À LA 1.^'" PÉRIODE
Traités à l'Hospice de N. D. de la Santé 46
Traités à Jurujuba , 42
Total 88
Guéris 83. Ce qui donne une mortalité encore moindre (6,8 pour 100).
En présence de cette proportion, demandons : Quel est le traitement capable de guérir 94 fois sur 100 et 98 sur 100 (statistique du Dr. Teixeira), à l'occasion d'épidémies intenses comme celles dont nous traitons, et lorsqu'on sait que pour 100 cas de première période, 60 au moins traversent les trois périodes de la maladie! — Je ne dis pas qu'on doive mépriser tout-à-fait les symptômes. Il y en a qu'il faut modérer au moyen de correctifs apj)ropriés, parce qu'ils épuiseraient les forces du malade ; tels sont les vomissements, les hémorrhagies, le délire etc. Mais ce que je veux signifier c'est que la médecine symptomatique n'agit point sur le fond de la maladie.
Le seul concourant du salicylate n'est jusqu'ici que le traitement bactérien, que nous allons décrire tout-àl'heure.
B. — Traitement bactérien
L'application des cultures du microbe de la fièvre jaune atténué, comme agent thérapeutique de cette maladie, c'est ce que j'appelle traitement bactérien.
Bien avant que l'éminent Pasteur eût appliqué le virus hydropliobique à la cure de la rage, j'avais déjà essayé les cultures amariles, non seulement à titre préventif, mais encore comme médicament curatif proprement dit. Cela se prouve par une simple confrontation de dates.
En eiïet, la première application du traitement Pasteur contre la rage a eu lieu le 4 juillet de 1885 sur l'enfant Joseph Meister, alsacien, tandis que j'em]3loyais mon vaccin contre la fièvre jaune depuis 1883, en vertu d'un avis de mon Gouvernement du 9 novembre de la même année. Afin de prouver que j'ai inoculé les mêmes cultures dans un but curatif également, il suf&t de uappeler qvie ce fut le 6 mars 1885, c'est-à-dire, 4 mois avant l'illustre Pasteur, que j'ai appliqué pour la première fois cette méthode de traitement. C'est ce que l'on peut vérifier à la page 23 de ma brochure publiée à Eio de Janeiro, en 1886, sous le titre — Le vaccin de la fièvre jaune — Eesultats statistiques de janvier à août de 1885. Pour s'assurer que ce fut bien le 6 mars de la dite année que j'ai introduit ce traitement, on peut consulter le registre d'entrée des malades à l'hospice de ]Sr. D. de la Saude.
En effet, la première expérience a été faite sur deux femmes entrées dans mon service, à cet hôpital, les observations détaillées de ces cas et d'autres se trouvant aux pages 21 à 29 de ma brochure ci-dessus citée. Là je me suis exprimé ainsi : « Le nombre de cas dans lesquels il a été fait l'application de ce traitement, n'est pas encore considérable puisqu'il se limite à sept, desquels
trois à l'hôpital de Nossa Senhora da Saude à Eio de Janeiro et quatre au domicile des coatarainés, durant la période de mars à mai de cette année. Les résultats cependant ont été si encourageants, que je ne puis me dispenser de les faire connaître et, surtout après l'exemple donné par l'insigne fondateur de la doctrine parasitaire, lequel a cru devoir soumettre à l'apjpréciation du monde scientifique la même découverte relative à l'hydropliobie rabique ; afin de prouver que dès l'époque de la dernière épidémie j'avais atteint le résultat obtenu par notre savant maître, je vais décrire les observations que j'ai recueillies sommairement et que j'expose ci-dessous. Les notes auxquelles ont donné lieu ces observations sont extraites du cahier n. 35 des études faites sur la fièvre jaune et qui a pour titre : « Traitements avortifs » cahier signé par Charles Brown et moi. »
Je crois de mon devoir de transcrire ici de nouveau ces observations. Les voici :
Première observation. — Maria Joaquiua Videira, 21 ans, portugaise, mariée, domiciliée rue dos Arcos, arri- A^ant de Portugal depuis deux mois, est entrée dans mon service à l'hôpital de Nossa Senliora da Saude, le 6 mars 1885, son état présentant tous les symptômes caractéristiques de la fièvre jaune à sa première période et tendance à entrer dans la deuxième.
La céphalalgie frontale est intense ; il existe une forte hyperhémie de la membrane muqueuse de l'œil et de la peau à la région thoraxique antérieure. Douleurs contusives générales. Température 39°, 5. Urines albumineiises.
Le 7, l'état du sujet s'aggrave. — Vomissements muqueux. — Une plus grande proportion d'albumine dans les urines.
Le 8. — Le traitement ordinaire appliqué a produit un eflet à peu près négatif. — Je me résous à pratiquer
iiae injection hypodermique composée d'un gramme de liquide de la culture atténuée du microbe de la fièvre jaune.
L'injection est pratiquée dans la région deltoïde. Je fais suspendre tout traitement, ne permettant à la malade que l'usage de la limonade sulfurique pour atténuer la soif.
Le 9, je constate une amélioration. La malade avait bien reposé, la céphalalgie était moins intense ; la température de 36°, 2, le pouls à 68. La patiente se plaint de sou état de faiblesse. Je continue à prescrire la limonade.
Le 10, je trouve la malade sur son séant, apyrétique, pleine d'animation au point de vouloir se lever pour aller voir sou mari en traitement dans le même hôpital pour la même maladie, à laquelle il a succombé, dans un autre service que le mien. Les urines contiennent encore de l'albumine. Je prescris des aliments légers et du vin généreux.
Les 11, 12 et 13 l'état s'améliore, le 14 la malade entre eu convalescence ; enfin le 6 avril, cet -à dire un mois après son entrée dans mon service, je lui donne son exeat.
w Deuxième observation. — Marie Angélique, 47 ans, veuve, mire de la précédente, portugaise, domiciliée 47 rue dos Arcos, au Brésil depuis deux mois, entre dans mon service le mémo iour que sa fille, le 6 mars — présentant les symptômes bibn accusés de la première période. — Température 40°.
Le 8, je pratique une injection d'un gramme du liquide de la culture atténuée du microbe de la fièvre jaune. L'amélioration, comme dans le cas précédent, progresse graduellement à la suite d'une unique injection. Je prononce l' exeat le 6 avril.
Troisième observation. — Genoveva de Jésus, portugaise, 22 ans, veuve, blanchisseuse, domiciliée rue du Comte d'Eu n. 314, résidante au Brésil depuis un an,
traitée à domicile à partir du 10 mai 1885. — Douleurs térébrautes dans diverses régions du cori^s et particulièrement dans les articulations et dans les reins. — Céphalalgie frontale atroce. — Température 39°. — 140 pulsations. — Urines albumineuses. — Visage et yeux injectés.
— Traitement: application de sinapismes aux extrémités.
— IS^' ayant pas sur moi, à l'occasion, de culture atténuée, ce n'est qu'à 4 heures du soir que je puis pratiquer une injection hypodermique d'un gramme de culture atténuée.
Le 11, la température descend à 37°, 8. Je constate encore la i^résence de l'albumine, mais l'amélioration est évidente. A minuit la température est de 37°,3.
Le 12, la malade s'est levée sans permission, est sortie et a pris un petit verre d'eau de vie de canne. Eécrudescence violente des symptômes. A partir de ce moment il se manifeste un refroidissement des extrémités, hoquet pertinace, dysurie, état adynamique.
Je pratique une deuxième injection d'un gramme du liquide de la culture atténuée du microbe, et demi heure plus tard une injection d'ether sulfurique. A minuit la malade était mieux ; la température de 36°, 9. — Urine peu abondante. — Je prescris du vin de Porto chaud.
Le 13 la température est de 36°, 8. La malade a uriné deux fois, abondamment, me dit-ou.
Le 14, température 37°, 1 — 86 pulsations — Appétit. Franche émission d'urine sans albumine.— Sommeil calme.
— Légère transpiration des régions frontale et cervicale.
Le 15, la malade déclare ne plus souffrir ; le rétablissement complet suit une convalescence de quelques jours.
Quatrième observation — Eioarda Maria de Araujo, 23 ans, célibataire, domestique, native de la province de S. Paulo (Brésil), domiciliée rue Vicomte d'Itauna n. 73, entrée à l'hôpital da Saude le 4 mai 1885 présentant les symptômes de la 3.""* période. — Température 36°, 4 —
Urine peu abondante contenant de l'albumine,— ictère extraordinairement prononcé et général. — Conjonctives oculaires couleur de safran —Epistaxis. — Hcmorrhagie par les gencives.
Le 5, à 9 heures du matin je pratique une inoculation hypodermique d'un gramme du liquide de la culture atténuée du microbe. — Lavage à l'eau acidulée du suc de citron pour détacher des fragments de sang coagulé et sec adhérents aux lèvres.
Le 6, à 9 h., témperature 36°, 8 ou +0,4 que celle du jour précédent. — 96 pulsations. — Urines abondantes.
Le 7, j'observe une amélioration sensible. — Température 36°,9. — 98 pulsations. — Emission franche d'urines bilieuses. — L'hémorrhagie des gencives a cessé. — Sommeil calme. — Je prescris des bouillons gras et du vin et une potion tonique pour combattre l'adynamie.
Les 8 et 9, la température se maintient entre 36°, 9 et 37°, le pouls à 98 et 81.
Je permets à la malade de se lever. — Les 10 et 11, la convalescence commence et quelques jours après je jjrononce l'exeat.
Outre ces 4 cas, on compte, en 1885, encore trois autres, suivis de guérison, par l'emploi exclusif de la même méthode. Les bulletins de ces trois observations étaient avec mon regretté auxiliaire Mr. Brown, au moment où un lamentable accident m'a privé pour toujours de son amitié et de son valable concours.
A ma clinique particulière, je compte encore sept cas guéris.
En outre j'ai guéri au Lycée des Arts et Métiers, trois étrangers nouvellement arrivés au Brésil, ainsique le prouve le certificat suivant, qui m'a été accordé par
Mr. Bitten court da Silva, l'émérite directeur du même Lycée :
Mr. le Dr. Domingos Feeire.
Je réponds à votre demande et comme témoignage de la vérité, j'ai le plaisir de déclarer que les individus employés au service du Lycée des Arts et Métiers qui ont été soumis à votre traitement et tous guéris, sont : José dos Santos Valdejou, portugais, âgé de 20 ans environ, (grièvement atteint), Antonio José de Souza, portugais, de 20 à 30 ans, et Adriano de Menezes, portugais, 30 ans plus ou moins. En peu de jours et seulement au moyen de l'application de votre médicament, ils se rétablirent et vivent encore.
Je ne plains qu'une chose, que d'autres individus également employés dans cette maison et atteints de fièvre jaune, n'eûssent été soignés par vous ; c'est-àdire un espagnol et deux portugais.
Votre etc. etc.
(signé) J. BiTTENCOUET DA SiLVA.
10 — 12—95, Eio.»
J'ai l'intention de poursuivre la vérification de ces résultats excellents lors de la prochaine épidémie.
Certes, un moyen qui fournit dans 17 cas, 17 guérisons mérite d'être généralisé. Dès l'apparition des premiers symptômes les malades devraient se soumettre à ces inoculations, afin de provoquer le plus tôt possible l'avorte ment de la maladie.
Quelle interprétation donner à cette action des cultures atténuées sur l'évolution du processus morbide ?
Est-ce une phagocytose exaggérée, que produisent les nouveaux hôtes qu'on introduit d'emblée dans l'économie'? Est-ce l'influence d'une antitoxine quelconque fabriquée par le microbe dans les bouillons de culture, laquelle irait détruire, comme un antidote, les effets mortels de la toxine naturelle?
C'est l'hypothèse la plus conforme aux idées courantes. Cependant, j'avais donné de ce fait une interprétation, qui présente à l'appui des analogues en biologie générale. En effet, voici ce que j'avais écrit dans un de mes ouvrages : (c II est probable que l'introduction subite du microbe, préalablement atténué dans l'appareil circulatoire, aie la propriété d'atténuer à son tour le microbe virulent, lequel exercerait sur les organes son action destructive, et qu'il aie le pouvoir, pour ainsi dire, de le domestiquer par l'effet d'un contact assez semblable à celui qui s'opère chez certains animaux alors que se produit le phénomène du croisement de races.
Et en effet, il n'est pas difficile de concevoir cette assimilation. Le microbe atténué n'est-il pas une variante du microbe virulent? Et de ce fait n'est-il pas permis de conclure que du contact de celui-ci et de celui-là il peut résulter une troisième variété atténuée à son tour? De là l'arrêt de toutes les manifestations morbides, l'avortement de la maladie et sa guérison rapide. » (*)
