’ont rien perdu de leur état moyen ; qu’elles ont même acquis plus de force et une meilleure tenue de santé.

Je pourrais citer en particulier Bringer, Gan-

dil , Ducos de La Hitte , Marcou , Lecot, Pannier, etc. , etc. , qui toutes ont acquis de la force , de l’accroissement, de l’embonpoint, sous l’influence des préparations iodées.

Savayguerras, Richard, Corneville, Roth, Levallois, Gaillard, Verdellc, les deuxAugées, etc., douées d’un embonpoint plus qu’ordinaire, voisin d’un état particulier de scrofule que j’ai désigné, dans mes leçons cliniques, sous le nom de beauté scrofuleuse , n’ont rien perdu de leur trop fort embonpoint.

Non seulement les malades qui ont suivi ce traitement spécial n’ont point maigri, mais encore ils ont généralement acquis une santé beaucoup meilleure, et cela sans aucune exception, hommes et femmes scrofuleux, traités à l’hôpital Saint- Louis, depuis dix-huit mois.

Sous l’influence de ce traitement , Nathalie Bauché, Eugénie Nanche, ont eu leurs règles à i/[ ans ; Anne Hugot , cà 16 ans et demi ; Louise Pointillon a été réglée plus abondamment ; Savayguerras , Mélanie Augée , tourmentées par une dysménorrhée des plus tumultueuses , ont vu leurs menstrues se régulariser, devenir plus abondantes, et elles ont conservé leur embonpoint.

Pochon de même a eu ses règles , et a acquis une meilleure santé générale, ce qui est digne

d’attention particulière, attendu que celle fille était beaucoup moins bien , quant au régime alimentaire , à l’hôpital Saint - Louis que chez scs parens. .

B. L’iode ne produit point de tubercules pulmonaires, des hémoptysies , ni d'autres accidens que craignent certains praticiens .

M. Rullman, médecindes eauxthermales deWisbad, près deMayence,quiest venuàî hôpital Saint- Louis pour connaître mes recherches , m’a rapporté qu’en Allemagne on regardait l’iode comme produisant des hémoptysies et autres accidens thoraciques graves. Je puis avancer, contradictoirement , qu’aucun de mes scrofuleux n’a craché du sang, ni pendant son traitement ni depuis.

Je dirai même dans un autre Mémoire que les scrofuleux sont généralement tuberculeux pulmonaires à un degré plus ou moins avancé ; de sorte que , si l’iode produisait des hémoptysies , des tubercules , il les développerait chez les scrofuleux à plus forte raison, puisqu’ils y sont prédisposés, du moins le plus grand nombre, à ce point que M. le baron Portai regarde la phthisie pulmonaire comme généralement scrofuleuse.

Non seulement l’iode n’a point fait naître de maladies thoraciques, mais encore nous avons vu

plusieurs malades dont la scrofule siégeait en partie dans les organes pulmonaires, éprouver un mieux général des préparations iodées, sans en excepter les symptômes thoraciques qui diminuaient d’intensité, ainsi que des ophthalmies , des corysas, des tubercules et autres symptômes extérieurs de la maladie scrofuleuse»

Tels étaient Aimée Liard, Caroline Richard, Anne Robequin, Caroline Marcou, François Arnault ; celui-ci eut même une pleuropneumonie chronique en même temps qu’un ulcère flstuleux sous l’aisselle droite ; la respiration redevint vésicule use de ce côté en même temps que la fistule tarit. D’autres tubercules cervicaux et inguinaux qu’avait Arnault du même côté, disparurent également sous l’influence des préparations iodées ; et, après une convalescence d’un mois et demi, Arnault me demanda, itérativement, à sortir de l’hôpital, disant qu’il était assez fort pour travailler de son état de tailleur. Le traitement de ce scrofuleux pleuropneumonique n’a eu de particulier qu’un vésicatoire sur le côté mat de la poitrine, que j'ai fait entretenir pendant près d’un mois.

Je citerai Caroline Richard, dont sept frères, ou sœurs ont été moissonnés en naissant, ou en bas âge, qui a perdu une sœur de quinze ans tuberculeuse pulmonaire, avec carie des côtes,

et qui n’a plus qu’une sœur phthisique pulmonaire à un degré assez avancé. On conçoit de quelles prédispositions fâcheuses cette fille est imprégnée : elle a cependant fini son traitement sans accidens ; les tubercules cervicaux dont elle était affectée ont guéri, et aucun signe fâcheux ne s’est montré du côté de la poitrine.

Ainsi, Michelot, d’abord scrofuleux hémoptoïque, et plus tard atteint de scrofule des os, a fait un traitement iodé de huit mois sans cracher de sang, et n’en a pas craché depuis.

Les autres observations particulières mentionnées dans un alinéa précédent, offrentencore beaucoup d’intérêt sous ce rapport, puisque ces maladies ont présenté plusieurs signes de tubercules pulmonaires qui ont cessé sous l’influence de l’iode. Anne Robequin a même fourni sur ce point une observation que je ne passerai pas sous silence : la toux était très-forte, au point que l’eau iodée était vomie en toussant. Je la suspendis donc pendant trois semaines du mois de juillet. La toux fut encore plus fréquente et plus forte pendant cette suspension. Lorsque je repris l’eau iodée , elle ne fut plus rejetée par le vomissement, et par la suite , la toux diminua , ainsi que les tubercules cervicaux , pour lesquels , plus particulièrement , Robequin était entrée à l’hôpital Saint-Louis.

Je dois le dire , parce que mes observations personnelles m’y autorisent, et parce que je le crois utile à l’humanité : je craindrais des accidens thoraciques, ou autres, que redoutent quelques praticiens, en donnant Tiode àladose de trois grains par jour, comme le faisait M. Coindet ; non que je doute aucunement de la véracité de cet observateur, que je me plais au contraire à reconnaître comme mon devancier, mais parce que, dans ma sphère d’expérimentations, la dose de trois grains me paraîtrait chaude outre mesure , et qu’elle dépasserait ainsi les effets salutaires que produiront toujours des doses plus modérées.

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