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Extraction de l'arriére faix, huit jours après. De Soyre, thèse d’agrégation, 1875.

. OBSERVATION V. — Grossesse de 2 mois 1/2

Primipare ayant des vomissements incoercibles graves. L'introduction d’une bougie ne provoque de contractions utérines efficaces et l'expulsion de l’œufque vers le quatrième jour. Là provocation de l'avortement avaiteu lieu le mercredi 25 mars ; l'expulsion de l’œufse fit le dimanche suivant 29 mars. P, Dubois, Académie de médecine, 30 mars 1852.

OBservaTION VI. — Grossesse de 2 mois 1/2 ou 3 mois au plus.

- Mme X..., œrosse pour la troisième fois au terme de 2 mois et demi ou 3 trois me consulte pour des vomissements violents qui furent rattachés à l'existence de sa grossesse. M.' Paul Dubois fut prié de venirau secours de la malade. Son avis fut qu'il fallait interrompre la grossesse etil demanda le concours de M. Danyau.

Après quelques tentatives inutiles de traitement médical, M. Dubois se décida à provoquer l'avortement.

Il y procéda par le décollement de l'œuf et je l'assistai dans cette opération qui dut être faite à plusieurs reprises, à cause de certaines difficultés résultant de la longueur et de l’obliquité du col utérin. Une sonde utérine fut promenée entre la face interne de l'utérus et la surface externe des membranes.

Quelques gouttes de sang s'échappérent de l'utérus dès la première tentative, mais la matrice resta calme.

A la deuxième, le sang vint plus abondant, mais cet écoulement fut de courte durée, quelques heures à peine.

L’utérus ne témoigne aucune révolte.

: La malade que l’on avait eu beaucoup de peine à tenir dans une position convenable, pendant l'opération, s’en trouva extrémement fatiguée et tomba à la deuxième dans une sorte d’épuisement qui semblait voisin de la mort. Elle s’endormit.

A son réveil, elle prit un peu d’eau fraiche qui ne fut pas rejetée..Tl en fut de même, quelques heures après d’un peu de

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bière et lelendemain de quelques cuillerées de bouillon qui furent également tolérées.

L'utérus ne faisait aucun effort pour se débarrasser de la grossesse.

De ce côté; en effet, il existait un calme parfait ; à l’écoulement sanguin très modéré qui av ait accompagné etsuivi les tentatives d'avortement, avait succédé une espèce d'écoulement lochial, qui par la couleur et l'odeur était semblable à ce qui se passe au moment de la montée du lait. Les seins même éprouvérent une légère turgescence. Puis, peu à peu, toutrentra dans l'ordre, tout phénomène disparut du côté de l'utérus ; l'estomac reprit ses habitudes normales, le rétablissement fut même rapide! Au bout d’un mois, Mme X... partit pour la campagne, faible encore, mais s’alimentant bien, dormant bien, marchant peu, mais par précaution. \

Je la vis et l’examinai localement le jour de son départ. Je constatai ce que je viens de relater et de plus, que l’utérus conservait le volume qui pouvait justifier l'idée que le produit de la conception était encore là. Je ne le lui dis pas etme bornai à lui faire toute espèce de recommandation, et surtout celle de me donner de ses nouvelles s'il lui arrivait quelque chose d’imprévu. Mme X... resta absente environ quinze jours. Elle revint en très bon état, et après bien des questions, je vis que l utérus n'avait rien expulsé; pour ne pas l’inquiéter, je ne poussai pas plus loin mes investigations et à quelques jours dé là, on vint me dire qu’elle souffrait beaucoup. En arrivant près d'elle, je la trouvai en travail. Une heure après, elle expulsait un œuf entier, sur lequel on voyait très bien les portions qui avaient été décollées artificiellement et d’autres, qui p?r leur adhérence, avaiént suffi pour prolonger l'existence de la grossesse un mois et demi à peu près, après l'opération du décollement,.

Mne Callée, citée par de Soyre, in thèse d’agrégation, Paris,

Nous avons tenu à rapporter en détail cette longue observation car elle est un exemple remarquable de

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. l'extrême longueur de la période qui peut s’écouler entre des manœuvres abortiveset l'avortement. Nous la croyons exceptionnelle. Nous. n'avons pas rencontré en effet,

dans nos recherches un autre cas analogue.

Onservarion VII. — Grossesse de 3 mois. — Multipare.

Des vomissements incoercibles graves, décident Paul Dubois

à provoquer l’ avortement.

« Dans la journée, une bougie emplastique fut introduite sans difficulté et presque sans douleur dans la cavité utérine. Je voulais seulement décoller une partie de l’œuf et donner lieu à une hémorrhagie intérieure qui PRONRQUER plus tard des contractions utérines.

«Lorsque jela revisle soir, elle n’éprouvait que des douleurs lombaires ; celles-ci prirenttrès distinctementle caractère de douleurs utérines, et, en effet, le fœtus et une partie de ses annexes furent expulsés. Les souffrances avaient été presque continuelles et très vives et une quantité modérée de sang, s'était écoulée

P. Dubois. Acad. de méd. séance du 30 mars 1852.

OBSERVATION VIII. — Grossesse de 3 mois.

22 ans, primipare et grossesse datant d'environ 2 mois. Elle entre à la clinique le 26 octobre 1871. M. Depaul trouve en examinant cette femme que le diamètre sous-pubien ne doitêtre que de 4 cent. et demi ; dans ces circonstances, il se décide à provoquer l’avortement. |

1% novembre à 8 heures du matin, introduction d’un hystéromètre dans l'utérus. Mais M. Depaul ne peut arriver à rompre, les membranes, car elles plient devantla pointe de l’instrument. Il se contente alors de les décoller dans une grande étendue et retire ensuite l’hystéromètre légérement teinté du sang. Les

: douleurs se montrent au bout de quelques jours, elles sont faibles et disparaissent complètement dans la soirée pour ne plus