V. Conduit cholédoque
t^. Saillie visible dans l'intestin et formée par le conduit cholédoque, qui se contourne pour venir s'ouvrir en h.
s. Membrane niuqueuse de la partie pylori que de l'estomac, différant jjar son aspect de celle du duodénum, étant plissée et n'étant unie que par un tissu cellulaire lâche à la couche musculaire , tandis que la membrane muqueuse du duodénum est solidement unie par un tissu cellulaire serré à la couche musculaire. Ces dernières remarques peuvent s'appliquer à la comparaison des muqueuses stomacales et duodénales chez l'homme et les animaux dont il a été question jusqu'ici.
(Grandeur naturelle.)
Portion du duodénum du lapin , qui correspond à l'insertion du canal pancréatique, vue par sa face extérieure et étalée sur une surface plane où elle est maintenue à l'aide de quatre épingles.
Fig. 6. — Cette préparation a pour objet de montrer qu'il existe autour du canal pancréatique î, au moment où il vient percer les membranes du duodénum, des petites masses glandulaires gggi qui ne sont autre chose que de petites portions de pancréas, qui accompagnent le conduit plus loin qu'à l'ordinaire; de sorte que, si on liait le conduit pancréatique i en e, on laisserait quelques parcelles glandulaires ggg, qwi verseraient encore leur produit dans l'intestin. Quelquefois ces petites parcelles glandulaires , au lieu de s'ouvrir dans le conduit pancréatique, sont placées dans les environs de ce conduit, et s'ouvrent directement dans l'intestin , ainsi que cela se voit dans laj'îg'. 6 bis.
c. Conduit pancréatique au moment où il devieut libre pour aller s'ouvrir dans l'intestin.
d. Portion de la paroi du duodénum étalée et vue par sa face externe ou séreuse. ggg- Petites glandules intestinales s'ouvrant dans le gros conduit près de son
insertion intestinale.
/. Portion du conduit pancréatique près de son abouchement dans l'intestin , et recevant dans cette figure le produit des petites glandules ggg-
Fig. 6 bis. — ce. Conduit pancréatique n'étant pas accompagné près de son insertion par de petites glandules pancréatiques.
d. Portion étalée de la paroi du duodénum, vue par sa face externe ou séreuse.
gg. Petite masse glandulaire pancréatique, placée aux environs de l'insertion du canalpancréatiquc , et s'ouvrant directement dans l'intestin.
( Grandeur naturelle. )
La fig. I représente le pancréas peint d'après nature, ainsi que les portions du mésentère et de l'intestin qui lui correspondent, sur un chien vivant qui était soumis à l'abstinence depuis trente-six heures, et chez lequel la sécrétion pancréatique était nulle.
On voit sur celle figtire, en la comparant à la fig. i, qui représente les mêmes organes, peints d'après nature sur un chien vivant, pendant la digestion, combien l'aspect est différent dans le tissu du pancréas, lorsque la sécrétion ne s'effectue pas, fi'g.i , et lorsque la sécrétion est au contraire en pleine activité, comme cela a lieu dans la fig. 2.
Dans le premier cas, fig. i, le tissu de l'organe est pâle, comme exsangue, d'une couleur blanche rosée; les vaisseaux qui s'y rendent sont très-peu développés; l'intestin présente les mêmes caractères , il est également pâle et parcouru par des vaisseaux peu gorgés de sang.
Dans \ajig. 2, au contraire, le tissu de l'organe est d'une couleur rouge prononcée , comme tendu et érectile ; les vaisseaux qui s'y rendent sont tuméflés et gorgés de sang. L'intestin partage la vascularisalion et la coloration du pancréas. EnOn , on voit également que les vaisseaux chylifères ou lymphaticjues ccc, qui émanent de l'iniesliu, sont transparents chez l'animal soumis à l'abstinence, tandis qu'ils soni remplis de chyle blanc chez l'animal en digestion, où ils forment sur l'intestin un réseau admirablement injecté.
Fig. 1 . — a. Pylore.
d. Duodénum.
/. Vaisseaux se rendant au duodénum; ils sont entourés d'un peu de graisse.
l. Grand conduit pancréatique, ou conduit pancréatique inférieur, le seul visible, l'autre étant caché derrière le pancréas.
m. Extrémité inférieure du duodénum ; après qu'elle a été coupée, les bords de cet intestin se renversent, et la membrane m.uqueuse intérieure est pâle et trèspeu humectée.
p. Portion horizontale du pancréas, à la partie inférieure de laquelle on aperçoit la veine spléni([ue qui vient des parties profondes par aller s'aboucher, en arrière du pancréas , dans le tronc de la veine porte.
p. Portion verticale du pancréas, se terminant à la partie inférieure par une portion plus élargie.
u. Vésicule du fiel , tenant au canal cholédoque par le conduit cystique.
Fig. 2. — Pancréas et organes voisins , peints d'après nature sur un chien vivant,
comme dans la figure précédenle. Seulement, ici c'est sur uu chien en digestion, au moment où la sécrélion paucréaiiqvie est très-active. ,
a. Pylore.
ccc. Vaisseaux cliylifères remplis d'un chyle hlanc , et formaut sur la paroi du duodénum, d'où ils proviennent, un réseau très-riche.
d. Duodénum.
i. Vaisseaux du pancréas, gorgés de sang et accompagnés par un peu de graisse.
p. Portion horizontale du pancréas, longée vers sa partie inférieure interne par la veine spléuique.
p'. Portion verticale du pancréas, terminée inférleurement par une partie plus élargie.
Le tissu du pancréas est l'ouge , et les capillaires qui se ramifient dans sa substance sont beaucoup plus prononcés cjue dans ^s-fig- i.
m. Portion inférieure du duodénum, après qu'elle a été coupée.
Les bords du duodénum sont renversés en dehors , comme cela a toujours lieu quand on coupe l'intestin sur le vivant, et on aperçoit sur les bords renversés la membrane muqueuse, tiès-huinide , turgescente, et blanchie à sa surface parla graisse émulsionnée que contient l'intestin.
(>. Vésicule du fiel tenant au canal cholédoque par le conduit cystique.
(Grandeur naturelle.)
La figure représente le pancréas et le duodénum, peints d'après nature, stir le vivant, chez un lapin de forte taille, pendant la digestion d'aliments dans lesquels on avait introduit de la matière grasse. On voit , dans cette figure, l'intestin ainsi que le pancréas qui présentent la vascularité et la turgescence habituelles à ces organes pendant la digestion. On voit en i l'insertion du conduit pancréatique, unique chez cet animal , et on remarque que les vaisseaux chylifères sont blancs et remplis d'un chyle lactescent, après l'abouchement du conduit pancréatique dans l'intestin; à partir de ce point ils forment sur l'intestin un réseau blanc très-riche, tandis qu'avant l'abouchement de ce conduit ces vaisseaux chylifères ne contiennent que de la lymphe à peu près transparente. On voit également que la masse des ganglions niéscntérlques o est blanchie et comme marbrée par le chyle dans sa moitié gauche, qui reçoit l'abouchement des chylifères provenant de l'intestin, après le déversement du conduit pancréatique; tandis que dans sa portion droite, cette même masse gangliozmaire est colorée en jaune, parce qu'elle reçoit de ce côté les vaisseaux lymphatiques dépourvus de graisse , et provenant de l'intestin avant l'abouchement du conduit pancréatique.
A la partie supérieure de cette masse ganglionnaire, on voit sortir des vaisseaux chylifères f, contenant du chyle très-blanc. A côté de ces vaisseaux, on voit le tronc B. 24
de la veine porte, et à droite de cette dernière on voit des vaisseaux lymptaliques provenant delà moitié droite de la niasse ganglionnaire.
L'objet de celte figure est de montrer que les vaisseaux chylifères ne commencent à se charger de graisse éraulsionnée qu'après le déversement du suc pancréatique dans le duodénum.
a. Pylore.
ddd. Duodénum formant une anse allongée qui comprend dans son intérieur le pancréas.
h. Conduit cholédoque à son insertion dans le duodénum.
i. Insertion du conduit pancréatique sur l'intestin. Ce conduit longe dans sou ironc principal les troncs des vaisseaux qui se distribuent au duodénum.
m. Portion commençante de l'intestin grêle coupée. Les bords de l'intestin se renversent en dehors conune cela a toujours lieu quand on en opère la section sur le vivant. On aperçoit la membrane muqueuse rouge, turgescente, qui offre un pointillé blanc dû à la matière grasse émulsiounée. On voit encore les matières alimentaires prêles à sortir de l'intestin formant une pâte demi-fluide, d'un blanc jaunâtre.
o. Masse des ganglions lymphatiques mésentériques.
p. Portion gauche du pancréas, plus épaisse que le reste de l'organe.
s. Portion pylorique de l'estomac.
t. Vaisseaux lymphatiques remplis de chyle sortant de la portion gauche de la masse des ganglions mésentériques o.
V. Vésicules du fiel tenant au canal cholédoque par le conduit cystique.
(Grandeur naturelle.)
La figure représente un pancréas altéré par suite d'une injection de graisse dans les conduits pancréatiques chez un chien qui fut tué vingt-trois jours après l'opération, après avoir présenté les symptômes projires aux maladies du pancréas [voyez l'observation de l'animal qui a fourni celte pièce. Expérience 9"^, pages 99a io3). La pièce n'a subi aucune dissection; elle est vue par sa face antérieure. La portion du mésentère correspondante au pancréas a été conservée.
Le conduit pancréatique principal qtii se distribue dans la portion transversale du pancréas a été injecté par de la gélatine colorée en bleu, en faisant pénétrer l'injection par l'ouverture de ce conduit dans l'intestin, après avoir fait une incision longitudinale à la partie postérieure du duodénum.
Le pancréas a diminué considérablement de volume ; son tissu est très-altéré vers ses extrémités, mais surtout dans la partie la plus inférieure de sa portion verticale l'p"l".
Dans ce point, la portion glandulaire a à peu près complètement disparu, et il ne
reste plus que quelques vestiges de cette substance complètement altérée p" \ mais le conduit pancréatique/'/" est à peu près conservé avec son aspect normal.
La portion transversale p' p' du pancréas, quoiqu'un peu moins résorbée, est cependant profondément altérée. Elle est aplatie, et ne consiste plus que dans un tissu dense dans lequel on ne retrouve plus l'apparence de la substance glandulaire. Il reste à peine quelques points t où l'on aperçoit quelques parcelles mamelonnées qui rappellent le tissu glandulaire.
On a injecté , comme on le voit sur la figure , le conduit qui se distribue dans ia portion transversale du pancréas et qui était parfaitement perméable. En faisant l'injection, on a pénétré assez loin avec le tube de la seringue pour que l'injection ne pénétrât pas dans le conduit ll'l" qui appartient à la portion verticale du pancréas; néanmoins, ce dernier conduit était resté perméable comme l'autre.
On peut voir encore sur cette figure que le gros conduit pancréatique i par lequel avait été faite l'injection vingt-trois jours auparavant, était parfaitement rétabli. Mais il reste dans la partie moyenne p du pancréas une portion qui présente l'aspect à peu près normal de la glande. Dans cette portion de la glande restée saine se rend le petit conduit pancréatique g, qui est également sain et peut encore verser une certaine cpiantité de suc pancréatique dans le duodénum. Ce petit conduit n'a pas reçu d'injection, parce que l'anastomose constante qu'il affecte avec le grand conduit^ se fait par la branche inférieure qui n'avait pas été injectée.
a. Pylore.
ce' . Conduit pancréatique injecté avec de la gélatine colorée en bleu.
d. Face antérieure du duodénum.
g. Petit conduit pancréatique provenant spécialement de la portion du pancréas restée saine.
i. Insertion du gros conduit pancréatique dans l'intestin.
ll'l". Branche inférieure du gros conduit pancréatique se rendant à la portion verticale du pancréas.
p. Portion moyenne du pancréas restée saine.
p' p' ■ Portion transversale du pancréas altérée.
p" . Portion inférieure verticale du pancréas à peu près détruite.
s. Portion pylorique de l'estomac.
/. Petite masse lobulée restant encore dans la portion transversale du pancréas.
