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par l’auteur 5 il est étrange qu’il ait rangé les lierîiies parmi les lésions organiques chroniques. Malgré ces imperfections , la nouvelle doctrine chirurgicale est un fort bon ouvrage, (ij

Le baron W enzel , l’un des pins célèbres oculistes de l’Europe , est l’auteur d’un procédé opératoire pour l’extraction du cristalin opaque, qui est à peu de chose près celui qu’on emploie aujourd’hui. Le bistouri dont il se sert, et auquel il a donné le nom de cératotome, parce qu’il agit principalement sur la cornée , a la forme d’une lancette j la lame est droite , plus longue mais moins large que cet instrument. Elle a dixhuit lignes de longueur et trois dans sa plus grande largeur; à six lignes de la pointe, sa largeur diminue et n’a plus qu’une ligne et demie d’étendue; enfin elle offre, à trois lignes desa base, mie très-légère saillie , pour faciliter la section de la cornée : l’autre côté est mousse et arrondi

Tï) Lève ILLÉ ( J. -B. -F. ). LeLlre sur V opération de la cataracte par dépt ession. Recueil périodique de la Société de Médecine de Paris , tome XII , page 3^2.

Traité des maladies des jeux de Scarpa ( traduction ) , 2 vol. , Paris 1802 . Deuxième édition , augmentée

d’un mémoire de Ware sur V ophtalmie ^ 2 vol. inS'’. , Paris 1807.

Mélanges de chirurgie et de phjsiologie, par A. Scarpa et J. -B. Léveillé , j vol. in-S®. , Paris 1804 5 fig*

ISouvelle doctrine chirurgicale, 4 vol. in-8®. , Paris

Lettres ( cinq ) sur quelques affections du tissu osseux. Reçue J périodique de la Société de Médecine ^ tom. XXV pt XXVi»

jusqu’à pou pros une ligne eî demie de son exti’éiniîé^ où elle est tranchante. Cette lame est lixce sur un manclie à huit faces, de trois pouces neuf lignes de longueur ; le meme instrument peut servir pour les deux yeux.

Le malade convenablement assis , l’œil sain couvert, etc., l’opérateur prend le cératotome de la main droite, le dispose à peu près comme une plume à écrire, et après s’être assuré que la pointe et le tranchant sont en bon état, il le tient ferme et pas trop près de la lame, pour pouvoir agir selon le besoin. Si c’est l’œil droit qui est à opérer, il prend son instrument de la main gauche , recommande au malade de porter ■ son œil vers le petit angle , et plonge le cératotome vers la partie supérieure de la cornée, à un quart-de ligne à peu près de la sclérotique , de manière que la lame soit dirigée obliquement de haut en bas et de dehors en dedans^ toujours dans le plan de lùris. Lorsque l’instrument, après avoir percé la cornée , arrive à la pupille^ l’opérateur, en élevant légèrement la main, introduit la pointe du cératotome dans cette ouverture , et i,i dirigeant imperceptiblement, atteint la capsule cristaline , et la coupe ou plutôt la dilacère. Cela fait, il la dégage de l’ouverture pupillaire,

remet rinstrurnent dans sa première direction, c’est-à-dire le pian de l’iris , et continuant de le pousser, perce la cornée du côté opposé à celui par lequel il est entré. L’incision de la cornée en demi-cercle s’achève par la seule introduction de l’instrument.

Si la capsule cristalline antérieure est trop dure, trop coriace pour être incisée sur-le-champ avec la pointe du cératotome, on l’ouvre avec une aiguille propre à cet effet. Cette aiguille a une ligne de largeur dans toute sa longueur, qui est à peu près de deux pouces et demi • son extrémité est plate , elle a une légère courbure, d’environ un quart de ligne. Cet instrument est d'or fin , et monté sur un manche à pans, (i)

Le traducteur des mémoires de la Société d’Edimbourg , M. Demouis , auquel de grands succès dans le traitement des maladies des yeux ont mérité le nom d’oculiste habile, a lu à l’Institut, dans l’an 8, une observation sur une pupille artilîcielle ouverte tout auprès de la sclérotique, par l’excision avec des ciseaux , d’une petite portion de cette membrane. Wenzel a revendiqué en sa faveur la gloire de cette opération. Le citoyen Sauvages éprouva à l’âge de vingt-deux ans des ophtalmies violentes et répétées, accompagnées d’abcès dans les cornées, qui laissèrent écouler à plusieurs reprises l’humeur aqueuse de chaque oeil , et furent suivies de l’opacité de la totalité de la cornée de l’œil droit, et des quatre cinquièmes de celle de l’œil gauche. L’iris de chaque œil resta appliquée à la face concave de

Traité de la cataracte y par Weiizei fils , in-8®. , Paris

Manual de Voculiste , ou Dictionnaire ophtamologi'^ que , 2 vol. iii-8'’. , Paris 1808 , 24 plauclies.

la cornée, il ne subsisla. par conséquent^ aitcnile trace de rhumeur aqueuse , et le malade fut pendant quatre ans dans raveugleincnt le plus complet. L’œil droit ne présentant aucune ressource , M. Demours conçut l’idée d’ouvrir une

pupille artificielle à la partie supérieure latérale externe de Tiris de l’œil gauche, tout auprès de la sclérotique, sur l’endroit oii la cornée avait conservé de la transparence dans une très-petite portion de son étendue. L’opérateur plongea un bistouri à cataracte dans la cornée transparente et dans l’iris, tout auprès de la sclérotique, en observant de pratiquer l’ouverture du l’iris un peu plus bas que celle de la cornée , afin d’éviter l’obstacle qu’une cicatrice pourrait apporter à la vue. 11 introduisit ensuite dans celte ouverture une des branches d’une paire de ciseaux étroits et déliés , qui pénétra un peu dans le corps vitré. L’autre branche fut portée entre la cornée et l’iris, qui, dans cet endroit, était seulement appliquée et non collée à la face concave de la cornée. Il enleva un petit lambeau de l’iris, de la grandeur et de la forme d’un grain d’oseille, au moyen de deux coups de ciseaux , et la vue fut aussitôt et pour jamais rétablie. INous jugeons, disent les commissaires de l’Institut, MM. Cuvier et Sabatier , nommés pour examiner l’opération de M . Demours , que la classe doit accueillir , conserver et publier l’observation que M. Demours lui a présentée, comme renfermant une découverte importante, et qui recule en ce point les

limites Part de guérir, (i) Wenzel n'en porte pas à beaucoup près un jugement aussi avaii tageux.

Parmi les ouvrages récemment publiés sur les maladies des yeux , on distingue, sous le rapport du nombre et de la grosseur des volumes , ceux de Pellier de Quenqsgy*, (2) et de l’abbé Desmonceaux. (5J Le livre du docteur Gleize, intitulé Nouvelles Observations Pratiques sur les maladies de l’œil et leur traitement (4), contient des faits qin ne peuvent guères être nouveaux que pour M. Gleize j il est écrit moitié en vers , moitié en prose. Ces trois ouvrages sont ornés des portraits de leurs auteurs : quel dommage , si Pon n’eût pas conservé à la postérité les traits de ces chirurgiens célèbres !

M. Caron , chirurgien en chef d’un des petits hospices de Paris , a trouvé le secret d’imprimer huit ou dix volumes , et de soutenir des paradoxes étranges , sans parvenir à se faire connaître. Quelques personnes ont cependant en-

(1) Observation sur une pupille artijïcielle ouverte tout auprès de la sclérotique , suivie du rapport de MM Cuvier et Sabatier, à V Institut ^ et de celui fait à la Société de Médecine , par M. Pioussille-Chamseru , in-S".,

j 12 pages , fig. , Paris.

(2) Deux vol. in 8®. , Montpellier 1785.

(5) Traité des maladies des jeux et des oreilles , par ' M. l’abbé Desmonceaux , Paris 1806, 2 vol iiî-8".

(/|) Un vol. in-8®. , Orléans 1812.

tendu parler de sa passion singulière pour la tracheiotomie. (i)

M. Cariolle , cPiirurgien en clief de l’Hdlel- Dieu de Poitiers, a propose un nouveau procède pour rinlroduction du selon dans les voies lacrymales par les fosses nasales. La fistule étant reconnue , ce cliirurgiiin désobstrue les canaux excréteurs des larmes, et juge s’il est nécessaire de les dilater. Croit-il le seton indispensable ? la tête du malade convenablement assujétie , le chirurgien tient de la main droite , comme une plume à écrire, une corde chanterelle huilée : il Lenfonce par le trou de la fistule, dans le sac lacrymal jusque dans les fosses nasales. Quand le malade sent une démangaison dans rarrièrebouche , le chirurgien explore cette cavité , saisit le corps étranger avec des pinces, et ramène en dehors : puis il introduit une petite bougie dans la narine qui correspond au côté de la fistule, jusqu’à ce qu’elle soit parvenue derrière le voile du palais , alors il la retire également avec des pinces , et vient la lier à l’extrémité delachanlerelle. 11 retire aussitôt la bougie par la narine, la chanterelle la suit , on la sépare de la bougie et on attache un fil à son extrémité. La chante-

(i) Comment M. Caron, qui a tant et si plaisamment écrit il y a quelques années , contre l’organisation de l’École de Médecine , ne prolite-t-il pas de la belle occasion qui se présente , pour proposer aussi quelque nouveau plan de rélorme, et réclamer à grands cris la rejtauration de l’Académie? Tu dors Caron.

relie tirée par le trou de la fistule , entraîne avec elle dans les voies lacrymales le fil auquel le seton est attaché. Il n’est pas probable que ce procédé fasse oublier ceux qui sont en usage.

Celui de M. Girard paraît plus méthodique ; il consiste à introduire par le point lacrymal et jusqu’à l’ouverture du nez , un instrument en forme d’aiguille , fait avec un ressort de montre , au moyen duquel on passe le seton dans l’appareil lacrymal ^ i). •

L’extrême difficulté de cette manœuvre sera toujours un grand obstacle à son emploi.

On doit à M. Déguisé un nouveau procédé opératoire pour la guérison des fistules salivaires, Chez la personne qu’il opéra , la fistule était si étroite qu’elle pouvait à peine admettre un stylet des plus tenus. M. Déguisé porta par l’orifice fistuleux, dans le canal parotidien, le plus avant possible vers sa naissance, la pointe acérée d’un petit troicart , perfora la joue du côté de la bouche , retira le poinçon , et introduisit un fil de plomb par la canule qu’il ôta. L’instrument fut placé de nouveau dans la fistule , dirigé en avant , et enfoncé à travers la joue, pour passer de la même manière , le bout du fil de plomb resté au dehors. Les deux ouvertures formaient un V. Séparées par un grand espace au dedans de la bouche , elles se confondaient en dehors dans l’ouverture fistuleuse , à laquelle correspondait l’anse du fil de plomb.

(i) Recueil périodique de la Société de Médecine de Paris,

( ICÜ )

Un point de suture fut pratiqué sur l’orifice externe de la fistule salivaire , et dès que la cicatrice fut solide , le fil de plomb fut retiré et la salive coula dans la bouche par les deux ouvertures.

M- Percj a guéri plusieurs fois des fistules salivaires en perçant la joue par une seule ouverture correspondant à la fistule, et en plaçant une des extrémités du fil de plomb dans la portion du canal salivaire qui repose sur le masseter, tandis que l’autre extrémité était repliée au dedans de la bouche. Une compression médiocre de la joue sur l’arcade dentaire, suffit pour assujétir cette anse de plomb.

Plusieurs procédés opératoires ont été proposés pour exécuter la taille latéralisée le plus parfaitement possible , aucun d’eux , excepté peutêtre celui de Guérin de Bordeaux , ne mérite d’être mentionné. Les chirurgiens ont trouvé beaucoup d’inconvéniens et fort peu d’avantages dans les modes opératoires, prétendus nouveaux, deDebret, de Ferrier, qui veut que l’on taille avec un instrument formé par la bizarre union du lithotome caché, et de l’instrument de Guérin. Le gorgeret de LIaukins a été modifié de mille manières. L’abandon général de cet instrument nie dispense de décrire les corrections que lui ont fait subir Bell , Cline , Cruiksanks. Scarpa veut que la gouttière du gorgeret n’ait que deux lignes de profondeur sur quatre de lai’geur qui décroii , et que vers la pointe , le bord tranchant soit un bistouri droit qui insensiblement devienne

convexe et se relève au-dessus du niveau de la canuelure du callieter. x\insl , rinclinaison de la lame tranchante à Taxe longitudinal du gorgeret est sous un aLigle de 690, c’ek-à-dire la meme que celle du coté gauche de la prostate avec le meme axe du col de rurètie. (i)

Les instrumens nécessaires pour rexécution du procédé de M. Travejran, sont un cadiéler cannelé, uni à son extrémité supérieure par un porte-conducteur, à un troicart également cannelé^ qui se meut, au moyen d’une charnière,

du cathéter , un lithotome dont le dos porte deux entailles destinées à recevoir le manche du troicart pendant l’opération. On introdeit le catéier dans la vessie, et après l’avoir relevé vers le pubis, on l’incline vers l’aine droite. Alors l’opérateur plonge le troicart à côté du raphé, à huit lignes environ de l’anus , de manière que sa pointe pénètre dans la cannelure du cathéter et perce la portion membraneuse de l’urètre Alors il coule quelques gouttes d’urine. Tenant l’instrument de la main gauche , dont le petit doigt est engagé dans un anneau qui se trouve à la partie supérieure du cathéter, le chirurgien saisit le lilhotome de la main droite , pose l’indicateur sur l’entaille , et glisse le tranchant du lithotome dans la cannelure du troicart et du ca-

( I ) "I éveillé , Nouvelle Doctrine Chirurgicale. îl est question ailleurs , avec quelque détail , du procédé de Guéri/i,

theter. Dès qu’il est parvenu à rextrémilé de la rainure , la poignée du troicart pénètre dans l’entaille pratiquée sur le dos du lithotoine, et l’opération se termine à la manière ordinaire.

M. Viguerie fils , chirurgien en chef adjoint de l’hôpital de Toulouse , est l’auteur d’une excellente dissertation sur la taille latéralisée , le nom qu’il porte est connù fort avantageusement.

Parmi les différentes monographies, publiées récemment sur les maladies chirurgicales, il en est peu d’aussi complètes que celle de MM. Bayle et Cayol sur le cancer , insérée dans le Dictionnaire des Sciences Médicales. Cet excellent ouvrage n’est cependant que le précis d’un plus grand travail attendu avec impatience.

Le succès mérité qu’obtinrent dans le dix-liuitième siècleles principes de chirurgie de Georges- Lafaye, a séduit MM. Mouton et Legouas. Le premier a donné une nouvelle édition de cet abrégé, entièremenl refondue et élevée au niveau des connaissances actuelles,* le second a publié un ouvrage rédigé sur le même plan et écrit dans le même esprit. Ces chirurgiens se sont proposés de renfermer, dans un étroit espace, un précis de l’état actuel des sciences médicales^ mais le même succès ii’a pas couronné leur entreprise j les nombreuses additions de M. Mouton n’ont pu rendre, à l’ouvrage de l’éditeur de Dionis , la célébrité dont il jouit si long-temps , tandis que les nouveaux principes de chirurgie de M. Legouas

onl obtenu en peu de temps les honneurs d’une seconde édition, (i)

Le Dictionnaire des Sciences Médicales serait une bien plus belle entreprise, si son exécution répondait aux noms qui décorent le titre de chaque volume. La partie chirurgicale est en général traitée avec peu de soin , à l’exception d’un petit nombre d’articles disséminés de loin à loin , et rédigés par MM. Percy, Boyer, etc. M. Percy a animé les sujets qui lui ont été confiés de l’intérêt le plus piquant ÿ rien de plus intéressant et et en même temps de plus instructif que ses articles sur les ruptures du diaphragme, l’érudition, et les entes animales. On trouve dans ce dernier deux observations de doigts coupés entièrement et réunis avec succès, par M. Balfour: ces observations, toutes extraordinaires qu’elles puissent paraître, ont des analogues qu’on nepeutguères rejeter. Heister dft que la femme d’un boucher s’étant coupé le doigt avec un couperet , il réunit aussitôt et obtint sa réunion, sans autre secours que celui d’un bandage artistement fait. Un ouvi ier, d’un coup de hache porté à faux^ se coupe entièrement l’extrémité du doigt indicateur gauche, la section était oblique, et traversait l’articulation des deux derniers phalanges, en divisant une partie de la tête de chacun des deux os , Flurant de Lyon réunit le doigt coupé un quart d’heure après

( 1 ) Moutou , Principes de chirurgie de Lafaye , nouvelle édition , Paî'ls , i8ii , i vol. in-S*. Legouas , Nouveaux Principes de Cliirurgie , seconde édition , Paris , i8i5, un vol. in-S”.

raccldcnt , au moyeu de quelques points de suture et d’un appareil convenable , prescrit de l’huniecter souvent avec du vin chaud et à la levée de l’appareil , faite après les huit premiers jours, trouve les parties solidement réunies. Ce fait est extrait du précieux mémoire de Pouteau , sur le'= entes animales.

L’aniclc ernpjcme , donné au Dictionnaire des Sciences Médicales par M. Huilier, estime bonne monographie. Ce sujet ingrat ne paraissait pas devoir prêter à de si beaux développemens. M. Huilier a bien employé les matériaux que lui ont fourni les opuscules publiés sur les divers épanchemecs de poitrine, par MM. Audouard, Conan , Lefaucheux, Freteau^ Billard père, etc.

Quoique je ne me sois point proposé d’indiquer dans ce précis historique les divers ouvrages publiés sur les maladies vénériennes, je ne puis cependant me dispenser de citer les excellens Traités élémentaires de MM. Swediaur (i y et Lagneau. (2)

La chirurgie lyonnaise jouit depuis long-

(1) Swediaur , Traité complet sur les symptômes , les . effets, la nature et le traitement des maladies syphilitUpies , Paris iBoq , 2 vol. iu-8'’ , 6*. édition.

(2) Lagneau (J. V.) Exposé des symptômes de la maladie vénérienne , Paris , 181 5 , 1 vol. in-8^. L’ouvrage de M. Lagneau était, lors de sa première édition, un petit opuscule extrêmement mince* il a triplé bruscpicment d’épais eur en 18 1 2, et est devenu, en 1 8 j 5, un énorme in-B*^.

S il suit toujours la même progression , encore d. ux éditions , et il formera au moins trois ou c^uatre volumes.

temps d’aiie célébrité méritée, Poiiteaii et Flurant, qui firent tant pour sa gloire dans la dernière moitié du dix-huitième siècle, ont aujourd’hui de dignes successeurs (i^.

Un homme, non moins aimable par la douceur et les grâces de son esprit, qu’estimable par ses profondes connaissances dans Fart de guérir , et qu’une mort prématurée a enlevée à ses amis dont il fiiisait le bonheur , et aux malheureux dont il étaitle père, M. Bouchet, est l’auteur d’un serre-nœud très-ingénieux, pour la ligature des poljpes utérins. Le docteur Sauter a fait à cet instrument des corrections considérables : deux porte -nœuds et un serre-nœud sont nécessaires pour exécuter son procédé. Les porte-nœuds sont en baleine , leur long^ur est d’environ neuf pouces , et leur partie supérieure est échancrée pour que le fil j puisse glisser aisément. Le serre-nœud est composé de boulettes de corne ou d’ivoire ; celles des extrémités de cette espèce de chapelet sont percées de deux trous , afin que d’un côté on puisse nouer le fil , et que de l’autre la ligature ajant coupé la base du polype, les

(i) Lyon a produit des Littérateurs et des savans fort estimables , c’est dans sou hôpital que Dumas a commencé su brillante réputation , *et que Bichat s’est familiarisé avec les premiers élémens de l’art de guérir j elle est la patrie des Jussieu , de Gilibert, etc. Parmi les rncdecius d’un rare talent qu’elle possède , il eu est un que la reconjiaissancc me fait un devoir de citer , c’est M. le docteur Sauzet , ancien médecin de l’Hotel-üieu , et maintenant médecin en chef de l’hospice de la Charité.

petites boules restent toujours enfilées et réunies. Ce serre- nœud, avec des petites boules de corne , est beaucoup plus commode que celui de Desaut. Je crois celui de M. Bouchet supérieur à celui de M. Sauter, il est aussi simple et beaucoup moins embarassant. J’ai vu cet iustrument employé avec beaucoup de succès en 1812 , par M. Bouchet fils , chirurgien en chef de l’Hôtel- Dieu, (i)*

Le college de chirurgie de Lyon était , au moment de sa suppression, composé d’hommes trèsrecommandables, parmi lesquels je citerai MM, Faissole et Champeaux, couronnés par l’Académie de chirurgie, Bey, Tenance, Gonelle, Sausay, Dussaussoy , Cartier, Biessy, IV1 artin aîné , Martin le jeune, Buytouzac, Carret, Viricel, Guérin , etc. (2).

Barthelmy Collomb doit être compté parmi les chirurgiens lyonnais qui ont joui, comme praticiens , d’une réputation étendue. C’était un

ft

(1) Instruciiou pour traiter sans a^^lèl^s les fractures des extrémités , avec la description de nouveaux instrumens pour la ligature des polypes , traduit de rallemand de M. Sauter , par Mayor, in-8°. , fig. , i8i5 , Paris.

A la description de son instrument , M. Sauter a joint quatre observations de polypes utérins , heur eusement opérés par son procédé.

(2) M. Guérin a eu, avec plusieurs de ses confrères, des querelles fort vives qui ont donné lieu à quelques pièces curieuses. Voyez les deux mémoires du sieur Figuet contre le sieur Guérin , Paris , in-zj®. , 1782 , et la requête de M. Jean-Marie Viricel , premier prévôt du collège de chirurgie de Lyon , iu-4"-» Paris 1781.

homme fort recommandable , auquel on ne peut reprocher que ses ouvrages, (i) M. André Dus- ^aussoy est l’auteur d'un traité important sur l’hydrocèle, dans lequel il fait dépendre l’épaississement de la tunique vaginale , non de l’ancienneté de la maladie; mais de causes intérieures

ou de l’abus des acides minéraux à l’extérieur.

Selon cet estimable chirurgien , rien ne convient mieux à celte maladie que les caustiques , surtout la pierre à cautère tombée en deliquium. On sait combien ce mode de traitement, abandonné aujourd’hui, a compté de partisans, Paul d’Egine, Alexander . Benedilti , Jean Costœus^ Georges Heuermann> Dale Ingram, Justaummond, Jean EIse, etc. etc. (2)

Ecrivain élégant, habile opérateur, chirurgien distingué, Marc- Antoine Petit promettait d’atteindre à la réputation de l’illustre Pouteau, lorsqu’une mort douloureuse le frappa en i8ir , dans sa quarante-cinquième année. Son intéressant Essai sur la Médecine du cœur contient les principaux discours qu’il prononça à l’ouverture des cours d’anatomie , . d’opérations et de chirurgie clinique de l’Hôtel -Dieu de Lyon. Ce sont des dissertations; Sur l’influence de

( I ) OEuvres Medico-Chirurgicales , Lyon , Bernuset, 1798 , m-8*.

(2), Cure radicale de Vhj’drocelôpar le Caustique , in-8®. Lyon, 1787. — Sprengel , Histoire de la médecine , trad. par Jourdan , in-8‘’. tome VII.

A. Dussaussoy, Dissertation et observations sur la gan* grène des hôpitaux ? Genève , iu-4*, 1787.

la révolution sur la santé publique, a®. Sur la manière d’exercer la bienfaisance dans les hôpitaux. 5*^. La douleur. 4°- Un résumé des maladies observées dans l’Hotel-Dieu pendant le cours de neuf années. 5®. L’éloge de Desaut.

Certains esprits , trop sévères sans doute , regrettent le temps que iVL Petit a consacré à la poésie. Quelque respect que Pon doive à la mémoire de cet homme célèbre, il est difficile de penser, en lisant ses vers, qu’ils ont toujours leur mérite poétique pour excuse. Periander était un médecin suffisant en son art^ et bien estimé entre les plus eæcellens ; mais qui escriiioit de mauvais vers. Archidamus lui dit un jour : Je m^éhahis de toi ^ Periander y comment ^ tu aimes mieuæ être appelé mauuais poète que bon médecin. Plutarque, œuvres morales , Vascosan , fol.

Haller seul , jusqu’ici, a joui du privilège de cultiver avec un égal succès la poésie et les sciences médicales , et d’atteindre à la célébrité si grande et d’un genres! opposé, de l’Hippocrate moderne, Boerhaave , et du chantre delà nature . Gesner. Cabanis avait un goût extrême pour les vers, et eu a fait même de charmans; mais il ne larda pas à renoncer au culte des Muses , qui n’accordent quelqu’unes de leurs faveurs qu’au prix d’un abandon absolu et de soins exclusifs.

M. Petit a modilié fort avantageusement les aiguilles destinées aux ligatures (i), il a tenté

(i) Sa dissertation , envoyée an concours ouvert par l’Académie de chirurgie en 17^1 , n’a pas vu le jour;

avec succès, vingt-quatre heures après raccîclent,. la suture du tendon extenseur de l’index coupé par un coup de sabre ; les surfaces des deux bouts furent préliminairement ralïraîcfiies. 11 opérait

ses cataractes couchés, à rimitation de Guillaume

iiowlev , prolésseur d’Oxford ; c’est à lui qu’on doit l’ingénieuse méthode d’ouvrir les dépôts par congestion , avec une aiguille rougle au feu , et d’en extraire le pus au moyen d’une ventouse. L’introduction de l’air est parfaitement prévenue. ]M. Percy a inséré, dans le Dictionnaire des Sciences Médicales (i), l’anecdote suivante, relative à ce procédé : u Ce fut en que Petit eut cette » heureuse idée dont je lui laisse tout l’honneur;

quoique nous eussions pu à cette époque, feu » Desaut et moi, y avoir quelque part en ren- )) dant témoin ce chirurgien, encore très-jeune et » encore étudiant, d’un procédé analogue qu’il > ne s’agissait que de perfectionner. Mademoiselle de Sainte-Marie avait un goitre qui s’était » abcédé, et qui formait une tumeur purulente

Sabatier a fait coiuiaitre le résultat des recherches de ce chirurgien ( Médecine opératoire , tome 5 , page 547 , première édition, ) et s’il ne l’a pas nommé , c’est qu’il ne le connaissait pas.

( I ) Tome i5, pag, q86. Le procédé de M. Petit est décrit dans un petit mémoire inséré par ce chirurgien dans fe tome premier des actes de la Société de Médecine de Lyon.

Consultez encore sur ce sujet l’excellente dissertation (je M. le docteur Lusterhourg , médecin de l’hôpital de cette ville.

» trës-considérable, à laquelle, pour éviter la dif- » formilé de cicatrices , et plus encore pour prévenir les dangers d’une évacuation trop préci- » pitée de la matière^ nous nous étions contentés » de faire à la partie déclive , deux petites ponclions avec l’aiguille à cataracte de Lafaye. Le J» pus ne pouvant s’échapper que goutte à goutte, * et les piqûres se trouvant souvent bouchées par des concrétions lymphatiques , nous nous avi- » sanies de le pomper avec une seringue sans ca- » nule , et ce moyen nous réussit assez bien. » Mais il fallait, pour appliquer exactement Lori- » fice de l’instrument , exercer sur la partie une » compression qui fatiguait la malade. Petit s’a- » perçut de cet inconvénient , et un jour il nous » proposa d’employerla ventouse, qui nous parut en effet préférable , et dont nous usâmes jusy> qu’a parfaite guérison. >>

Abemethy veut qu’on ouvre les dépôts froids par une petite incision , qu’on réunit par première intention après Tévacuation du pus , et dont on désunit les bords chaque fois qu’une nouvelle accumulation de matières exige unenou^ velle évacuation (i .

Les talens et les qualités aimables de M. Petit feront regretter long-temps à ses compatriotes sa perte prématurée. 11 avait été nommé, peu de temps avant sa mort, membre correspondant de l’Institut (a).

■ ■ “ ■ ^ . . . ü I I I IBM ^

( I ) Surgical and physiological essays. Part. I. , aud. part. III , p. 86. ,

(2) M. A Petit. Essai sur la Médecine du cœur, ï vol. iu-8*. , Lyon i8c6,

M. Rey, ancien chirurgien en chef de THoteh Dieu de Lyon , est Tinventeur d'un cystitome qui remplit le même usage que celui de Lafaye • mais qui est bien plus commode. Cet instrument est forme par une lame d’acier qui est cachée entre deux petites lames d’argent * on la fait sortir en poussant une plaque placée à son extrémité opposée, et elle est ramenée dans sa châsse par l’élasticité d’un ressort simple, obliquement placé vers le talon de l’instrument. Dans la partie moyenne, est un anneau pour recevoir le doigt indicateur, tandis que le pouce repose sur la plaque de répulsion (r).

M. Cartier, aruteur de plusieurs discours fort bren écrits, prononcés dans les séances publiques de l’ouverture des cours de l’Hôtel-Dieu , dont il était chirurgien en chef, et l’un des premiers opérateurs de Lyon , a publié un recueil d’observations chirurgicales, qui prouvent un grand praticien et un observateur judicieux. 11 a eu occasion de voir la hernie observée par J. L. Petit , .Papen et Lassus , sur les parties latérales du ventre, c’est-à-dire, dansl espace compris entre le bord du grand oblique et celui du grand dorsal. Ses considérations pratiques sur les ulcères offrent un grand intérêt , surtout celjgg

Mémoires et observations cliniques , iii-8®. , Lyon ,ï8i5. doge de M. A, Petit , par Ig professeur Pesgenettes.

(i) G. A. C. MoNTiiN. Traité de la cataracte ^ iii-8®., Paris , 1812 , p. 89.

ont pour objets les ulcères lja])ituc]s, vcnéi îens, etc. Les réflexions et observations de M. Gai lier sur les plaies , la gangrène, les hernies , l’opération de la taille chez les femmes , réunissent le double mérite de l’importance et de la nouveauté ( i Son ouvrage a été jugé avec beaucoup d’impartialité par les rédacteurs de la Bibliothèque médicale (2) ; On aime, disent-ils , à y retrouver celte sagacité d’observation^ cette sagesse de jugement qui distinguent le chirurgien profond du chirurgien routinier , on aime surtout à voir l’auteur sortir quelquefois de l’étroite enceinte du traitement purement chirurgical , et embrasser^ dans ses aperçus comme dans ses moyens curatifs, et l’afléction locale, et l’action qu’cdle exerce sur toute l’économie, ainsi que la réaction qu^elle en éprouve.

L’art important et difficile de préparer les malades aux grandes opérations n’était traité nulle part d’une manière satisfaisante, lorsque mon maître savant et chéri, M. Viricel , fît paraître un ouvrage ex professo sur cette partie essentielle de la médecine opératoire. Je crois qu’il ne sera point déplacé de donner ici un court extrait de ce travail devenu fort rare.

Toute opération grave détermine^ dans l’économie animale, des symptômes généraux qu’il est nécessaire de diriger , et dont il faut détourner

(1) Cartier ( L, V. ) Précis d'observations de cJiiiur^ie iies à r Hoiel-Üieu de Lyon , 1 vol. iii-6®. Lyon. 1802.

(2) Tome 6 , dcnxîèmn anin'a.

les funestes effets. 11 faut préparer Findividu à ropération , c’est-à dire, mettre son corps dans une disposition telle que les troubles que l’opération fera naître ne puissent avoir une funeste issue. Si la cause pour laquelle on opère est une de celles qui altèrent les propriétés vitales avec la plus étonnante rapidité, si l’on craint qu’un mouvement fébrile emporte le malade pendant le temps nécessaire aux préparations, alors il faut opérer sur-le-champ. Si la sensibilité des organes internes n’est pas coimue^ il faut, avant d’opérer, sonder cette sensibilité, et ne point se fier à des signes extérieurs d’une bonne santé. Lorsque l’altération des fonctions de la partie malade est considérable , il faut opérer de bonne heure avant que le trouble local devienne général.

11 faut avoir égard au séjour des malades dans les hôpitaux. Les miasmes putrides qu’ils y respirent débilitent leur consîitution. Le chirurgien doit, ou opérer avant que l’état de l’atmosphère ait agi sur le malade , c’est-à-dire quelques jours après son entrée ,^ou n’opérer que, lorsqu’aubouc d’un certain temps, il s’est pour ainsi dire acclimaté. Opéré et guéri, il faut le renvoyer sur-lechamp , et ne pas l’exposer, par un trop long séjour, à des fièvres adynamiques dangereuses.

Toutes les fois qu’une grande opération doit être pratiquée, il faut avoir égard, à la saison. 2°. Aux épidémies régnantes, 5^^. A la constitution de l’individu. 4®. A son âge. 5°. A l’influence réciproque du moral sur le physique, et du physique sur le moral, 6°. A son sexe. Chacune de

ces considérations est pour M. Viricel l’objet d’un examen détaillé, appuyé d’observations intéressantes. Rien de plus profond que ses réflexions sur les troubles généraux qui suivent constamment toute opération grave, leurs variétés, leur marche , l’art de les prévenir ou de les combattre, et c’est ici que le grand médecin se réunit au grand chirurgien, fi)

Il a guéri plusieurs anévrismes poplités par une nouvelle méthode, la compression médiate au-dessus de la tumeur, et j’ai moi-méme été témoin de ses succès. Sa machine est une espece de collier de chien qu’on peut ouvrir et fermer à volonté, formé par un cercle de fer très-épais, large de deux ou trois doigts , présentant une circonférence d’un pouce, plus large dans taus ses points que le membre sur lequel on l’applique, deux vis mobiles montant et descendant à volonté , surmontées chacune d’une pelotie de grandeur et forme diverses , situées en deux sens diamétralement opposés run à l’autre , sont destinées à exercer la compression. La pelotte qu’on dirige sur l’artère est convexe , étroite et résistante , l’autre, moins convexe et plus large, conti’ibue à maintenir le collier immobile (2).

On sait que M. G. A. Bouchet, chirurgien en chef de l’Hôtel-Dieu de Lyon , a lié avec succès

(1) Viricel (Jean-Marie. ) Essai sur V art de préparer < les malades aux grandes opérations , i vol. in- 12.

(2) Morel ( Rêne ) , Essai sur les anévrismes , Slfabourg , 1812.

i’iJ'iaque externe dans la cavité abdominale; c’est à lui qu’il appartient de décrire dans tous ses détails i’uii des plus beaux faits de la chirurgie modéré. Je me bornerai à rapporter le procédé opératoire.

Le malade couché sur le bord droit de son lit» la cuisse droite étendue , une incision de trois pouces de longueur, qui intéressait la peau et l’oblique externe, fut pratiquée avec un bistOuri à jrondache à la partie antérieure, latérale, inférieur* de l’abdomen, depuis environ un pouce et demi au-dessus de l’épine ibiaque antérieure et supérieure , et. à trois ou quatre lignes seulement plus en dedans , jusqu’au milieu de l’arcade crurale laissée intacte. Une petite artère ouverte fut liée. Une seconde incision, faite d’un seul coup avec la pointe de l’instrument, mit le péritoine à découvert. Passant alors l’index gauche sous le muscle transverse , et s’en servant pour soulever celui-ci, l’opérateur acheva de le couper jusqu’en bas. Les intestins, poussant devant eux le péritoine, se présentèrent aussitôt dans la plaie; un des consultans fut chargé de les maintenir. Alors avec l’index gauche, déchirant le tissu cellulaire en haut et en bas, M., Bouchet détaciia le péritoine du muscle illiaque, et repoussa en bas le cæcum. Cette dilacération fut facile. Ce ne fut qu’après avoir prolongé l’incision en bas que l’artère put être saisie sur le rebord du détroit supérieur du bassin , entre la veine et le plexus crural. La douleur fut peu vive , l’arièrc fut isolée du tissu cellulaire qui i’uiiit aux autres

vaisseaux avec le pouce et l’index gauches ; nue aiguille courbe, semblable à^celle de M. Dcschamps , miais entièrement mousse à la pointe et sur les cotés, et un peu plus inclinée sur le manche, fut enfoncée dans la plaie à l’aide de l’index qui la couvrait. L’artère ayant été soulevée, fut embrassée dans la courbure de raiguille qui portait à son sommet un cordon de fil éiré ; celui^ ci fut saisi avec une pince à disséquer, et servit à passer un lacet plat et fort de la largeuride deux lignes.' L’anse de fil et avec elle le lacet en dour^ ble furent retirés avec l’aiguille, ce qui fournit deux ligatures. La supérieure fut serrée la première et tout doucement jusqu’à ce qu’dii?ne sentit plus battre ni la tumeur , ni l’artère ; la seconde fut placée un demi pouce plus bas., douze ou quinze lignes au-dessus de l’arcade ci raie , et serrée plus fort que la première. L’arlére ne lut point coupée entr’elles (i . ai p

La ligature de l’artère iiliaque externe^a déjà’ été pratiquée vingt-trois fois , et avec succès sur quinze malades. Dans ces vingt-trois opérations je comprends, dit M. Roux^ les deux qui ont été faites en France , l’une à Brest , par M. De^ laporte, l’autre à Lyon, par M. Bouchet, ^ et que nous ne révoquons point en doute. Dansile nombre des succès doit être' comprise l’opération de M. Bouchet, puisque le malade y a survécu plus d’un an , et qu’il est niort l’année qui suivit

(i) Bulletin de la Faculté de médecins de Paris tome IV, page 674, 1814.

celle oîi Topération lui avait élé pratiquée, des suites d’un anévrisme inguinal du’ coté, opposé Des vingt et üne autres opérations , quinze ont été faites à Londres même, dans divers hôpitaux de cette capitale, par MM. Abernethj,1llamsden, Aslley Copper , Brodie , et Lawrence , tous hommes auxquels il serait aussi impossible qu’à nous de publier des faits controuvés (i), ^

On ne sait quelles barrières respectera la hardiesse des chirurgiens anglais. Ils ont lié l’artère Iliaque interne pour un anévrisme de J’artère ischiatique, les carotides primitives à leur naissance , ils croient possible la ligature de la sous»clavière derrière les scalènes , et parlent même de celle de l’artère innommée, tronc com-r mun de la sous-clavière et de la carotide du côté droit.

M. Martin jeune, ancien chirurgien en chef de l’hospice de la Charité de Lyon , a enrichi les actes de la Société de médecine de cette ville d’observations intéressantes , et inséré les sai-

L’observation deM. Bouchet est imprimé«dans ce hniîetiii , d’après le mémoire de l’auteur , aussi est-eiie plus exacte que partout ailleurs. Ou en trouve un extrait dans le Recueil Périodique de la So( iété de Médecine de Paris , et elle est rapportée avec, détail dans la dissertatiga siii-» vante. . ^ - -

Quelques observations chirurgicales, recueillies àriîole?- Dieu de Lyon , par M. Finaz , in-4“- Paris, j8j5.

( I ) Roux, Relation d'un voj'age foit a Londres en j 8 j 4 • in -8®'. , page 2.75.- ' •)

>anles dans le recueil périodique de la Suciéié de médecine de Paris : Observation , sur un étrauglenient extraordinaire de riléUittL(i} , sur le déplacement de l’extrémité supérieure du radius, excellente monographie (2) ; Observation sur une plaie de poitrine avec lésion du poumon droit, qui ne présenta aucun des symptômes des plaies pénétrantes de poitrine ' 1) , etc. , etc.

• On doit au docteur Amard un mémoire trèsestimé sur le cancer placé à la tête du sixième volume du recueil de la société médicale d’émulation. 11 a fait un choix très-heureux parmi les observations qu’ont publié sur le cancçr lliklen , Levacher , Ledran , Pouteau , et présente cette affreuse maladie dans cette dissertation , telle qu’il la décrivit au concours public pour la place de chirurgien en chef de l’hospice de la Charité, à laquelle il fut nommé. Toutes les questicui^ que M. Amard propose sur l’origine du cancer et sa nature , sont du plus haut intérêt. , C’est à ce chirurgien qu’appartient une distinction neuve des ulcères dits 7w/i me tangere; première espèce, petits ulcères ronds ^ nés spontanément , -bornés aux couclies extérieures de la peau , et offrant une surface plane , blancliâtre, sans élévation ni dureté dans les bords. Ils causent une démangeaison incommode , s'agrandissent peu à peu , surtout en largeur, surviennent à Page de

( 1 ) Tome 29.

' ( 2 ) Tome 54.

( 5 ) Tome 5G.

f[uarante à quai'ante cinq ans , et ont constam-^ ment leur siège vers le grand angle de Toeil; Ces ulcères guérissent toujours par rapplication d’un caustique quelconque. Deuxième espèce. Elle succède à un petit bOuton , une verrue qui dégénère spontariénient , ou à force d'avoir été touchée et irritée. Ces tubercules se gonflent , leur couJeur s’altère, leur surface devient raboteuse, et leur sommet Se crève. Uulcère qui en résulte est inégal , d’un rouge vivace et eouvert d’une sanie fétide; ses bords saillans, 'dentelés se renversent en dehors ; fréquemment d’autres petits boutons^ s’élèvent sur les environs et finissent aussi par s’ulcérer. Des douleurs vives , lancinantes , un sentiment.de brûlure, lourmenîent habituellement le malade, le désordre local amène par suite le désordre général, et ces ulcères linissenl avec tous les caractères des dernières périodes du cancer.

Le Mémoire du dociear Amard sur les ulcères en général , est l’un des meilleurs ouvrages que l’oTl possède sur ces maladies (i),

M. M'ontain, (G. A. C. ), qui a succédé à IVI . Amard dans la place de chirurgien en chef de^ l’hospiee de la Charité de Lyon, estrauteur d’un emporte-pièce pour pratiquer l’opération de la fis.-

( I ) AidAKD , ( L. V. F. ) Pensées sur le cancer ^ mé^ moires de ta société médicale d’ émulation y sixième année, iii-8'’. , page ^ Observation sur un fait d’anatomie palhologicjLie , ouvrage et volume cités , page 4*2.

Méfnoire sur les ulcères en général , iü-8®. , Paris iSoZrv

iule laci'ymaleV en ouvrant aux lamies une route artificielle , que M. Demôurs croit supérieur à ceux de même genre qui ont été proposés, et même à celui deHunter. La tige principale, longue de deux pouces et demi, se termine par deux extrémités. La première, comme Textrémilé per* forante de l’instrument de Hunier, présente de plus des petites dentelures semblables à celles du trépan, et tranchantes à leurs bords. Cette lige offre dans son milieu un cylindre d’un pouce de long sur une ligne et demie de diamètre. La deuxième extrémité offre un pivot carré de cinq lignes et demie d’épaisseur, et terminée par un pivot arrondi, d’une ligne de long. Le cylindre de cette lige est destiné à tourner dans une espèce de canon en argent, dans lequel il peut jouer avec facilité sans vaciller ; ce canon est supporté par une aile horisontale propre à tenir et à fixer l’instrument. Quand ces deux parties sont réunies, elles sont retenues dans leur position respective par une petite virole taillée à pan et recevant <ia]is son calibre le pivot carré de la tige. Cette dernière partie est surtout destinée à communiquer le mouvement de rotation à la tige perforante, par conséquent à faire tourner son cylindre dans le canon d’argent.

Le malade placé convenablement , M. Mon tain incise avec un bistouri la partie antérieure du sac lacrymal ; parvenu dans celui-ci , il saisit de la main droite et horisontalemeiit le perforatif, introduit sa couronne dans l’incision, et la place à la partie postérieure inférieure du sac, pour

s.çloigner des points lacrymaux et de Tapophyse maxillaire. Dans ce moment, de la main gaache il saisit Faile de l'instrument pour le fixer, tandis qu’avec le pouce et l’index de la main droite, il en pince l’extrémité paniforme, et en portant alternativement et rapidement les doigts en sens opposé , il fait tourner la tige sur son axe et dans le canon que fixe l’aile d’argent ; alors la couronne mord avec facilité dans l’os unguis. La pièce est aisément emportée comme par trépanation , et l’opération est bientôt terminée. Le pansement consiste à passer une corde à boyau dans l’ouverture artificielle (i).

En 1812 , M. Montain publia un traité de la cataracte et une nouvelle méthode opératoire , dont il avait tout lieu de se croire l’inventeur. En effet, il est peu probable qu’ilait eu counaissance dès opérations faites dans le nord par cette méthode, et du travail de M. Tartra, qui la décrivit le premier en se trompant sur son auteur qu’i crut cire M. Langenbeck de Gottingue. On ne peut refuser à M. Montain la gloire de l’avoir le premier exécutée en France (a).

Cette nouvelle méthode opératoire est la kéralonixis. Ce mot signifie ponction de la cornée. 11 désigne une opération par laquelle* au moyen

(i)Consi lérations sur la tumeur et la fistule lacrymales, et description d’un nouvel emporte-pièce, lues à la Société de médecine de Paris, le 4 rnai i8i5. Recueil périodique de la Sodé Le de médt^cine ^ rédigé par Sédillot , tome47» page 161 .

{p.) Ti'ailé de la cataracte , etc. , in-8®,, Paris 1812.

d’une aiguiHe, introduite dans Foeil par un point f détermine dç^ la cornée, on abaisse le cristallin • apres avoir déchire sa capsule. L'opération peut, se pratiquer d’une autre manière ; quelques chirurgiens du nord divisent le cristallin en parcelles ^ qu’ils abandonnent à l’action des vaisseaux absorbans. /

- Le docteur Haan de Rotterdam , a prouvé que la kératonixis remontait jusqu’au dix-septième, siècle. Une oculiste anglaise perça la cornée; transparente avec une aiguille, l’humeur aqueuse s’écoula par celle ouverture, et la cornée Irans?-^ parente s’affaissa, i’opération réussit fort bien (f j.l ( '-ette observation pourrait être plus détaillée.

Une opération analogue est consignée dans le recueil des thèses chirurgicales de Haller. Oii^ porta l’aiguille de bas eu haut et la cornée fut , perforée vers sa partie inférieure à une ligne eip i virou de la sclérotique. On dirigea ensuite la > pointe de l’instrument obliquement en haut vers la pupille , et comme l’opérateur redoutait la lésion de celte membrane , il la ménagea soigneur • semeiil. ( ) • , ; .. ..

Le célèbre Mauchart fit mention de cette opé-^

(i) Theodor. Turquet Majernœ. Praxis rnedica f iiï-Zp. , liOiidoii ' 1690.

r.a plupart des recherches histori/jnes suivantes saut extraites de rèxcejleiîte rnonographie de M.lUcru.

. {z) /4n ocuU piincdo, cataraclani prœcaveat ? Pra s. Petr. Lehoc resp. Lco-col de Vdlars Haller. dîspuL, chi^ i-ttrgicfe. haus. i755j ’ dome II, .i5'.

ration en 1748 (0 » eonséîlle^ fo

lement dans les cataractes laiteuses 'et lés cas ou la pupille est fermée par un corps étraUger (2). P

-Enfin la kératonixis fut publiée enl 1806Î'

comme méthode opératoire , par ledocteür Buch* ' horn ^ (5) . Ce < chirurgien dilate ’ prélîilfîhaire-

ment la pupille , en jetant sur Tœil quelques gouttes d^unc solution de jusquiame , il fait ensuite tirer en haut la paupière supérieure’avec les deux doigts d’un aide, saisit son aiguille à la manière ordinaire (son aiguille est celle de* Scarpa légèrement diminuée), la pointe en est dirigée' contre la cornée vers le côté de raiigle externe de l’œil, la partie convexe de rînstfü-' ment tournée du côté de l’opérateur, et la partie concave vers la cornée; alors il saisit le moment où l’œil est en repos pour percer la cornée' à une ligne environ de la sclérotique; la pointé de l’aiguille parvenue dans la chambre antérieure de l’œil, il la dirige vers la pupille, et exécute des moùvemens dillérens , suivant la nature de la cataracte.

Plusieurs chirurgiens allemands ont adopté la kératonixis , entr’autres M, Langenbeck , célèbre

(V LLER. DisputaLioiies chirurgicœ, iii-4®., 1. 1, p.447‘ (2) A C. PiiciîTER. . . anfangsgrundedcr wiindanriej^r^ hinst Dritler hand Seit^ 'ilgi , Goëlingen i8o4-

(5) Buckhorn... de heralonixide , Mal. i8o6, in-4** Jd... die Keralonixis aine neue Gefahrloscre metkad^ den erlanteniden opérations GcsclUchteiiy iMagdeb. i8ir, in-8^

( tîi.stoirel des grandes operations.. ).

professeur de, Golliiigue , qui a publié sur cette ^méthode opératoire une fort boiaiie dissertation au commencement de 1811. M. Langenbeck opéra seize cataractes en 1809 , dix furent guéris par la nouvelle méthode et six par l’ancienne (i).

L’aiguille qui doit servir à cette operation a subi différenies modifications. Le docteur Bénédict de Chemitz voulait qu’elle fût plus longue que l’aiguille ordinaire , et que sa pointe fût plys courte et plus large , et sa partie tranchante un peu courbée sur sa partie postérieure. Spœrhl expose, dans une thèse soutenue à Berlin , les

•ji

changernens que le professeur Grafea fait subir à l’aiguille. 11 voulait que l’on lit une petite croix à sa partie moyenne, pour être plus sûr de la profondeur à laquelle l’instrument a pénétré. Siebold croit que la forme qui lui convient le mieux est celle d’une lame à deux iranchans. L’aiguille de M. Langenbeck a la forme suivante : Sa pointe est triangulaire et tranchante , ses bords sont prononcés et elle est un peu courbée à son sommet, le col de l’aiguille s’amincit in^ sensiblement et s’arrondit à proportion qu’il s’éloigne de la partie triangulaire ^ cette aiguille est portée sur un manche taillé à pans. L’instrument de M. Montain a cinq pouces et demi de longueur totale , l’aiguille arrondie dans presque toute son étendue est un peu plus épaisse veis son talon qu’à son extrémité , elle offre un tiers

(2) Langenbfick... biblioLckfur die chir rgie herausge^ gebendes J vierten^ bandes Zwej'iss st^ek^p, 5o6,Go/C j8i i .

de ligne dans sa moindre épaisseur et une ligne dans sa plus grande ; à deux lignes et demie de son extrémité, elle commence à s’applatir pour se terminer en fer de lance aiguisé de telle sorte, que ses cotés ne sont tranclians que depuis les deux angles latéraux. Cette extrémité tranchante n^a gucre plus d’une demie ligne dans sa plus grande longeur. Le manche a trois pouces et demi d’étendue , il est droit , taillé à pans, et préseiite des marques qui correspondent aux tranchans de la lame, pour indiquer la position de celle-ci dans rirnérieur de l’œlI.

Avant l’opératioa , M. Langenbeck dilate la pupille en projetant sur l’œil quelques gouttes d’une solution d’extrait de belladone ou de jusquiame délayé dans l’eau distillée , et fait fixer les paupières convenablement par un aide. On peut opérer de la main droite et l’œil gauche et l’œil droit, avec cette différence, que pour opérer le gauche , la main prend son point d’appui au moyen du petit doigt appuyé sur la mâchoire inférieure ou la joue, tandis que pour l’opération de l’œil droit, la meme main droite doit s’appuyer sous le nez. L’aiguille est tenue comme une plume à écrire , quelquefois , et mémo ordinairement, M, Langenbeck l’iniroduit dans l’œil au travers de la

cornée par le milieu delà pupille, et lorsqu’elle ^ pénétré obliquement de bas en haut dans la capsule cristalline , il la fait agir â la manière de l’aiguille de Scarpa. M. Montain perfore la cornée à ^extrémité externe de son diamètre transversal i il cite une observation de succès dans

son ouvrage, le sujet présentait beaucoup de chances défavorables, cependant , au rapport de M. Montain, d’abaissement antéro-postérieur eut une réussite si brillante, que l’opéré guéri eut une vue plus distincte que celle qu’il avait avant sa maladie. ' '

La kératonixis présente des avantages incontestables , elle peut être pratiquée de la meme main. On peut disposer d'une .plus grande surface pour introduire l’instrument que par la mé^ tliodc ordinaire, on ne- peut déprimer le (Cristallin cataracté en perforant la sclérotique, sans blesser inévitablement la choroïde, la sclérotique, la conjonctive, et il en résulte souvent une ophtalmie si intense, que l’œil se désoi'ganise entièrement , la kératonixis n’expose point à ces accidens inflammatoires, etc. M. Langenbeck rejette la méthode par extraction, i®* Parce qu’il fautfaire une plaie trop considérable à la cornée, d’oii s’en suit une cicatrice plus ou moins difforme. 2°. Parce que celte incision permet facilement le déplacement des membranes internes de l’œil, et l’introduction de l’air dans cet' or* gane. ,

M. Janson , chirurgien en chef désigné de l’HolcbDieu de Lyon , a publié, en i8i5, un excellent essai sur les ruptures. Après avoir traité avec beaucoup de soin des ruptures des tissus , il cite les observations les plus intércs-

sanies de ruptures des organes contenus dans les cavités ihorachiques et abdominales. Une remarque essenlielle à faire, c’est que le travail de

M. Jansoii Sur ces solutions de continuité^ a précédé celui <]ue le docteur lirescliet a inséré dans le Dictionnaire des sciences luédicales. Ces deux ouvrages sont ce que l’an possède de plus complet sur un genre de plaies qui avait échappé à l’atteiition des auteurs anciens et modernes (1)2

Genève possède dans son sein plusieurs chir' rurgiens d’un très-grand mérite., M. Terras, au-^ teur de trois mémoires sur la charpie (2) etc; Mi Fine^ inventeur d’une nouvelle machine à extension continuelle, etc (5). M. Jurinc auquel 011^ doit lin procédé opératoire pour la üstule lacrymale (4); M. Maunoir dont les productions

"'" (î) Essai sur les ruptures des tissus et des organes du eorps humain , par Ivouis Jausou. Pans , Didot, i8i'5,iu-4*. ,fi fa) .At)rK*ii jouriiai de mêderiue. M. Terras est iië eu 1741 • i (>) Journal de M. Corvisart , Leroux et Boyer. r a

(4^ pas certain cpie M. J urine de Genève soit

le même Juriue aiirpie! ou doit ce procédé • dans tous les. eus , VOICI en cpioi il consiste :

« On prend nue canule d’or ou d’argent loniiue de «"soixante et dix millimètres , de la grosseur d’une » plume de rorncllle , terminée d’nn coté par une pointe « d’acier semblable à celle d’un trolcart , ouverte de » l’antre , et traversée dans toute sa longueur par un » stylet d’argent mousse , garni d’un bouton à son ». extrémité inférieure , percé a sou extrémité supérieure .» d’nn œil propre à recevoir le lil qui doit passer la » sac lacrymal dans le nez , et servir à tirer le selon 7) ou la sonde flexible... Le malade situé,, etc. Juriue » plonge la' pointe qui termine sa canule du hauteu bas , « parvenue dans le nez , il pousse le stylet qui fait saillie » versToiiverlurc des narines, où ilçslT'aciledelesaisir., »

variées et les procédés opératoires méritent un examen particulier. ,

M. Maunoir propose, dans ses mémoires pliysioiogiques et pratiques sur J’aiiévrisme et la ligaiure des artères , de mettre l’artère qu’on veut lier dans la condition de celle d’un membre amputé, c’est-a-dire, de faire deux ligatures à la distance de huit à dix lignes l’une de l’autre, et de couper l’artère entr’elles à égale distance des deux liens. Par là, dit M. Maunoir, les deux bouts d’artère auront la liberté de se rétracter dans les chairs. Les obstacles à cette rétraction,, dans une artère qu’on lie sans la couper, doivent être regardés comme la principale cause des hc-

M. iMaonoir, dit M. Roux, est fpârti d’une idée fausse ^ la membrane propre des. artères n’est poiîU musculaire , point inilable, elle ne se rétracîe que par sa contractilité de tissii^ Ainsi la ligature d’une artère ne peut favoriser la rétracticm de ses parois. Mais la section com^ plète d’une artère cfi t end-elle les paruis moins disposées à se rompi'c sous i’edori du sang, estelle avantageuse dans bopéralion de ranévrisme ?

« (i) M- Pjîlletj^n s’expririie ainsi dans sa cliiiicjiit' » chirurgicale : On attribue l’idee de cette méthode à • je ne sais que! chirurgien de ces derniers temps , mais » jë me souviens très-bien de l’avoir entendiv ]mofesser »-par mon respectable coilègue M. Tenon. Il y quarante » ans qn’il m’en donna le conseil positif, lorsque je lui ii racoîUai rhistoire de ma pemière opération. «

Non. En faisant celte section on n’esl pas certain de prév enir entièrement la division trop prompte dé rartère, on peut moins espérer encore prévenir rhémorragie à laquelle domie lieu le relàcbenlent des ligatures] or, si cet accident avait liëü après^qu’on eut mis en usage le procédé de M. Mannoir , combien il serait plus dilîi'cile dy remédier? Les ligatures d’attente auraient sans ' ddute'été déplacées par Fefï'et de la rétraction dii^^ vaisseau , celui-ci serait peut-être caché profon- ’ dément au-delà des limites de lu plaie. Ce procédé , excluant l’usage du presse-artère^, on ne pourrait se servir, pour arrêter l’hémorragie, dé la même ligature qui a été employée , en suppor saut que l’effusion de sang dépendît du relâchément de la constriction. Ces considérations ont

sur fond de du sac ; p

la force dans i’opéi’atioTi par incision récisémeiit parce que les prédisposi- ?

lions aux^ hémori'agies consécutives sont plus grandes i^i). M. Maunoir a hase un nouveau mode opératoire de pupille artiOciêlle sur l’ori>aiiisation de l’iris; il admet deux ordres de II-

O it

]>res musculaires concentriques dans celle mem^ brane , un muscle externe plus large, a fibres radiées, rayonnantes, il le nomme muscle rayon¬

nant ou dilatateur de la pupille , et un muscle interne composé de fibres circulaires qui entourent l’ouverture de l’iris. M. Maunoir l’appelle orbiculaire ou sphincter de l’iris. 11 suit de ces observations anatomiques, qu’une incision paral-

{'j,) Pvoux , Nouveaux Etéraens de niédeciue opératoire.

ièle aux fibres de ruii ou de Jautrie muscic sc refermera sponlanémenl , une incision oblique laissera une ouverture à Tiris dont la grandeur sera proportionnée au nombre de fibres ‘Coupées en travers , une incision perpendiculaire aux fibres de run ou de l’autre muscic restera ouverte dans toute sa longueur.

Clieselden faisait à l’iris une incision transversale d’arrière en avant. Sharp la coupait dans le meme sens, mais d’avant en arrière. L’opération par l’un ou l’autre de ces deux procédés était l)ientôt inutile , la plaie se réunissait. Un hasard fit découvrir à Janin ( i ) que l’incision verticale de la membrane pupillaire n’était point suivie de réunion, et il lui dut plusieurs succès. L’incision que M. Maunoir fait à l’iris est en forme de V , la pupille est rectangulaire.

Le malade couché, ses paupières écariées, le chirurgien incise la cornée du coté jcle l’angle externe de l’œil avec un des instrumens ordinaires dans l’opération de la cataracle, à deux millimètres de la sclérotique et dans une étendue de six millimètres. Des ciseaux très-minces courbés suivant leur longeur^ dont les lames n’ont que quinze à dix-huit millimètres, et dont rune est fort aigue et l’autre terminée par un lionit.m en foi’me d’olive, sont introduits à plat dans celle ouverture. Lorsqu’il sont paiTeniis enli*e la face

(i) Janin , Mémoires et oLsorvations ana!oini(|iies , siologiqnes et physiques sur l’œil , etc. Lyon «772 , iii-S*^. Jean Janin caquit en ,17^)0 et monrnt en 170, g.

v^nlérieure de rins et la face voisine delà cornee, fon des reioume de fîitiüière que leurs lames dë- Vieiitient perpendiculaires à la cornée et à Firis et cessâmes écartées , celle qui est pointue,

Averse Icpaîsseur de cette dernière membrane laquelle On fait une Ouverture telle qü’on se Fé^' taif proposé. Scarpa , dans deux lettres adressée^ à M. Maunoir sur son procédé, insiste beaucoup sur la possibilité de pratiquer une pupille artifîcielle sans incision à la cornée. Donegana , son élève, pratique des pupilles artificielles en se seiv vaut de son aiguille crochue , rendue tranchante dans^sa concavité; avec celte aiguille il donne à la nouvelle pupille la forme d’un triangle dont " la base se trouve vers le ligament ciliaire et le sommet du côté de la pupille naturelle i ) . Le professeur de Pavie regarde le procédé de M. Mau^ noir comme le meilleur de tous ceux qui ont été proposés en tant que Fon admet la nécessité de faire préalablement une incision à la cornée O)!

(i) Donegana.., Délia pupïlla arlijiciale ragionamento , iu-8*. Milaa 1809.

(1) Miunoir , é* Mémoires physiologiques ctpro’tiques sur V arierrisine et la ligature des artères , iu-8*. Genève, 1802.

Mémoire sur le cancer , Annales de la Société' de ' Médecine-Pratique de Montpellier,

Mémoire sur V importance de ménager les incisions de la cornée, pour éviter la mortification de cette membrane. Bulletin de la Société de Médecine de Paris , î8io , in-8'\ , l^oc.G. volume.

M. Ma r’>'Oî R re^jarde cette inortifïcalion, qui survicu) avec nue rapidité edVayaute dans les cas les moius prévus,

IVl . Guérin de Bordeaux est- J'invenieiir d’iiis-

commc lui eOet de la section de la pins grande partie des vaisseaux qui alimentent la cornée.

Mémoire sur les fungus hœnialodes ... Journal de M. Corvisart^ Leroux et Llojer , tome XI.

Mémoires sur r organisation de Vitis et V opération de la pupille artificielle , suivis des rapports des commissaires de V [nsi tut , , Paris 1812.

Deux lettres a Scarpa sur ces mémoires , in-S®. 1812.

Questions de chirurgie proposées pour la chaire de clinique exte ne de la Faculté de médecine de Monipellier. Sur les ulcères. 2°. Sur les corps étrangers, I vol. in-8®. , Montpellier 1812-

L’aiiteur insiste beaucoup , dans la première partie de cet ouvrage, sur les avantages de la réunion jmmécliale • il établit pour règle générale ( dans tontes les opérations où il est possible de conserver assez de peau saine pour recouvrir la plaie qui vient d’être laite, on doit réunir par jiremière intention

Un mémoire de M. Maunoir, uniquement sur ce sujet, à été lu à rinstilut en 1812. — M. Maunoir a traduit un mémoire d’Abernethy sur l’anévrisme , etc.

Mémoire sur cette question : L’opération de la.cataracto e^t-ellc convenable lorsque le malade a wn œil bon? et faut-il la faire sur les deux yeux ou sur un seul , lorsqu'ils sont tous deux atteints de cette maladie?? lu à la Faculté de Médecine de Paris , le 16 juillet 1812. Journal de Médecine , tome 26, p. 19.

M. Maunoir pense qu’il convient toujours d’opér< r un œil d:;ns lequel la cataracte est bien formée , quoique l’antre soit sain et clairvoyant , parce que ,1°. la vue sera meilleure quand même la portée des deux yeux ne sera pas la n'iême. 2®. Parce que la probabilité que l’œil sain sera à son tour frappé de cataracte, diminuera a l’instant où l’œil malade sera guéri. 3° Enfin, et c’est la principale raison, parce que, dès qu’un cristallin est devenu opaque ,

trumens pour la taille latéralisée , qui , je crois , ne sont plus employés aujourd’hui. C’est un conducteur adapté à une sonde cannelée; celîe-ci, introduite dans la vessie, la crennelure l&u conducteur que l’on pousse jusqu’à ce qu’il fasse une impression profonde dans le périnée, à l’endroit ou doit commencer l’incision, sert à conduire lelilhotome jusqu’au cul-de-sac de celle de la sonde. Le reste de l’opération n’offre rien de particulier. Plusieurs essais de ce procédé ont été heureux.

Le même chirurgien a proposé des tenettes dilatatoircs, dont le principal avantage est celuici. Leurs branches formant avec la pierre une espèce de coin qui dilate progressivement le col de la vessie et la plaie , et ouvrent le passage à la pierre qu’elle précèdent (i).

On sait que c’est à M. Guérin qu’on doit cet instrumentingénieux, dans lequel unelameacérée, obéissant à un ressort de détente, part avec la rapidité de l’éclair et coupe la cornée dans un instant indivisible.

Dans un mémoire sur l’anévrisme, M. Guérin

il perd son droit de domicile , il court risque de devenir un corps etranger, qui peut être tôt ou tard pour l’œil une cause permanente de douleur et même de destruction. H s’ensuit de cette théorie , qu’il convient, par la même raison, d’opérer les deux yeux d’une j^ersonne qui les a tous deux atteints de la cataracte , car en n’en opémnt qu’un , l’autre courrait la chance de l’atrophie et de la mort du cristallin. Cependant M. Maunoir croit peu orudent d’opérer les deux yeux dans le même moment

'') Journal de Me'decine de Lj on , Tome I. p. 58y, •

cite plusieurs observations intcressautes d’anévrismes, guéris parles réfrigerans , la f:iiti(|ue qu’il se crut fondé de faire des obsci'vations de M. Dtschainps , lui a attiré une réponse fort caustique de ce dernier (. i

Montpellier a peu produit de chirurgiens célèbres. M. Delpech , professeur do chirurgie dans la faculté de cette ville , a publié récemment un excellent traité sur la pourriture d’hdpital. Quesnay ne parle point de cette complication des plaies et des ulcères dans son ouvrage sur les différentes espèces de gangrène , et il est extrêmement probable €|u’elle a été confondue par les auteurs avec la gangrène humide. M. Tenon , dans scs mémoires sur les hôpitaux , jiisiste Ijeaucoup sur la lenteur avec laquelle se guérissent les malades affectés de plaies ou d’ulcères qu’ils renferment. Montredon , Hunczowski, ont observé que cette lenteur angmenîail encore lorsqu’il existait communicalion entre les salles des blessés et celles des (iévreux. Mais il

V a loin de ces observations isolées aux belles

recherches de Pouteau. Ce chirurgien distingua le premier la pourriture d’hdpitai de la gangrène liiimide , apprit avec quelle facilité on peut l’inoculer en se servant de linges et de charpie imprégnés de miasmes contagieux^ et ne trouva que le feu capable de mettre un terme à ses ravages. M. Dussausoy, dont le nom mérite à ta*ni de titres d’être inscrit dans la liste des chi-

{ i) Mémoire de Guérin , Journal cité , T. I , p. i49* Réfylique de Deschamps , idem , Tome H , p. S5i.

rurgîens célèbres de Lyon , perfectionna le diagnostic et le traitement de cette maladie, et prouva combien est salutaire Taction d’un air vif et pur sur les malades qui en sont affectés. Le travail de M\I. Moreau et burdin , sur la pourriture d’h()piial, est un expose très-bienfait dé l’iiistoii e de cette maladie , iis se sont particulièrement occupés de ses causes prédisposantes et occa-* siomielles, et cette partie de leur ouvrage présente un très-grand intérêt (i). Depuis, M. Richerand a fait sentir combien il est inexact de nommer cette affection gangrène ou pourriture d’hôpital , puisqu’il n’éxiste point de mortification dans les solides , mais seulement dépravation de leurs propriétés vitales, et par suite nécessaire, altération des fluides que fournit la plaie.

Cependant les différentes espèces de la pourriture d’hôpital n’étaient point connues , les opinions étaient partagées sur sa nature contagieuse ou non. M. Delpech a étudié cette complication des plaies et des ulcères sous tous les rapports ; il en admet deux variétés principales, i®. Ulcéreuse , 2®. pulpeuse , et prouve sa nature éminemment contagieuse , contre l’opinion de M. Richerand. Son mémoire est une fort bonne monographie (2). ^

(1) Journal de médecine continué^ tome I**', M. Moreau a fuit , de la pourriture d’hôpital , le sujet de lu thèse pour son admission au doctorat , in-8® , i8ii.

(2) DErpECH. J. Mémoire sur la complication des plaies et des ulcères , Connue sous le nom de pourriture d’hô-

Lunéville a possédé long-temps dans son sein le respectable et savant Saucerotte , ancien membre de TAcadémie de chirurgie, membre de la Faculté de médecine de Paris et de l’Institut national. Quatre dissertations de ce chirurgien sur les contre-coups à la tête et l’hygiène chirurgicale , ont été couronnées par l’Académie , en 1766, 1768, 1774 et 1775 (i).

Ses mélanges de chirurgie sont un recueil précieux d’observations , dont les plus intéressantes ont pour objet un os wormien pris pour une fracture , les effets de la lésion du rameau fontal de la première branche de la cinquième paire des nerfs cérébraux, les plaies de poitrine, l’accroissement singulier en grosseur des os d’un homme âgé de trente-neuf ans , une maladie singulière de la barbe, etc., etc. L’histoire abrégée de la lithotomie de M. Saucerotte est un morceau achevé.

On lui doit la première observation Je réunion de la division ancienne du périnée et de la cloison recto -vaginale. Voici son procédé. Cent dix jours s’étaient écoulés depuis la déchi-

pila! , suivi du rapport des commissaire de TL siitnt , in-8'' , Pans 18 j 5.

fvî. Delpech a traduit eu i8oq le traité des anévrismes de Scarpa , et a^oiiit à cette traduction , en i8i5 , deux mémoires sur les causes de l’anévrisme spontané , in-8'’.

Il a donné au Dictionnaire des sciences médicales quciqees articles cataracte , etc.

(i) Prix de V Académie de chirurgie ,Torne îVetY , iiiYY.

rure des parties dans un accouchement laborieux^ lorsque l’opération fut pratiquée.

Un spéculum utéri ayant été introduit dans le vagin J pour éloigner la paroi antérieure de ce conduit de la cloison divisée, et découvrir ceüeci dans la plus grande étendue possi])le, la partie la plus extérieure de la division fut avivée avec des ciseaux. Pour la partie la plus profonde, ce chirurgien se servit d’un petit couteau , auquel un gorgeret de bois large, et superficiellement creusé, porté dans le rectum, servait de point d’appui. A i’avivemenU M. Saucerotte ^ fit succéder la suture du pelletier, dont l’application , au moyen d’aiguilles courbes et de porte-aiguilles , présenta d’autant plus de difficultés, que la portion du sphincter qui formait bride entre la division du périnée et celle de la cloison , n’avait pas été coupée dans la première opération. Un linge, enduit de baume du Pérou, fut introduit dans le vagin , et une canule fut placée dans le rectum , les cuisses furent tenues exactement rapprochées , et on provoqua la constipation par la diète la plus sévère et par des médicamens convenables; mais au bout de douze jours la malade, pressée par le besoin d’aller à la selle, rendit, après beaucoup d’efforts , une grande quantité de matières moulées , très-dures , et ces efforts produisirent la déchirure et l’écartemenr nouveau des parties qui correspondaient aux trois points inférieurs de la suture. Une seconde opération devint nécessaire , elle fut faite quelques jours après cet accident. Cette fois le sphincter fut

divisé préalablement à Tavivement nouveau et à Tapplicaiion rjpitérée de la suture; et réfléchissant à la circonstance qui s’était opposée au succès de la première opération , M. Sauceroite supprima la canule du rectum , et entretint la liberté du ventre par des lavemens et des boissons légèrement laxatives. Le succès couronna cette seconde entreprise. Trois mois après, tel était l’état des choses , que la femme retenait à volonté les matières fécales; il restait seulement à l’endroit de la section du sphincter une légère fistule qui recelait des humidités stercorales, . et exigeait quelques soins de propreté ; l’entrce du vagin était un peu rétrécie et paraissait comme froncée ( i .

M. Noël de Rheims a réuni une division ancienne du périnée , qui datait de plusieurs années; le sphincter de l’anus ayant été rompu complètement , les cavités du rectum et du vagin

(i) Roux , Nouveaux élernens de médecine opératoire , tomo !**■. , pa^e 4'^î)-

Journal general de médecine rédigé par Sedillot , tome IV, page 4,7.

Mémoire à coiisolter , sur une déchirure de la paroi antérieure du vagin et de la partie de la vessie qui y correspond.

Réponse de M. Perey.

Observation sur une déchirure de la cloison rectovaginale dans un accouchement laborieux , dont la guérison a été tentée plus de trois mois et demi après Tac-, couchement. — Dans les mélanges de chirurgie par le citoyen Saucerotte, deux parties iu-8*. ; p. 622. Paris iboi.

cialent confondues ; il n j avait qu’une seule division qui comprenait tout le périnée et une partie de la cloison recto -vaginale. Sur l’autre , une partie de ce muscle avait conservé son intégrité , et formait une bride épaisse entre l’ouverture de communication du rectum avec le vagin et la déchirure du périnée. L’opération de M. Noël est un peu antérieure à celle de M. Saucerotte ; mais elle ne fut publiée qu’à l’occasion de la relation de cette dernière (ib

M. Noël eut soin, avant l’opération, défavoriser les évacuations alvines; il ne se servit que de ciseaux pour l’avivement , fît ensuite deux points de suture entortillée j l’un de ces points répondait à l’entrée même du vagin , l’autre était placé un pouce au-dessus. Les bords de la division étaient simplement affrontés et non fixés par la suture. L’agglutination fut prompte, et il ne resta aucune trace de la communication ancienne du rectum avec le vagin.

M. Lombard, chirurgien en chef et professeur à l’hôpital militaire de Strasbourg, membre de l’Institut, etc. , est l’auteur d’excellens ouvrages destinés particulièrement aux élèves en chirurgie des hôpitaux militaires. Quelques-uns d’entr’eux sont d’autant plus utiles, qu’ils traitent d’objets négliges par les auteurs ; c’est ainsi que M. Lombard , dans son instruction sommaire sur l’art

(i) Roux , Nouveaux élémens de médecine opératoire foc. cit.

Journal général de médecine ,, tome 7.

des pansemens , enseigne quel est Temploi chirurgical de la charpie , des sétons, des injections, des compresses, des bandes et bandages, le mode général des pansemens, etc. (i).

M. Manne, chirurgien distingué de Toulon, est l’auteur d’un Traité élémentaire des maladies des os , qui n’a plus aujourd’hui le meme mérite que celui qu’il présentait au moment de sapublication, mais qui n’en est pas moins un ouvrage irès-estiinable (2). Il a inventé un glossocome particulier pour maintenir et graduer l’extension continuelle des membres : quel qu’ingénieux que soit son procédé , des moyens plus simples l’ont fait oublier ; l’appareil à extension continuelle de Desaut , qui en a fait imaginer tant d’autres , est toujours celui auquel il faut enfin revenir. Le

(1) Lombard C.A, Dissertation sur les propriétés de Veau, appliquée extérieurement , in- 8*.

Remarques sur les lésions de la tête , in- 8®. Strasbourg 1 796.

Clinique des plaies récentes où la suture est utile , et de celles où elle est abusive. Strasbourg, an 8 , in-8®.

Instruction sommaire sur V art des pansemens. Strasbon rg , an V , in-8®.

Clinique chirurgicale relative aux plaies , deuxième édiiion. Sîrasbonrg, 1802, in-8”.

Dissertation sur l'importance des évacuons dans la cure des plaies récentes , simples ou graves. Strasbourg , j 782, in-8®.

(2) Traité élémentaire des maladies des os , iii-8®. loulou, 1789.

( ibi J

procédé de Manne, pour la résection de la tête de riiuraérus , est composé en partie de celui de Lafaye^ pour l’extirpation du bras. La désarticulation faite, l’opérateur passe une bande entre la tête de Fos et les chairs qu’il en a séparées ; il en confie les deux bouts à un aide , qui par ce moyen écarte des parties molles Fhumérus , dont il circonscrit la tête avec un ruban de fil au-dessus de l’endroit qu’on se propose de scier. Un autre aide contient ce ruban, tandis qu’un troisième fixe l’extrémité inférieure du bras dans la situation c{ui donne le plus de facilité pour faire la résection de l’os.

M. Caillot, professeur à l’école de médecine de Strasbourg , a soutenu p^^i’ son admission au doctorat dans la Faculté de Paris^ une dissertation sur Fanévrisme , très-estimée (i).

Parmi les chirurgiens «militaires qui se sont acquis une réputation brillante et. méritée aux armées, on distingue M. Dulouart, auquel on doit un fort bon traité des plaies d’armes à feu(2 etM. Thomassin, éditeur des observations iatrochirurgiques de Covillard (5).

(1) Essai sur V Anévrisme , par B.ené Caillot. Pans, il) 8®, , 1 8o t .

(2) Du F QUART ( Pierre , ) Analyse des blessures armes

à feu et de leur traitement , , Paris , i8oi.

■5) Thomassizv J. F. Mémoire sur les abcès au fondement. — Journal de médebine mililairey 1787.

Dissertation sur V extraction des corps étrangers des plaies y et spécialement de celles faites par armes à feu. Strasbourg, 1788,111 8\

M. Duret, professeur distingué d’anatomie et de chirurgie à Brest a remédié avec succès à . une imperforation anale congériiale. L’endroit oii existe naturellement l’anus n’offrait aucune indice de l’existence du rectum : la peau avait sa couleur naturelle , l’enfant paraissait sans ressource, les vomissemens , la grosseur extraordinaire du ventre, et le froid des extrémités, annonçaient une mort prochaine , lorsque M. Duret, trois jours après la naissance , tenta l’opération suivante. Il incisa la peau sur le point oh devait être l’anus, et reconnut, avec une sonde portée dans le bassin^ que le gros intestin manquait absolument, il ne restait d’autres moyen de salut que la gastrotomie et l’établissement d’un anus artilîciel. M. Duret ouvrit le ventre du petit malade^ au-dessus de la région illiaque, dans l’endroit ou l’S du colon formait une tumeur à la vérité peu apparente, et oh le méconium semblait imprimer une couleur plus foncée à la peau. 11 donna à celle ouverture à peu près un pouce et demi d’étendue, elle servit à introduire le doigt index dans l’abdomen, avec lequel rS du colon fut attirée au dehors; deux fils cirés passés dans le mésocolon ? l’intestin fut incisé en long, et l’air et le méconium sortirent en abondance. L appareil fut simple, l’enfant reposa

Ohservatiôns iatro-chirur^iques de Covillard , seconde édition^ aiigmenlee de remarques Jiisloriques et pratiques, de plusieurs mémoires et observations. Strasbourg, in-8® ,

parfaitement , ses vomissemens cessèrent , les choses allèrent très-})ien. Au septième jour, le petit malade n’avait besoin que des soins de propreté t).

M. Delaporte, second chirurgien en clief de la marine, à Brest, est le premier qui ail pratiqué en France la ligature de l’artère illiaque externe (en i8io). Le grand diamètre de la tumeur anéyrismale qui nécessita l’opération , répondait à la direction de l’artère^ et avait six pouces d’é-, tendue , et le petit qui se dirigeait de l’épine des pubis vers l’épine antérieure et supérieure de l’os des isles, en avait cinq; le malade^ âgé de soixante ans , jouissait d’une bonne constitùtion.

Les gros intestins et la vessie ayant été vidés dès le matin, le malade, placésur le bord de son lit e|ui répondait à la tumeur, et incliné sur l’autre pour écarter les intestins , fut fixé dans cette position par des aides. Avec un bistouri droit et fixé sur sou manche , l’opérateur fit de bas en haut^ à la peau et aux graisses , une incision f[ui s’étendait depuis la tumeur , très-saillante au-dessus de l’arcade, jusqu’au niveau et à huit lignes en dedans de l’épine antérieure et supérieure de l’os des isles, lia une petite artère ouverte, et divisa les muscles par couches. Arrivé au péritoine, il souleva cette membrane en la portant vers la ligne blanche, et au moyen de rindicatcur, il reconnut les battemens de Tartèrc.

(i) Recueil périodique de la Société de medecine , tome IV , page 45.

Il saisit de la main gauche raiguille de Desaiit , dont il dirigea la pointe de dedans en dehors, Je long de l’indicateur de la main droite. L’artère, comprimée sur l’aiguille , cessa d’imprimer des battemens à la tumeur ; l’operateur ne put faire pénétrer cet instrument sous elle , le ressort , indiscrètement poussé , s’engagea dans le tissu cellulaire , qui , revenu sur luhmême , avait embrassé la tige du ressort plus étroite que sa pointe^ ce qui s’opposait à la rentrée de l’aiguille dans la canule. Il parvint enfin à la dégager, et prit une autre aiguille modelée sur celle de Goulard. 11 fut alors facile de passer les ligatures. L’artère ne fut point coupée entr’elles. Le malade donna beaucoup d’espérance de guérison jusqu’au quatorzième jour, le quinzième la cuisse était décolorée, des phîycténes s’élevaientsur la tumeur, le pouls était petit. Le seizième, progrès de la gangrène , mort. M. Delaporte croit que l’opération n’est point la cause de la perte du maîadej il l’attribue à la non-absorption des caillots , qui, agissant alors comme corps étrangers^ ont produit un désordre local que l’adjnamie a aggravé un point de causer la gangrène et la mort.

Parmi les ouvrages de chirurgie récemment publiés , je dois citer les mélanges de Vigarous , qui contiennent un excellent mémoire sur les régénérations osseuses. On chercherait en vain quelques vues nouvelles, quelques faits intércssans dans les Mélanges de chirurgie de M. Ilom get , (i vol, Paris, 1810) et dans les

opuscules de M. Paroisse. ( Paris, 1806,

Le Manuel Médico-Chirurgical de M. Authenac (2 \oL m-8^. Paris, 1812 , et atlas, ) a un mérite fort médiocre , quoique très-supe'rieur aux Élémens de Pathologie de M. Aubin. De justes éloges sont dus au titre , au choix du papier , à la beauté des caractères , et à Péxécution des gravures , de la brochure que M. Dutertre voudrait quon appellât Traité des opérations nouvelles (Paris, 1814, Les grands ser¬

vices rendus à l’art, par Fauteur, méritaient bien que son portrait ornât cet important ouvrage.