RÉSUMÉ DE LA PREMIÈRE PARTIE

J II résulte des faits qui précèdent, que les préparations de lait iodique trouvent leur emploi dans le traitement d’un grand nombre de maladies, qui constituent une îpartie importante de la pathologie humaine. Dans la plupart de ces cas, on a pu comparer les effets de la médication iodique avec ceux de diverses autres médications connues; et, de cette manière, il a été facile de reconnaître les avantages qu’elle pré- , sente. Il est vrai que, parmi ces observations, il en est un bon nombre qui manquent de renseignements précis, dont fabsence se fait vivement sentir. Cependant, telles cqu’elles sont, et surtout en raison des sources respectables d'où elles émanent, elles n’en commandent pas moins l’attention.

^ Les préparations de lait iodique paraissent être utiles contre le développement fjde \di phthisie pulmonaire, et pour ramener, dans les cas avancés de cette maladie, forganisme à des conditions de vitalité et de force qui lui permettent de lutter avec moins de désavantage contre cette redoutable diathèse. C’est donc un mode de traitement qui convient particulièrement aux malades chez lesquels des accidents

obscurs et incertains du côté de la poitrine, ou des phénomènes généraux plus ou moins vagues font craindre un commencement de tuberculisation ; et chez les malades gravement atteints déjà, c’est une bonne ressource de plus à ajouter à celles gue nous possédions. Ces préparations agissent ici, par une double influence, et sur l’ensemble de l’économie par leur action corroborante, et sur les phénomènes locaux par leur vertu spéciale et élective.

Elles peuvent rendre encore, comme on vient de le voir, de grands services dans plusieurs autres affections chroniques des organes respiratoires, comme la bronchite, la bronchorrhée, la broncho-pneumonie, \d, pneumonie passées à l’état chronique. Leur indicalion est foianelle dans le traitement de ces phlegmasies chroniques, lorsque l’économie est abattue et que la résolution est rendue impossible par l’abaissement plus ou moins considérable de la puissance vitale. C’est une application nouvelle delà médication iodée, dont la thérapeutique est redevable à M. Bouyer, et qui n’élait guère possible qu’avec des préparations dans lesquelles l’iode puisse être accepté, sans danger, par des organes débilités et irritables. Sôus l’influence de cette médication, l’état général s’améliore d’abord, l’économie impuissante est remontée, et c’est, au moins en grande partie, indirectement que la maladie locale est guérie.

Les lésions de fonction, les maladies nerveuses chroniques de l’estomac, la dyspepsie, la gastralgie, tiennent un rang remarquable parmi les affections asthéniques sur lesquelles les préparations de lait indique exercent une action modificatrice salutaire. A M. Bouyer appartient l’idée d’appliquer méthodiquement la médication indique à ces maladies. C’est surtout contre les gastralgies les plus anciennes, celles qui ont résisté à tous les moyens de traitement connus, que le lait indique se montre le plus efficace. C’est toujours le même principe. L’iode agit encore ici en relevant les forces vitales. Mais il faut tenir compte aussi delà stimulation locale toute particulière qui loi appartient en propre. On a pu voir dans les observations qui précèdent,| avec quelle promptitude, le plus souvent, le sirop de lait iodique fait renaître l’appétit, qui s’était éteint. Ce retour remarquable de l’appétit s’observe dans presque tous les cas où l’on fait usage des préparations de lait iodique, quelle que soit la maladie contre laquelle elles sont dirigées.

La scrofule, soit qu’elle ait son siège dans les parties m.olles ou dans le tissu osseux, rentre naturellement, ainsi que le goitre, dans la sphère d’action des préparations de lait iodique. On pouvait s’attendre aux bons effets qu’elles produisent dans ces cas. Mais ce qui semble résulter des observations rassemblées dans ce travail, c’est que l’action modificatrice des préparations de lait iodique dans ces maladies semble être plus prompte, plus profonde et plus durable nue celle des autres préparations pharmaceutiques où entre l’iode ou l’iodure de potassium. Ici, comme dans le traitement de la phthisie pulmonaire, le lait iodique se montre supérieur à l’huile de foie de morue; il est, d’ailleurs, aussi agréable à prendre que cette

huile est répugnante. En général, d’après les faits observés par M. Bouyer, le traitement de la scrofule et du goitre par le lait iodique présente une durée moyenne de deux à quatre mois. Pour prévenir une manifestation diathésique nouvelle, qui souvent, après la curation, surgit au printemps, il est utile de soumettre le malade à un nouveau traitement par le lait iodique pendant un mois ou six semaines, au commencement du printemps suivant.

Vient ensuite cette longue série ù" états morbides généraux principalement caractérisés par un affaiblissement extrême de l’organisme, ces débilités constitutionnelles natives avec arrêt du développement ou développement incomplet de l’individu, ces cachexies de toutes sortes, où, par suite de la faiblesse vitale, il n’y a plus place pour les traitements spéciaux, ces obstructions atoniques des viscères suivies ou non d’épanchements séreux qui ne se résorbent point , ces convalescences difficiles ou menaçantes dans lesquelles l’organisme épuisé ne peut plus rétablir l’équilibre des fonctions, ces rebelles à tous les toniques, quinquina, fer, etc. Cette longue

série constitue un vaste champ d.’action , dans lequel, avec un rare bonheur, M. Bouyer a porté sa médication par le lait iodique : « L’iode, dit notre confrère, n’aurait-il d’autre vertu que de pouvoir remonter les ressorts organiques, relever la force vitale dans les convalescences semblables à celles dont le tabteau vient d’être esquissé, convalescences où viennent sombrer souvent les malades naguère les plus robustes, et contre les dangers desquelles notre art est si souvent impuissant, l’iode, dis-je, n’aurait-il d’autre avantage que de nous aider à traverser heureusement une passe aussi périlleuse, ce serait encore, par cela seul, un des remèdes les plus utiles à l’humanité. » Je ne doute pas qu’après avoir lu les observations réunies sous ce chef important, les praticiens ne reconnaissent que M. Bouyer a pris là une remarquable initiative, et qu’il n’ait puissamment ajouté à nos moyens d’action dans ces cas qui, souvent, sans le lait iodique, nous paraîtraient hors de toutes ressources.

Passant à des faits d’un autre ordre, et faisant d’ailleurs une application logique du principe en vertu duquel agissent ses préparations de lait iodique, notre confrère conseille l’emploi de ces dernières, ainsi qu’on l’a vu, dans les cas éi* épanchement pleurétique où l’affaiblissement de la constitution s’oppose à la résorption du liquide épanché ; contre les kijstes ovariques ; dans la goutte, comme pouvant alors sans danger et d’une manière avantageuse, modifier les conditions de l’organisme ; contre ^ les affections cancéreuses, dans l’espoir d’enrayer ou de ralentir la diathèse. Il faut faire ici une mention toute particulière du cas très-remarquable de diathèse puru- ^ lente, qui a été relaté avec tous ses détails dans I’Union Médicale, en mai 1862.

^ Enfin, M. Bouyer a étudié les effets des préparations de lait iodique dans les maladies de la vessie, dans la tuméfaction de la prostate, dans V orchite chronique, dans la ^ hlennorrhée, dans la leucorrhée et dans la néphrite albumineuse. Il a indiqué, on ^ l’a vu, deux cas de guérison de cette dernière maladie.

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M. Boiiyer s’est fait une théorie ingénieuse sur le mécanisme par lequel les préparations de lait indique agiraient, du moins localement, dans la curation des maladies des organes génito-urinaires : « Les sels iodiques, ditdl, en traversant les reins, dans leur passage éliminatoire, modifient heureusement ces organes. Ils agissent alors par voie de substitution. MM. Ollivier et Lancereaux ont découvert l’albuminurie saturnine, c’est-à-dire l’action pathogénique du plomb sur les reins, dans le passage excrétoire de ce métal à travers les organes de la dépuration urinaire. Je crois avoir trouvé mieux que ces savants confrères, en démontrant le premier l’action thérapeutique des sels iodiques sur les organes génito-urinaires, dans ce même passage. Au lieu d’un agent pathogénique, c’est un agent thérapeutique précieux que je signale à l’attention du Corps médical. »

Ainsi, avec juste raison, notre confrère reconnaît à la médication iodique une double influence dans son action thérapeutique, une influence générale tonifiante, et une influence locale, que l’on peut considérer comme stimulante, résolutive, substitutive, mais qui varie nécessairement suivant la nature et le siège de la maladie contre laquelle elle est dirigée.

Quoi qu’il en soit, si les observations indiquées dans le chapitre cinquième, qui précède, ne sont pas assez nombreuses ou assez probantes pour faire admettre comme démontrée la vertu des préparations de lait iodique contre les maladies auxquelles elles se rapportent respectivement, elles ont assez d’intérêt pour porter les praticiens à continuer les tentatives et les éludes de M. Bouyer.

Lorsqu’après avoir pris connaissance des faits qui ont été groupés dans la première partie de ce mémoire, on envisage d’une manière générale l’action du lait iodique dans l’économie vivante, ce qui frappe tout d’abord, c’est son action constitutionnelle tonique et reconstituante.

C’est avec intention que je dis le lait iodique, et non Viode, Ce n’est pas la même chose. Sans aucun doute, le lait iodique doit à la présence de l’iode ou de ses sels ses propriétés thérapeutiques. Mais dans le composé qui nous occupe, c’est son union avec le lait qui permet d’utiliser l’iode. Seul, l’iode ne serait qu’un agent destructeur, et le lait prend une part réelle à scs opérations comme agent thérapeutique, ne fût-ce que pour en favoriser l’introduction inoffensive et plus intime dans l’économie.

Cette action constitutionnelle si manifeste assigne à cette préparation pharmaceutique une place nettement déterminée dans la matière médicale et dans la thérapeutique. A cette action constitutionnelle se rapporte la plus grande partie de l’intérêt pratique qui s’attache au lait iodique.

Mais pour venir en seconde ligne, les phénomènes locaux de cette médication n’en sont pas moins dignes d’intérêt. La fonte des tumeurs, la résolution des infarctus inflammatoires et des obstructions viscérales, la résorption plus rapide des liquides épanchés, et surtout l’action stimulanle directe sur la membrane muqueuse de l’esto-

mac, premier pas vers le retour des forces, etc., sont certainement des phénomènes d’une haute importance.

Ce qui était moins connu, c’esU’influence exercée par le lait iodique sur la fonction génésique chez l’homme, et sur la menstruation chez la femme. On a vu plus haut deux observations recueillies par M. Bouyer, et dans lesquelles le sirop de lait iodique, administré dans une tout autre vue, a eu pour un de ses effets locaux de rendre la virilité à des hommes chez qui elle était éteinte. Voilà une action thérapeutique qui, sans aucun doute, sera mise à profit dans plus d’un cas.

Relativement à la menstruation, M. Bouyer fait observer que, quelquefois, l’emploi du sirop de lait iodique donne lieu à des règles trop abondantes. Il y a là un double point de vue à signaler au praticien. En effet, d’une part, il importe de surveiller avec soin les effets des préparations indiques, dans les cas où l’on a à craindre un flux cataménial abondant; mais, d’autre part, combien de fois ne sera-t-on pas heureux de pouvoir utiliser cette propriété spéciale. Ainsi, dans un certain nombre de cas où un degré plus ou moins prononcé d’anémie s’accompagnait de la suspension ou de l’insuffisance de l’écoulement cataménial, .je me suis empressé de prescrire le sirop de lait iodique, répondant ainsi à une double indication, et plusieurs fois, j’ai eu la satisfaction de voir se rétablir pleinement la fonction menstruelle.

Les préparations de lait iodique n’irritent point en général l’estomac, ni le reste du tube digestif. Les médecins qui en ont fait usage dans leur pratique n’ont encore observé que très-peu de troubles gastriques qui puissent leur être rapportés. L’iode y est dans un état de combinaison qui le rend d’une administration agréable et d’une tolérance facile pour l’estomac. Elles se digèrent bien , se prennent facilement, en particulier par les enfants et les femmes délicates et difficiles. L’assimilation s’en fait bien et promptement. Toutes ces qualités les font de beaucoup préférer à l’huile de foie de morue. De plus, leur action paraît être remarquablement durable et persistante.

M. Bouyer n’hésite point à expliquer l’innocuité du lait iodique par le mélange de l’iode et de ses sels avec le lait. « Les toxicologistes, dit-il, recommandent le lait, comme antidote par excellence de l’iode, pour combattre les effets topiques irritants de cette substance. Le lait iodique est la combinaison d’un médicament irritant avec un produit alimentaire adoucissant entre tous et qui jouit de la propriété spéciale d’annihiler les propriétés irritantes de ce médicament, n C’est donc un composé parfaitement logique.

L’iode passe pour produire la désagrégation, la fluidité du sang et, par suite, la I fonte des organes, l’amaigrissement. Il faut bien admettre, si cette opinion est fondée,

? que la combinaison de l’iode avec le lait modifie les propriétés de la première de ces \ deux substances, car il s’en faut de beaucoup que l’usage des préparations de lait iodique produise l’amaigrissement.

Mais que se passe-t-il dans Téconomie par suite de cette association ? On ne peut faire ici que des conjectures. «Tout le monde connaît, ditM. Bouyer, l’analogie qui existe entre les sels du sérum du lait et les sels du sérum du sang. Ce sont des sulfates, des phosphates, des chlorures, presque dans la même proportion. A ne tenir compte que de la similitude des sels et des matières protéiques, albumine, fibrine, caséine, qui entrent dans la composition de ces deux liquides vivants, on pourrait, à bon droit, dire que le sang est du lait rouge, et le lait du sang blanc. On comprend, d’après cette remarque, de quelle utilité il est d’opérer, préalablement à son passage dans le sang, la combinaison naturelle de l’iode avec les sels similaires du petit-lait, afin d’empêcher plus tard dans le sang une opération chimique qui ne saurait manquer d’être nuisible. Les avantages de cette opération artificielle préalable sont manifestes. Loin de provoquer l’amaigrissement, le lait indique récorpore et engraisse, renouvelle et reconstitue le blastème; et c’est souvent, on le sait, le moyen le plus puissant de modifier, de changer les dispositions générales et spéciales de l’économie, d’ébranler et d’anéantir les diathèses. »

L’administration du sirop de lait indique a produit une fois dans la pratique de M. Bouyer un phénomène local assez curieux. Chez la malade qui en faisait usage, il a donné lieu à une constriction de la gorge, qui rendait la déglutition difficile et qui a forcé de renoncer à son emploi. J’ai observé un cas semblable. Une autre fois, ainsi qu’on l’a vu plus haut, le sirop de lait indique a déterminé une irritation plus ou moins vive de la vessie. Mais le médicament était donné à haute dose, et l’irritation vésicale a cessé en même temps que le traitement. Chez une dame que je traite en ce moment par le sirop de lait indique, la dose d’une cuillerée à café tous les matins est bien supportée; deux cuillerées à café déterminent une diarrhée sans coliques. Tels sont, je crois, les seuls reproches que l’on peutadresseraux préparations de laitiodique.

Nous avons vu que le laitiodique triomphe surtout dans les cas où l’on remarque un grand degré d’affaiblissement. M. Bouyer recommande très-expressément de n’en point faire usage dans le traitement des maladies de nature sthénique.

En général, les malades prennent les préparations de lait indique sans répugnance, souvent même avec plaisir. Ces préparations conviennent d’une manière remarquable aux enfants, qui, parfois, s’en montrent avides. Il est des personnes qui, ayant une aversion insurmontable pour toute espèce de laitage, repoussent le sirop de lait indique, parce qu’il faut pour en faire usage le dissoudre dans l’eau bouillante et reproduire ainsi du lait. A ces personnes, on peut prescrire la poudre de lait indique, qui se prend à l’état sec et se croque comme un bonbon, ou bien le chocolat au lait indique.

La plupart des malades qui font usage des préparations de lait indique accusent, pendant les cinq ou six premiers jours de la médication, un arrière-goût métallique, qui dure quelques heures après l’ingestion du médicament. Peu à peu, cet arrière-

goût cesse de se produire. « Pendant les premiers jours, dit M. Bouyer, Tiode tend à être éliminé par les glandes salivaires. Plus tard, cette élimination paraît s’établir principalement par les reins. »

Chaque cuillerée à soupe de sirop de lait iodique ou de poudre de lait iodique représente 4 centigrammes du principe actif; chaque tablette de chocolat au lait iodique renferme 3 centigrammes du même principe.

Le sirop et la poudre de lait iodique se donnent à la dose d’une demi-cuillerée à soupe pour les adultes, et d’une petite cuillerée à café pour les enfants, deux fois par jour. Cette dose peut être augmentée graduellement, selon les indications. On peut les faire prendre, soit le matin au réveil et le soir en se couchant, soit une heure avant les repas. Il faut faire dissoudre avec soin le sirop dans une demi-tasse à café d’eau bouillante. Ensuite, on peut boire chaud ou laisser refroidir. On peut également faire dissoudre la poudre pour l’avaler; mais on peut aussi la croquer à l’état sec. Le chocolat au lait iodique se prend comme se prendrait tout autre chocolat.

Si l’usage des préparations de lait iodique détermine de la diarrhée, il suffit de prendre le soir en se couchant une cuillerée à dessert de sirop de pavot blanc pour amener promptement la tolérance intestinale. Dans tous les cas d’intolérance pour le sirop ou pour la poudre, on peut remplacer ces préparations par le chocolat, qui se tolère généralement bien.