CRAN

aucune douleur. Dans la même journée je la vis avec mon collègue Blot qui l’examina. Le col était légèrement dilaté et l’on pouvait y faire pénétrer le doigt à côté du tuyau de caoutchouc. H. Blot pensa comme moi, que les douleurs allaient bientôt apparaitre ; il n’en fut rien.

Les 26, 27 et 28, même état. Le col était plus entrouvert, plus ramolli, le doigt y entrait facilement et profondément à côté du tube de caouchouc. De temps en temps, naissaient quelques petites douleurs, puis tout rentrait dans le calme. Pendant tout ce temps, le dilatateur était resté en place, et la malade éprouvait si peu de gène qu'elle vaquait à ses occupations ordinaires, Sa santé n’était nullement troublée.

29 août. Je n'osai pas laisser cet état se prolonger et je retirai le dilatateur intra utérin, le col étant assez largement dilaté pour recevoir le dilatateur de Barnes, qui fut placé à onze heures du matin. Immédiatement après son application, les douleurs apparaissaient avec force, à trois heures j’augmentai le volume du sac de caoutchouc en y injectant une nouvelle quantité d’eau et je le laissai en place. A onze heures du soir, les douleurs étaient régulières, l’orifice était dilaté ; son ouverture présentait un diamètre de cinq centimètres au moins, mais il m'était toujours impossible de toucher l’œuf. Je me décidai alors à rompre les membranes. Je me munis, à cet effet, d’une longue pinceà polypes, à bords plats, que je poussai d’abord dans le col en la guidant sur mon doigt ; puis je la fis pénétrer plus profondément. Lorsque je fus arrêté par un corps d’une consistance molle, j'ouvris largement la pince, puis je la refermai et imprimai alors à mon ’ instrument un mouvement de torsion sur son axe, et après quelques tours, je fis une légère traction qui fut aussitôt suivie de l'écoulement d’une assez grande qnantitè d’eau. Les eaux écoulées, il me fut im possible de sentir aucune partie fœtale, »

Il y avait environ deux heures que M. Tarnier avait quittè la malade lorsque je fus appelé en toute hâte ; c'était le 30 août, vers deux heures du matin. M. de Soyre voulut bien m'accompagner. Je trouvaile fœtus descendu dans le vagin, mais ne

pouvant sortir, arrêté par les branches ischiopubiennes. | 4 D»,

Le délivré fut retiré immédiatement.

Tissier, cité par de Soyre, in thèse d’agrégation, Paris, 1875, € page 97.

OBSERVATION V. — Grossesse de 5 mots.

«J'ai été appelé par M. Joulin auprès d’une femme dans le 5e mois de sa grossesse et déjà albuminurique. L'état de cette femme était fort grave et présentait la plupart des symptômes attribués à l’urémie: mais il ne s'était manifesté ni mouvement convulsif, ni paralysie. M. Joulin introduisit un, cylindre d’éponge préparée dans le col, et, en moins de 14 heures, le fœtus était expulsé. »

Jacquemier, cité par de Soyre, in thèse d’agrégation, Paris,

OBsERvVATION VI. — Grossesse de 5 mois. Rachitisme.

(« Dans des conditions semblables de rétrécissements du bassin, le parti à prendre ne pouvait être douteux : l'avortement provoqué. La fille Louise M..., se trouvait au terme d’environ cinq mois. Pour provoquer le travail, j'eus recours à la dilatation au moyen d’un petit appareil analogue à celui de M. Tarnier, que je n'avais pas sous la main et que je construisis extemporanément à l'aide d’une petite vessie en caoutchouc, attachée à l'extrémité d’une sonde en gomme et qui fut dilatée graduellement avec de l’eau tiède et à un degré déterminé par l'échelle marquée sur la tige de la seringue à injection ordinaire. Les premières douleurs se manifestérent 18 heures après la première application du dilatateur qui avait été portée à 6 centimètres de diamètre. Le travail marche régulièrement, et le lendemain, on peut saisir l'extrémité pelvienne du fœtus qui se présentait et procéder à son extraction.

Devilliers, cité par de Soyre, in thèse d’agrégation, Paris,

OBSRRVATION VII. — Grossesse de 5 mots.

Femme R...,32 ans, entre à la clinique le 8 novembre 1894.

Elle est enceinte d'environ cinq mois. Son bassin ayant été mesuré, donne pour le diamètre sacro-pubien une étendue d’environ 4 centimètres un quart. M. Depaul se décide alors à pro. voquer l'avortement. Dans cette circonstance, il se sert du petit appareil de M. Tarnier. L'opération est faite à la visite du matin, le 13.

Apparition des premières douleurs le 13, à 3 heures du soir. Rupture des membranes le 16, à 3 heures et demie du matin, expulsion à 4 heures et demie d'un fœtus du poids de 730 grammes.

Depaul, cité par de Soyre, in thèse d'agrégation. Paris,

OBsERvVATION VIII. — Grossesse de 5 mots.

Femme de 27 ans. Secondipare. Des accidents graves dûs à une néphrite gravidique imposent l’avortement provoqué.

Le 17 octobre 1890 après une désinfection soigneuse des organes génitaux externes et une exploration digitale qui permet de constater un col entrouvert, mou et allongé, on introduit dans la cavité cervicale, l’un poussant l’autre, deux tampons d’ouate stérilisee à la vapeur sous pression, de la grosseur de l'index. :

Ur tampon plus gros au fond du vagin est-placé de façon qu'il maintienne en place les deux premiers.

20 octobre. — Aucun phénomène de réaction du côté de l'utérus. On retire les deux tampons, deux autres tampons sont ensuite introduits avec les mêmes précautions. Le soir quelques tranchées utérines qui continuent toute la durée du lendemain.

29 au matin. Retrait des tampons, col extrémement effacé avec dilatation de cinq francs, rupture spontanée de la poche. 20 minutes après, l'expulsion a lieu.

L'auteur fait remarquer un des côtés intéressants de l’obser-

“vation et qui est la précocité de l’albuminurie.

Louis Gant. Suisse romande de 1890.

OBSERVATION IX. — Grossesse de six mots.

Fémme de 23 ans, enceinte de 4 mois, rentre à Saint-Antoine le 26 décembre 1871 pour des vomissements graves. Tous les traitements médicaux ayant échoué, l’accouthement prématuré fut décidé par MM. Cadet de Gassicourt, Raynaud, et Saint- Germain.

20 février. On introduit dans le col une éponge préparée.

Le lendemain, les vomissements ont cessé.

Le 22 février, tous les accidents ont reparu. On décide de reprendre la dilatation. M. de Saint-Germain essaie de placer le tube Mathieu (modification de l'appareil Tarnier). Il échoue dans sa tentative et place alors dans le col un fragment de laminaire. |

Le 23 février, le tube Tarnier est introduit facikement et reste en place jusqu’à 7 heures du soir. À ce moment, on sent très distinctement la tête du fœtus à travers les membanes et il ya des douleurs expulsives à intervalles longs.

Le 21 au matin, les contractions augmentent : dilatation du col du diamètre d’une pièce de ? francs. Les choses marchent avec lenteur ; on tente de les accélérer en faisant sur l’abdomen des séances de faradisation de 15 à 20 minutes de durée, répétées toutes les 3 ou 4 heures.

Enfin, le 25 au soir, à 7 heures, la malade accouche spontanément,

Féréol cité par de Soyre, thèse d'agrégation, Paris, 1875.