Mémoire sur les tumeurs dites cancéreuses des muscles de la vie de relation

Notre excellent maître et ami M. le docteur Demarquay nous a engagé à composer ! travail que nous publions aujourd’hui ; et les principales idées émises dans le cours 8 ce mémoire ne sont que la reproduction de diverses communications orales que ce ivant chirurgien a bien voulu nous faire au lit des malades, dont les observations se ouvent rapportées plus loin.

Les muscles delà vie de relation peuvent présenter différentes productions accidentés qui ont été seulement signalées par les pathologistes. Si la dégénérescence graisîuse des muscles a été bien étudiée par Aran et par M. le professeur Cruveiihier, dans i maladie qu’ils ont décrite sous le nom d’atrophie musculaire progressive, si la ansformation osseuse des muscles a fixé l’attention de M. Rayer, et si, en 1846,

• le professeur Bouisson, de Montpellier, a publié, dans la Gazette médicale, un méoire sur les tumeurs syphilitiques musculaires, où il décrivait avec soin les divers îgrés par lesquels passe cette affection, le cancer des muscles est passé sous silence ins la plupart des ouvrages classiques , et ceux qui en disent quelques mots sc )rnent à rapporter quelques observations de tumeurs cancéreuses des muscles, sans

les commenter et sans insister sur les signes qui permettent de les reconnaître et» 11e pas les confondre soit avec une tumeur développée dans les parties voisines, s avec une tumeur musculaire de tout autre nature.

La rareté du cancer primitif dans les muscles explique cette lacune qui vient d’ê signalée, car les auteurs parlent tous du cancer par propagation, qui est extrêmerm fréquent dans les muscles qui existent au voisinage d’une maladie cancéreuse, tissu musculaire se prête, en effet, très bien à la propagation du cancer, la laxitél sa trame et la largeur des espaces interfibrillaires permettent aux éléments cancére de s’infîlter aisément dans son épaisseur ; on connaît la rapidité avec laquelle le can< du sein pénètre dans le grand pectoral. Le cancer mis en rapport intime avec muscle forme une tumeur plus ou moins volumineuse, dure, qui comprime les fib, superficielles, les atrophie et leur enlève la puissance contractile. Dès lors, rien ne s’< pose à un épanchement interfibriliaire. Quand, au contraire, la contraction museuîa est intacte, celle-ci en chassant les produits qui tendent à se déposer dans les espai interfibrillaires s’oppose peut-être jusqu’à un certain point au développement < tumeurs dans leur intérieur (1).

Toutefois, s’il n’existe pas une description dogmatique du cancer des muscles, il existe un certain nombre d’observations dans les annales de la science, et récemm l’on a pu observer, dans le service de M. Demarquay, deux malades atteints tous d< d’un cancer développé dans l’épaisseur des muscles; chez l’un, la tumeur occupai droit antérieur de la cuisse, chez l’autre, c’était le grand fessier qui était le siégeï

mal.

Je dois aussi à l’extrême obligeance de M. le professeur Gosselin une observât de tumeur fibro-plastique développée dans le grand pectoral. Je la joindrai aux p cédentcs, car l’on sait que l’expresssion cancer n’a, en anatomie pathologique comi en pathologie, qu’une valeur historique, mais ne désigne aucunement une espèc* part de produits morbides, ni même un groupe naturel de tumeurs offrant des sj ptômes se répétant avec un certain nombre de caractères communs constants cj les divers sujets qui en sont atteints. (Art. Cancer du Dictionnaire de Niyst onzième édition.)

C’est à l’aide de ces diverses observations que je me propose d’exposer l’histi du cancer musculaire, affection qui me paraît présenter un certain intérêt au point vue clinique et qui a été confondue, en Allemagne, par Salomon ( Casper’s . Wochl chrift, 1845) avec une tumeur de tout autre nature, la tumeur syphilitique mus: laire.

Je vais d’abord rapporter les deux observations que j’ai recueillies dans le servie M. Demarquay et celle qui m’a été communiquée par M. Gosselin, elles me servii| de point de départ pour présenter l’histoire du cancer des muscles, j’aurai aussi or sion, dans le cours de ce travail, de citer plusieurs observations que j’ai trouvées d

/I) Broca, Mémoires de V Académie de médecine , 1850.

^ers recueils, mais avant, je crois devoir définir ce que l’on doit entendre par cancer usculaire.

Sous le nom de tumeur cancéreuse des muscles, de cancer musculaire, je désigne

1e tumeur développée dans le corps d’un muscle, où il a pris naissance dans le tissu llulaire interfibrillaire, sans que pour cela les cylindres musculaires aient été eux- 3mes envahis par les éléments cancéreux. Le tissu cellulaire interstitiel qui joint tre eux les faisceaux primitifs et secondaires que forment les cylindres musculaires sant aussi bien partie du muscle que ces faisceaux eux-mêmes, l’on est autorisé ippeler tumeur musculaire une tumeur développée dans le tissu interstitiel, bien que tissu propre du muscle n’ait pas été envahi par la production morbide. D’ailleurs, si bservation de M. Lebert est exacte le tissu musculaire proprement dit peut être vahi lui-même, cari! dit que, dans un cas de cancer de la langue, il a trouvé les noyaux s cellules dites cancéreuses dans l’intérieur des cylindres musculaires.

L’on sait, du reste, que c’est dans le tissu cellulaire interstitiel que se développe le ncer des divers organes qui en sont atteints ; c’est au milieu des fibres charnues qui trent dans la composition de la langue que se trouve le cancer qui débute dans paisseur même de cet organe, comme cela avait lieu chez une malade que M. Deirquay a opérée à la Maison de santé en 1857, et dont l’observation a été rapportée ns ce journal (Union Médicale, 1858, p. 126).

C’est dans le tissu interlobulaire que prend naissance le cancer de laf mamelle, et ;st au milieu des fibres charnues que l’on trouve les nombreux tubercules cancéreux i caractérisent le cancer du cœur.