ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUES

En général, les lésions trouvées à l'autopsie ne sont pas du tout en rapport avec la gravité des symptômes observés durant la vie. Coutanceau (épanchements dans le crâne pendant le cours des fièvres pernicieuses) avait depuis longtemps démontré que les phénomènes nerveux s'observent indépendamment de toute lésion de cette nature.

Voici la relation d'une autopsie faite par Alibert à l'hôpital Saint-Louis. Le sujet était mort d'une fièvre intermittente pernicieuse à forme soporeuse. La peau était couleur citronnée et offrait une infiltration générale, «k L'ouverture de la tête nous offrit deux onces de sérosité épanchée entre la dure-mere et l'arachnoïde. Cette sérosité était jaunâtre et transparente. Le tissu cellulaire qui unit l'arachnoïde a la pie-mère était gorgé d'un liquide semblable à celui de l'épanchement. Le cerveau était sain et de consistance assez grande. On observait une légère désorganisation à la partie moyenne, postérieure et inférieure du cervelet près de l'éminence vermiculaire. Il n'y avait dans cet endroit aucune altération de couleur ni de densité dans la substance du cervelet, mais simplement une petite excavation d'une ! igne de profondeur et d'un pouce et demi de largeur. Les côtes qui formaient l'enceinte de la paroi de la

poitrine étaient minces et fragiles. Dans chaque cavité des plèvres il y avait un demi-setier de sérosité parfaitement semblable à celle du crâne. Le tissu cellulaire du cœur était infiltré particulièrement vers la base et la pointe. Rien de particulier dans les poumons, les bronches et la trachée-artère. Dans l'abdomen, le foie était de volume ordinaire, mais d'une couleur noire assez foncée, la vésicule du fiel était remplie d'une bile brunâtre au milieu de laquelle nageaient une grande quantité de molécules de couleur brune tirant sur le rouge. Ces molécules étaient presque insensibles au tact et s'écrasaient avec une grande facilité. La rate était volumineuse et d'un tissu si semblable au foie qu'il était presque impossible de distinguer deux lambeaux de ces organes mis à côté l'un de l'autre. Le reste des viscères abdominaux était dans l'état sain.» Le malade d'Alibert durant la vie avait été affecté de fièvre intermittente quarte.

Nous n'avons pas eu l'occasion en Haïti d'ouvrir personnellement beaucoup de sujets morts de la fièvre pernicieuse. Le pays où nous exerçons accepte difficilement jusqu'à présent l'autopsie comme une mesure d'utilité générale.

Nous n'avons pas à nous occuper des lésions traumatiques que l'on observe dans les cas de fièvres pernicieuses consécutives à des blessures (fièvre pernicieuse uréthrale, puerpérale, etc.). Dans la fièvre pernicieuse essentielle, succédant à l'empoisonnement palustre, on a constaté :

Rate. — Hyperémie de cet organe et congestion sanguine donnant lieu à une augmentation de volume. Ramollissement à un degré plus avancé de tout cet organe qui est réduit à une boue splénique. Décomposition dans sa trame même des globules du sang qui forment un dépôt de pigment. D'après Griesinger il y aurait altération des vésicules de Malpighi. Ce n'est pas constant cependant et l'on ne peut regarder cette altération ni comme point de départni comme siège des phénomènes fébriles.

Cœur. — Tantôt il est hypertrophié, tantôt atrophié, toujours il est flasque et décoloré. Le sang qu'il contient est fluide et il nage presque toujours dans une grande quantité de sérosité.

Foie. — Corlgestioii sangtiiiié et augmentation de volume au début. Il présente un caractère opposé à celui offert par la rate ; il est induré. Il y a sur la surface des colorations diverses provenant des dépôts de pigment, soit qu'il vienne de la rate ou qu'il se soit formé sur place. Quand il y a hérriorrhagie intestinale ou diarrhée, c'est là l'origine. Souvent il se forme tnême des embolies pighientaireë (Griesinger). Il y a souvent dégénérescence graisseuse du foie.

Reins. — Modifications passagères de l'urine. — Quand il s'y trouve avec persistance du sang ou de l'albumine, l'autopsie révèle une simple pigmentation avec dégénérescence lardacée (Griesinger, Frerichs) ; ce pigment peut se former sur pla':e.