V. Conduit biliaire
■Fig. 4 bis. — Disposition précédente vue de profil sur une coupe de l'intestin.
a. Intérieur de l'ampoule de Vater, dont l'orifice intestinal est situé inférieurement.
/^. Conduit biliaire s'ouvrant à la partie supérieure et dans le fond de l'ampoule de Vater.
i. Conduit pancréatique.
/. Abouchement du conduit pancréatique dans l'ampoule de Vater.
A. Pli de Vater.
fin. Coupe des membranes de rintestin.
o. Coupe du capuchon val vulaire qui est placé au-dessus de l'ouverture des conduits biliaire et pancréatique.
t'. Conduit cholédoque.
(Grandeur naturelle.)
Disposition du pancréas et des conduits pancréatiques chez le chat. On voit dans cette figure le pancréas, dont les conduits disséqués viennent s aboucher dans l'intestin qui est ouvert, ainsi que la portion pylorique de l'estomac.
a. Pylore. On voit la naembrane muqueuse changer de caractère en passant de l'estomac dans le pylore.
b. Couche glandulaire de Brunner, que l'on aperçoit sur la coupe de 1 intestin entre la membrane musculaire efla membrane fibreuse.
ce'. Grand conduit pancréatique s'étendant dans toute l'étendue transversale du pancréas pp, et venant s'ouvrir en h dans l'intestin, de concert avec le conduit biliaire c.
d. Surface interne du duodénum; on n'y voit pas de valvules conniventes comme chez l'homme.
e e'. Petit conduit pancréatique venant s'ouvrir dans l'intestin en g, à i centimètre environ au-dessous de l'abouchement commun du caual biliaire et du grand couduit pancréatique, et s'anastomosant d'autre part en e' avec la branche du conduit pancréatique qui existe dans la portion verticale p' du pancréas.
g. Ouverture du petit conduit pancréatique dans l'intestin.
h. Ouverture dans l'intesli?! du grand conduit pancréatique et du conduit biliaire réunis.
ppp'. Pancréas.
s. Portion de l'estomac qui avoisine le pylore.
FIGURE 5 Bis.
(Grossissement de 3oo à 35o diamètres.)
Cellules du pancréas, des glandes salivaires et des glandes de Brunner comparées, afin de montrer que l'élément histologique est le même dans tous ces organes. Les glandes qui ont servi à ces préparations ont été prises chez l'homme.
a. Cellules de la glande parotide.
b. Cellules de la glande sublinguale.
c. Cellules de la glande sous-maxillaire. cl. Cellules du pancréas.
e. Cellules des glandes duodénales de Brunner.
(Grossissement de 25o diamètres.)
Extrémités des ramifications du pancréas chez le lapin, qui ont été soumises directement au microscope, à l'état frais, sans avoir subi aucune préparation. Cet examen direct est possible chez le lapin, à cause de la ténuité extrême de la glande B. 23
qui est étalée à la manière d'une feuille de fougère entre les deux lames du mésentère.
////. Extrémités des culs-de-sac glandulaires.
cccc. Arborisations formées par des sortes de condviits qui se ramifient dans la partie glandulaire du pancréas. Pour voir nettement la disposition de ces conduits, il faut examiner le pancréas très-frais, aussitôt après la mort de l'animal.
(Grossissement de 25o diamètres.)
Portion du pancréas du lapin vu sans préparation placé sous le microscope, à l'étatfrais, après avoir seulement lié les vaisseaux qui se rendent au pancréas, pour les empêcher de se vider du sang qu'ils conlienneut. Cette figure représente des vaisseaux qui, en s'anastomosant, forment un réseau dont les mailles entourent le tissu pancréatique.
a a a. Vaisseaux sanguins.
p pp. Tissu pancréatique formé par l'extrémité des culs-de-sac glandulaires.
(Grossissement do 25 diamètres.)
Coupe mince de la paroi du duodénum dans la portion qui suit immédiatement le pylore, au niveau de la couche des glandes de Brunner. Celle coupe a été soumise au microscope à un grossissement de u5 diamètres, en ayant soin d'écarter avec des aiguilles la membrane musculaire de l'intestin.
bbbb'. Glandules de Brunner, formant des espèces de petites masses pyriformes, dont le conduit excréteur est dirigé du côté de la membrane muqueuse de l'intestin i, et dont le fond est dirigé du côté de la membrane musculaire mm. Les glandes qui apparaissent d'abord du côté du pylore b sont plus petites; elles vont en augmentant de volume jusqu'en è'-, puis décroissent ensuite en descendant dans l'intestin jusqu'en bb.
ee. Espace qui a été produit par l'écartement de la tunique musculaire de l'intestin. On y remarque un tissu coujonctif lâche qui unit la couche musculaire et la couche fibretise entre lesquelles se trouvent placées les glandules de Brunner.
ggg. Conduits excréteurs des glandules de Brunner venant s'ouvrir à la surface de la membrane muqueuse^ après avoir traversé la membrane fibreuse de l'intestin.
ii. Coupe de la membrane muqueuse de l'intestin, à la partie profonde de laquelle adhère intimement la tunique fibreuse.
m,m,. Coupe de la couche musculaire de l'intestin, à la surface extérieure de laquelle adhère le péritoine.
pp. Coupe de la tunique péritonéale.
(Grandeur naturelle.)
Pancréas du chien, dans lequel les conduits pancréatiques ont été préparés pour montrer leurs anastomoses et leur abouchement dans le duodénum, qui a été ouvert et fendu dans toute sa longueur. La pièce représentée ici a élé prise sur une énorme chienne de Terre-Neuve.
a. Pylore. On voit la délimitation entre les muqueuses stomacale et intestinale.
h. Couche glandulaire de Brunner, qui s'aperçoit sous forme d'un épaissi ssement marqué sur la coupe de la paroi du duodénum.
c'c. Grand conduit pancréatique qui s'étend dans la portion transversale du pancréas, et qui a été mis à nu jusqu'en c', en enlevant le tissu de l'organe. Ce gros conduit pancréatique vient pénétrer isolément en Z dans la paroi de l'intestin, et s'ouvrir en i. En c, le grand conduit pancréatique reçoit l'anastomose ^ du petit conduit pancréatique, qui vient en e pénétrer les parois du duodénum, et s'ouvrir en g, tout à côté du conduit biliaire h. Un autre rameau A' de ce petit conduit e se dirige dans la partie verticale du pancréas, croise obliquement et en arrière le grand conduit pancréatique eu contractant avec lui une anastomose en A'. Cette dernière anastomose est constante, tandis que celle qui a été signalée précédemment peut manquer quelquefois.
Le grand conduit pancréatique / fournit une branche qui descend dans l'épaisseur de la partie verticale du pancréas, et qui a été disséquée jusqu'en l". Une autre petite branche A/', venant du petit conduit pancréatique e, descend parallèlement dans la portion verticale du pancréas.
d. Membrane muqueuse du duodénum sur laquelle on aperçoit les petites élevures formées par les glandules de Brunner, au niveau du point où ces glandes existent.
e. Petit conduit pancréatique venant s'ouvrir dans l'intestin de concert avec le conduit biliaire, et à 3 centimètres environ au-dessus du gros conduit pancréatique.
f. Anastomose, qui n'est pas constante, mais qui était très-développée dans cette pièce , entre le grand conduit pancréatique et le petit.
g. Orifice du petit conduit pancréatique dans l'intestin sur une papille qui lui est commune avec le conduit biliaire.
h. Ouverttire du conduit biliaire.
i. Ouverture du gros conduit pancréatique dans l'intestin, à 4 centimètres environ au-dessous de l'ouverture du conduit biliaire.
k. Branche émanant du petit conduit pancréatique et descendant dans la portion verticale du pancréas.
A'. Anastomose constante entre cette petite branche et le gros conduit pancréatique.
/. Gros conduit pancréatique à son insertion sur le duodénum.
' . Branche descendante venant du petit conduit pancréatique.
/ . Branche descendante venant du gros conduit pancréatique.
pp. Pancréas.
s. Membrane muqueuse de la portion de l'estomac qui avoisine le pylore.
f. Conduit cholédoque.
FIGtIRE 2.
(Grandeur naturelle.)
-rancréas du chat et conduits pancréatiques disséqués pour montrer leur abouchement dans le duodénum ouvert et maintenu dans sa position par des épingles, v-iette pièce provient d'un gros chat mâle; elle montre une disposition des conduits pancréatiques différente, et pour ainsi dire inverse de celle qui a été représentée dans la /?g-. 5 [PlA-'i).
a. Pylore. On voit que ce point sert de ligne de démarcation entre les muqueuses stomacale et duodénale qui présentent un aspect bien différent.
o. Couche glandulaire formée par les glandes de Brunner visibles sous la forme a un epaississement manifeste sur la coupe des parois de l'intestin .
c. Conduit pancréatique venant s'ouvrir en commun avec le canal biliaire P". Ce conduit est formé par la réunion de deux branches, l'une qui s'étend dans une petite portion verticale d'un jjetit pancréas qui est en quelque sorte distinct d un autre pancréas beaucoup plus volumineux ; et l'autre , e', se dirige dans la portion verticale p" de ce petit pancréas.
". Muqueuse du duodénum, montrant dans sa partie supérieure de petites saillies formées par les glandes de Brunner.
^f- Grand conduit pancréatique régnant dans un pancréas pp' plus volumineux et en quelque sorte distinct du pancréas p" . Ce conduit vient s'ouvrir dans l'intestin en gT à i centimètre environ au-dessous de l'ouverture commune du conduit biliaire et du petit conduit pancréatique. Vers le point f, ce conduit pancréatique reçoit d'autres petits conduits dont l'un provient d'une portion descendante du gros pancréas pp'.
fe. Grand conduit pancréatique.
g. Ouverture dans l'intestin du grand conduit pancréatique e/'.
s. Membrane muqueuse de l'estomac dans la portion qui avoisine le pylore.
^^. Conduit cholédoque.
(Grandeur naturelle.)
Pancréas d'un jeune chat angora dont les conduits ont été disséqués ainsi que leur abouchement dans le duodénum, qui n'a pas été ouvert.
a. Pylore.
ce' . Gros conduit pancréatique venant s'ouvrir dans l'intestin, de concert avec le conduit biliaire t^. Ce conduit envoie une ramification c" dans la portion verticale du pancréas p' .
dd. Duodénum.
e. Petit conduit pancréatique venant s'ouvrir dans le duodénum à 5 millimètres environ au-dessous de l'insertion du grand canal pancréatique et du conduit biliaire. Ce petit conduit s'anastomose avec le gros conduit dans le point où la portion Horizontale du pancréas p se sépare de sa portion verticale p' .
pp'. Pancréas.
s. Portion de l'estomac avoisinant le pylore.
i>. Conduit cholédoque.
FIGURE 4- ( Gi'andeur naturelle. )
Pancréas d'un foetus de chien dont les conduits ont été disséqués afin de représenter leur disposition et leur insertion dans le duodénum. Cette figure montre que chez le fœtus du chien, comme chez le fœtus de l'homme, les deux conduits pancréatiques ont à peu près le même développement et que ce n'est que plus tard que, l'un des deux prenant un accroissement relativement plus fort, il en résulte, dans l'adulte, deux conduits inégalement développés dont l'un est plus grand et l'autre plus petit. Il suffira , pour cela, de comparer cette figure avec \a.Jîg- i de cette même planche.
a. Pylore.
ce. Les deux conduits pancréatiques également développés et s'abouchant clans le duodénum d, qui n'est pas ouvert. Ces deux conduits pancréatiques se bifurquent et donnent deux divisions, dont l'une se porte dans la portion verticale p', et l'autre dans la portion transversale p du pancréas.
e' . Rameau du conduit pancréatique supérieur se portant dans la branche horizontale du pancréas.
d. Duodénum.
e. Rameau du conduit pancréatique inférieur se portant dans la portion descendante du pancréas.
e'. Rameau du conduit pancréatique supérieur se portant dans la portion verticale du pancréas.
e". Rameau du conduit pancréatique inférieur se portant dans la portion transversale du pancréas.
p. Portion horizontale du pancréas.
p' . Portion verticale du pancréas.
s. Extrémité pylorique de l'estomac.
FIGUHE 5.
(Grandeur naturelle, j
Cette figure représente le duodénum d'un gros lapin et la disposition ramifiée que le pancréas alFecte chez cet animal.
On peut voir que le duodénum ddd est très-long et que le conduit pancréatique principal ce vient s'ouvrir en /, très-loin du conduit cholédoque h et 3o à 4o centimètres au-dessous du conduit biliaire h. Il existe en outre un petit canal pancréatique g qui ne parait pas constant; il est dans tous les cas très-peu développé, et vient s'ouvrir dans le conduit cholédoque ch près de son insertion dans l'intestin. On voit, en outre, cjue le conduit pancréatique principal ce se ramifie en forme d'arborisations cpii supportent la portion glandulaire qui est étalée en une lame mince entre les feuillets du mésenlère. Cette disposition se voit très-bien lorsqu'on a eu soin préalablement d'injecter le conduit pancréatique avec la gélatine colorée. Il V a en outre une portion du pancréas p, qui se prolonge en forme de queue vers la rate, et qui est un peu plus épaisse que le reste de 1 organe.
a. Pylore.
b. Saillie des glandules duodénales de Brunner, qu'on aperçoit à la surface externe de l'intestin. Les glandules siègent principalement dans la portion du duodénum qui s'étend du pylore a à l'insertion du conduit cholédoque li.
ce. Grand conduit pancréatique.
ch. Conduit cholédoque avant son insertion sur l'intestin et avant qu'il ait reçu l'abouchement du j)etit canal pancréatique quand il existe.
ddd. Duodénum.
g. Petit conduit pancréatique non constant.
h. Conduit cholédoque à son insertion sur le duodénum à o'°,oi5 environ audessous du pylore.
p. Extrémité gauche du pancréas située transversalement au-dessous de l'estomac et présentant plus d'épaisseur que le reste de l'organe,
