HUITIÈME OBSERVATION

Salle Saint' Joseph, n" 14.

Piret (Jules), âgé de dix-neuf ans, commis dans la nouveauté, de Bois-d'Arcy (Seine-et-Oise), habite Paris depuis six ans. Il a les membres assez grêles; mais il jouit habituellement d'une bonne santé, son tempérament parait être lymphatique.

Il a commencé à ressentir, dans les derniers jours du mois de mai, des douleurs de reins, de la faiblesse dans les membres, de la céphalalgie, des étourdissements avec perte d'appétit , des frissons et fièvre revenant tous les soirs, phénomènes auxquels vint se joindre, le 7 juin seulement, un peu de dévoiement qui n'a pas cessé d'exister depuis ce moment. Ce dévoiement du-

218 OBSERVATIONS PARTICLLIÈRES.

rait depuis cinq jours quand il fut admis à l'hôpilal Necker, le 12 juin 1857. Nous trouvâmes, lors de son admission, Jules Piretdans l'état suivant :

Faiblesse très grande, et cependant le malade a pu venir de son pied, du bureau central, mais avec grande peine et beaucoup de temps. Il avait été obligé de s'arrêter souvent pendant le trajet, et arrivé dans la salle qui devait le recevoir, il n'a gagné son lit qu'avec beaucoup de difficulté, trébuchant à chaque pas, et obligé de se tenir, pour ne pas tomber, aux bancs des lits. Sentiment de brisure, de douleur dans les genoux et les reins , douleur continuelle , pesanteur dans la région épigastrique augmentant par la pression, qui cause aussi, dans la fosse iliaque droite, une sensation douloureuse assez vive, existant quelquefois d'ellemême; gargouillement très remarquable en ce lieu, dévoiement abondant, selles liquides, jaunes, très fréquentes ; beaucoup de soif, langue humide, rouge à sa pointe , lèvres sèches et d'un rouge vif, sécheresse et amertume très grandes de la bouche.

Respiration normale, point de râle, peau chaude, brûlante, couverte de sueur, surtout à la face, qui est d'un rouge vif; pouls fréquent et dur, point de sommeil.

Limonade gommée, ipécacuanha 24 gr. , et tartre stibié I gr.

i3 — Six ou sept vomissements bilieux abondants, environ cinquante selles, même douleur du ventre, même gargouillement, un peu moins d'étourdissements , cent pulsations ; la faiblesse , la douleur des membres, la soif n'ont éprouvé aucun changement,

il n'y a point de délire , quelques taches lenticulaires au cou.

Chiendent et nitrate de potasse lo. gr. , limonade, péd. sinapisé, lavement.

i4 — Selles encore très fréquentes (quarante environ), redoublement de fièvre très fort, hier au soir, céphalalgie , étourdissements quand le malade se lève ou est assis , insomnie, un peu de délire la nuit , un peu de stupeur, prostration très grande des forces, la douleur du ventre et le gargouillement persistent à droite dans la fosse iliaque ; la langue est toujours sèche et rouge à ses bords et à sa pointe , la peau brûlante, le pouls dur, un peu moins fréquent (90 pulsations).

Limonade (bis), péd. sinapisé, lavement.

i5 — Nombreuses selles, redoublement hier au soir, délire toute la nuit, continuant encore ce matin, agitation , mais en même temps prostration, visage sombre, inquiet, la peau est sèche et brûlante, le visage est coloré , la soif toujours vive , le pouls a la même fréquence qu'hier, gargouillement, météorisme, douleur du ventre.

Limonade (bis), eau de Sedlitz à 12 gros, cataplasme sinapisé, lavement.

16 — Encore cinquante selles dans les vingt-quatre heures , point de météorisme ce matin , mais beaucoup de gargouillements, rêvasseries, déhre, prostration plus considérable, somnolence, stupeur, langue sèche, dents fuligineuses; le pouls est sans dureté, un peu plus fréquent (roo); taches lenticulaires plus nombreuses.

Limonade {bis) , eau de Sedlitz à 8 gr. , cataplasme sinapisé, lavement.

17 — Il y a peu de changement dans l'état du malade, seulement un peu moins de délire; selles toujours fréquentes , toujours rien à noter du côté de la respiration.

Limonade et chiendent, réglisse avec sirop de limon, eau de Sedlitz, cataplasme sinapisé.

18 — Un peu d'amélioration ce matin, il n'y a plus de délire, moins de coloration de la face, moins de chaleur et de sécheresse à la peau , un peu de sommeil la nuit, langue moins rouge, toujours sèche et râpeuse, beaucoup de soif, douze selles encore hier, point de râle , encore beaucoup de stupeur, de somnolence et de prostration.

Chiendent et limonade {bis), eau de Sedlitz à 8, cataplasme sinapisé.

ig — La face est plus colorée ce matin, il y a des douleurs de tète très fortes, le pouls est embarrassé ,^ le délire ne s^est pas renouvelé , dix selles , pouls aussi fréquent.

Chiendent , réglisse , eau de Sedlitz , compresses froides sur le front, cataplasme sinapisé.

20 — Beaucoup de délire cette nuit,, ce matin , la face est très colorée; la peau est chaude et sèche, épistaxis peu abondant, langue poisseuse, moins sèche, toujours très rouge, soif très vive, quinze selles, toujours un peu de météorisme du ventre , de gargouillement et de douleur à la pression dans la fosse iliaque droite, symptômes qui n'ont cessé d'exister; un peu de râle sibilant dans toute l'étendue de la poitrine, stupeur et prostration toujours très considérables, forte

céphalalgie, un peu moins de fréquence du pouls (80 pulsations).

Tamarin et sirop de gomme, gomme, sirop de limon , looch avec kermès , i grains , cataplasme sinapisé.

21 — Huit ou dix selles au moins, le malade en a laissé aller plusieurs sous lui , même état que la veille, même prescription.

22 — Le délire persiste, la stupeur fait des progrès, épistaxis, augmentation de fréquence du pouls ( loo) qui est toujours un peu mou, il y a toujours de la prostration , de la douleur à la pression et du gargouillement dans la fosse iliaque droite, cinq ou six selles.

Gomme capillaire, eau de Sedlitz à 8, looch avec kermès, oranges.

23 — Moins de stupeur, moins de prostration ,* le malade peut se coucher sur le côté, le pouls est descendu à soixante-douze pulsations ; il y a eu un peu de sommeil , il y a moins de sensibilité à la pression dans la fosse iliaque droite, douze selles environ, langue moins sèche, moins de chaleur à la peau, point de râle.

Limonade édulcorée, calomel 8 gr., looch kermétisé, lavement, diète.

24 — Sept à huit selles , assez bonne nuit, encore moins de stupeur , même fréquence peu considérable du pouls (70), peau moins aride, moins chaude, la langue s'humecte davantage.

Limonade 2 verres, eau de Sedlitz, lavement, diète.

25 — Limonade, eau de Seltz vineuse, looch , 4 tasses de lait sucré.

26 — Mieux , point de fièvre , point de chaleur à la peau, langue humide^ le ventre n'est plus météorisé, il est toujours un peu sensible à la pression , encore un peu de stupeur et de prostration.

Même prescription , bain, 2 riz au lait.

27 — Le malade a très bien dormi cette nuit, la stupeur a presque complètement disparu, sourire; Piret est resté assis sur son lit, hier, pendant une heure et demie, sans avoir d'étourdissements ; il a mangé son lait et ses deux potages avec plaisir et sans être incommodé. Il a eu seulement deux selles , la langue est blanche et humide, encore beaucoup de soif, peau sans chaleur ni sécheresse , pouls sans fréquence ( soixante-dix ) ; un peu de gargouillement et de sensibilité à la pression dans la fosse iliaque droite, quelques sudamina , il reste encore plusieurs taches lenticulaires, ^

Eau de Seltz vineuse , 2 soupes, 2 bouillons.

28 — Le malade s'est levé un peu , hier , il a fait plusieurs tours dans le jardin, soutenu par un bras ; il dort bien, il a très bon appétit.

Eau de Seltz vineuse , 2 soupes , îi bouillons , le i/iG.

29 — Le malade reprend ses forces, il est resté plus longtemps au jardin, hier, cependant il eut un peu de redoublement ; ce matin il n'y a point de fièvre, ni sécheresse, ni chaleur à la peau, ni fréquence du pouls; langue humide, toujours de la soif, un peu de douleur encore dans la fosse iliaque droite.

sans gargoaillement; point de selles depuis deux jours.

2 vermicelles, le 1/4 ? même prescription, angélique vineuse.

2 juillet. La convalescence marche bien, Fappétit est très bon^ les digestions se font bien, sommeil, peu de faiblesse, point de lièvre (soixante puis.); deux selles, l'une spontanée, solide, l'autre à l'aide d'un lavement.

Même prescription.

5 — Les forces reviennent , le malade est resté levé hier toute la journée, selles régulières depuis quelques jours, une seule selle solide par jour; bon sommeil, quelques sudamina depuis quelques jours.

Vin de quinquina, 4 onces, la fp.

Rien de nouveau ne s'est offert à notre examen depuis ce moment; le malade a continué à reprendre ses forces de jour en jour, il dormait bien, mangeait et digérait bien, et lorsqu'il sortit, le lo, il ne lui restait qu'un peu de faiblesse encore.