DES VAISSEAUX SANGUINS DU FOIE

Les vaisseaux sanguins qui parcourent la glande sont la veine porte, l’artère hépatique et les veines hépatiques ou sus-hépatiques.

Veine porte. — La veine porte pénètre, comme on sait, dans le sillon transversal , et se divise immédiatement en plusieurs grosses branches. Les rameaux qui en naissent se subdivisent à leur tour, et traversent dans toutes les directions le tissu de la glande pour arriver jusqu’aux lobules. Ici les rameaux de la veine porte ont un diamètre à peu près constant. Us enveloppent le lobule et se disposent autour de lui comme nous l’avons indiqué plus haut.

Artère hépatique , — Beaucoup plus petite que la veine porte à son entrée dans le foie, dans le rapport de 1 à 3 ou à 4, l’artère hépatique s’enfonce dans le foie et se divise presque aussitôt en plusieurs branches, destinées aux diverses parties de la glande. Ses divisions accompagnent toujours celles de la veine porte, dont elles sont cependant séparées par des couches plus ou moins épaisses de tissu fibrillaire. Dans son trajet, elle jette çà et là des ramuscules à la veine porte et au canal biliaire qui l’avoisine.

Glisson avait fait la remarque que les ramifications de l’artère hépatique se distribuent surtout à la gaine celluleuse des vaisseaux, dans l’intérieur du foie, et aux parois mêmes de ces vaisseaux ( Physiologie de Müller, p. 347). Cependant la richesse des réseaux de l’artère hépatique est bien moins grande qu’on se l’imagine communément.

Dans celles de mes injections qui avaient le mieux réussi , et

alors même que j’avais injecté l’artère hépatique seule ou conjointement avec les canaux biliaires, le tissu qui forme la gaine des vaisseaux n’était parcouru que par un petit nombre de conduits artériels. Je n’ai pas vu non plus à la surface des canaux biliaires les beaux réseaux dont parle M. Kiernan. Mes observations, sous ce rapport, sont conformes à celles de MM. Dujardin et Verger, ainsi qu’à celles de M. N. Guillot. Les premiers ( ouv. cité , p. 265) ont vu l’artère marcher presque parallèlement au conduit biliaire jusqu’au lobule sur lequel elle s’épanouit en houppes. M. N. Guillot [ouv. cité, p. 141) n’a pas vu non plus d’autres réseaux artériels que ceux que forme l’artère hépatique à la surface des lobules, et dont nous allons parler.

Theile (ouv. cité, p. 341) admet plusieurs sortes de rameaux : les uns, qu’il appelle vasculaires , sont nourriciers et destinés tant aux parois de la veine porte qu’à celles des canaux biliaires, et aux glandes muqueuses. Les veines qui proviennent de ces plexus se jettent dans la veine porte, dont elles constituent les racines hépatiques. Les autres rameaux sont appelés capsulaires : ce sont les ramuscules périlobulaires. Enfin il désigne sous le nom de rameaux lobulaires ceux qui accompagnent l’anneau formé par la veine porte. Ces deux dernières sortes de rameaux doivent être, à mon avis, confondues dans une même description ; ce sont les rameaux artériels périphériques ou périlobulaires.

L’artère hépatique fournit certainement les vasa vasorum des vaisseaux du foie, mais ces vaisseaux nourriciers sont, je crois, moins riches qu’on ne l’a prétendu.

Suivant mes observations, conformes à celles d'un grand nombre, sinon de tous les anatomistes, c’est surtout à la surface du foie que l’artère hépatique paraît être spécialement destinée. C’est là, sous le péritoine, qu’elle forme les capillaires les plus riches.

MÉMOIRE

Dans le porc, le lapin et l’homme, que j’ai plus particulièrement étudiés, les réseaux sous-péritonéaux sont d’une richesse remarquable et aussi serrés que ceux de la veine porte. Je présume même que cette grande richesse vasculaire et cette similitude dans les formes des réseaux indiquent que la matière injectée a pénétré de l’artère hépatique dans la veine porte. En effet, en examinant différentes coupes de la surface, j’ai vu distinctement la continuité de ces deux ordres de capillaires et, en particulier, dans un foie de porc dont je n’avais rempli que l’artère hépatique et les canaux biliaires, j’ai trouvé certains lobules de la surface presque remplis par l’injection rouge de l’artère.

Mais, d’un autre côté, en énucléant des lobules sur le porc, j’ai trouvé très souvent les capsules membraneuses de ces lobules colorées en rouge, coloration qui provenait de ramifications très fines de l’artère dans l’épaisseur même de la capsule (pl. 111, fig. Yl). Ce n’était pas seulement à la surface du foie, mais encore à une assez grande profondeur, que les capsules lobulaires étaient ainsi injectées; mais l’injection de la surface était toujours la plus belle, et l’on pouvait suivre, sur des tranches verticales, les ramifications artérielles dans les cloisons interlobulaires.

Quant à la part que peut prendre l’artère hépatique à la constitution propre du lobule, je crois que cette part est tout à fait nulle. L’artère accompagne la veine périlobulaire (voy. les fig. de MM. Natalis Guillot et Krukenberg) , mais elle n’entre pour rien dans la formation des réseaux vasculaires du lobule. Ce n’est qu’à la surface du foie qu’on trouve la portion la plus externe du réseau lobulaire injectée de la même matière que celle qui remplit l’artère ; mais je ferai remarquer que là où le réseau est injecté ou rouge, on ne trouve aucune maille bleue, comme on ne trouve aucun réseau rouge entremêlé au réseau

SUR LA STRUCTURE ESTIME DU FOIE

bleu de la veine. II n’y a donc pas mélange de deux réseaux et conséquemment rien ne nous autorise à regarder l’artère comme contribuant à former le réseau sécréteur.

On dira peut-être que les deux réseaux sont superposés, et qu’ils peuvent ainsi très bien être considérés comme indépendants l’un de l’autre. II est vrai que celte superposition existe; le réseau rouge est le plus superficiel, celui qui se trouve immédiatement sous la membrane propre du foie ; mais en examinant avec attention des coupes suffisamment minces, on parvient à trouver des cordons injectés en rouge qui se continuent avec des cordons injectés en bleu, ce qui montre que les deux réseaux n’en font réellement qu’un seul.

Il résulte de cette discussion que, suivant moi, l’artère hépatique ne prend aucune part à la composition du lobule, et conséquemment ne fournit pas, directement du moins, de matériaux pour la sécrétion de labile. Je la regarde comme exclusivement nourricière.

Du reste, les communications faciles de l’artère hépatique avec la veine porte expliquent la possibilité d’une substitution fonctionnelle de ce vaisseau dans les cas très rares de maladies de la veine porte susceptibles d’entraver ses fonctions.

Veines hépatiques. — Ces veines efférentes dont nous avons décrit (p. 55) l’origine au centre de chaque lobule hépatique, sont toujours béantes par suite de leur adhérence à la substance propre des lobules et permettent ainsi au sang de marcher plus facilement et plus rapidement vers le cœur, où l’appelle le mouvement d’aspiration qui accompagne la dilatation de l’oreillette droite. Les rameaux et les branches s’unissent sous des angles aigus, et vont se jeter, par plusieurs gros orifices, dans le tronc de la veine cave inférieure.

MÉMO IR E

ARTICLE lit.