INTRODUCTION

L’idée d'ouvrir le colon lombaire gauche sans intéresser le péritoine est assez ancienne; mais elle avait paru inexécutable jusqu’à présent, comme je vais le prouver par quelques citations.

Callisen dit dans son ouvrage ( S y stem a chirurgiœ, etc., édition de 1800, page 688) : .

« L’incision du cæcum ou du colon descendant qui a été » proposée dans cet état de choses (imperforation du rectum s chez les enfans), au moyen d’une section pratiquée dans la » région lombaire gauche, sur le bord du muscle carré des

* lombes, pour établir un anus artificiel, présente une chance » tout-à-fait incertaine, et la vie du petit malade pourra à peine » être sauvée. Toutefois, l’intestin peut être atteint plus facile- » ment dans ce lieu qu’au-dessus de la région inguinale. »

Sabatier, dans son ouvrage de médecine opératoire, 2e édition, 1810, tom 3, page 337, dit :

« Au lieu de faire une ouverture au ventre, au-dessus de » l’aîne, M. Callisen, chirurgien qui jouit d’une réputation dis- » tinguée à Copenhague, a proposé d’aller chercher la partie » gauche du colon dans son trajet le long de la région lom- » baire, où il suppose qu’elle est, en quelque sorte, au-dehors » delà cavité du péritoine... M. Callisen a essayé cette opéra-

• tion sur un enfant mort, qui avait le rectum imperforé sans » apparence d’anus. Il n’avait pas assez bien pris ses dimen- » sions, de sorte qu’il ouvrit le péritoine, et pénétra dans le > ventre. Ayant fait une seconde ouverture plus en arrière, il

» parvint au colon, comme il se l’était proposé. Cependant, il » ne dissimule pas que ses doigts, qu’il avait introduits dans » la première incision, et dont il se servit pour assujétir cet in- » leslin, lui furent très utiles. La plaie, faite dans le lieu qu’il » désigne, ne lui paraît pas devoir être de grande importance, » vu le petit nombre de vaisseaux sanguins qui s’y rencon- > trent.

» Ce procédé est louable, puisqu’il a pour but, ainsi que » celui de Littré, de conserver des enfans qui semblentdévoués » à une mort certaine; mais les difficultés que son exécution » présente ne sont pas compensées par le faible avantage qui » pourrait en résulter. D’ailleurs, rien n’est moins sûr que la » position que M. Callisen attribue au colon dans les enfans du 2 premier âge. Il semble, au contraire, que cet intestin est re- » tenu par un lien membraneux et lâche, qui est delà même » nature que le méso-colon et qui le rend, en quelque manière, » flottant dans le ventre. Il vaudrait donc mieux s’en tenir à » l’opération de Littré, qui paraît plus facile à pratiquer, et qui » a eu, entre les mains de M. Duret, un succès dont il n’est « pas possible de douter. »

Sabatier n’indique pas où il a puisé les renseignemens précieux qu’il donne relativement à l’essai que Callisen fit de son procédé sur un cadavre d’enfant.

Duret, en racontant l’opération heureuse qu’il a pratiquée par la méthode de Littré sur un enfant imperforé, dit, p. 47, t. iv, Recueil périodique de la Société de Médecine de Paris :

i Pour donner plus de confiance en ce moyen extraordi- » naire, j’exécutai l’opération de l’anus artificiel sur le cada- » vre d’un enfant d'environ quinze jours, que je pris à l’hôpital » des pauvres de cette ville; je pratiquai une incision entre la » dernière des fausses côtes, du côté gauche, et la crête de l’os