FIN

J’ A I cru devoir ajouter à mon Mémoire les Observations de Saint-Clair et de Paisley , tirées des Essais et Observations de Médecine de la Société d’ Eclinbourg y ainsi que la liste des diffère ns auteurs qui ont écrit sur Fhydrencéphale , extraite du Répertoire de Plouquet , pour ceux de nies lecteurs qui n’auroient pas ces deux ouvrages sous la main.

Histoire d’une Fièvre et d’une Epilepsie , par M. André de St. Clair, Professeur en Médecine , en l’ Université d' Edimbourg.

Parmi le grand nombre de difficultés qui se rencontrent dans la pratique de la médecine, il y en a une qui est considérable, et qui naît de la ressemblance des symptômes dans des maladies qui sont de différentes natures, De-îà vient que les jeunes praticiens sont ordinairement embarrassés touchant la méthode de curation qu’ils doivent suivre dans les cas où les symptômes ne leur découvrent pas entièrement la nature de la maladie. Quelque attention qu’on ait d’avertir les jeunes médecins pendant le

cours de leurs éludés, cju’ils ne doivent pas s’attendre que les maladies se présentent à eux aussi distinctement qu’on est obligé de les leur expliquer dans les écoles, il leur est cependant naturel, lorsqu’ils commencent à voir des malades , de juger de la nature d’une maladie par les symptômes qui se présentent les premiers, et d’établir sur eux la méthode de la curation. 11 est donc utile pour les jeunes médecins , l’instruction desquels on a principalement en vue en donnant l’histoire des cas particuliers , de leur communiquer , quand l’occasion s’en présente, des exemples de maladies qui, par leur terminaison, se trouvent differentes de ce qu’eHes paroissent d’abord.

C’est dans cette vue que je vous envoie les deux observations suivantes, dont la première concerne une lièvre , et la seconde une épilepsie. Elles ne sont ni l’une ni l’autre remarquables par leur nouveauté, ni par le merveilleux, moins encore par le succèsdont elles ont été suivies. Comme elles ont été également fatales, je n’ai pas besoin de vous dire que la vanité, ni l’intérêt n'entrent pour rien dans les motifs qui m’ont déterminé à les rendre publiques : et je laisse de bon cœur à ceux qui sont en état de connoître de ces matières , à décider

l’iiydrencéfhale. 227

si quelque chose a été négligée , ou appliquée à contre-temps, dans le traitement de l’une ou de Fautre de ces maladies. Si ces observations peuvent contribuer en quelque chose à faire sentir l’attention qui est nécessaire avant que de décider sur la nature des maladies , et à engager les jeunes médecins à avoir plus d’égard à leurs symptômes qu’à leur nom dans l’application des remèdes, elles auront l’effet que je me propose.

Un enfant âgé de 10 ans, dont le corps étoil fluet et Je tempérament délicat, fut attaqué, il y a environ 7 ans, d’une petite vérole confluente qui le mit a l’extrémité. Pendant sa maladie , il fut confié aux soins d’un médecin des plus employés de cette ville , et dont la pratique est accompagnée de beaucoup de succès. Il guérit enfin , et revint en santé , après avoir perdu cependant l’œil gauche , et avec une foiblesse qui lui resta au droit , lequel fut toujours depuis sujet à des ophtalmies, qui recommençoient à la moindre occasion.

Il fut dans la suite quelquefois exposé à des cours de ventre , qui étoient accompagnés de frissons et de vomissemens , et qui cessoient par le moyen de quelques légers vomitifs, et par des purgations avec la rhubarbe. La der-

nière attaque qu’il eut cessa au bout de quatre jours, lorsque tout-à-coup il se trouva vers le treizième jour du mois d’octobre de l’année 1702, attaqué de lassitude, de frisson et de tremblement , et bientôt après d’une chaleur brûlante et sèche , qui fut ensuite suivie de sueur.

Le lendemain i4, il fut quitte de tous ces accidens , excepté qu’il lui resta une lassitude qui ne lui étoit pas ordinaire, et un dégoût. >

i5. Le jour suivant , ayant été appelé pour la première fois , je le trouvai dans un grand accès , et on me dit que le frisson étoit revenu trois heures plutôt que le i5. Il n’avoit ni mal de tête , ni vomissement ; son œil étoit un peu rouge , sa langue blanchâtre , sa respiration un peu gênée et entrecoupée de fréquens soupirs ; ses selles étoient liées comme dans l’état naturel ; ses urines étoient cle couleur de paille et déposoient un sédiment blanc. Sur le soir , après lui avoir fait mettre les jambes dans l’eau chaude, il lui survint une sueur, et il passa la nuit sans dormir; ses urines

alors devinrent épaisses , et déposèrent un sé-

diment semblable au premier.

Le 16, je lui donnai un vomitif dans la matinée, fait avec une infusion de deux scrupules

i/ydb encéphale .

d’ipécacuana; ce remède ne le fit vomir qu’une seule fois , parce qu’il y en eut une partie de perdue en excitant le malade à le prendre. Dans la journée, il n’urina pas, fut resserré, assoupi, et enclin au délire* son pouls resta mou , foible et peu fréquent. Sur le soir, je lui fis prendre un lavement de térébenthine , qui lui fit faire une copieuse selle, et lui fit rendre une grande quantité d’urine , qui déposa un sédiment briqueté. Il ne reposa point jusqu’à quatre heures du lendemain malin, qu’il s’endormit liane piill ement.

Le 17, il continua de dormir toute cette journée , presque sans interruption jusqu’au soir ; il eut de fréquens grincemens de dents , n’eut aucun frisson, ni rien qui annonçât le retour d’un nouveau paroxisme ; son pouls devint par degrés plus fréquent dans la journée, mais il resta mou, plein et foible. Je lui fis appliquer un emplâtre vésicatoire au dos * il but des émulsions, et passa la nuit sans dormir.

Le 18 , dans la matinée , il se trouva assez tranquille, mais il n’eut point d’envie de dormir- son pouls étoit petit et fréquent* sa respiration étoit libre 5 il avoit la langue sèche ; ses urines étoient épaisses, hautes en couleur

et déposoîent une grande quantité de sédiment

52 5o MÉMOIRE SUR

brun. Je lui fis appliquer à la plante des pieds le cataplasme de Craton , et il prit de deux en deux heures une cuillerée de la décoction

composée de serpeutaire. Dans Faprès- midi , l’engourdissement diminua ; son pouls fut de temps en temps plus fort , mais il varia souvent ; l’agitation et le délire augmentèrent ensuite jusque sur les six heures du soir, auquel temps il s’endormit tranquillement. Il n’avoit pas rendu d’urine depuis dix-huit heures ; on lui donna un lavement de lait qui le fit uriner abondamment, mais il ne fut pas à la selle.

Le 19, il fut agité toute la nuit, sua beaucoup de la tète , et grinça souvent des dents. Le matin , son pouls étoit foible et accéléré , l’affaissement étoit plus considérable, et il avoit le regard effrayant. Je lui fis appliquer sur-lechamp les vésicatoires aux bras et aux chevilles des pieds ; il but des émulsions pour boisson ordinaire, et prit de deux en deux heures une cuillerée de la potion suivante :

R. Decoct. serpentar. comp . sine mecort. une. iv spirit . salin, aromat. scrup . ij mise .

Dans le courant du jour, son pouls fut toujours inégal , étant quelquefois foible et quelquefois plus fort ; l’affaissement dimînuoit pour l’ordinaire toutes les fois qu’il prenoit de la

il’hydr en c f.FU A LE .

potion ci-dessus, mais il revenoit bientôt après. 11 sua abondamment de la tète et des paumes des mains. Sur le soir , ses urines coulèrent sans qu’il s’en aperçût, et il ne put avaler autre chose que des liquides. Ou renouvela les cataplasmes de la plante des pieds. 11 fut plus agite pendant celle nuit, qu’il ne l’avoit été jusqu’alors , jeta souvent des cris , urina involontairement , et sua de la tète plus que d’ordinaire.

20. Vers la matinée, il s’endormit un peu, et l’affaissement se trouva beaucoup diminué après le sommeil ; sa raison él oit moins égarée; sa langue éloit sèche, de couleur rouge foncée, mais elle n’étoil pas chargée ; son pouls éloit un peu plus fort. Lorsqu’on eut ôté les emplâtres vésicatoires, il sortit une grande quantité de sérosité , et la sueur de la tête cessa presque entièrement, il resta dans le même étal jusqu’au soir ; son pouls alors devint plus fréquent et plus foibîe, et sa langue humide; il tomba dans la même insomnie que ci devant; ses urines coulèrent sans qu’il s’en aperçût; il délira, jeta des cris, et fut agité jusque sur les deux heures du matin , auquel temps il devint plus calme. Sur le soir , j’ordonnai qu’on lui

appliquât un emplâtre vésicatoire sur la tête,

mais il ne put pas souffrir qu’on la lui rasât. Les cataplasmes de la plante des pieds furent renouvelés.

Le 21 , après un sommeil tranquille, tous les symptômes ci-dessus recommencèrent avec plus de violence , quoique son pouls devînt plus foibïe. Je lui fis appliquer dans la matinée des emplâtres vésicatoires aux cuisses; les émulsions et la décoction de serpentaire furent continuées comme ci-dessus. Il n’arriva aucun changement pendant la journée. Sur le soir, je lui fis donner un lavement qu’il ne put retenir, et vers le matin, il fut presque entièrement suffoqué par une pituite épaisse et abondante qui lui tomba dans la gorge, et dont on procura la sortie par le moyen de la potion suivante :

R. Gumm . cimmon. drach. sera, solvatur in aq. still. hyssop . une . ij. acet .. scillicii . drach. j. 1\I.

Il prit trois fois de cette potion à une heure de distance l’une de l’autre, jusqu’à ce qu’il fût délivré de cette pituite.

Le 22, dans la matinée, son pouls devint plus foible et plus fréquent; la sueur se manifesta à la tète et aux mains ; toute l’habitude du corps devint humide, et il ne lui tomba point de pituite sur la gorge ; il étoit du reste

L’HYDHIiNCÉPÏI A LF.

comme le jour precedent. Il prit dans l’aprèsdîner Ja poudre suivante dans une cuillerée de petit-lait coupé avec le vin d’Espague , et la reprit encore sur le soir. La sueur universelle n’augmenta cependant pas dans le courant de la journée, et elle s’arrêta entièrement dans la nuit.

R. Racl. serpentar. virg. gr. vij. castor . russ . gr. iij. camphor . pur» gr. j. M. f pulvis pro dose.

Dès que la sueur fut arrêtée, son pouls devint si foibîe et si fréquent , qu’on pouvoit à peine en compter les pulsations. Il eut souvent de profonds soupirs, quoique d’ailleurs sa respiration fût libre. Vers le milieu de la nuit, la fluxion sur la gorge revint, et il mourut à trois heures du malin.

Sa nourriture , tandis qu’il put prendre des alimens solides , fut du pain et de Forge rôti ; du pain trempe dans du thé, ou dans du petitlait coupé avec un peu de vin d’Espagne. Sa boisson (outre les émulsions) étoit de la tisanne d’orge, du thé, et du petit-lait fait comme cidessus. On lui donnoit successivement tantôt de l’une , tantôt de l’autre de ces boissons.

Un enfant d’environ 4 ans, bien conformé, vif , et d’une santé florissante, fut attaqué vers

le commencement de l’hiver dernier, d’une toux opiniâtre , de sueurs nocturnes , d’une fonte des chairs, et d’autres fâcheux symptômes cpii firent craindre pour sa vie. Cependant , par l’usage de quelques légers vomitifs donnés à propos, des adoucissans , du lait d’ânesse, et de l’air de la campagne, il parut reprendre une parfaite santé, nonobstant la saison peu favorable. En effet , son appétit revint , sa digestion se fit aisément; il n’eut plus d’altération, de chaleur, ni de toux; sa respiration devint libre, son sommeil naturel et tranquille, et il cessa d’avoir des sueurs nocturnes. 11 soutenoit assez bien les jeux qui conviennent à cet âge sans en être trop tôt fatigué , et devint tous les jours plus fort et plus gras, jusqu’à ce qu’il eût repris entièrement son premier embonpoint.

Vers le 25 du mois de janvier 1755 , il se plaignit d’une douleur à l’estomac , et d’une démangeaison au nez. Il fut agité pendant la nuit, et son sommeil fut souvent interrompu par des tressaillemens subits. M. Macgill qui l’avoit traité avec tant de succès de sa première maladie , lui donna trois grains de mercure doux ( l’enfant ne voulant pas prendre des remèdes désagréables), qui lui procurèrent une ou deux selles.

l’iiydrencéphale. 235

Le 26 janvier, les symptômes continuèrent les mêmes , et il eut encore un penchant au délire. On lui donna ce jour -là un lavement qui le fit aller une fois à la selle.

Le 27, il fut transporté de la campagne, où il étoit alors, à la ville. Sur les trois heures après midi, je fus appelé pour le voir, et je le trouvai en délire. Il se grattoit sans cesse le nez , jetoit souvent des cris; et Ton me dit que* lorsqu’il dormoit, il s’éveilloit en sursaut, et qu’il crioit comme s’il étoit effrayé. Son pouls étoit plein , fort , et entièrement calme. Il fut saigné sur-le-champ du bras , et prit ensuite la

poudre suivante , qui fut réitérée dans la nuit et le lendemain de bon matin :

R. Æthiop . miner . gr, v. Ent . Vener . gr . ij. M. f. pu lois pro dose. Fiant hujus modi doses iij .

Sur le soir, je lui fis donner un lavement, qui le fit aller une fois à la selle. Il délira sans discontinuer toute la nuit , excepté pendant quelques momens de sommeil, qui étoient interrompus, comme ci-dessus, par des tressaillemens et des cris. Il se grattoit le nez presque sans interruption , soit qu’il dormît ou qu’il fût éveillé.

Le 28 , dans la matinée , il ne reconnut per°

sonne ; son pouls étoit parfaitement tranquille, mou et assez fort. 11 reprit la dose de mercure doux. ci-dessus j et avala par- dessus une demionce de teinture de rhubarbe. Vers le midi, il fut attaque d’un accès d’épilepsie, qui dura dix minutes , et qui fut suivi d’un second environ une heure après. Je lui fis appliquer surle-champ un emplâtre vésicatoire entre les deux épaules. Il but des émulsions, et une cuillerée de la potion suivante à l’approche de l’accès , ou lorsqu’il étoit fini.

R: Aq . still. FL Chamœrn . une . ij . Rut. une. j. Tinctur. Castor, elrach. sem. Sp. C. C. gut. xv. syrup. Caryoph. une. j. M.

Sur le soir, je lui fis donner un lavement purgatif, parce qu’il n’avoit pas été à la selle de la journée. Ce lavement lui procura une selle. Il passa celle nuit comme la précédente.

Le 29, vers les six heures du matin , il eut un autre accès , qui dura plus long - temps qu’aucun de ceux qui avoient précédé. Les autres symptômes étoient les mêmes que le jour d’auparavant. La dose du mercure doux, avec la teinture de rhubarbe, fut réitérée, mais il ne fut pas à la selle. On lui redonna à une heure environ après midi , le lavement purgatif • il le rendit avec quelque peu d’excrémens.

l’hydrencî^piiale. 257

et immédiatement après on lui appliqua des cataplasmes irritans à la plante des pieds. Dans l’après - dîner , il revint entièrement à lui, et resta dans cet éiat environ deux heures. Sur le soir , le délire recommença • son pouls resta mollet et tranquille ; on lui appliqua des vésicatoires aux chevilles des pieds , et il prit la potion suivante :

R. Tinct Rhei. simpl. une . sem. scrap. de Rhamn . drach. ij . M.

Le 3o , vers les quatre heures du matin , il eut un autre accès plus violent que les précédons ; il fut ensuite à la selle , et s’endormit après. Son pouls, sur les neuf heures du matin , étoit plein , mais languissant, et plus lent que celui d’un homme en santé. Le dernier purgatif fut réitéré sans aucun effet. A midi, il parut mourant; mais sur le soir, son pouls et son regard devinrent meilleurs. J’ordonnai un emplâtre vésicatoire pour appliquer sur la tête, lequel ne le fut pas; le purgatif fut réitéré. Dans la nuit, les accès revinrent, et continuèrent presque sans inlermission ; il ne fut point à la selle.

Le 5i , les accès continuèrent dans la matinée, et on lui fit prendre la potion suivante :

R. Syrup. de Rhamn. cath . drach . ij.

Tinct . Jalapp . gutt. xv, M .

MÉMOIRE Süll

Cette purgation le fit aller à la selle une fois dans l’après-dîner. Sur le soir, l’accès continuant toujours , son cou de même que son corps se trouvèrent extrêmement raccourcis. On ne lui sehtoit point le pouls, et il mourut le matin suivant sur les sept heures.

\Pendant sa maladie , il prit quelquefois quelques cuillerées de potage léger, et but des émulsions, du thé, et de la tisanne d’orge.

A l’ouverture de son corps , qui se fit le lendemain , nous trouvâmes tous les viscères du bas - ventre parfaitement sains; l’estomac étoit presque vide , et quoique M. Macgill ouvrît avec beaucoup d’attention les intestins dans toute îeur longueur , nous ne trouvâmes pas la moindre apparence de vers , ni même rien autre, excepté deux onces d’une substance glaireuse , qui avoit une consistance de gelée et qui étoit au commencement du jéjunum , et une petite quantité de matière fécale molle vers l’extrémité du colon. La bile étoit un peu plus épaisse qu’elle ne l’est ordinairement , et d’une couleur obscure. Dans la poitrine, il n’y avoit rien de dérangé , si ce n’est que les poumons étoient fortement colés partout à la pleure , et qu’ils étoient remplis de tubercules et d’abcès de différentes grandeurs ; de sorte

l’hydrencÆphale. 23g

qn’en quelque endroit qu’on les ouvrît , il en

sortoil un pus liquide, ou bien l’on renconlroit

quelque tubercule, dans les membranes duquel

étoit contenu une matière de la consistance

d’un fromage nouveau. Les vaisseaux sanguins

du cerveau ètoient tons beaucoup engorgés, et

il y avoit dans les ventricules environ six onces •/

de sérosité. La substance du cerveau nous parut parfaitement saine.

Avant que de terminer ce mémoire , qu’il me soit permis de remarquer , que quoique dans le premier cas les symptômes qui se présentèrent dans cette maladie , eussent entièrement l’apparence de ceux qui annoncent une fièvre intermittente pendant les quatre premiers jours , cependant la maladie étoit d’une autre nature, et demandoit dans la suite un traitement bien différent. Dans le progrès du mal , plusieurs symptômes donnèrent lieu de soupçonner qu’il y avoit des vers dans le bas-ventre , quoique le malade n’en rendît aucun, et je n’eus pas occasion de m’assurer, par l’ouverture du cadavre , s’il y en avoit réellement. Mais la force de la fièvre et la violence des symptômes auxquels elle donnoit lieu , étoient si grandes, qu’il n’y avoit pas moyen de placer aucun remède anti-vermineux. Il est bon de faire ob-

server ici , que dans presque toutes les fièvres symptomatiques, dans lesquelles les symptômes sontviolens et menacent d’un danger prochain, il faut d’abord avoir egard à ces symptômes , jusqu’à ce que leur violence soit modérée et qu’ils permettent d’attaquer la cause de la maladie par les remèdes convenables. Mais , au contraire , lorsque les symptômes ne sont ni vioîens, ni dangereux , il faut d’abord attaquer la cause, et ensuite la fièvre symptomatique cesse ordinairement , soit d’elle - même , soit avec le moindre secours.

Il est remarquable dans le second cas, que pendant quelque temps avant la dernière maladie de cet enfant, il eut toutes les apparences d’une santé bien confirmée, quoique certainement il portât dans les poumons une cause assurée de phthisie, laquelle indubitablement lui 'aurait été fatale Je printemps suivant; car il n’est pas vraisemblable que les tubercules et les abcès aient pu se former pendant le cours de sa dernière maladie, qui n’a pas duré assez de temps pour donner lieu à leur formation, et dans le cours de laquelle on n’a aperçu aucun symptôme qui annonçât ces tubercules ou ces abcès. On voit par-là combien il faut se défier de l’événement de la phthisie , même lorsque

l’hydrencefhale.

Ions les accidens cessent, jusqu’à ce que le malade ait essuyé tous les différons cha Agent ens des saisons, et particulièrement du printemps et de l’automne.

Enfin tous les symptômes qui ont accompagné la dernière maladie de cet enfant , sembloient annoncer des vers, et ces vers paroissoient si évidemment la cause de sa maladie , qu’il ne manquoit que l’évacuation d’iceux pour n’avoir plus de doute à ce sujet. Le malade cependant n’en rendit jamais aucun, et on n’en trouva point à l’ouverture de son corps. Cela n’est pas nouveau , et tous les médecins expérimentés savent que les symptômes qui accompagnent ordinairement les vers , peuvent quelquefois venir d’autres causes. Il est donc important de remarquer que la méthode du traitement dans ces cas ne doit jamais être bornée à l’usage des vermifuges seuls. Ces remèdes, à la vérité , ne doivent pas être oubliés dans les cas où les circonstances les rendent nécessaires, comme dans celui dont il est question ; mais en meme temps il faut attaquer les principaux symptômes, comme s’ils étoient indépendans d’une semblable cause.

Observation sur une Hydrocéphale accompagnée de symptômes remarquables ; par

M. J. Paisley , chirurgien à Glassow .

Un jeune garçon âgé d’environ 6 ou 7 ans, d’un tempérament sain , à en juger sur les apparences , et qui s’étoit toujours bien porté jusqu’alors, fut subitement attaqué un matin d’une douleur au côté gauche de la tête; celle douleur fut accompagnée d’un assoupissement qui ne lui éloit pas ordinaire, et de lassitude, et l’un et l’autre augmentèrent dans l’aprèsmidi. Il n’ avoit pas le pouls fort agité ; il toussoit de temps en temps , avoit un dégoût général pour toute sorte d’alimens, soit solides, soit liquides, et des envies de vomir; quelquefois son visage paroissoit enflammé, et d’antres fois il étoit pâle et défiguré; il ressentoil des douleurs dans le bas-ventre ; il avoit les gencives des quatre dents postérieures très enflées, et la bouche échauffée.

Dans le soupçon ou l’on fut d’abord que les vers pouvoient être la principale cause de sa maladie, on lui donna quelques poudres convenables en ce cas ; on lui injecta quelques lavemens, et on lui frotta le ventre avec l’onguent vermifuge.

i/h Y DïtEM cépii al e .

Il resta à peu près dans le meme ëlat pendant les trois premiers jours, e'tant plus éveille et plus agile dans la matine'e , très - pesant et assoupi dans l’après-midi. Le quatrième jonr? il se plaignit davantage de la douleur de tète, et comme la fièvre se trouva augmentée , on lui lira environ quatre ou cinq onces de sang de la jugulaire ; on lui donna un lavement le soir, et le lendemain matin une prise cY ipécacucinci , qui le fit bien vomir. Au second effort qu’il fit pour vomir , il rejeta un vers vivant , assez gros , qui avoit cinq ou six pouces de longueur, et de l’espèce dite grêle. Après l’opération de ce vomitif, il parut un peu moins assoupi , et fut plus éveillé le reste de la journée.

Le sixième jour, on lui fit reprendre quelques prises des poudres vermifuges , mais ce n’étoit pas sans beaucoup de peine , parce qu’il avoit de la répugnance à avaler les solides et les liquides, aussi bien que les poudres. On lui appliqua sur le ventre un emplâtre vermifuge, et on lui donna un lavement.

Au septième jour, son pouls parut en quelque façon plus foible que dans l’état naturel , et quoiqu’il fût pour l’ordinaire plus agile et plus éveillé dans la matinée , ainsi que je Fai déjà observé , cependant ce matin il se trouva si

assoupi et si pesant, que ce fut avec toutes les peines du monde qu’on vint à bout de lui faire prendre une potion purgative : quoique ce purgatif fut plus fort qu’aucun qu’il eût encore pris, il n’opéra cependant point. C’est pourquoi on lui donna un lavement purgatif fort , lequel lui procura seulement une selle. Il rendit par cette selle quelques matières endurcies, environnées d’une espèce de mucosité ou d’humeur glaireuse ; et avec ces matières, il sortit encore un grand vers de la même espèce que le premier et qui avoit neuf pouces de longueur.

Le huitième jour, il étoit si pesant et si endormi , qu’il ne fut pas possible de le tirer de cet état , ni de gagner sur lui qu’il prît quelque nourriture, moins encore aucun remède. Les lavemens purgatifs que l’on continua ne lui procurèrent jamais plus d’une selle. Dans l’aprèsmidi , il parut dans un état de léthargie ; son pouls étoit petit et inégal. On lui donna un lave* ment fait avec les sommités d’absinthe et de petite centaurée bouillies dans du vin rouge, et on lui fil prendre une infusion des amers dans le vin : par le moyen de ces remèdes, son pouls s’éleva un peu , et il commença à prendre quelque peu de panade, ou d’autre aliment de cette nature,; ce qu’il fit avec bèaucoup d’action, en

Ii’lIYDRENCÊPEALE. 245

ouvrant de grands yeux et sans dire un mot ; mais on ne put jamais l’engager à prendre aucune sorte de boisson , et aussitôt qu’il eut achevé de manger , il retomba dans l’assoupissement.

Le neuvième jour, il étoit à peu près dans le même état que le jour d’auparavant ; il paroissoit seulement plus assoupi. On lui appliqua un emplâtre vésicatoire au cou , et cet emplâtre procura une grande évacuation de sérosité; mais il n’en fut ni moins assoupi ni plus sensible y son pouls en devint seulement un peu plus vif.

Le dixième jour, nous n’aperçûmes guère de changement ; tout ce qu’il y avoit de plus que le jour précédent, c’est qu’il avoit le visage vif et rouge, et un peu bouffi; qu’il porloit souvent la main au côté gauche de la tête ; que sa respiration étoit plus pressée que d’ordinaire et un peu laborieuse , et que son pouls étoit petit et foible. On lui rasa la tête , et on lit des scarifications à l’endroit où il s’étoit d’abord plaint qu’il sentoit de la douleur, et où il por~ toit souvent la main lorsqu’il ne pouvoit pas parler, quoiqu’il n’y eût extérieurement aucune apparence de gonflement; et on en lira trois ou quatre onces de sang. Cette légère évacuation lui rendit la respiration plus libre, et dis-

sipa la rougeur et la bouffissure du visage, mais elle ne produisit aucun autre effet sensible. On lui appliqua le soir les vésicatoires à la plante des pieds.

Le onzième jour, il avoit le pouls extrêmement (bible et intermittent; la léthargie, qui étoit accompagnée de tressaillement, étoit augmentée au point , qu’il ne put prendre aucune sorte de nourriture, et il paroissoit privé de tout sentiment. Il resta dans cet état d’insensibilité jusqu’au lendemain matin, qu’il mourut.

Pendant tout le temps de sa maladie, il avoit eu une si grande pesanteur sur les paupières , qu’il ne pouvoit les relever sans beaucoup de peine, et elles avoient paru gonflées.

En ouvrant la tête, aussitôt que j’eus enlevé le crâne , je trouvai sur la dure-mère une tumeur de la grosseur d’environ une noisette , placée sous le pariétal gauche , â un pouce et un quart environ de la suture sagittale , et à environ deux pouces de la suture lambdoïde , qui étoit l’endroit où l’enfant avoit marqué qu’il sent oit de la douleur. Cette tumeur n’avoit fait aucune impression à la surface interne de l’os pariétal. Elle étoit molle au toucher , et en l’ouvrant il en sortit quelque peu d’une sérosité sanguinolente*

I/hYDRENCKPH-ATÆ. 247

J’aperçus dans le fond de la tumeur un grand nombre de petits corps blancs , qui ressembloient à de petits vers mêlés dans une liqueur épaisse et muqueuse, semblable à celle que filtre J a membrane interne du nez. Ces petits corps n’avoient aucune apparence de vie , et ils étoient enfermés dans une duplicature de la dure-mère , dont la lame inférieure se trouvoit en cet endroit si fort adhérente à la pie-mère, qu’il étoit impossible de séparer en deux membranes sans les déchirer. Outre le grand nombre d’émineiiçes qu’on remarque à la surface du cerveau , et qui sont formées par les anfractuosités de ce viscère , il y en avoit plusieurs autres petites, disposées le long du côté gauche du sinus longitudinal supérieur. Ces petites éminences étoient autant de tumeurs de la même espèce que la précédente , c’est-à-dire qu’elles contenoient également une sérosité sanguinolente , et des corps blancs. Savoir si ces petits corps blancs étoient réellement des vers,., ou s’ils n’étoient que des glandes de la duremère , obstruées à la suite d’une inflammation survenue à cette membrane, c’est ce que je ne saurois déterminer. Il est vrai que je penche pour ce dernier sentiment, par la raison que par-tout oit il y avoit de semblables tumeurs,