OBSERVATION X
[1 s'agit d'une femme de 21 ans, primipare.
Elle est au 6° mois de sa grossesse, et entre à l'hôpital pour des vomissements incoercibles graves. Le traitement médical ne donne aucun résultat, M. Lucas-Championnière fait la dilatation du col avec le doigt.
Les vomissements cessent pendant 24 heures, mais ils reprennent avec une nouvelle intensité.
Ho
La situation s'aggravant, l'accouchement prématuréest décidé.
Le 26 août, à 9 heures du matin, un ballon est introduit, les douleurs apparaissent, et à huit heures du soir le ballon tombe dans le vagin. Le travail continue pendant la nuit, et le 27 à 8 heures trois quarts du matin l'accouchement à lieu.
Eudes, Thèse de Paris, 1880, p. 23.
OBSERVATION XI.— Grossesse de 7 mois
La femme qui fait l'objet de cette observation est enceinte pour la 6me fois. Son bassin ne permettant pas de supposer que l’enfant à terme pourra passer, on décide de pratiquer l’accouchement prématuré.
Le 9 janvier 1879 à 10 heures du matin. M. Lucas-Championnière applique le ballon de M. Tarnier. Quelques douleurs se manifestent, mais très éloignées ettrès faibles.
Le 10, au matin, le Pallon est expulsé, et les douleurs cessent complètement.
Le 13. Un nouveau ballon est introduit, mais rejeté deux heures après, sans avoir provoqué aucune douleur.
Enfin le 14, a6 heures du soir, les douleurs reparaissent spontanément, et à 10 heures le col est effacé, la dilatation présente le diamètre d’une pièce de ? francs.
Elle ne devient complète que le 15 à 1 heure du soir. La poche des eaux se rompt, le siège s'engage et l'expulsion à lieu sans difficulté.
Eudes, Thèse Paris, 1880, p. 28.
OBSsERVATION XII. — Grossesse de 6 mois
. € J'ai vu à Neuilly, avec le D' Putel, une jeune femme dans le 6me mois d’une première grossesse, dont l’albuminurie s'accompagnait d’une grande fréqueuce de pouls. de violentes dou: leurs de tête et de troubles de la vue.
Ces symptômes firent place après quelques jours à une cécité complète, età un délire maniaque, mais sans attaques convulsives. L'étatde cette dame paraissait très alarmant ; ayant reconnu que le col était facilement accessible, je fis pénétrer de force l’ex-
ou PAIE
trémité du doigt jusque sur les membranes, et je proposai de mettre à profit cette disposition en répétant de temps en temps la même manœuvre; ce qui fut fait plusieurs fois dans la journée et la soirée. Le travail était déclaré dès le lendemain matin, ei se termina dans la journée par l'expulsion de deux fœtus, moins avancés dans leur développement que nous ne l’avions supposé.
Jacuuemier, cité par de Soyre. Thèse d’agrégation, Paris 1875.
Des douze observations que nous avons réunies d’avortements ou d'accouchements prématurés par dilatation du col :
4 ont été provoqués par l'éponge préparée. ;
6 par le ballon de Tarnier.
i par l'introduction de tampon d’ouate.
1 par dilatation digitale.
a) Par l'éponge préparée. (Toutes les observations ont rapport à des grossesses de 2? à 5 mois).
La durée du travail a été :
Moins de 1 jour dans 1 cas (obsérvat. 5).
de ? jours dans 1 cas (observat. 2).
« de 3 jours dans 2 cas (observat. 1, 3).
La durée maxima du travail se trouve être de 3 jours, la durée minima moins de 1 jour (14 heures). Le temps moyen égale ? jours.
b) Par le ballon Tarnter.
Durée du travail :
1 Jour observat. oh
? jours observat. 6).
À jours observat. 7).
1 ( 1 ( 3 Jours 1 cas (observat. 9).
ê (observat. 4, 11).
6 jours
Le NS
Durée maxima du travail — 6 jours.
Durée minima — 1 jour.
Temps moyen — 2 jours et demi environ.
Nous remarquerons que les grossesses interrompues avaient au moins cinq mois, et allaient jusqu’à 6 mois.
c) Par introduction du tampon d'onate dans le col.
Le cas unique (8) a trait à une grossesse de cinq mois. Le fœtus ne - fut expulsé que le sixième jour. Les contractions utérines n’apparurent que le quatrième Jour.
d) Par dilatation digitale.
E/observation que nous rapportons (12) est celle d’une interruption de grossesse de 6 mois. Le travail se déclara le lendemain de l'application du procédé et se termina dans la même journée.
Ces résultats sont sensiblement différents de ceux obtenus par les différents auteurs que M. Brouardel a cités dans les commentaires d'Hofman.
Ainsi, Godron a trouvé que par l’éponge préparée, la durée de l’accouchement, depuis le moment de l'application de l’éponge, variait entre 24 et 36 heures. Les deux chiffres extrêmes que nous avons donnés sont de 3 jours et de 14 heures.
À propos de la méthode de M. Tarnier, M. Brouardel dit encore : « La méthode la plus recommandable et qui donne les résultats les plus précis est celle de Barnès et Tarnier (introduction d’une ampoule en caoutchouc entre l'œuf et l'utérus, et injection d’eau). D’après Machenaud dans 21 cas d’avortements, l’avortement commença en
moyenne après 35 heures. D’après Spielberg, et dans tous
RON ses cas (7) l'accouchement était commencé de 1 à 3 heures après l'application, et fini de 4 à 51 heures ».
Or, nous avons trouvé une limite moyenne de deux jours et demi environ, limite qui est un peu supérieure à celle
indiquée par Spielberg.
