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Le principe de la méthode de Kiwisch est de faire toutes les 3 à 4 heures une injection d’eau tiède de 12 à 15 minutes. La méthode primitive de l’auteur a subi quelques modifications. C’est ainsi que lon remplace l’eau tiède par l’eau à 50.
Puis ons’est servi de l’eau froide. À vrai dire, la température de l’eau ne parait pas avoir une très grosse influence sur la production et sur la durée du travail. Le principal élément de succès, est semble-t-1l, la force du jet qui vient frapper les culs de sac du vagin, et le pourtour du col utérin. En réalité, la douche vaginale parait agir par traumatisme, et c’est ce traumatisme répété qui éveille la réaction de l'utérus. |
Il nous reste à étudier quelle est la durée du travail par ce procédé. Les observations qui suivent, nous per-
mettent de donner une réponse à cette question.
OBSERVATION |. — Grossesse de 6 mois
L..., 21 ans, secondipare, rachitique. (On fit l'accouchement prématuré à 6 mois. La première douche fut donnée le 29 septembre 1854 à midi et demi. Deux litres d’eau tiède furent iujectés avec une seringue par le D' Sinclair, on put constater à la suite de cette injection, le déplacement du bouchon muqueux. Le 30, à midi, deuxième douche : deux litres d’eau tiède suivis de deux litres d’eau froide. Lipothymie pendant la douche d’eau froide, avec légère contraction utérine. Le col avait la largeur d'une pièce de 0,50 centimes.
Troisième douche le même jour à 5 heures du soir : 2 litres d'eau tiède; on ne Se servit pas d’eau froide, cette fois. Les contractions se manifestèrent aussitôt, accompagnées de nausées, à 10 heures, la dilatation du col est très avancée, On reconnait une présentation du pelvis, on fait alors la rupture
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artificielle des membranes, on administre du seigle ergoté et l'on exerce des tractions sur le pli de laine avec un crochet. Le travail se termine à minuit.
Publin, Quenterly Journal of new. Science, vol, XVII, n° 33, cité par Benet thèse de Montpellier 1883-84.
OBSERVATION II. — Grossesse de 7 mois
34 ans, 4 enfants. Grossesse de 7 mois, rachitisme.
On fit 2? injections de 15 minutes chacune, tant sur le col que dans son intérieur.
Le travail se déclara le 2° jour.
Annales de la société de médecine de Gand 1859.
OBSERVATION III. — Grossesse de 7 mois
32 ans, primipare, naine.
Grosse de 7 mois.
25 Janvier. — 3 injections chaudes sans résultats.
28 Janvier. — On refait sans plus de succès 3 injections, comme la veille. £ |
29 Janvier. — Dès la seconde injection, le travail s'établit. Le soir, le col était effacé; la dilatation atteignait les dimensions d'une pièce de 2 francs.
A minuit, rupture artificielle des membranes.
Expulsion du fœtus 1 heure après.
Stolz. Gazette des Hôpitaux, 1858, p. 94.
OBSERVATION IV. — Grossesse de 7 mois
34 ans, multipare, grosse de 7 mois. Rachitique.
20 Octobre à 4 heures du soir. — On fait une douche à 35° C. qui dure 20 minutes. Aucune douleur, ni aucun résultat.
A 8 heures du soir le même jour, on répêéte sans succés l’opération du matin.
3 Octobre, 9 heures matin. — Une douche qui dure 15 minutes amène quelques douleurs de reins.
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Pendant la nuit le travail s'établit et dure régulièrement le 4 et 5 octobre.
A1 heure du soir le 5 octobre, l'accouchement se produit. Bourgeois. Gazette des Hôpitaux, 1855, p. 500.
OBSERVATION V. — (Grossesse de 7 mois
Rachitisme.
On doit faire cinq séances de douches de 15 à 30 minutes de durée et à une température de 38 à 50 centigrades.
La durée totale de l'accouchement atteignit 50 heures.
Aurelio Finizzio, Gazette des Hopitaux, 1858, p. 94.
OBSERVATION VI. — Grossesse de 7 mois
Primipare, 30 ans, grosse de 7 mois. Rachitique.
28 décembre à midi, On fait une douche de 15 minutes sur le pourtour du col.
Le même jour à quatre heures du soir, 2° douche qui éveille quelques douleurs dans la nuit.
29 décembre, 9 heures du matin, autre douche de 15 minutes. Elle détermine de vraies douleurs qui accroissent d'intensité toute la nuit. Le 30 à 9 heures du matin, accouchement en présentation de siège.
Pajot cité par Berlingeri, thèse de Paris. 1861.
OBSERVATION VIT, — Grossesse de 7? mois.
Rachitisme, secondipare.
Pajotconseilla l'accouchement prématuré et pour le pratiquer, employa la méthode de Kiwisck.
On installa un appareil très simple, composé d'un vase pouvant contenir un seau d’eau, auquel on adopta, vers le fond, un long conduit en caoutchouc, muni d’un robinet et terminé par une canule. Le vase fut placé aussi haut que le permettait le : logement de cette femme et on obtint de la sorte un jet d’une force qui parut suffisante et qui le fut en effet.
Première douche à 3 heures de l’après-midi, elle dura un quart d'heure,
