DEUXIÈME OBSERVATION

19 septembre. Marie Peralta, née et élevée en ville, ne l’ayant jamais quittée, tombe malade à une heure de l’après-midi. Elle a onze ans ; elle est brune, fortement constituée et jouit habituellement d’une excellente santé. Pas de frisson initial ; céphalalgie intense, lombago, douleur à la région épigastrique; peau médiocrement chaude ; pouls à 128. Il est cinq heures de l’aprèsmidi. Je la revois à 7 heures; même état.

2 heures de la nuit Peau brûlante ; face rouge ; pouls à 132. L’enfant dit ne plus éprouver de douleurs aux reins ni à la tête.

Prescription. Huit sangsues aux mastoïdes ; purgatif : citrate de magnésie, pour le lendemain de bonne heure ; langue saburrale au milieu, rouge à la pointe.

20, 7 heures du matin. Pouls à 132 ; il y a eu une émorrliagie eopieuse provenant delà piqûre d’une sangsue qui s’est fourvoyée dans les cheveux. Figure et yeux pâles ; respiration bonne ; la petite malade a uriné. Même état de la langue.

A midi. Pouls à 120 ; peau presque pas chaude ; le purgatif a commencé son effet.

5 heures après-midi. Pouls à 120, peau fraîche ; front un peu chaud; pas de céphalalgie ni de douleur lombaire; la miction a été assez abondante ; a purgé plusieurs fois. L’enfant se sent mieux.

21, 8 heures du matin. Pouls à 104 ; peau fraîche , plus aucune douleur; pas de miction depuis hier; la petite malade de mande à manger.

6 heures après-midi. État général bon ; pouls a 100.

22, 8 heures du matin. Etat général satisfaisant ; pouls à 96 ; faiblesse très-grande.

5 heures après-midi. Pouls à 76 ; état général satisfaisant.

23, à 7 heures du matin. Pouls à 76, ut suprà.

6 heures après-midi. Pouls à 80 ; convalescence et guérison*

Dans les deux cas, les symptômes et îa marche ont été les mêmes ; pas un seul grain de sulfate de quinine n’a été administré ni à l’une, ni à l’autre des deux malades. Ce qu’il y a de remarquable, c’est que le pouls, compté trois fois par jour avec une montre a secondes, ne m’a pas permis de constater ce déclin régulièrement progressif dont nous a parlé mon estimable confrère. Il a été même plus irrégulier chez l’étrangère que sur la petite créole.

Dans tous les cas, il me paraîtrait difficile d’établir un diagnostic différentiel entre ces deux fièvres, éclatant chez ces deux personnes soumises aux mêmes conditions atmosphériques, débutant par les mêmes symptômes, suivant la même marche, sauf un accident propre aux cas graves, tel que la jaunisse, et ayant à peu près la même durée, à moins qu’on invoque la mort comme signe différentiel.

Du reste, on trouvera à la fin du mémoire, des observations plus complètes prises sur des enfants créoles nés et élevés en ville -7 en disant plus complètes, j’entends que les accidents de la seconde période : vomissement noir, hémorrhagie passive, suppression des urines se sont manifestés, et ont été suivis de mort. Néanmoins, je dois ajouter que la maladie s’est montrée moins redoutable pour les créoles que pour les étrangers ; car, chez les premiers, ma perte a été environ d’un sur trente, et chez les derniers, à peu près, d’un sur douze. Cette différence tient-elle à la nationalité des sujets? Sans pouvoir répondre catégoriquement à à cette question, j’incline à croire cependant qu’elle est due plutôt à l’âge, car il m’a semblé que la fièvre offrait la même bénignité chez les enfants étrangers que chez les enfants créoles.

Ma statistique n’est pas assez complète sur ce point pour me permettre de rien affirmer ; j’y appelle l’attention de mes confrères ; c’est par une statistique générale que l’on pourra arriver à la

certitude. Voilà ce que j’avais à dire sur la fièvre jaune des créoles.

J’ai annoncé, au commencement de ce travail, que je ne reviendrais pas sur les différents points que j’ai traités dans mon mémoire sur l’épidémie de 1858. Je ne puis m’empêcher, cependant, de faire ici une digression au sujet de l’altération du sang dans le typhus ictérode. Vers la fin d’Àoût ou au commencement de Septembre, je fus appelé en consultation par mon ami et habile confrère le Dr. Landry. Il s’agissait d’un jeune louisianais d’environ dix-huit ans, en proie à une fièvre jaune grave. L’ictère était très-prononcé, et les vomissements d’une ténacité inquiétante. Nous lui appliquâmes un vésicatoire sur la région épigastrique ; les vomissements s’arrêtèrent • mais, le lendemain, il survint une hémorrhagie gengivale abondante, et d’une persistance qui défiait les hémostatiques les plus puissants. Cette hémorrhagie, soit dit en passant, céda au bout de deux ou trois jours à de bons consommés pour toute boisson. Néanmoins, je recueillis une once ou deux du sang qui coulait des gencives. Je portai ce sang à la maison pour l’examiner au microscope solaire ; malheureusement, les exigences de la profession, d’une part, et, de l’autre, le ciel nuageux que nous avions alors, ne me permirent pas de me livrer à cet examen. La fiole qui contenait le liquide sanguin fût déposée sur la cheminée, enveloppée dans du papier ; une douzaine de jours après, je la développai,

et je trouvai le sang tout aussi liquide que le jour ou je l7avais recueilli. Je fis le même examen quelques jours après et, à mon grand étonnement, au lieu de sang, je trouvai un liquide grumeleux simulant, à s’y méprendre, le vomissement noir. Ce sang était évidemment dépouillé de sa fibrine p mais, dans quel état se trouvaient les globules ? C’est là ce que le microscope et l’analyse chimique auraient pu nous apprendre. Mais où est l’heureux médecin qui, en pleine épidémie, peut se livrer à de pareilles études, si propres à éclairer sur la vraie nature d’une maladie mal connue, et si mal nommée ?

QUESTION DE L’ENDEMIE.

S’il en faut croire l’intendant Yentura Morales, c’est dans l’année 1796 que la fièvre jaune visita pour la première fois la Nouvelle-Orléans. Yoici comment, dans une dépêche en date du 31 octobre, il parle de cette épidémie :

“Une épidémie qui a éclaté vers la fin d’Aout, et qui règne encore en ce moment, a jeté dans une terreur qui n’est pas passée, toute la population de la ville. Quelques membres de la Faculté donnent à cette maladie le nom de fièvre maligne ; d’autres assurent que c’est la maladie si bien connue, en Amérique, sous le nom de “black vomit ; ” d’autres enfin, que c’est cette même fièvre jaune qui a été si meurtrière à Philadelphie, pendant l’automne de 1794. Une particularité digne de remarque, ajoute

l’intendant Morales, c’est que cette maladie attaque les étrangers de 'préférence aux indigènes. ” Ces détails sont puisés dans l’intéressant ouvrage de M. C. Gfayarré, intitulé : “ïïistory of Louisiana ; JSp anish domination . ’ ’

Rien, malheureusement, ne nous indique si la maladie fut importée ou si elle prit naissance spontanément dans la Nouvelle-Orléans qui n’avait alors que trente-neuf ans d’existence. Mais, un fait remarquable qui ressort de la dépêche de l’intendant Morales, c’est qu’à cette époque (1796) on croyait les créoles aptes à contracter la fièvre jaune, sans quoi l’intendant n’eut pas dit u qu’elle attaque les étrangers de préférence aux indigènes .” Quoiqu’il en soit, depuis lors les opinions médicales sont restées divisées sur ce sujet. Il y a des médecins qui croient cette fièvre endémique ; d’autres soutiennent qu’elle est exotique. Le malheur est que les partisans de l’une ou de l’autre doctrine s’aheurtent à leur opinion avec une intraitable obstination. Il en coûte toujours de se rétracter d’un jugement auquel on a donné droit de domicile dans son esprit ; néanmoins, ce sont ces légitimes et honorables apostasies de l’intelligence qui cons* tituent le progrès. S’il fallait que l’homme traversât toute une longue vie sans modifier en rien ses idées et ses croyances, il ne serait plus qu’une, momie vivante. Ce qui a rendu difficile la solution de cette question, ça été, dans le passé, l’insouciance du Bureau de Santé à faire respecter ses

propres règlements sur la Quarantaine: J’ai eu

l’honneur de présider ce Bureau pendant une année, et j’en parle sciemment. Il y a un vice radical dans la composition de ce corps qui compte autant, si ce n’est plus, de négociants que de médecins. Or, pendant que le médecin, en raison de sa position, n’a en vue que la salubrité publique, le négociant, lui, se trouve placé entre deux intérêts, celui de sa famille, et celui de son commerce que la Quarantaine entrave considérablement ; tant que le premier n’est pas dans un péril imminent, il se montre indulgent aux infractions faites aux lois qui gênent le cours de ses affaires. C’est le négociant, au lieu que ce soit le médecin, qui contrôle le Bureau de Santé. Depuis la chute de la Confédération, c’est-à-dire depuis que la baïonnette s’est faite loi, les choses ont complètement changé. Aussi, les ordonnances de ce Bureau ont-elles été religieusement observées depuis que la force s’est substituée aux lois. Je ne dis pas cela pour glorifier la force, Dieu m’en garde ! je ne fais que constater un fait. On ne pourra donc plus, comme dans le passé, se rejeter sur ces fréquentes infractions aux règlements de la Quarantaine pour mettre en doute un cas qui prouve l’endémie. Or, ce cas, nous le possédons cette année.

Dans les premiers jours de Juin, j’appris qu’il y avait eu une mort occasionnée par la fièvre jaune à l’Hôpital de la Charité ; je m’y rendis immédiatement, et le Dr. À. W. Smith, si avantageusement

connu dans la profession, eut l’extrême obligeance de rédiger, séance tenante, l’observation suivante que je traduis ;

“ John Cowarbs, natif d’Autriche, âgé de 29 ans, quitta Liverpool pour la Nouvelle-Orléans où il arriva en Avril 1866. Depuis cette époque jusqu’en 1867 il a été employé comme matelot à bord des Goélettes qui voyagent sur le lac Ponchartrain. Ce fut alors qu’il fit son dernier voyage de Madiaonville à la Nouvelle-Orléans sur la Goélette Cadoche. Vers le milieu de Mai, il s’engagea comme matelot sur la barque italienne Brésie , qui prenait alors, dans le quatrième district, un chargement de douves pour Barcelone. Cette barque était arrivée ici de la Havane, dans le mois de Mars, avec un chargement de sucre. Le sujet de cette observation était en proie, depuis deux mois, à la fièvre intermittente avec frisson, et le Lundi , 3 de Juin, il avait avalé une once et demie de poudre à canon pour couper la fièvre. Mercredi le 5 du même mois, il laissa la barque et se rendit à la maison de Mr. Natales Swago, rue du Cirque près Poydras. Il n’était pas alors très malade, et même le Mardi suivant on le vit se promener dans les alentours de la maison. Le Vendredi matin, sou état empira, et il fut obligé de se mettre au lit. Il n’avait été vu encore par aucun médecin, et le Lundi, il fut transporté à l’hôpital de Charité. Quelques heures après son admission, il se mit à vomir noir, et sa peau devint jaune. Il mourut dans la nuit à onze heures. C’était un homme fortetement musclé; il n’avait presque pas de fièvre le jour de son entrée à l’hôpital. Il n’avait pas uriné depuis longtemps ; il éprouvait une grande sensibilité à la région épigastrique ; ses gencives étaient rouges et offraient une apparence hémorrhagique.”

Le malade a été vu, et l’observation prise par. le Dr. Smith, qui a reconnu là un cas de fièvre jaune. Je sais que l’on m’objectera cette fièvre intermittente avec frisson qui durait depuis deux

mois. Je réponds, ce que j’ai déjà répondu à la même objection, qu’on a vu bien d’autres exemples de fièvre jaune se greffant sur la fièvre intermittente. J’ajoute qu’il n’y a guère, dans notre ville, de médecins qui n’aient vu la fièvre intermittente se terminer par le vomissement noir, la suppression des urines et l’ictère, caractères qui appartiennent essentiellement au typhus ictérode ou à sa doublure, la paludéenne catarrhale.

Mais que dire des autres cas qui suivirent celui que je viens de rapporter ? Qui a pu en rattacher aucun à l’importation ? Yoici, d’ailleurs, un tableau hebdomadaire comparatif qui donnera une idée exacte de la marche de l’épidémie :

Mois.

Dates.

Fièvre

Jaune.

Autres

Fièvres.

Maladies

diverses.

Total.

Juillet

Août

Septembre

Novembre

Ainsi, en prenant les deux chiffres de la mortalité les plus élevés, celui de 77 (25 Août) pour les premières semaines de l'épidémie et celui de 489 (29 Septembre) pour les dernières, on verra que sa période d'accroissement a été de six semai- Œies,

Fièvre jaune des Campagnes.

Je n'ai pas visité les campagnes cette année-, •comme je l'ai fait pendant l'épidémie de 1853, ‘Quant à cette dernière épidémie, (de 1853) je l'ai vue et étudiée et je déclare que c’était identiquement la même maladie que celle qui, dans le même moment, sévissait si cruellement sur la Nouvelle-Orléans.

C'est ici le lieu de reproduire l'opinion de Médecins dont personne ne met en doute les lumières, et le talent d'observation ; je commencerai par celle de mon estimable confrère et ami le Docteur S. Martin. Voici la note qu'il eut l'obligeance de me fournir, à l’époque, et qui figure à la fin de mon mémoire sur la fièvre jaune de 1858.

Il y a vingt-trois ans que j’exerce la médecine en Louisiane. Je compte treize ans de pratique, dans notre cité, et dix au-delà de ses limites.

J’ai invariablement remarqué que la fièvre jaune sévissait à la campagne comme à la Nouvelle-Orléans. Pendant mon séjour à Donaldsonville, de 1840 à 1850, je n’ai jamais manqué de constater, comme règle, que toutes les fois qu’une épidémie frappait la population de la Nouvelle-Orléans, elle ne tardait pas à se montrer dans les campagnes, Seulement, elle y apparaissait un mois ou six semaines plus tard, attaquant d’abord

les étrangers; les Irlandais de préférence, probablement parce que, par la nature de leurs travaux et de leurs habitudes, ils s’exposent davantage aux causes déterminantes du fléau. En second lieu, venaient les Allemands, puis les Français.

Les créoles, bien que beaucoup moins sujets à contracter la maladie, étaient loin d’en être exempts. J’ai fréquemment observé celle-ci, non seulement dans un centre de population, (à Donaldsonville, par exemple) où l’on pourrait alléguer des conditions d’agglomération, ou quelques relations avec des malades ; mais encore au milieu de la campagne, chez des indigènes qui n’avaient pas quitté la localité de toute la saison, et qui n’avaient nullement communiqué avec des personnes infectées.

Ces cas ont été sssez nombreux, pour lever mes doutes à l’égard du typhus ietérode dans les campagnes, et trop tranchés pour qu’il me fût permis de les méconnaître. Leur invasion et leur marche ; l’ensemble et la succession des symptômes, en un mot, ne différaient aucunement, quelle que fût la nationalité, de ce que j’ai eu occasion d’observer de 1837 à 1840, et de 1850 à 1859 dans la formidable affection qui vient périodiquement visiter notre florissante métropole.

J’ajouterai à cette intéressante citation, une note non moins intéressante insérée également à la fin de mon mémoire sur l’épidémie de 1858, et que je dois à l’obligeance de mon ami et habile confrère le Dr. Fortineau, ancien interne des hôpitaux de Paris, qui a pratiqué, pendant de longues années, à la paroisse St. Jean Baptiste :

La première personne atteinte, (une dame) demeurait dans un endroit éloigné du fleuve, loin de l’atterrage des bâteaux venant de la Nouvelle-Orléans. Elle n’était pas sortie de la Paroisse. Elle a succombé le quatrième jour, ayant vomi noir. Efle avait pris d 'énormes doses de quinine. Dans un grand nombre d’autres cas analogues, en 1853, j’ai administré le sulfate de quinine, également sans succès. Ce médicament ne m’a réussi que lorsqu’il

y avait complication de fiè vre intermittente. Je n’ai jamais vu la fièvre intermittente prendre le masque de la fièvre jaune, et lorsqu’une de ces maladies venait compliquer l’autre, il m’a presque toujours été permis de démêler les symptômes appartenant à cliacune d’elles. Ils apparaissaient dans l’ordre suivant: un premier accès de fièvre, bientôt suivi d’un second, présentant les caractères de la fièvre jaune, et durant de deux à trois jours; puis venait une apyrexie de quelques heures ; ensuite, un nouvel accès ressemblant au premier. Alors seulement, le sulfate de quinine était donné avec efficacité.

Il est bon de remarquer que nous avons rarement eu, comme à l’époque qui a précédé l’apparition du fléau, aussi peu de maladies à forme intermittente. Pendant la durée de l’épidémie, dans notre Paroisse, les conditions atmosphériques n’étaient guère s favorables à son développement ; température douce ; ciel sans nuage, radieux. Deux ans plus tard, en 1855, j’eus dans ma pratique plus de 70 cas de fièvre jaune. Je ne donnai pas de quinine à mes malades ; plusieurs ont vomi noir ; six, seulement, succombèrent. La maladie était la même qu’en 1853 ; mais sa constitution était modifiée. La mortalité, en 1853, était de 1 sur trois ; en 1855, de 1 sur 13.

Dans aucun cas, la fièvre ne m’a paru se développer par contagion. On la gagnait en venant dans une localité infectée. Un iudividu atteint et transporté dans un endroit sain, ne donnait pas la maladie à ceux qui lui donnaient des soins.

Généralement, à son summum d’intensité dans un lieu donué, elle gagnait le voisinage en perdant de sa force, épargnait deux, trois ou quatre maisons, puis trouvait, dans une autre localité, des conditions favorables à son développement et se comportait comme je viens de le dire.

Trois milles de parcours du fleuve ont été épargnés sur une rive, quand la rive opposée était plus que décimée. Dans le» fièvres intermittentes, je n’ai rien observé de pareil, à moins de circonstances particulières, parfaitement appréciables, ainsi le voisinage de terres accidentellement inondées.

"Voilà pour le passé ; voici, maintenant, une lettre pleine cPintéràt, que ïe Dr. A, Maguire vient d’adresser, à ma sollicitation, au Dr. Landry, praticien de la Nouvelle- Orléans déjà mentionné dans ce mémoire t

Jeanneretts P. O., 11 Nov. 1867.

Mon cher Docteur,

Je m’empresse de répondre à Yotre lettre du 6. Je tâcherai de répondre de mon mieux aux differentes question» suivant leur ordre ^

lo Suivant les uns, un T’exien d’Indianola, ayant la maladie dont il est mort, deux jours après, à Abbeville, aurait passé une nuit à la pharmacie de Lee, et y aurait laissé le germe de la maladie ; suivant les autres, un juif du nom de Lehman n, qui a été la première victime, aurait ouvert une caisse de marchan- • dises venant d’un endroit infecté. Toujours, est-il, que la maladie est partie de ce petit pâté de maisons, formant le centre de la Nouvelle-Ibérie, donnant sur le Bayou, aussi sales et pleines d’immondices que possible. Ajoutez à cela l’ineptie du maire qui fait fouiller les fossés du village en plein mois d’Août, les bords du Bayou dont l’eau s’était retirée lentement, laissant à découvert une boue fétide contenant en fermentation les ordures de l’endroit, et vous aurez des causes de putridité végétale et animale qui devaient former un terrain de serre chaude propre à recevoir et à féconder n’importe quel germe morbifique.

2o La maladie a suivi le Bayou et ne s’est étendue dans les larges (endroits éloignés du Bayou) que par contagion. Le fléau a dû être bien violent, puisque des individus venant à la Nouvelle-Ibérie, en plein jour, par un beau soleil, n’y séjournant que quelques heures s’en sont allés, avec le sang empoisonné, mourir chez eux et transmettre invariablement la maladie à ceux qui les soignaient. Lolo Lassalle, le major Burfc ou Burke< Térence Boutté et trois français d’Abbeville, venus pour vendre des volailles à la Nouvelle-Ibérie, sont dans ce cas.

Quelques malades, réunis dans le même local, suffisaient, je crois, pour créer un foyer d’infection transmissible par l’air; c’est ce qui serait arrivé dans la famille d’Ovide Dugas, qui avait pris les plus strictes mesures de Quarantaine, ne laissant entrer ni sortir qui que ce soit, et qui, cependant, a été cruelle^ ment atteinte par la maladie. Une famille de Bonins, résidant vis-à-vis d’eux, de l’autre côté du Bayou, mais à une certaine distance et dans une localité boisée, avait la fièvre jaune chez eux.

Vous vous rappelez ce colporteur juif venant de Franklin, où le vieux Siméon Smith avait apporté la maladie, dans des lainages, s’arrêtant et tombant malade, en 1854, chez Léon Frilot h. c. h, au milieu des habitations florissantes et populeuses, à à l’époque de la famille Olivier ] La maladie a sévi, dans la famille Frilot et sur ceux qui l’ont visitée à l’époque, et n’est pas sortie de ce rayon; ce qui m’a fait croire que la maladie avait du changer de type, parce que les vieux créoles me disaient, qu’autre fois, ils recueillaient, sans danger et sans prendre de précautions, les fiévreux venus de la Nouvelle-Orléans.

3o La maladie a eu des durées diverses ; quand elle tuait, c’était généralement du troisième au quatrième jour, excepté chez les enfants, chez qui l’empoisonnement était si violent que j’en ai vu un se coucher bien portant et mourir à cinq heures du matin avec le vomissement, et devenir jaune de suite (enfant de 3 ans ) ; d’autres, être pris de frisson suivi d’une forte fièvre (pouls élevé), durant 24 heures, les plongeant dans une espèce de somnolence, se réveiller pour tomber dans d’affreuses convulsions, vomir noir et mourir de suite après, devenant jaunes en quelques heures... Toujours la même langue caractéristique que je ne n’ai jamais vue dans d’autres cas ; au début, large, nette' ment séparée en deux gros faisceaux, et plus tard devenant blanche, épaisse, avec raie au milieu et bords rouges ; toujours maux de tête et de reins.

4o Les vomissements noirs sont survenus du troisième au quatrième jour, la suppression des urines pareillement ; cette dernière, presque toujours mortelle, et amenant la mort par

coma ; quand ce symptôme n’existait pas, la mort avait ÏÏeirr dans des circonstances, par le cœur, Inintelligence étant lueide jusqu’au dernier moment.

5o et 60 Je n’ai jamais vu, excepté dans les cas bénins, appelés fièvre d’acclimatement, de rémissions assez marquées pour donner la quinine Je ne m’en suis servi, au commence' ment, que dans de bien rares circonstances, et sans bon résultat, rarement aussi à îa fin, et plutôt pour contenter lesmalades ou leurs familles. Le Dr. Dupérier ne s’en est pas servi plus que moi.

ïo Les corps devenaient jaunes après la mort, meme, chez les individus n’ayant pas eu de fièvre. Escoubas et Labau, dans des milieux et des temps différents, ont tous deux une attaque de choléra provoquée par des imprudences. On arrête les évacuations ; ils n’ont pas de fièvre, mais au lieu de reprendre la santé, ils languissent quelques jours, ont des hémorrhagies des muqueuses de la bouche et des intestins, de larges ecchymoses, et meurent en vomissant noir, et jaunissent quelques heures avant la mort.

80 Mon traitement a été très-simple ; dans tous les cas assez sérieux, vus au début et où il n’existait pas*de contreindication absolue, j’ai administré l’émétique. Dans une heure et demie ou deux, j’avais nettoyé, par le haut et le bas, le tube digestif, prêt à recevoir alors ce que les circonstances pouvaient exiger. Le malade était jeté dans une abondante transpiration qu’il était généralement facile d’entretenir, et je n’ai jamais vu l’irritabilité de l’estomac, ou la prostration suivre ce moyen thérapeutique. Les purgatifs mercuriels ou l’huile étaient, suivant moi, trop incertains au début, et leur action trop souvent entravée par un redoublement ou la violence naturelle de la fièvre. Les opiaciés réussissaient mal, leur action étant trop profonde, trop permanente, aidant l’état comateux, et masquant des symptômes importants. Dans les cas où il m’a fallu des calmants promptement diffusibles, tels que l’acide prussique (Scheelé’s hydrocyanic acid), le chloroforme, les eaux distillées de valériane, laurier-cerise, 'etc. Je crois que dans cette épidémie, particulièrement, la saignée

était contre indiquée. Je n’ai vu les sangsues faire du bien <que chez un enfant de douze ans (Fontelieu) s’en allant dans un sommeil comateux, et jouant aux cartes ,dans son lit, deux heures après leur application. Chez J. Mestayer qui avait le pouls le plus fort que j’aie vu, elles ont été inutiles. Chez le jeune Bretts, dans les mêmes circonstances, elles n’ont pas fait de bien. Les individus les plus forts, tombaient, vers le second jour, dans une prostration grande. Je n’ai pas fait trop suer les malades, et je n’ai jamais vu d’inconvénient à les éponger avec de l’eau alcoolisée, et à leur donner du linge propre. Ce système d’emprisonner les malades dans une atmosphère viciée, dans la crainte de leur faire prendre du froid, m’a toujours paru digne des temps oit l’on traitait les aliénés comme des animaux furieux, et demande un autre Howard pour lui donner le coup de grâce. Le perchlorure de fer m’a été utile dans les cas d’hémorrhagie. La prudence et le choix des boissons et de l’alimentation terminent ce que j’ai à vous dire sur mon traitement.

Cette instructive lettre du Dr. Maguire n’a pas besoin de commentaire ; elle porte à la fois le cachet d’une observation saine, exacte et éclairée. En voici une autre non moins intéressante, tt remplie également de renseignements précieux sur le même sujet ; elle est due à la plume du Dr. A. Dupérier et est adressée au Dr. Huard de la Nouvelle-Orléans qui a bien voulu me permettre d’en faire usage.

Nouvelle-Ibérie, le 7 Nov. 1867.

Monsieur le Docteur Huard,

Je regrette, vivement, que des occupations imprévues depuis la disparition de la fièvre jaune, parmi nous, m’aient empêché de dresser, en réponse à l’appel du Président du Bureau de Santé, un rapport sur l’épidémie de 1867, dans nos campa-

gnes. Ce rapport, pins explicite, aurait pu suppléer à la réponse imparfaite que je vais vous faire. Son but sera, s’il est possible, de constater les faits qui ont trait à l’origine de la fièvre jaune. Est elle contagieuse, oui ou non ? Les quarantaines peuvent-elles nous préserver de la maladie sous sa forme épidémique ? Voilà, selon moi, des questions de haute importance pour l’avenir de notre pauvre Louisiane, déjà trop dévastée par le fléau de la guerre. Les faits dont j’ai été témoin cette année, n’ont rien changé de mes idées sur la transmissibilité du typhus ictérode, qui, je crois, est endémique, sévissant épidémiquement partout où il y a des fo3rers d’infection et une agglomération d’individus. Dans les localités où n’existent pas des foyers d’infection, les cas importés ne propagent pas la maladie, pour peu que l’on use de précautions. Un des éléments nécessaires à créer des foyers d’infection, semble être l’eau.

Je sais fort bien que ceux qui sont en faveur de la contagion de la fièvre jaune, peuvent toujours se prévaloir de l’arrivée de quelqu’un ou de quelque chose, en dépit meme des Quarantaines , pour appuyer leur théorie. Exemple : à Vermillonville et St.- Martinville, Opelousas et Abbeville, où, malgré la quarantaine la plus rigoureuse, l’épidémie a sévi avec violence. À Franklin, grâce à la Quarantaine, dira-t-on, la maladie n’a pas encore fait son apparition. En 1855, quoiqu’on y eût adopté les mêmes mesures de précaution, la population de ce village fut presque décimée. Cette année, la fièvre jaune arriva à Saint- Martinville. Eh bien ! la Nouvelle-Ibérie, placée entre Fran^ klin et St-Martin ville, ne souffrit pas, et, cependant, les mesures quarantenaires ne furent pas établies.

Les contagionistes attribuent l’origine de l’épidémie de 1867, à la Nouvelle-Ibérie, à l’arrivée d’un Texien venu d’Indianola. Après six jours de marche, il serait arrivé ici, où il se reposa quelques heures, puis continua sa route à Vermillon, où il mourut, dit-on, de fièvre jaune, sans avoir été vu par un Médecin. Néanmoins, le typhus ictérode ne se propagea pas dans la localité où expira cet homme. Mais on la voit naître

deux mois après, sons ia forme épidémique, à six milles de cet endroit.

Selon mes observations, la fièvre jaune de 1861, à la Nouvelle-Ibérie, reconnaît une cause locale. Durant la guerre, ce petit village a été plus d’une fois, improvisé en une grande ville — les deux armées l’occupaient tour à tour. — En janvier 1864, par un des froids les plus rigoureux connus en Louisiane, l’armée du général Banks, forte de 25,000 hommes, environ, battit en retraite, après avoir occupé le poste, pendant environ quatre mois. A la suite de cette retraite, des pluies torrentielles arrivèrent qui ensevelirent, sous la surface de la terre, toutes les immondices de cette armée. La terre resta couverte de glace pendant près de huit jours.

En Mai et Juin 1867, les champs voisins occupés par les camps de l’armée, furent labourés pour la première fois. Les rues qui, jusqu’alors avaient été négligées furent rehaussées pendant la saison chaude et pluvieuse du mois de juin. Pendant très longtemps des exhalations empreintes de l’odeur des camps étaient appréciables à ceux qui, après avoir séjourné quelques heures à la campagne, revenaient au village. Les habitants de la campagne qui venaient au village étaient invariablement atteints de la fièvre. La Nouvelle-Ibérie était donc un foyer d’infection. Il est bon d’observer que l’épidémie fut restreinte, pendant plusieurs semaines, au quartier où Pon avait commencé l’amélioration des rues» Ce ne fut qu’après que les vents changèrent du Nord au Sud que la maladie se propagea partout. Dès ce moment, l’épidémie se transporta du Sud au Nord, remontant les cours d’eau.

Je conclus, par mes observations imparfaites, il est vrai, que la fièvre jaune est une maladie endémique, qu’elle doit son origine à des miasmes qui prennent naissance dans des foyers d’infection. Cette atmosphère pestiférée peut être chassée par des courants, dans d’autres localités où elle- se trouve attirée par une sorte d’attraction moléculaire. Cette atmosphère viciée, venant en contact avec le sang, dans Pinspiration, est le poison qui détermine la fièvre jaune.

Le 9 novembre 1855, je fus appelé dans un voisinage où le typhus ictérode sévissait depuis plusieurs semaines, pour secourir une femme au neuvième jour de la maladie. Dans cette saison avancée, la garde malade, pour protéger la patiente contre l’influence du froid, conçut l’idée d’entourer la moustiquaire d’un drap de coton très épais. Je dus m’introduire sous cette moustiquaire, qui renfermait toutes les exhalaisons d’une malade in articula mortis depuis quarante huit heures. Je me sentis, presqu’à l’instant, malade. Quittant, de suite, celle pour laquelle je n’avais pu rien faire, je me mis en route pour mon domicile qui était ^ environ sept milles. Avant d’y arriver, j’eus un frisson très-violent. Six heures après l’inhalation de l’atmosphère infecte, j’étais en proie à une attaque violente de fièvre jaune. Cela, après avoir passé l’épidémie de 1841 à la Nouvelle-Orléans.

Après une longue digression, j’arrive au sujet de votre lettre. Pour moi, l’épidémie de 1861, dans nos campagnes, est la fièvre jaune telle qu’elle a existé à différentes périodes de 1839 à 1855 ; c’est la fièvre jaune de 1841 à la Nouvelle-Orléans. S’il existe une différence, j’avoue n’avoir pas pu la constater. Je pense, comme vous, que le typhus ictérode appartient presqu’exclusivement à la race blanche ; en même temps, l’épidémie de 1861, nous apprend que le nègre est accessible à l’influence du poison qui engendre, chez le blanc, la véritable fièvre jaune. Seulement, la maladie, qui prend aussi le caractère épidémique, ne parcourt pas, chez les noirs, toutes les phases du typhus ictérode. La fièvre, quoiqu’accompagnée, à peu près, des mêmes symptômes, est de plus courte durée ; la convalescence est courte aussi ; il existe rarement des symptômes gastro-entériques ; la maladie est rarement mortelle. Pendant l’épidémie que nous venons de traverser, le vomissement noir a été inconnu chez le nègre.

Quant à l’aptitude des créoles de nos campagnes à contracter la fièvre jaune, il n’en faut pas douter ; tel fut le cas dans toutes les épidémies qui ont sévi dans nos Paroisses depuis 1839, Il est bon de remarquer que, quoique la fièvre jaune n’eût pas paru à la Nouvelle-Ibérie depuis 1839,

tous ceux qui l’eurent alors, furent exempts de la dernière épidémie. Cela ne prouverait-il pas l’identité des deux épidémies ? Ceux qui eurent la fièvre jaune dans d’autres localités furent aussi exempts.

Dans mon humble opinion, tout individu, natif ou étranger, n’est a l’abri^de la fièvre jaune qu’après avoir passé par une épreuve de la maladie. Reconnaissant que la maladie est endémique, je dis que le créole qui aura constamment vécu sous l’influence d’uu poison auquel son système sera accoutumé, sera moins accessible à son influence délétère qu’un autre. Que la maladie assumera toujours une forme plus bénigne chez le créole qui aura continué à habiter des localités où la fièvre jaune fait des apparitions à des intervalles rapprochés, est encore très-rationnel.

Quant à votre question concernant le sulfate de quinine, je veux vous dire que je ne fais pas usage de ce médicament pour combattre la fièvre jaune, et que je n’y ai recours que dans les maladies où existe une périodicité bien marquée.

La fièvre jaune, parmi nous, a toujours assumé le type continu ; au bout de 72 à 96 heures, la fièvre cédait, et ne revenait plus, à moins d’imprudence de la part des malades. Ces rechûtes avaient lieu du cinquième au septième jour, et, alors, les accidents cérébraux dominaient la scène ; rarement, dans ces cas, on a vu le vomito ; mais, quelquefois, des hémorrhagies intestinales. Dans les autres cas, le vomito arrivait du troisième au quatrième jour, et même on l’a observé dès les premières 36 heures.

Ce qui précède, Monsieur et très-honoré Confrère, suffit pour vous convaincre que je partage vos vues concernant le typhus ictérode ; mais, je veux aussi vous dire, ce qui a une signification importante, que je crois pouvoir affirmer que la mortalité, dans nos campagnes, cette année, et dans les localités où les malades ont reçu des soins médicaux, a été de douze pour cent environ ; et que là où ces secours ont manqué la mort a moissonné les populations dans une proportion de 30 à 35 pour cent.

Aucun âge n'a été à l'abri du fléau et, contrairement à ce qui a été avancé : “que la fièvre jaune n’est pas une maladie de l’enfance," je dois vous dire que j’ai vu mourir, après avoir vomi noir, et après avoir fait toute la maladie comme un adulte un enfant âgé de seize jours, dont la mère avait péri peu avant de 1 a fièvre jaune et, cependant, j’avais fait isoler le peti t être et lui avais donné un autre lait que celui du sein maternel. J'ai vu, aussi, trois cas très graves, chez de jeunes enfants* guérir après de copieux vomissements noirs.

A. Dupérier, M. B.

Je donne ici la communication que le Dr Dure! a eu la bonté de m’adresser en réponse à une question que je lui posai dans une lettre :

Nouvelle-Orléans, 1er Décembre 1867.

Mon cher Confrère,

A votre question : Croyez-vous que la fièvre jaune puisse régner dans les campagnes ? je réponds, oui.

J’ai exercé la médecine à la Nouvelle-Orléans de 1845 à 1854. J’ai étudié avec soin toutes les épidémies de typhus ictérode qui ont frappé notre malheureuse ville pendant ces neuf années. En 1854, j’ai été m’établir dans la Paroisse Saint- Jacques, j’y suis resté jusqu’à la fin de 1862. J’ai toujours observé que la fièvre jaune se montrait dans nos campagnes toutes les fois qu’une épidémie régnait en ville.

En septembre 1854, j’ai vu en consultation avec le Dr Lafaye, M. G. A., fils d’un de nos planteurs les plus estimés et les plus aimés. G. A., revenant de Bladon, avait traversé la Nouvelle- Orléans quatorze jours avant de tomber malade. Je le trouvai mourant ; il avait la fièvre jaune. Le Dr Lafaye, médecin de la famille, avait annoncé, avant mon arrivée, que la maladie de G. A. était la fièvre jaune, fait que j’ignorais lors de ma visite, et cependant, mon diagnostic fut le même que celui de mon confrère. (Le Dr Lafaye avait exercé sa profession pendant plus de dix ans à la Martinique.)

Le lendemain, G. A. était mort, après avoir présenté à notre •observation les symptômes caractéristiques du typhus ictérode : rteinte ictérique générale, nombreux vomissements noirs, marc de café, abondantes hémorrhagies passives, suppression des urines, agitation extrême, délire furieux, etc.

Pendant les trois premiers jours de sa maladie, G. A. a pris plus de dewx cents grains de sulfate de quinine.

Voici les renseignements que je tiens de sa famille. M. V. A., •sa dame œt son fils, G. A., sont revenus de Bladon, Alabama, vers le 2 de septembre 1854. M. V. A. et sa dame ne sont pas entrés en ville ; partis des bords du lac Pontchartr&in, ils ont été par les bois, sortir à douze ou quatorze milles au-dessus de la Nouvelle-Orléans ; M. G. A. seul traversa la ville. Le lendemain, toute la famille était à St.-Jacques. Quelques jours après, M. F. F., beau-frère de G. A., qui n’avait pas quitté l’habitation, tomba malade de la fièvre jaune. Trois ou quatre jours plus tard, Mme A. était prise à son tour, et enfin G. A„ prenait le lit pour ne plus se relever. Le jour même de l’enterrement de ce malheureux jeune homme, un autre de ses beaux-frères, était aussi frappé ; mais, heureusement, il guérit. Un mois après, vers la fin d’octobre, M. S. F., beau-frère aussi de G. A., m’envoyait chercher, il avait la fièvre jaune. Il guérit sans prendre un seul grain de sulfate de quinine. Il resta tellement faible pendant plus d’un mois, qu’il lui était; impossible de vaquer à ses affaires. Peux de ses enfants et un de ses neveux avaient eu la même maladie en 1853 ; le Dr Lafaye affirmait que c’était la fièvre jaune. Ces trois enfants, hommes aujourd’hui, ont passé les étés de 1865, 1866 et 1S67 à la Nouvelle-Orléans. Ils ont traversé l’épidémie de 1867, sains et saufs, ce qui confirme le diagnostic du docteur Lafaye.

Voici ce que je trouve dans mes notes de 1855 : Fin d’Aout, fièvre jaune sévissant dans la Paroisse St-Jacques, à la partie inférieure de la rive droite, sur une grande étendue de la rive gauche, et dans le petit village de St-Michel. 15 septembre : Fièvre jaune au Couvent du Sacré-Cœur, situé dans le village de St-Michel.

Pendant Tepidémie de fièvre janne qui a dépeuplé ce Couvent,, j’ai passé au moins six heures, par jour, en consultation avec le Dr Palmer, médecin de rétablissement. La maladie était bien la fièvre jaune, telle que je Lai observée à la Nouvelle-Orléans,, de 1845 à 1854 ; telle que je l’ai revue en 1867. C’était aussi l’opinion du Dr Palmer et celle du Dr Lafon qui nous avait été adjoint. Les symptômes caractéristiques du typhus ictérode ont tous été constatés î Dans l’espace de 15 à 26jours, seize ou dix-sept dames religieuses sont mortes. Le sulfate de quinine n’a pas été épargné. Je retrouve dans mes livres le nom de quelques-unes de ces dames qui ont succombé : Mme PratL Supérieure; Mme Barbarîn, Maîtresse-générale ; Mme Boet, les> deux sœurs Champeau, les sœurs Lemieux, Potofif, Boileau, Long, Caro, Catherine.

En 1853, j’ai constaté des cas de fièvre jaune à la partie inférieure de la rive droite, j’y ai vu plusieurs malades, avec le docteur Chabaud. Depuis mon retour en ville, j’ai été appelé à St-Jacques pour deux malades ; ils avaient tous deux la fièvre jaune,, et ils en sont morts, l’un en 1S65, l’autre en 1867.

Agréez, cher confrère, l’assurance de ma haute considération.

Durel, D. M.P.

Yoici une dernière communication, sur le même sujet, que m’adresse, à ma sollicitation, mon ami et confrère, le Dr Landry, ancien interne des hôpitaux de Paris, et l’un des médecins les plus distingués de la Louisiane, à coup sür.

Nouvelle-Orléans, 10 Décembre 1867.

Pendant les premières années de mon séjour aux Attakapas, j’ai toujours entretenu la conviction que la fièvre jaune ne dépassait jamais les limites de la Nouvelle-Orléans ; qu’elle ne se communiquait ni par infection, ni par contagion ; conséquemment, qu’on ne la voyait jamais à la campagne à l’état d’épidémie, et que toutes les affirmations contraires ne reposaient que sur des faits mal observés, sur des erreurs de diagnostic. Cette opi-

31Îom, je l’avais rencontrée à l’état de vieille tradition fortement (établie et solidement implantée dans l’esprit des populations; tradition fort respectable, d’ailleurs, puisque, jusqu’à -cette époque, elle semblait avoir reçu la sanction des faits.

Les épidémies de 1837 et 1839 avaient bien quelque peu discrédité eette vieille et consolante croyance. L’opinion des Médecins qui les .avaient traitées était bien qu’ils avaient eu affaire tà de véritables fièvres jaunes. Des doutes s’étaient produits, mais le plus grand nombre n’en adhérait pas moins à l’ancienne croyance, si rassurante d’ailleurs.

Mes opinions, â ce sujet, ne subirent aucun changement jusqu’en 1853, époque à laquelle j’eus à donner des soins à un grand nombre de personnes atteintes d’une maladie dont les symptômes étaient tels, que, malgré des préventions fortement enracinées, il me fut impossible de la rattacher à un cadre autre que celui de la fièvre jaune. Je constatai, en outre, à mon grand étonnement, qu’en plus d’une occasion, les parents ou amis venus de points différents, et souvent 'opposés, pour donner leurs soins à ces malades, contractaient auprès d’eux le germe de la même maladie, rentraient chez eux, pour prendre le lit, communiquaient la même maladie à la plupart de ceux qui résidaient sur la même habitation, et que si, à leur tour, ils recevaient des soins d’autres personnes venues du dehors, quelquesunes de ces dernières éprouvaient aussi le même sort, l’épidémie pouvant s’irradier ainsi à de grandes distance, parla dissémination d’une foule de foyers differents, émergeant d’un point unique.

A cette époque, les communications avec la Nouvelle-Orléans étaient nombreuses et incessantes et, s’il m’a été impossible de constater qui avait été le premier atteint, j’ai pu, du moins, m’assurer que ceux qui avaient été chercher l’infection à sa source étaient, en assez grand nombre, pour expliquer la rapide propagation du fléau.

La même maladie reparut en 1855, à St-Martinville. Cette fois-là je n’eus pas de peine à en découvrir le point de départ.

Le premier décès eût lieu le 3 septembre. La victime était un français, âgé de 25 à 30 ans. Je le vis après sa mort. Le

corps était d’une teinte jaune orange. II avait vomi noir penflant vingt-quatre heures avant de succomber. Le lendemain, je fus appelé auprès d’un autre jeune homme du nom de Pé~ rion, âgé de 20 ans, créole de naissance, résidant à six milles audessus du village. Il succomba ainsi que trois autres de ses frères et sœurs. Tous eurent avant de mourir : jaunisse, vomissements noirs, hémorrhagies passives. Une famille voisine vint leur donner des soins. De cette famille, presque tous les membres furent atteints;, plusieurs moururent après avoir présenté les mêmes symptômes que ceux qu’ils étaient allés secourir.

A cette époque, le steamer Jean- Weln'e faisait les voyages de la Nouvelle-Orléans aux Attaka pas. Un individu, employé ou voyageur, était mort, à bord, d’une fièvre jaune contractée à la Nouvelle-Orléans. Lorsque le Jean^ JVebre entra dans le port de St-Martinville, ou il séjournait, constamment, plusieurs heures, le cadavre s’y trouvait encore. Périon était allé à bord. Le français mort le 3 septembre y était allé aussi et, avec lui, peut-être une centaine d’autres. Trois ou quatre jours après, les premiers cas de fièvre jaune faisaient leur apparition.

Mes observations, pendant le cours de cette épidémie, dont la durée a été de plus de deux mois, ont achevé de lever tous mes doutes, et m’ont amené aux conclusions suivantes :

lo La fièvre jaune, telle qu’elle existe à la Nouvelle-Orléans, peut se propager dans les campagnes, aussi bien dans les villages que sur les habitations, et nous avons eu, en 1855, dans la Paroisse St-Martin, une épidémie de fièvre jaune présentant pour caractères principaux : la jaunisse, les vomissements noirs, les hémorrhagies passives et la suppression des urines .

2o Dans la fièvre jaune, telle que je l’ai observée à la campagne, les cas qui demeurent isolés, sans communication à l’entourage, — ces cas là s’observent, — mais ce sont les plus rares. La contagion est la règle ; le contraire est l’exception.

3o Le sulfate de quinine est absolument sans action sur la marche de la maladie, Je l’ai administré pendant le premier mois à presque tous mes malades, sans jamais, toutefois, dé-

pas-scr 30 grains par 24 heures. Il a souvent produit des vomis ■sements; toujours les symptômes de l’intoxication quinique ; jamais la moindre amélioration. J’ai fini par l’abandonner.

4o Les nègres et les mulâtres sont sujets à la fièvre jaune. Seulement, elle est, chez eux, beaucoup moins grave que chez les blancs.

En 1855, la population de St -Martin vil le était, je crois, de 1200 à 1500 âmes, dont la moitié, de blancs, l’autre moitié composée de personnes de couleur libres ou esclaves, de nuances diverses. Sur ce nombre, 85 sont morts de la fièvre jaune, dont 82 blancs et 3 mulâtres (1).

Le mot nègre ne s’applique, à proprement parler, qu’aux noirs , et j’ignore, si dans l’opinion de mes confrères, les mulâtres participent à la même immunité. Quoiqu’il en soit, sur les trois qui sont morts, en 1 855, je me rappelle en avoir soigné deux : l’un, mulâtre de 20 à 22 ans, appartenant à M. Alcide Fuselier; l’autre, mulâtresse libre de 16 ans, fille de J. B. Brade. Tous deux ont vomi noir en ma présence.

L’immense majorité de la population, blancs et gens de couleur, a essuyé les attaques de cette épidémie, — avec des risques divers, c’est vrai, — mais presque tous lui ont payé leur tribut. Une des maisons du village était habitée par vingt personnes: quatre blancs et seize domestiques d’âge et de sexes différents. Les quatre blancs et quinze domestiques furent atteints. Une seule fut exceptée, c’était une mulâtresse, née et élevée à la Nouvelle-Orléans. Une de ces domestiques, griffonne (fille d’un mulâtre et d’une négresse,) eut des hémorrhagies par les gencives et se rétablit lentement. De ces dix-neuf personnes, elle fut la plus malade. Aucune ne succomba.

Je sais bien que la maladie dont il est question est considérée par un certain nombre de médecins, dont le nom fait autorité, comme étant essentiellement paludéenne et que des arguments

(1) On admet généralement, et on a répété un peu partout que le vomissement noir ne s’observait jamais chez les nègres.

et des faits d’une haute valeur ont été allégués à Fappm de cette opinion. Mais, je dois me borner à vous fournir quelques notes et ne prétends nullement entrer dans la discussion de cette thèse qui a été soutenue, il faut en convenir, avec une rare vigueur et un incontestable talent. Qu’il me soit permis, toutefois, d’exposer les raisons qni m’ont conduit a adopter des conclusions opposées.

lo Une maladie que je considère comme la fièvre jaune, a paru dans les campagnes à l’état épidémique, en 1837, 1839, 1847, 1853, 1854, 1855 et 1866, sept fois en trente ans, et toutes ces années-là, elle a régné à la Nouvelle- Orléans. Lorsqu’elle sévit ici, elle ne se répand pas toujours dans les campagnes;— jamais, — lorsqu’elle n’existe pas à la Nouvelle-Orléans. U y a là, convenons-en, un rapport de coïncidence qui ressemble, à s’y méprendre, à un rapport de cause à effet. Il serait étrange que les miasmes paludéens choisissent invariablement, pour se faire le Sosie de la fièvre jaune, les années où elle est épidémique à la Nouvelle-Orléans.

2o La maladie que j’ai observée se propage évidemment par contagion ou infection, quelque nom que l’on veuille donner à cette forme de la transmission morbide, circonstance qui exclut l’idée d’une affection paludéenne.

3o Les blancs, les mulâtres et les noirs sont exposés à ses atteintes ; mais, elle n’est, en réalité, dangereuse que pour le blanc. Eh bien ! lorsque, dans un village où les deux populations sont égales en nombre, une épidémie, affectant toutes les formes, toutes les allures de la fièvre jaune, enlève 85 victimes dont 82 blancs, 3 mulâtres et pas un noir, je ne comprends pas qu’on puisse voir autre chose que de la fièvre jaune dans une maladie qui a les mêmes origines, les mêmes symptômes, la même marche, les mêmes préférences et les mêmes terminaisons.

Cette note si précise, rédigée avec une logique qui ne laisse rien à désirer, jointe aux communications également si exactes des docteurs S. Martin,

Fortineau, Maguire, Dupérier, etc., doit suffire, ce me semble, pour dissiper les doutes les plus récalcitrants.

Maintenant, pour clore le chapitre de la fièvre jaune des campagnes, et pour ajouter plus de force encore, si elles en avaient besoin, aux communications précédentes, je vais donner ici une intéressante observation que je dois à l’extrême obligeance de mon estimable confrère, le Dr Huard ; observation qu’il a recueillie avec d’autant plus de soin et de zèle que la jeune personne dont il y est question était alliée à sa famille. Elle était née à deux milles au-dessus de Carollton, sur une plantation où elle a toujours résidé. Rien n’y manque : selles et vomissements noirs ; teinte ictérique ; albumine dans les lârines, suppression de ces dernières, etc. Ce seul fait, fût-il unique, suffirait pour prouver que le typhus ictérode peut se développer spontanément à la campagne.

Marie Désirée Arnoult , âgée de 15 ans, née à deux milles au-dessus de Carrollton tombe malade le mardi, 19 Novembre 1867, à neuf heures du matin. Alors, la maladie débute par un frisson violent, d’une heure de durée, suivie de fièvre ardente et de trois vomissements bilieux. La malade se plaint de maux de tête, de reins et de douleurs dans les extrémités inférieures. Contre ces symptômes, les parents dirigent une médication simple, mais pas de purgatif ni de préparation quinique.

Le lendemain, 20 Nov., deuxième jour, pas d’amélioration.

Le 21 Novembre, troisième jour, je fus demandé cinquante et une heures après le début de la maladie. C’est alors que je vis la malade pour la première fois et que je commençai à noter, visite par visite, la marche de l’affection. Voici le tableau de

l’état de la patiente, lors de la première visite : Il y a etrr ce matin, trois vomissements de matières bilieuses, et pas d’évacuations alvines depuis que dure la maladie ; yeux brillants et injectés ; nausées fréquentes ; pouls à 104, petit ; deux heures de sommeil la nuit dernière ; un peu d’agitation ; teinte ictérique légère;. céphalalgie,, rachialgie et douleurs des extrémités inférieures peu accentuéès ; la malade dit se sentir mieux portante j elle demande un peu de nourriture, du vin, ce que je refuse; la peau est très sèche, il n’y a jamais eu de sueurs ; Fépigastralgie existe parfois ; la respiration est lente et suspirieuse; la langue est très limoneuse. ( Bisulfite de Soude ; 10 grains chaque heure ; potion calmante ; lavement simple ; pédi luves sinapisés.) Pronostic grave.

Le 22 à 10 heures du matin, quatrième jour;, a dormi à diverses reprises, environ trois heures, la nuit dernière ; tous les médicamens ont été gardés ; plus de nausées ; urine abondante et très jaune qui, traitée par l’acide azotique, donne un dépôt abondant d’albumine qui a été vu par les docteurs Lambert, Sabin Martin, Durel, etBayon; peaujsèche; soif assez vive ; pas de douleurs ; yeux moins injectés et moins brillants ; pouls à 90 ; respiration lente ; langue limoneuse” rouge sur les bords et à la pointe. ( Bi- sulfite de Soude; 10 grains toutes les heures; limonade .)

A 3 heures, la malade est calme, lorsque tout-à>coup elle a plusieurs nausées et un vomissement noir très abondant. Trois heures plus tard, une selle de matières noires comme de l’encre. On me fit appeler, et je passai toute la nuit près de la jeune malade. Cette nuit a été caractérisée par de fréquentes nausées; sommeil nul; douleurs atroces à l’épigastre, que la malade compare à un énorme morceau de plomb qu’elle aurait dans l’estomac ; quelques coliques intestinales. A dix heures du soir, deuxième selle noire. A minuit l’agitation commence, et ne permet plus un instant de repos à la pauvre enfant ; urines très albumineuses.

Le 23 Novembre, à 4 heures du soir, je revois la malade. Le pouls est petit à 80; depuis ce matin il y a eu deux vomissements

noirs (marc de café) ; pas de selles ; les nausées continuent ; l’agitation est extrême; les sclérotiques sont très jaunes; la soifpeu ardente ; teinte ictérique du corps un peu plus prononcée; mains très-fraîches ; respiration anxieuse, et parfois la malade pousse des cris. ( Lavements aux teintures de Castor éum et de musc ; potion anti-vomitive de Rivière .)

Le 24 novembre, à 9 heures du matin — ■ sixième jour. — La nuit dernière a été horrible. A 7 heures du soir, un vomissement noir (marc de café) ; l’agitation a été extrême, accompagnée de cris perçants, et de délire furieux. La malade voulait mordre tous ceux qui l’entouraient, et il a fallu les forces réunies de trois messieurs pour la contenir dans son lit. C’était une véritable lutte, pendant laquelle la patiente voulait absolument quitter le lit. Il n’y a plus eu de selles noires, mais une hémorrhagie anale s’est déclarée. Les sclérotiques et la surface cutanée sont jaunes ; des pétéchies existent au front et aux parties latérales de la poitrine. La malade n’a pas uriné depuis plus de 18 heures. A 2 heures de l’après-midi, elle rendit le dernier soupir.

Le cadavre est extrêmement jaune, moins les parties déclives-

Après les témoignages de tant de médecins qui ont vu et étudié la maladie, sera-t-il permis de prétendre, désormais, comme le veut la tradition, que la fièvre jaune ne visite jamais nos campagnes? Tous ces médecins se trompent-ils, ou bien conspirent-ils contre la vérité ? C’est cependant à l'une de ces deux hypothèses qu’il faut forcément s’arrêter.

Je ne puis résister ici au désir de faire une courte digression au sujet de la contagion. J’y sms invité par la divergence d’opinions* qui existe entre les estimables confrères dont je viens de rapporter , les bienveillantes et précieuses communications.

Dr S. Martin : “ J’ai fréquemment observé celleci (la fièvre jaune), non seulement dans un centre de population (à Donalsonville, par exemple), où l’on pourrait alléguer des conditions d’agglomération ou quelques relations avec les malades ; mais encore, au milieu de la campagne, chez des indigènes qui n’avaient pas quitté la localité de toute la saison, et qui n’avaient nullement communiqué avec des personnes infectées.”

Dr Fortineau : Dans aucun cas, la fièvre jaune ne m? a paru se développer par contagion.

Dr Maguire : “La maladie a suivi le Bayou et ne s’est étendue dans les larges que par contagion.”

Dr Ditperier : “Les faits que j’ai observés cette année, n’ont rien changé à mes idées sur la transmissibilité du typhus ictérode .... Dans les localités où n’existent pas des foyers d’infection, les cas importés ne propagent pas la maladie.

Dr Durel : “En septembre 1854, j’ai vu en consultation, avec le Dr Lafaye, M. G. A. . . . en revenant de Bladon, il avait traversé la Nouvelle-Orléans quelques jours avant de tomber malade. Je

le trouvai mourant ; il avait la fièvre jaune

Quelques jours après, un des beaux-frères de G. A., qui ne l’avait jamais quitté, tomba malade. J’ai donné mes soins à M. S. P., autre beau-frère de G. A., tombé malade un mois plus tard ; il avait la fièvre jaune.”

Le Dr Martin se tient sur la réserve et ne décide rien ; il constate seulement, ce qui est important,

que le typhus ictérode ‘'peut prendre spontanément naissance au milieu de la campagne, chez des indigènes qui n’avaient pas quitté la localité de toute la saison , et qui n’avaient nullement communiqué a avec des personnes infectées.

Le Dr Fortineau est plus explicite, sans être, toutefois, affirmatif “dans aucun cas la fièvre jaune ne m’a paru, etc ne m’a paru n’est pas une affir-

mation.

Le Dr Maguire affirme, lui, la contagion. Le Dr Dupërier la nie et y substitue l’infection. Le Dr Durel ne juge pas la question ; mais, la conta* gion, ou l’infection, ressort évidemment de son texte.

Quelques réflexions sur ce conflit d’opinions, et j’aurai terminé le chapitre de la fièvrejaunedes campagnes, Les deux opinions extrêmes sont celles des docteurs Fortineau et Maguire ; dans aucun cas, la fièvre jaune n’a paru, au premier, se développer par contagion, tandis que pour le second, elle ne s’est étendue, dans le pays, que par contagion. On arrive forcément à la conclusion qu’il doit y avoir un peu d’exagération dans ces deux manières de voir si opposées. Il paraît impossible que la vérité se trouve exclusivement d’un côté ; le vice n’est pas dans la maladie qui 11e saurait se comporter d’une manière si différente ; il doit exister dans l’interprétation des faits. Je demande pardon à mes estimables confrères de cette petite critique faite au nom de la vérité ; amicus Plato , amicus Socra*

tes , sed magis arnica veritas. D’ailleurs, c’est une tendance naturelle à l’esprit humain de pencher plus complaisamment vers les faits qui confirment, que vers ceux qui infirment une opinion arrêtée ; si bien, qu’avec la meilleure foi du monde, on exagère la valeur des premiers, pendant qu’on diminue celle des seconds. Pour me servir d’une expression de Montaigne, c’est une piperie de l’amour-propre dont on n’a même pas conscience.

Mais, d’autre part, n’est-il rien qui rende compte de cet antagonisme d’esprits, d’ailleurs si distingués ? Yoici comment je me l’explique. Si l’on prenait la peine, après chaque épidémie, de faire le relevé des personnes non acclimatées qui ont échappé au fléau, on en trouverait peut-être quinze cents ou deux mille pour la Nouvelle-Orléans ; en vertu de quelle loi? C’est là un mystère que je ne chercherai pas à approfondir, mais je constate le fait, sauf l’erreur qui peut exister dans le chiffre mentionné. Supposé, maintenant, que trois ou quatre de ces personnes invulnérables, se trouvant à la campagne, soient appelées à porter des soins à un malade de la fièvre jaune transporté de la Nouvelle-Orléans, n’est-il pas plus que probable, pour ne pas dire évident, qu’elles ne contracteraient pas le mal, puisqu’elles ne l’eussent pas contracté en ville, c’est-à-dire, au milieu d’un immense foyer d’infection ? Or, quelle conclusion, surtout, si le fait se répète deux ou trois fois, va tirer le médecin appelé à soigner le malade? A coup sûr, que la maladie

n’est ni contagieuse, ni infectieuse. Suppose que l’inverse arrive, c’est-à-dire que le patient soit aborde par des personnes vulnérables ; le médecin ne manquerait pas de conclure soit à la contagion, soit à linfection. Notre esprit est rétif, et n’aime pas à faire de nouveaux frais d’étude pour corriger une croyance qu’il a une fois adoptée. Je ne doute aucunement de l’entière sincérité des docteurs Fortineau et Maguire ; mais, je crois que ni l’un, ni l’autre, n’est entièrement dans le vrai. La fièvre jaune, comme toutes les maladies contagieuses ou infectieuses, a des conditions de transmissibilité que l’on découvrira, peut-être, un jour, mais qui jusqu’ici nous sont inconnues. Si mon opinion était de quelque poids, je me prononcerais pour l’infection, en acceptant la distinction de mon savant eonfrère de la Havane, le Dr H. Dumont, lorsqu’il dit “que le terme contagion implique ^l’idée de virus , celui infection, l’idée de miasme. Maintenant, quelles sont les conditions propres à engendrer l’infection? Suffit- il d’un seul malade? En faut-il plusieurs? Je crois qu’un seul suffit, si la chambre et le lit ou repose le patient ne sont pas suffisamment ventilés , si, d’autre part, la personne qui l’approche est vulnérable : témoin, le cas rapporté par le Dr Maguire, et qui lui est personnel.

Question de l’Acclimatement:

La fièvre jaune a cela de commun avec certaines maladies éruptives (variole, scarlatine, etc.) qu’elle

ne frappe l'individu qu'une seule fois dans sa vie, à de rares exceptions près. Bien que les miasmes qui engendrent ces affections morbides doivent être essentiellement différents, toujours est-il, qu’ils offrent un point de contact dans leur mode d'action sur l'économie, c'est-à-dire, qu'ils modifient celleci, soit en totalité, soit en partie, de manière à annuler, dans l'avenir, leur propre influence sur elle. En supposant que le typhus ictérode soit dd à un miasme ou à un ferment qui s'use lui-même, dans le cours du travail morbide, il est permis de dire que l’acclimatement n'existe, qu'autant que le miasme, ou ferment, se soit, pour ainsi dire, suicidé dans les profondeurs de l'organisme, en léguant à l'économie le privilège de l'immunité dans l'avenir. Yoilà le véritable acclimatement qu'on pourrait appeler : acclimatement jpar épreuve. C'est le seul sur, et qui permette à l'individu d'être rassuré quand éclate une nouvelle épidémie.

D'autre part, il est un bon nombre de sujets qui traversent une longue vie sans avoir jamais contracté la fièvre jaune, bien que ayant été plongés, à différentes reprises, dans une atmosphère épidémique. Ici, c'est l' acclimatementpar exemption .Mais, dans quel moment, au bout de combien d'années, ces personnes-là peuvent-elles dire avec certitude : Nous sommes acclimatées? J'ai eu occasion de visiter des malades qui avaient franchi impunément, les uns, une ;les autres, deux ; quelques-uns, trois épidémies. Ce qui suppose un intervalle approximatif de cinq

ans pour les premiers, de dix pour les seconds et de quinze pour les troisièmes. Ces cas sont, je crois, plus communs qu’on ne serait porté, de prime abord, à le supposer ; c’est là ce qu’on pourrait appeler 1 1 acclimatement tardif. Dans quelques cas,

c’est longtemps après cette dernière période de 15 ans que la maladie se déclare. Yoici, à ce sujet, une observation des plus intéressantes que je dois à mon estimable confrère, le Dr Marmillon :

M. H. P., âgé de 68 ans, né en Allemagne, et habitant la Nouvelle Orléans, depuis environ 28 ans, a toujours joui d’une excellente santé, et dit n’avoir jamais éprouvé la moindre petite indisposition pendant les fortes épidémies des années 1853, 1854 et 1858.

Le lundi soir, 29 juillet, il est pris d’une forte fièvre précédée d’un frisson qui a duré une partie de la nuit.

Je le vois pour la première fois, le lendemain à midi. Il a passé une mauvaise nuit, et dit souffrir considérablement de la tête, des reins et d’une lassitude générale.

La face est animée, et les yeux fortement injectés sont sensibles à faction de la lumière. La langue est naturelle, soif ardente, pas de nausée ; douleurs très vives à la région épigastrique et augmentant par la pression ; abdomen souple ; constipation ; la sécrétion urinaire se fait bien.

Le pouls à 90, plein et régulier, p eau chaude et sèche.

24 sangsues aux apophyses mastoïdes.

Pilules drastiques, limonade.

A la visite du soir, même état ; le malade se plaint toujours vivement de la tête et jette parfois des cris assez perçants pour attirer l’attention des passants. Il dit n’avoir éprouvé aucun soulagement par les sangsues. Le purgatif n’a produit aucun effet.

Lavement purgatif, bain de pieds synapisé, applications froides sur la tête, limonade.

Deuxième jour, visite du matin : nuit agitée, sommeil souvent interrompu par des rêves, douleurs de tête et des lombes toujours insupportables ; langue sèche au centre et rouge sur les bords, douleurs de la région épigastrique moins fortes que la veille ; pas de nausée, pas d’évacuation par les pilules; soif toujours ardente.

Pouls à 90, régulier, peau chaude et sèche.

Pilules drastiques, applications froides sur la tête, limonade.

A la visite du soir, rien de bien notable comme amélioration dans l’état du malade : il se plaint toujours vivement de la tête et des lombes, et le visage est encore très animé, malgré les évacuations abondantes et nombreuses produites par les pilules.

Applications froides sur la tête, bain de pieds synapisé, limonade.

Troisième jour, visite du matin : agitation excessive pendant la nuit, douleurs de tête et des reins toujours très intenses. Pouls à 80, plein et résistant ; peau moins chaude que les jours précédents, mais toujours sèche ; ventre libre, urines rares ; les yeux toujours fortement injectés, présentant une coloration jaune très prononcée ; langue sèche sur toute sa surface, soif ardente, pas de nausée.

Une bouteille limonade purgative au citrate de magnésie, applications froides sur la tête, orangeade.

A la visite du soir : même état.

Potion calmante.

Quatrième jour, visite du matin : Agitation et délire pendant une grande partie de la nuit. Le malade se plaint encore de la tête et des reins.

Pouls à 80, petit et régulier; peau fraîche et sèche. On aperçoit sur les sclérotiques de même que sur toute la surface du corps une teinte ictérique très prononcée. On aperçoit également sur le visage, sur la partie antérieure du thorax et sur les bras, un nombre considérable de tâches ressemblant à des piqûres de moustiques. Langue sèche, urines très rares.

Potion nitrée, limonade, applications froides sur la tête.

A la visite du soir, le malade est très agité et veut, à toute force, sortir du lit; il respire avec difficulté; .rien dans les poumons;

Potion calmante, limonade.

Cinquième jour : Nuit très mauvaise, agitation continuelle avec délire ; respiration gênée, vomissements fréquents de matières ressemblant à du marc de café ; hoquet très fatigant; pouls petit et parfois insensible, sueur visqueuse, sur toute la surface du corps, extrémités glacées, quelques mouvements convulsifs et la mort à 6 heures du soir.

E. B. Marmillon, D. M. P.

Le Dr. Marmillon m’a mentionné un autre cas dont il n’a pu me fournir l’observation faute d’avoir pris des notes. Il s’agit d’un Mr. Lister, qui demeurait rue de la levée No 5. Il est venu à la Nouvelle-Orléans à l’âge de 15 ans, et l’a toujours habitée depuis, sauf une ou deux courtes absences dans les campagnes, jusqu’au moment ou il est tombé malade en Septembre dernier. Il est mort après quelques jours de maladie, ayant présenté tous les symptômes delà première et de la seconde période du typhus ictérode. Il avait alors quarante-cinq ans, ce qui constitue une résidence de trente ans dans la ville. Certes, ce malheureux avait bien le droit de se considérer acclimaté 'par exemption.

Question de la récidivé.

Nous ne pouvons pas plus nous rendre compte' de la récidive de la fièvre jaune que nous pouvons nous expliquer celle de la scarlatine, de la rougeole ,

de la variole etc; mais, toutefois, elle est réelle, et les faits qui suivent suffiront pour dissiper tous les doutes.

En septembre dernier, j’ai été appelé en consultation par mon ami et confrère le Dr. Avila pour voir M. Rosalino Tramontana, italien, âgé de 45 ans. Il a déclaré, en ma présence, qu’il avait eu, en 1853. une fièvre jaune déclarée grave par le Dr. Beugnot qui lui avait donné des soins. Deux jours après ma visite, il a été également examiné par le Dr. S. Martin qui a reconnu, comme le Dr. Avila et moi, un vrai cas de typhus ictérode. Il est mort après dix jours de maladie, ayant vomi noir une demi heure avant d’expirer. Le huitième jour, l’ictère et l’hémorrhagie passive avaient fait leur apparition. Le talent du Dr. Beugnot est trop bien établi parmi les médecins et le public Orléanais, pour qu’il soit permis de concevoir le moindre doute sur son diagnostic ; il a pratiqué, à peu près pendant vingt-cinq ans, à la Nouvelle-Orléans.

Yoici maintenant deux observations de récidive que je dois à la bienveillance de mes estimables confrères, les Drs. Capdevielle et Chastant.

Bertrand, âgé de 50 ans, né à Oloron, département des Basses-Pyrénées, France, demeurant à la Nouvelle-Orléans depuis son arrivée en 1852, bien portant d’habitude, mais abusant quelquefois des boissons alcooliques, a eu, pendant Fépidémie dedl858, au mois de juillet, une atteinte des plus graves delà fièvre jaune.

Pendant sa maladie, il a reçu les soins d’un éminent praticien, M. le Dr Barbe.

Le 8 octobre 1867, à 8 heures du soir, il est pris subitement de violente céphalalgie, de nausées, de fièvre sans aucun frisson préalable.

La nuit se passe dans cet état.

Le 9 au matin : Le malade m’apprend que les douleurs qu’il ressent sont les mêmes que celles qu’il a éprouvées en 1858, au début de sa fièvre jaune.

L’expression de sa physionomie est saisissante ; son visage est rouge ; la frayeur est peinte sur ses traits ; ses yeux sont larmoyants, brillants, injectés ; ses lèvres sont fortement colorées ; sa langue recouverte d’un enduit morbide, rouge à ses bords et à sa pointe, est tremblotante.

Tous ces accidents sont accompagnés de soif ardente, d’amertume à la bouche, de dégoût pour les aliments et, surtout, pour le vin et les liqueurs alcooliques.

Il y a une sensibilité extrême à l’épigastre, augmentant par la pression ; les régions dorsale et lombaire sont en proie à des douleurs qui jettent le malade dans un état d’extrême agitation ; les membres supérieurs et inférieurs ne sont pas étrangers à cet état de souffrance. Le ventre est souple ; pas de sensibilité à la pression ; constipation opiniâtre (qui a résisté à plusieurs lavements) ; miction difficile, presque nulle ; chaleur sèche de la peau, intense, uniforme sur toute la surface du corps ; pouls à 120.

Prescription : Limonade purgative au citrate de magnésie.

Le 9 au soir : Agitation, la même ; aux nausées ont succédé des vomissements bilieux mêlés de mucosités ; la constipation a cédé à la limonade purgative ; l’intensité de la fièvre n’a point éprouvé de variation ni sous le rapport de la température de la peau, ni sous le rapport du nombre de pulsations.

Prescription : Limonade ordinaire pour boisson ; lotions sur tout le corps avec eau 1, alcool 1[2, vinaigre et jus de citron aa 1[4.

Le 10 au matin : La nuit a été mauvaise ; il y a eu délire, accompagné de mussitation continuelle ; plusieurs vomissements contenant des stries sanguinolentes.

Le malade a des impatiences dans les membres, repousse à chaque instant ses draps ; l’épigastralgie est insupportable; la soif immodérée ; la langue rouge ; les gencives très injectées, offrant le liseré blanc ; miction nulle ; peau toujours brûlante ; pouls toujours à 120

Le 10 au soir : Même état ; même pouls ; même chaleur ; même intensité de la douleur à la région épigastrique ; pas de vomissement depuis la visite du matin ; sensibilité extrême à l’hypogastre ; rétention d’urine.

Le malade repousse le cathétérisme ; cataplasme émollient sur la région hypogastrique ; boisson nitrée.

Le 11, au matin : Dans la nuit, diurèse suivie de calme et bientôt de sommeil ; céphalalgie et rachialgie nulles ; température de la peau moins élevée, presque dans les conditions normales ; pouls moins fréquent, avec une dureté qui cède à une pression assez faible, à 100.

Le 11 au soir : Le mieux commence à se faire sentir; moins la douleur à l’épigastre qui persiste ; les urines sont abondantes et de couleur foncée ; pouls à 88.

Le 12 au matin : Epistaxis légère ; pas de signe d’affection d’aucun organe ; pouls à 80:

Le 12 au soir : Gencives saignantes (sang pâle et ténu); pas d’hémorrhagie nasale dans la journée ; retour des nausées ; légers efforts de vomissement après l’ingestion d’un bouillon, que le malade prend avec répugnance.

Prescription : Usage du bouillon suspendu ; eau de Seltz.

Le 18 au matin : Pas de douleur à l’épigastre ; vomissements contenant des grumeaux noirs ; urines noires comme de l’encre ; prostration -des forces ; pouls à *1 2.

Prescription : Limonade avec eau de Rabel ; glace dans la bouche ; cognac avec eau.

Le 18 au soir : Vomissements arrêtés ; retour de l’épistaxis; le malade demande du bouillon.

Le 14 au matin : Le malade se sent bien, mais très faible ; trouve le bouillon bon et en demande une plus grande quantité ; pouls à 68 .

Le 15 au matin : Le mieux se soutient ; pouls à 64.

Le 16 au matin : La convalescence est assurée ; le malade ireut manger ; pouls à 60.

Le 17 : La déclinaison du pouls continue.

Le 19 : Il esta 48.

Le 20 : le pouls commence à remonter ; guérison.

Capdevielle, D . M. P.

Le 7 Octobre je fus appelé pour voir un individu du nom de William Leahog âgé de 37 ans haquetier de profession, (drayman), demeurant rue Roman, malade depuis la nuit —

Le même homme avait eu déjà en 1858 une fièvre jaune bien caractérisée, traitée par moi, et constatée par les docteurs Deléry et S. Martin —

A ma première visite, il présente les symptômes suivants; céphalalgie intense, douleurs musculaires générales, et surtout dans la région lombaire — Grande préoccupation de son état.

La face est vultueuse; les yeux brillants ; chaleur mor* dicante de la peau ; pouls à 130 pulsations. La langue saburrale, rouge sur les bords et à la pointe ; les gencives sont rouges, turgescentes, recouvertes d'une sorte de liseré blanc dentelé, et très adhérent — Vomissements bilieux, soif modérée, urine rare et colorée.

Le 8, persistance des mêmes symptômes auxquels viennent s’ajouter 3 épistaxis abondantes.

Le 9, grande amélioration dans l’état générnl du malade, pourtant il a encore 2 épistaxis moins fortes que la veille.

Le 10, la fièvre a presque disparu ; plus de céphalalgie ; plus de douleur lombaire.

La langue reste saburrale, et la rougeur des bords et de la pointe persiste.

Le gonflement des gencives a diminué ; elles sont couvertes de quelques débris blanchâtres du liseré dont j’ai parlé plus haut.

Le 11, il parait entrer en convalescence et commence à pren dre un peu de nourriture.

— 6fi —

Le 14, tous les symptômes du premier jour réapparaissent 5 Tagitatiou et l’inquiétude morale sont extrêmes.

On me raconte alors qu’il a été vivement impressionné en apprenant, par des amis, qu’il avait eu une seconde fièvre jaune, et? que c'était à partir de ce moment que son état avait changé.

Le 16 au matin, le malade meurt.

Dr. A. Chastant.

Influença de la gelée blanche sur l'épidémie.

La croyance populaire est que la gelée blanche iue l'épidémie; encore une grave erreur qu'il est de la plus haute importance de détruire. À la date ou j'écris ces lignes (7 Décembre), le Bureau de Santé signale cinq décès occasionnés par la fièvre jaune, en dépit de plusieurs gelées blanches, dont les premières remontent à deux ou trois semaines et dont la dernière, très-forte, a eu lieu ces jours derniers. Il est bon de noter que le choléra sévit également en ce moment, (six ou huit cas de décès par jour, jusqu'à seize dans les 24 heures, la semaine dernière) ce qui suffit déjà pour opérer une baisse dans la mortalité occasionnée par la fièvre jaune, car toutes les fois que les deux maladies ont fait leur apparition simultanément, ou à quelques jours d'intervalle, il y a eu, entre elles une sorte de compromis en vertu duquel l'une a cédé le pas à l'autre. Le même fait s'est produit l'année dernière ; les deux fléaux ont éclaté presque simultanément, et le dernier venu, le choléra, a fait place au typhus ictérode. Cette année c’est l'inverse qui a lieu. Voici ce qu’écrivait, en 1839, sur

Finfluence des gelées, notre regretté confrère, le Dr Edouard Fortin :

Dans les pays où règne habituellement la fièvre jaune, la naissance, la durée et l’intensité des épidémies, sont-elles, en raison directe du degré d’élévation de la température? Quoique le mois d’Octobre, et surtout celui de Novembre se fassent remarquer, à la Nouvelle-Orléans, par des vents du nord secs et piquants, néanmoins, l’épidémie poursuit le cours de ses ravages qui se ralentissent ou s’exaspèrent, tour-à-tour, pour ne s’arrêter définitivement qu’après un froid de 0 degré eu, au moins, à une température longtemps voisine de ce chiffre. En 1830, j’ai vu l’épidémie qui avait cessé de sévir vers le 15 Octobre, reparaître le 5 Novembre, etmoissonner en quelques jours, un assez grand nombre d’Européens attirés à leur poste par une trompeuse apparence de salubrité. L’affreuse épidémie de 181Ï s’est prolongée dans toute son intensité jusqu’au commencement de Décembre, et des praticiens dignes de foi assurent avoir quelquefois observé des cas de fièvre jaune (rares et isolés à la vérité), jusqu’au mois de Janvier.

Voici ce qu’on lit dans le Courrier des Opûousas (Louisiane), du 16 Novembre 1867 :

Nous comptons plus de cas de fièvre jaune dans cette Paroisse, actuellement, qu’il y en avait avant les gelées blanches. Nous avons entendu mentionner plusieurs cas de cette maladie à Washington et dans quelques endroits où la fièvre jaune ne s’était pas manifestée avant la tombée de la gelée blanche, et où elle sévit maintenant avec intensité, surtout dans la région du Bayou-Têche, à quelques milles seulement des Opélousas, et dans d’autres localités qu’un mille, à peine, sépare de notre village.

Je pourrais multiplier les preuves à l’appui de mon opinion, mais je crois que celles que je viens

de donner suffisent pour convaincre îes plus incrédules. Il est bien regrettable de voir le Bureau de Santé proclamer, vers la fin de chaque épidémier sans réserve aucune, que la maladie a cessé d'etre épidémique. Qu’en résulte-t-il ? C’est qu’une multitude de personnes in acclimatées se hâtent de rentrer en ville, appelées par leurs affaires, et se reposant entièrement sur la déclaration vague et mal interprétée du Bureau de Santé. Or, les deux tiers de ces personnes tombent malades peu de jours après leur arrivée, et l’on peut calculer, à peu près à coup sur, qu’il en meurt de huit à neuf pour cent. Il est vrai que le Bureau de Santé aurait, un jour, une réponse victorieuse à faire à ces victimes, si elles venaient l’interpeler sous la forme de revenants ; il leur dirait ; “ dans notre proclamation, nous n’avons mentionné que la fièvre jaune épidémique, nullement la sporadique ; or, c’est à cette dernière que vous avez succombé ; notre responsabilité est donc à l’abri.” déterminerai ce chapitre en reproduisant les paroles du Dr B. Fortin : ‘'L’épidémie ne s’arrête définitivement qu’après un froid de 0 degré, ou à une température longtemps voisine de ce chiffre.” Si cette vérité était universellement connue et acceptée, des centaines d’existences seraient sauvées à chaque épidémie de typhus ictérode.

Observations de fièvre jaune sur les créoles