RAPPORT

Fait à V Académie royale des Sciences sur un Mémoire de M. le docteur Lugol , relatif à Vemploi de Viode dans les maladies scrofuleuses.

Messieurs Serres , Magendie et moi , venons rendre compte à l’Académie d’un Mémoire sur Vemploi de riode dans les maladies scrofuleuses , qui lui a été présenté par M. Lugol , docteur en médecine.

Nous rappellerons d’abord que les scrofules , long-temps désignées sous le nom d’humeurs froides ou d’écrouelles, sont une de ces maladies lentes, répugnantes, souvent héréditaires, qui font le désespoir des familles , parce qu’on en guérit rarement , et qu’aujourd’hu1

même la plupart des médecins , et par suite les administrations des hôpitaux, la regardent comme incurable, lorsqu’elle est portée à un certain degré. Voilà pourquoi, peut-être , les malheureux qui en étaient affligés se soumettaient à des pratiques illusoires suggérées par la superstition ; car , il faut l’avouer , la médecine est encore réduite à désirer un remède efficace, quoiqu’elle ait successivement essayé de tous ceux qui ont été préconisés , et dont le nombre et même la bizarre variété n’attestent que trop le défaut d’une méthode certaine de guérison positive.

Tantôt cette maladie scrofuleuse est apparente : alors elle se manifeste sous la peau par des engorgemens , des tumeurs qui se développent et s’amollissent lentement , s’ouvrent au dehors, restent long-temps ulcérées, et produisent ainsi des cicatrices calleuses et ineffaçables : ou bien elle se lixe dans l’épaisseur même des tégumens qu’elle rend difformes et dégoûtans, en attaquant les oreilles, les paupières, les narines, les lèvres qu’elle gonfle et développe horriblement , ou qu’elle ronge de manière à défigurer la nature humaine.

Tantôt caché plus profondément, le vice scrofuleux attaque les os et les articulations ; il obstrue les canaux qui portent la lymphe et le

chyle ; il produit dans les poumons et dans les organes les plus importans , ces tubercules qui se fondent et dégénèrent en foyers purulens , et donnent ainsi lieu aux désordres et aux grandes altérations de l’économie vivante , qui finit alors par y succomber.

Tel est , en abrégé , le mal affreux contre lequel M. Lugol vient d’opposer avec zèle, persévérance, et, nous devons le déclarer, avec succès, un médicament , non tout-à-fait nouveau, mais qui n’avait pas encore été administré avec autant de méthode et de précaution , jamais sur un aussi grand nombre d’individus à la fois , ni avec des succès aussi évidens.

M. Lugol est l’un des médecins distingués attachés à l’hospice Saint-Louis, le seul des hôpitaux de Paris où l’on puisse admettre au traitement, dans l’intérieur de l’établissement, un très-grand nombre , mais non la totalité des individus qui s’y présentent , comme affectés de maladies déclarées scrofuleuses. Cette circonstance explique comment , dans le court espace de dix-sept mois, depuis le 10 août 1827 , jusqu’au 3i décembre 1828, ce médecin a pu recueillir les observations détaillées d’un traitement appliqué à plus de cent malades, qui lui ont présenté un grand nombre de variétés dans le siège

et l’intensité du mal qu’il s’est spécialement occupé de combattre.

Avant de donner une idée de ce travail, vos commissaires doivent déclarer qu’ils ne se sont pas bornés à en prendre connaissance ; qu’ils ont désiré voir, examiner, interroger les malades qui sont encore en traitement ; qu’ils se sont fait présenter quelques-uns de ceux qui étaient indiqués comme tout-à-fait guéris , ou en voie de guérison ; que toutes les assertions de l’auteur du Mémoire se sont trouvées exactes, et que même parmi les individus qui n’étaient pas, à l’époque où le Mémoire a été rédigé, inscrits comme guéris, plusieurs le sont aujourd’hui complètement.

Sans nous astreindre à la méthode suivie par M. Lugol dans la rédaction de son Mémoire , nous allons en faire connaître les résultats principaux.

Nous dirons d’abord qu’il a fait usage de deux sortes de préparations d’iode : l’une destinée uniquement pour être administrée a l’intérieur , est une solution de ce corps simple dans de l’eau distillée ; les autres sont propres à être extérieurement employées , soit en onguent pour les ulcères, ou en pommade pour les frictions , soit en solution aqueuse plus chargée , ou moins saturée , pour injections, lotions , ou collyres.

Les motifs qui ont déterminé M. Lugol à employer, de préférence, la solution aqueuse d’iode à l’intérieur, paraissent très-plausibles. Un médicament aussi actif ne peut-être administré sans inconvénient et avec certitude , dans un hôpital, que sous la forme d’un breuvage. La teinture alcoolique, le sirop iodé, auraient offert trop d’inconvéniens pour être dosés, mesurés et distribués d’une manière exacte ; au lieu qu’une livre, ou une demi-livre d’eau distillée, tenant en dissolution un peu de sel de cuisine et une quantité fixe d’iode , était une dose certaine et peu dispendieuse ; les moyens mis à la disposition des médecins ne leur laissant pas la faculté de faire sucrer les boissons. Deux degrés de cette solution , désignés pour les malades , sous les noms d’eau minérale numéros i et 2, la première contenant deux tiers de grain , et la seconde un grain d’iode en dissolution , ont fourni le moyen de doser exactement , chaque jour , pour chaque malade , le médicament dont on pouvait ainsi apprécier les quantités précédemment employées ; car la moitié de la dose ordinaire de l’eau minérale n° 2 contenant un demi-grain, servait au commencement ; puis le n° i à deux tiers de grain ; enfin la totalité de la dose n° 2 renfermant le grain d’iode.

Quant aux préparations destinées au traite-

ment externe , ce sont des graisses qui avec un poids constant, sont chargées, dans des proportions déterminées et successivement augmentées, d iode et d’iodure de potassium , ou uniquement de proto-iodure de mercure.

Ces moyens simples ont suffi à M. Lugol pour le traitement et pour les nombreuses guérisons dont le Mémoire ne détaille qu’une douzaine d’observations ou d’histoires particulières , choisies dans les différens genres d’affections scrofuleuses. Trois sont relatives à des tubercules ulcérés , guéris en trois, sept et douze mois. On y remarque deux cas d’ophthalmie et de coryza, dont l’un a cédé à un traitement de quarante-six jours ; tandis que l’autre s’est prolongé jusqu’au neuvième mois. Un cas d’abcès fistuleux profondément situés dans le tissu cellulaire , a exigé un traitement qui a duré près d’une année. On v trouve quatre observations de guérison de 1 affreuse maladie décrite sous le nom de dartre rongeante, que l’auteur nomme scrofule estidomène ; enfin un cas de carie scrofuleuse : ce dernier mode d’affection a été en général trèsrebelle et réfractaire. M. Lugol n’a pu citer que cette guérison, et même dans un individu pour lequel il a dû faire usage de proto-iodure de mercure , et chez lequel il existe encore une

petite fistule qui semble tendre à la cicatrisation.

Toutes ces observations sont très-détaillées, elles donnent des notions complètes sur les antécédens et sur l’état où se trouvait le malade , lors du premier examen, avant que le traitement ait été commencé : plusieurs cas ont été dessinés, et Ton a tenu compte des modifications qui sont survenues pendant le traitement, et successivement, deux fois au moins par chaque mois, jusqu’à la complète guérison, ou la sortie du malade.

L’auteur du Mémoire a cru devoir noter avec soin les effets que l’iode a produits sur l’économie. Appliqué à l’extérieur, son action locale a presque toujours été très-sensible. Il détermine sur la surface des ulcères une cuisson accompagnée de démangeaisons douloureuses. Cette application sur les surfaces malades en a changé l’aspect, et y a produit, le plus souvent, une amélioration aussi appréciable que celle que détermine le mercure sur les ulcères vénériens. Au reste, cette action n’a pas été constamment la même. Tantôt l’iode semble fondre et dissoudre les tubercules; tantôt, au contraire, il les fait arriver rapidement à la suppuration , qu’il semble exciter et produire. D’ailleurs la sensation

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douloureuse paraît diminuer à mesure que les surfaces guérissent ; peut-être est-ce l’effet de l’habitude : cependant quelques ulcères restent sensibles , tant que la guérison ne paraît pas s’établir.

Administrée à l’intérieur, et toujours à petite dose et avec la plus sage lenteur, l’eau iodée excite constamment l’appétit, et parait augmenter les sécrétions urinaires et salivaires; quelquefois, mais rarement, elle devient purgative au point que le médecin s’est vu obligé d’en faire suspendre l’usage à plusieurs reprises, pendant deux ou trois jours. Dans d’autres cas plus rares où l’eau iodée parait avoir occasionné des douleurs d’estomac , le vin de quinquina donné suivant l’indication de M. le docteur Coindet , de Genève , à la dose de deux ou trois onces avec l’iode , a fait cesser le symptôme ; Mais M. Lugol a évité, autant qu’il Ta pu, cette association pour ne pas compliquer sa médication.

L’iode, administré ainsi en lavage, long-temps et à faible dose, n’a jamais fait maigrir les malades, et il n’a pas produit les crachemens de sang , ni les autres accidens que plusieurs avaient imputés à ce remède.

De l’ensemble de ce Mémoire , il résulte que M. le docteur Lugol a traité, uniquement avec

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l’iode, et dans l’intervalle de dix-sept mois, à 1 hôpital Saint-Louis, cent-neuf malades scrofuleux ;

Qu’à la fin de l’année dernière , trente-neuf étaient encore en traitement ;

Que trente avaient quitté l’hôpital avec des amendemens notables ;

Que chez quatre individus le traitement avait été inefficace ;

Et enfin que trente-six étaient sortis de l’hôpital complètement guéris.

L’auteur conclut de tous les faits qu’il a recueillis, et des recherches auxquelles il s’est livré, que l’iode doit être considéré comme le remède le plus efficace contre les scrofules , puisqu’il a constamment arreté leurs progrès, ou au moins exercé une action salutaire dans le traitement de toutes les tumeurs tuberculeuses, quand il n’a pas déterminé évidemment leur guérison ; que, par cela même, son introduction dans la médecine est une des acquisitions les plus précieuses que l’art de guérir ait faites dans ces derniers temps.

Nous nous bornerons donc à dire qu’après avoir pris connaissance des faits cités dans ce Mémoire, nous avons pu constater cette action évidente dans la curation des scrofules ; que nous croyons que M. Lugol , dans la situation où

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il s’est trouvé, en s’attachant ainsi à la guérison d’une maladie déplorable , le plus souvent abandonnée à elle-même, a fait un travail très-utile. Nous proposons en conséquence à l’Académie, d’encourager ce médecin à poursuivre des recherches auxquelles il s’est livré avec tant de zèle et de sagacité.

Paris , le 17 août 1829.

Signé SERRES , MAGENDIE , et DUMÉRIL , rapporteur .

L’Académie adopte les conclusions de ce rapport.

Certifié conforme :

Le secrétaire-perpétuel , conseiller d' État , grand-officier de la Lé gion-d’ 'Honneur, Baron G. CUVIER.