FIÈVRE JAUNE DES CÔTES MÉRIPIONALES DE L'ÉSPAGNE

La fièvre jaune, ainsi que nous l'avons prouvé, fut importée, en 1800, à Cadix, d’où elle se répandit dans presque toute l’Andalousié ; elle reparut, en 1803 et 1804, à Malaga et à Alicante. Les Professeurs Ameller, Berthe et Aréjula (1), nous ont donné une excellente description des phénomènes que cette maladie a présentés sur les côtes méridionales de l'Espagne. Je vais en retracer ici le tableau d’après les observations de ces médecins , et d’après les notions que] ai recueillies motmême pendant le séjour que Jai ne en 1800, dans l’Andalousie.

L'invasion de la fièvre jaune, en Espagne, à été précédée des symptômes suivans :

Lassitudes spontanées, diminution notable des forces, défaut d’appétit, quelquefois dégoüt pour toutes sortes d’alimens , ou pour quelques-uns seulement, et particulièrement pour les substances animales; tristesse, découragement ,anxiétés, douleurs vagues ,inaptitude à toute espèce de travail ou d'exercice , fatigue extrême après le moindre mouvement, pesanteur de tête, quelquefois violent mal de tête, ou plus souvent encore douleur fixée aux tempes et dans l’intérieur des orbites; vertiges

(1) Sucinta Exposicion de la Enfermedad contagiosa que reyna epidemicamente en esta plaza de Malaga, eto.

{ 166 ) légers et plus ou moins fréquens, rougeur des paupières qui s'étendait quelquefois sur toute Ja conjonctive, sentiment de malaise à l’orifice supérieur de l'estomac, resserrement du ventre, inquiétudes générales, etc.

À ces symptômes qui précédaient de quelques jours l'invasion de la maladie, et qui en caractérisaient la période d'imminence, succédait un nouvel ordre de phénomènes qui constituaient la mala-

die elle-même. Ils consistaient dans une augmentation considérable des premiers symptômes, et dans l'apparition d'un grand nombre d'autres.

Ainsi, la pesanteur de tête se changeait en une vraie céphalalgie qui occupait la région frontale d’une tempe à l’autre, la rougeur des paupières et de la conjonctive acquérait plus d'intensité, la face devenait plus animée et plus rouge, les douleurs vagues se fixaient dans les articulations et sur différentes parties du corps, notamment aux lombes , elles étaient plus vives et plus profondes,

à elles augmentaient au moindre mouvement.

Le sentiment de malaise, à l’orifice de lestomac, était remplacé par une douleur qui s’étendait même quelquefois sur toute la région épigastrique , que le tact éxaspérait, et qui devenait, dans certains cas, si aiguë qu'elle génait la respiration ; il survenait souvent des nausées et des vomissemens de ce qui avait été avalé, ou de glaires d'une ténacité extrême ; mais le plus souvent,

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(167) d’une très-grande quantité de matières bilieuses , tantôt jaunes, tantôt verdätres , et toujours d'une amertume excessive.

Enfin, les anxiétés, les inquiétudes g Manera 16e faisaient place à un état d'agitation et de souffrance, dans tout le systéme. net

Un des symptômes les plus fréquens qui aient été observés dans cette maladie, à Cadix, à été la prostration subite et presque totale des forces; elle a eu lieu chez tous les malades, quoique à un degré différent; elle a accompagné la maladie dans toutes ses périodes; elle a été souvent telle, que certains individus avaient absolument perdu Ja faculté de se mouvoir dans leur lit.

Le Professeur Aréjula a observé le même symptome à Malaea et même à un plus haut degré d'intensité qu'à Cadix.

L'invasion de la maladie était encore marquée par un froid qui allait souvent jusqu ‘au second degré ( Horror), et rarement au troisième (Rigor); mais qui ne durait jamais au: delà de deux ou trois heures.

Ce froid était suivi d’une chaleur àcre et bilante, qui, d’après l'aveu des malades , était aussi mordicante à l'intérieur qu'elle le paraissait au: toucher. Cependant , il arrivait souvent que ces deux états de froid et de chaleur ne se succédaient pas avec la même régularité; plusieurs sujets éprouvaient encore des frissons, de véritables horripilations

( 168 } 4 qui SE RE et de la manière).

la plus irrégulière avec la chaleur la plus vive, long-temps après que celle-ci s'était manifestée. Ce phénomène fut toujours d'un mauvais augure.

Pendant le froid , le pouls était resserré, pelit, concentré ; les vomissemens peu considérables mais plus pénibles et PAS fréquens , la cardialgie extrême.

À mesure que la chaleur s’établissait, le pouls devenait plus accéléré, fort, plein et dur; les artères temporales battaient avec violence, le mal de tête augmentait.

Les malades restaient tous, à peu près, dans le même état, pendant les deux, trois et quatre premiers jours. On observait à cette époque une diminution de tous les symptômes. Chez quelques-uns ce calme a été suivi d’une guérison complète qui a été l'effet d’une crise par les sueurs; mais dans la plupart, ce calme a été l'annonce d’une exaspération de la maladie et d’un nouvel ordre de phénomènes , tels que l’'haleine fétide, la langue sale, recouverte d'un enduit muqueux , au travers duquel on remarquait des zones ou bandes longitudinales jaunâtres ; le milieu paraissait quelquefois concave et noirâtre; dans ÉnR « : cs elle était sèche et raboteuse.

La respiration devenait lus gènée, difficile; les malades poussaient des soupirs profonds et entrecoupés par des expirations courtes; ils

étaient sans cesse tourmentés par le vomissenrent, les hypocondres se soulevaient et devenaient dou+ loureux au tact. Il survenait des évacuations par les selles, dont les matières étaient toujours manifestement bilieuses , et présentaient absolument les mêmes qualités que celles qui avaient été rendues par le vomissement ; elles étaient extrèmement fétides. Ce mouvement diarrhoïque n’empéchait pas le mouvement contraire , ou le vomissement; ce qui formaitune espèce de Cholera-morbus.

Lorsque tous ces accidens s'étaient manifestés avec une certaine violence, et surtout lorsqu'ils avaient résisté à l’action de la nature et aux moyens curatifs, la maladie acquérait plus d'intensité. Le délire, les soubresauts des tendons, les mouvemens convulsifs dans différentes parties du corps, le hoquet, et le vomissement noir, se manifestaient alors. Les malades rejetaient tantôt du sang et tantôt de l'atrabile; et plus souvent ces deux matiéres mêlées , tres-fétides et si äâcres, qu’elles déterminaient le long de l’œsophage et sur la langue , une sensation d’ardeur qu'ils comparaient à celle qu'aurait produite un charbon ardent par son passage, sur ces mêmes parties: les déjections alvines étaient de la même nature.

On observait encore des hémorrhagies , par le nez, la bouche, les gencives, l’urètre, et par le vagin chez les femmes. La menstruation , ainsi que l'a observé le docteur Soucrampe, de Sé-

.. (1) ville (1), anticipait toujours sur son époque ox naire, et elle était très-abondante. |

On a vu chez quelques personnes, le sang s'échapper par les pores de la peau, ce qui consütuait une véritable sueur de sang. Dans toutes ces hémorrhagies le sang était dans un état de D 4 ou de dissolution.

Le corps se couvrait de pétéchies , prinoipas lement aux extrémités. La peau prenait une couleur d’un jaune noirâtre et livide. Le pouls devenait de plus en plus petit ; le bas-ventre était encore météorisé, mais sans douleur; les déjections par les selles avaient lieu sans que les malades s’en apercussent, et elles étaient d’une fétidité insupportable ; les forces étaient entièrement anéanties. Le délire qui, dans quelques sujets, avait été agité: et furieux , n'était plus qu’un délire comateux, interrompu par des mouvemens convulsifs ; une sueur froide et gluante couvrait toute la surface du corps; les paupières étaient affaissées; quelques-uns vomissaient encore des matières couleur de café, et entremélées de filamens de sang ; mais c'était sans effort; enfin cet état se terminait plus ou moins promptement par lamort. Celle-ci arrivait partiellement, c’est-à-dire, que la

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() Recueil d’Observations faites à Séville, sur la Fièvre jaune, et communiquées à la Commission des Médecins de Montpellier; etc |

(171) | vie s'éteignait graduellement dans les différens systèmes d'organes.

La fièvre jaune des côtes méridionales de V'Espagne, n’a pas toujours suivi la même marche que celle que je viens de décrire.

Elle a présenté des différences remarquables dans le mode de son invasion, dans la durée et dans l'intensité de chacune de ses périodes, et dans la nature de ses élémens constitutifs.