SEPTIÈME OBSERVATION

Salle Saint-Joseph, if 55.

Bernés (Louis) de Bassouet (Gers), habite depuis

OBSERVATIONS PARTICULIÈRES. 21 i

deux ans Paris, où il exerce le métier de menuisier; il est âgé de vingt-sept ans, de tempérament saUvguin, d'une constitution robuste et athlétique, il jouit ordinairement d'une bonne santé. Mercredi, 3o août, il commença à ressentir, dans la région épigastrique, une douleur accompagnée de perte d'appétit, ainsi que quelques frissons : il continua néanmoins à travailler; mais il lui fut impossible de manger. Le soir et toute la nuit, il eut une fièvre très forte et ne put fermer l'œil un instant. Le lendemain ^ la fièvre continua et, aux phénomènes que j'ai notés plus haut, vinrent s'ajouter de la céphalalgie, de la faiblesse, des lassitudes dans les membres, des coliques et du dévoiement avec soif et amertume de la bouche. Cet état se prolongea les jours suivants, il y avait quatre ou cinq selles par jour accompagnées de coliques, redoublement de fièvre le soir et insomnie complète. On soumit le malade, pendant tout ce temps, à l'usage d'une tisane de chiendent qu'il continua jusqu'au 3 septembre, jour de son entrée à l'hôpital, sans la moindre amélioration.

Le lendemain , 4 septembre, nous le trouvâmes dans l'état suivant : faiblesse considérable , lassitudes. Bernés est venu de son pied à l'hôpital, de la rue des Brodeurs ; mais avec grande difficulté et soutenu par ceux qui l'accompagnaient : forte céphalalgie susorbitaire, congestion, rougeur de la face, stupeur, prostration, un peu de sommeil cette nuit. Quelques envies de vomir depuis deux jours, deux vomissements hier, un vomissement ce matin , un peu de sensibilité à l'épigastre, coliques, dévoiement, bouche amère, soif, langue très blanche, sans rougeur; un

peu de gargouillement et de métëorisme, respiration normale, point de râle, un peu de toux, chaleur à la peau, peu intense, pouls fréquent, point de saignements au nez, point d'éruption à la peau.

Limonade émétique i gr. et ipécacuanha 24 gr.; lavement, diète.

5 — Trois ou quatre vomissements peu abondants, environ trente selles , peu de soulagement, même faiblesse, même prostration, céphalalgie un peu plus forte, point encore de sommeil; cependant la nuit a été meilleure, la face est toujours congestionnée, l'œil paraît plus injecté, même tension , même météorisme, même sensibilité du ventre à la pression ; pouls petit et très fréquent à cent vingt, peau chaude et sèche , un léger épistàxis pendant les efforts du vomissement.

Limonade, eau de Sedlitz à 12; lavement, diète.

6 — Cinq ou six selles, délire très fort, la nuit, porté jusqu'à un degré voisin de la fureur,* ce matin, le délire persiste, mais il est plus tranquille, les yeux sont hagards, la figure est animée, un peu de céphalalgie, bouche sèche, langue blanche, un peu rouge à sa pointe; pouls dur, irrégulier, petit et moins fréquent (quatre-vingr-seize); chaleur du front peu considérable.

Limonade , eau de Sedlitz , 20 sangsues derrière les oreilles, lavement.

7 — Les sangsues n'ont amélioré que peu sensiblement l'état de Bernés , qui a eu encore beaucoup de délire cette nuit, quoiqu'un peu moindre que la veille; le pouls a repris sa fréquence ( 1 20), deux selles que le malade a lâchées sous lui sans en avoir connaissance; il a beaucoup de prostration, le visage est

toujours très coloré, la raison est encore un peu altérée ce matin.

Limonade , eau de Sedlitz , lavement.

8 — Point de changement , plusieurs selles encore involontaires, même fréquence du pouls (loo).

Limonade^ eau de Sedlitz , lavement.

9 — Encore même état, selles toujours involontaires , un peu de sommeil.

Limonade (to), eau de Sedlitz, cataplasme sinapisé^ lavement.

Ces prescriptions sont renouvelées le i o.

1 1 — Bernés parait un peu mieux, il n'y a plus de délire, physionomie meilleure, un peu de sommeil, toujours céphalalgie dans toute la tête, bourdonnements d'oreilles, étourdissements , un peu de stupeur, prostration toujours considérable , selles toujours très fréquentes que le malade continue à laisser aller sous lui, ventre plus souple, moins météorisé; le gargouillement a toujours existé depuis l'admission de Bernés, et existe encore, moins de fréquence dans le pouls (90 puis.), même état de la peau et de la langue, quelques taches lenticulaires , toujours un peu de désordre des idées.

Limonade, eau de Sedlitz à 1 2, cataplasme sinapisé, lavement.

1 2. — L'intelligence paraît plus nette, réponses plus justes, selles abondantes encore involontaires; les taches lenticulaires ont disparu.

Limonade, calomel i5 gr., cataplasme sinapisé.

i3 — Point de changement.

2 verres d'eau de Sedlitz, cataplasme sinapisé.

14 — Il y a un peu d'amélioration ce matin , le vi-

sage est moins congestionné^ il est moins égaré j ia nuit a été très tranquille, le malade dit avoir assez bien dormi, il paraît avoir repris toute son intelligence; néanmoins il a encore lâché sous lui ses selles qui ont été moins abondantes (il a pris seulement un verre d'eau de Sedlilz), il a toujours beaucoup de prostration, sans somnolence, il boit souvent et beaucoup, il veut manger ce matin; ventre toujours un peu météorisé, douloureux à la pression, dans la fosse iliaque droite, seulement, où l'on trouve un peu de gargouillement, la respiration n'a jamais été troublée, il n'y a jamais eu de râle, il n'y a point de chaleur à la peau, le pouls reste constamment à 90 pulsations, un peu de céphalalgie.

Limonade, eau de Sedlitz 1 verres, cataplasme sinapisé.

1 5 — Un peu de mieux , le malade a demandé une fois le bassin , ce qu'il n'avait pas fait depuis plusieurs jours ; selles abondantes , point de gargouillement ce matin, le pouls toujours petit et serré ne donne que 80 pulsations.

Limonade ( his^, calomel i5 gr., cataplasme sinapisé.

16 — Cinq selles, gargouillement; Bernés a plusieurs fois demandé le bassin pour aller à la selle, il est moins prostré, il a toujours beaucoup de fièvre, plus de fréquence dans le pouls qu'hier (90}, beaucoup de soif et de sécheresse de la langue.

Limonade ( his ) , eau de Sedlitz 2 verres , cataplasme sinapisé.

17 — L'amélioration se soutient, le malade a moins de prostration , il se couche de temps en temps sur le

côté^ il n'a plus de congestion à la face, laquelle a été remplacée, depuis quelques jours, par un peu moins de stupeur, il n'a pas laissé une seule fois aller dans son lit ses matières, qui ont fourni trois selles, il a bien dormi , toujours du gargouillement , du météorisme , la peau conserve sa chaleur , la langue sa sécheresse, le pouls sa fréquence (90).

Limonade, eau de Sedlitz à 12, 2 verres.

18 — État sensiblement meilleur, assez bon sommeil cette nuit , point de stupeur , prostration des forces encore moindre , décubitus sur le côté aussi fréquent que sur le dos; langue blanche, humectée, sans rougeur, moins de soif, un peu d'appétit, trois selles seulement; toujours un peu de métëorisme, de sensibilité du ventre à la pression et de gargouille-^ ment ; point de chaleur ni sécheresse à la peau et quelques SLidamina, pouls moins fréquent (80 puis.).

Limonade, eau de Sedlitz à 12, 2 verres.

19 — Une seule selle, point de gargouillement, point de sensibilité ni de météorisme du ventre qui est souple et affaissé; toujours de la soif, peu de mémoire, même fréquence du pouls (80) , l'appétit continue à se faire sentir.

Limonade, lavement, deux bouillons.

20 — Commencement de convalescence, point de fièvre, point de sécheresse, de chaleur à la peau; moindre fréquence du pouls (70 puis, j, point de redoublement le soir , langue humide, moins de soif, bon appétit, bon sommeil, point de céphalalgie, point de prostration ni de stupeur, seulement beaucoup de faiblesse ; quand le malade descend de son îit^ il a encore quelques tournoiements de tête, le gargouillement ni

la douleur du ventre n'ont reparu , trois selles presque solides.

Limonade vineuse, vin de quinquina 2 onces, lavement, 1 bouillons.

21 — Bernés continue à avoir de l'appétit, il a moins de soif, sa langue se nettoie, il a eu une seule selle hier , il dort bien.

Vin de quinquina 4 onces, même tisane; on ajoute à ses 2 bouillons 2 potages.

22 — Le malade s'est levé un peu hier, il n'a plus de soif, il a mangé avec appétit ses deux potages qu'il a bien digérés ; son sommeil est très bon, le pouls demeure à 70 pulsations.

Mêmes prescriptions, un peu de pain à ses repas, le 178.

23 — Les forces reviennent , Bernés est resté dans le jardin, hier, pendant trois heures; il a eu deux selles sans dévoiement, il se plaint de ne pas manger assez; langue rosée, humide, point de soif, un peu plus de fréquence du pouls (80 puis.).

Mêmes prescriptions.

26 — Le malade reste levé toute la journée, il dort bien, mange avec très bon appétit et digère bien; il n'a point de dévoiement, on lui donne le quart de la portion d'aliments.

Deux jours après, il mangeait la demie et il sortit dans les premiers jours d'octobre , entièrement rétabli. Sa convalescence n'a pas été un seul jour entravée par le moindre accident.

Nota (i). Il y a eu, le 6 septembre, deux jours après

(1) Ces réflexions sont de M. Rochoiix, mon interne.

l'entrée du malade , une application de vingt sangsues derrière les oreilles , à Taide desquelles on a tâché de dissiper la congestion de la face et le délire; mais , comme on a pu le voir, elles n'ont été que d'un très faible secours, puisque les accidents n'ont été diminués que d'une très petite quantité, encore pourrait-on attribuer, sans injustice ni prévention , une part égale dans le léger changement survenu à l'eau de Sedlitz. Une amélioration marquée, la cessation du délire, la diminution de la congestion faciale ne se sont montrées que trois ou quatre jours après l'application des sangsues, quand leur effet ne pouvait plus se faire sentir.

Je dois ajouter que cette évacuation n'a point augmenté l'état de prostration de Bernés , effet assez commun dans cette maladie.