Contraction du larynx

129. Le larynx se ferme exactement dans chaque acte de déglutition, lorsqu’on cherche à inspirer de i’acide carbonique (4), au contact d’une goutte d’eau ou d’une mie de pain, dans le vomissement,etc. Quelle est la nature de ce phénomène?

1 3 0. Si, sur un animal durant son état normal, ou sur un animal auquel on a enlevé les lobes cérébraux, l’on touche l’ouverture de la glotte avec une plume ou une sonde, la glotte se ferme aussitôt avec force. Ce phénomène cesse à l’instant chez le dernier animal, si l’on sépare le larynx de ses connexions avec la moelle allongée, soit en dedans, soit en dehors du canal spinal, ou si l’on détruit la moelle allongée elle-même. Ce phénomène est donc tou Là-fait dépendant de la moelle épinière et des nerfs excitateurs qui se rendent à cette partie du système nerveux ou des nerfs moteurs qui en naissent : c’est an acte réfléchi, excito-moteur des nerfs laryngés supérieurs et de la moelle allongée.

i. 3 1. M. Magendie a écrit ex professo sur les actes du larynx, et, quoiqu’il conclue, d’après ses expériences et ses dissections, que l’occlusion du larynx dépend des nerfs, laryngés supérieurs, et son ouverture des nerfs laryngés inférieurs (2), et qu’il faut que tous ces nerfs soient divisés pour que le larynx reste ouvert et dans l’impossibilité de se mouvoir, il ne dit absolument rien de l’action essentielle de la moelle allongée dans tous les actes d’excitation du larynx. M. Mayo attribue locclu sion du larynx déterminée par le contact de l’acide carbom que, de l’eau ou du mercure, à « la sympathie étroite qui existe entre la surface muqueuse sensible du larynx et ses muscles.»^ i 32 . J’ai démontré ainsi l’union étroite qui existe entrC j eS paupière, le pharynx et le larynx, lorsqu’ils se ferment, et nerfs qui se rendent à la moelle allongée on qui en naisse»’ ainsi qu’avec la moelle allongée elle-même. Parlons maintenu

(1) Pilâtre Je Rosier. J. de phys. t. a8, p, 4»a. Humphry-Dnvy, p, 47* ,e *

(il De l’épiglotte. Ouvr. cité, p. 9, etc.

*iiKSHA£L*H-ALL. — Surlu force eœcito-motrice. 35 (J !

«l’un autre acte du même système, qui pour l’entretien de lu ! vie est le plus essentiel de tous, je veux dire :

133 . Que la respiration soit une fonction mixte et dépendant I en partie de l’action cérébrale ou de la volition, c’est ce qui est prouvé par les effets d’une occupation profonde de l’esprit, du i sommeil, du coma, etc. L’attention ou le sommeil rendent la ’ respiration irrégulière et bruyante; dans ! le coma, elle est? bruyante et stertoreuse, et à l’approche de la mort, irrégulière et intermittente. Dans tous ces cas, on modifie subitement les | mouvemens respiratoires en éveillant la sensibilité de l’individu * ou en excitant des actes de sa volition. La division des nerfs ïpneumo-gastriques prouve évidemment que la respiration dé- f pend en partie du pouvoir excito-moteur ; car, à l’instant, les mouvemens de la respiration deviennent plus fréquens, et, ; comme le dit M. Magendie, l’animal paraît y donner une atten- ; lion particulière, (t) -

1 34 . Il suffira , de toutes lés opinions énoncées sur les actes | de la respiration, d’eri rapporter trois :

i 35 -1. Wilson Philip (2) et M. Mayo ( 3 ) considèrent les |

mouvemens de la respiration comme des actes de la volition. | i 36 . —- 2. D’après Bosloch ( 4 )> W. Philip ( 5 j et Bracliet (6), j Ces actes dépendent des nerfs pneumo-gastriques faisant l’office |

de nerfs sensitifs.

,3 7 - — 3 . Selon Legallois, Ch. Bell, Flourens, Muller, etc.,

Iu moelle allongée tient ces actes sous sa dépendance, comme J ^ tant l ç nr primum mobile . ... 1

*38. Pour réfuter l’opinion que la respiration est un acte < e [ a 'volonté, il me paraît suffisant de dire que ces mouvemens .

36 o marshall-hall. — Sur la force excito-motrice. ont lieu après que les lobes cérébraux , siège de la volition et de la perception , ont été enlevés et que tous les actes spontanés ont évidemment cessé,

i 3 g. L’idée que la respiration a lieu par suite d’une sensation désagréable, transmise au sensorium par les nerfs pneumogastriques, est détruite , à mon avis, par le fait que cette fonction continue d’exister après que ces nerfs ont été divisés. MM.Bostoch (1) et Mayo (a) parlent de ces mouvemens et de l’action des nerfs pneumo-gastriques comme n’étant que très imparfaitement compris. M. Brachet dit, en parlant de l’expérience dans laquelle on divise le nerf pneumo-gastrique : «Dans ce cas, il ne faut point attribuer la continuation de la respiration au besoin senti de respirer, mais à Xhabitude que le système

j; cérébro-spinal a contractée de faire mouvoir les muscles respij| rateurs ( 3 ) ». Il est inutile de s’arrêter à combattre cette opinion.

140. Je vais maintenant faire aussi quelques courtes observations sur l’opinion d’après laquelle la moelle allongée serait le

premier mobile de la respiration. Il a été prouvé, par des faits,

1 qu’on peut enlever le cerveau de haut en bas et la moelle épinière I de bas en haut, sans suspendre l’acte de la respiration, si Ion | conserve intacte la moelle allongée au point de l’origine du nerf :| pneumo-gastrique. Bien plus, ainsi que l’observe M. Flou-

I rens (4), « la preuve évidente que ce n’est ni uniquement, m I précisément parce quelle est l’origine de la huitième paire,que | la moelle allongée est le premier mobile de la respiration, c est j que les deux nerfs de la huitième paire peuvent être coupés, et la respiration , quoique dès-lors gênée et laborieuse, nen su sistera pas moins fort long-temps encore «.Nous sommes porté a l conclure de ces expériences que ni l’encéphale, ni les ner •; pneumo-gastriques, ne sont nécessaires à l’acte de la respir a tion, puisque cet acte s’opère, même quand ces parties ont e i. jj| enlevées. Il est vrai pourtant que, quoique la respiration con-

(r) Ouvr. cité, u. 46.

(a) Ouvr. cité, p. 83.

(3) Ouvr. cité, p. 13*.

( 4 ) Ouvr. cité, p. 181, dote.

marshall hall. — Sut' la force excito-motrice. 36 1 tinue en l’absence soit du cerveau,soit de ces nerfs, elle cesse s’il n’y a plus aucun de ces organes. On peut enlever séparément ou l’encéphale ou ces nerfs, mais si on les enlève à-la-fois , la respiration s’arrête comme dans l’expérience où l’on divise la moelle allongée à l’origine des nerfs pneumo-gastriques, laquelle est restée jusqu’ici sans explication. En effet, la respiration peut être un acte volontaire opéré par l’action du cerveau après la division des nerfs pneumo-gastriques, ou elle peut être un acte excité par l’entremise des nerfs pneumo-gastriques après que l’encéphale a été enlevé. Si, dans ce dernier cas, l’on divise les nerfs pneumo-gastriques, la respiration cesse. Nous avons donc, dans ce dernier fait, la preuve que la moelle allongée n’est pas le premier mobile de la respiration , mais que ce rôle appartient au pneumo-gastrique comme excitateur essentiel et nécessaire de cette fonction , lorsque l’action de la volition a disparu avec l’organe qui lui donne naissance : conclusion importante, qui donne à-la-fois la solution de plusieurs difficultés et d’une question pleine d’intérêt.

L’acte de la respiration est donc un acte du système excito-moteur ou spinal proprement dit.Cette fonction, dans 1 état or dinaire, s’opère par le moyen du pneumo-gastrique, mais est régularisée et gouvernée par la volition. Pendant le sommeil et le coma, l’influence de la volition est diminuée ou détruite, et la

respiration , perceptible à l’ouïe, peut même devenir stertoreuse . La respiration est donc, ainsi qu’on l’a avancé depuis l° n g*temps, une fonction mixte , et plusieurs des actes du systèr «e excito-moteur, déterminés par des nerfs particuliers, mais ré glés ou modifiés par la volition, sont aussi de cette nature.

rfo. Cette remarque me conduit à faire observer que le Pneumo-gastrique n’est pas le seul excitateur de la respiration : Cette Ponction s’opère également au moyen de la cinquième P a * re et des nerfs spinaux ; fait qui est prouvé par le p éno "; ene c °nnu qu'on produit en jetant de l’eau fro.de a la face, e P ar l’impression qu’on éprouve en entrant ans un am b.n * P rem 'er acte d'inspiration d’un nouveau ne est pro “yiemem excité au moyen du nerf de la cinqtueme pa.re et s "«fs spinaux conjointement, par le contact de lat.no-

Sur la force excito-motriee .

sphère sur les parties auxquelles ces nerfs se distribuent comme les premiers actes pour l’expulsion des matières, alvines et .de l’urine sont excités au même contact de l’atmosphère

par les extrémités des nerfs spinaux.

i 43 . Mon ami le docteur Heming a été témoin d’un fait intéressant qui vient à l’appui de cette opinion. Un nouveau-né, enveloppé de couvertures, ne respirait pas. Après avoir attendu quelques secondes, ce médecin, voulant employer quelque moyen pour mettre fin à cette asphyxie, enleva les couvertures. Le contact de l’air froid excita aussitôt un acte d’irtspiration. Quelques faits pathologiques que je citerai brièvement et plusieurs expériences confirmeront aussi cette manière de voir.

1 44 * -t- 1 - Si l’on met à découvert le pneumo-gastriqUe sur le cou d’un âne et qu’on irrite ce nerf avec une pince, on excite aussitôt un acte d’inspiration suivi d’un acte de déglutition.

i 4 ô. — 2. Nous devons maintenant chercher quel est le stimulus ou la cause excitante de l’inspiration. Je rappellerai ici la célèbre expérience de Hook, contenue dans un des premiers volumes des Transactions philosophiques (i). Il poussa sur un

chien vivant un courant d’air atmosphérique à travers la trachée, les poumons et des incisions faites à la plèvre. L animal ne fit aucun effort pour respirer tant que Hook continua de souffler de la sorte; mais lorsqu’il interrompit cette action, l es efforts respiratoires furent violens et convulsifs ; en d autres mots, lorsque l’air respiré n’était pas chargé de l’acide carbo nique exhalé des poumons, aucun acte d’inspiration nétait excité; mais dès qu’il fut chargé de ce gaz, il y eût à linstant des efforts respiratoires. L’acide carbonique dans les ce aériennes des poumons, et en contact avec les fibrilles ^ nerfs pneumo-gastriques , serait-il donc la cause excitante la respiration ?

146. D’autres faits confirment cette idée. Le docteur day mentionne, en particulier, ce fâit que , après des 1IlS Pj, a j r lions profondes, répétées, qui renouvellent complèteinen

(0 Trans. ph||. de 1667, p. 53 p.

marshall-iiall. — Sur la force excito-motrice. 363 des poumons, la respiration peut être suspendue plus longtemps que dans les circonstances ordinaires, (a). Il est des individus qui respirent moins fréquemment à mesure qu’ils se trouvent au milieu d’une atmosphère plus pesante et par conséquent plus condensée , la proportion ou le volume d’acide carbonique dégagé arrivant alors moins promptement à son complément. Enfin, le nombre des mouvemeps respiratoires est augmenté, avec grand effort, dans la proportion de l’augmentation de l’acide carbonique dans une quantité donnée de gaz au milieu duquel un animal est renfermé. Il serait intéressant de répéter cette expérience en veillant avec précaution à ce que la proportion du gaz oxygène fût la même. En en mot, l’acide carbonique étendu est dans les poumons ce qu’il est dans son état de pureté, en contact avec l’ouverture de la glotte, une cause excitante agissant au moyen du système excito-moteur ou spinal proprement dit.

ï 47 - Ce principe prend une nouvelle force d’une circonstance dont il donne, seul, l’explication.On a observé qu’il y a toujours un certain rapport entre le nombr e des pulsations du cœur et des mouvemens respiratoires'. Cette proportion varie depuis le plus haut degré d’activité qui s’observe dans les animaux jusqu à la cessation complète de la fonction chez les hybernans. Le dégagement d’acide carbonique est plus grand en proportion de la rapidité de la circulation. Cet acide carbonique est lui- ^ème la cause de la respiration. Cet acte doit donc se répéter plus ou moins fréquemment, selon que la respiration qui dégage l’acide carbonique est plus ou moins rapide, et je crois que Cette loi de proportion entre la circulation et la respiration n a

P a s eticore été expliquée. >

1 48 . Mais l’expérience décisive consiste à enlever d abord

avec soin les lobes cérébraux ainsi que le cervelet ^ et à diviser Jésuite les nerfs pneumo-gastriques, soit dans le crâne, soit ans e canal spinal, 'on dans leur trajet sur le cou. La resp.rat.on U s * s te alors tomme acte purement excito-moleur, etern

phil. de Lond. ta d'F.dimb. v. 3. i833.

364 Marshall-hall. — Sur la force excito-motrice, par l’action des nerfs pneumo-gastriques lorsque le cerveau a été enlevé, et cesse à l’instant où ces nerfs sont divisés.

i4q. H paraît, d’après ces divers faits, que les actes delà respiration sont des actes excités, et que celte excitation s’opère par l’entremise de plusieurs nerfs excitateurs. On peut les ranger dans cet ordre :