CHOLÉRA-MORBUS INTERMITTENT

Le 5 août i8*5, le soldat Biemont enlre à la salle Saint-Charles , au n° 20. Au moment de ma visite , ce malade était en proie à des vomissemens extrêmement fréquens, auxquels se joignirent des selles multipliées et des coliques violentes. Ces phénomènes s'étaient développes pendant un fort frisson qui avait paru à deux heures dans la nuit et avait duré trois heures. Biemont me dit que deux jours avant il avait été pris , aussi dans la nuit, d'un violent frisson accompagne de vomissemens multipliés et de selles fréquentes , avec des tranchées très-douloureuses dans le ventre ; que cet état s'était calmé avec la fièvre , avait disparu avec elle , et qu'il avait été hier très-bien toute la journée, çt que ce qu'il éprouvait en ce moment était la répétition de ce qu'il avait eu. 11 était affaibli , mais bien moins que Maurelle et Léglantine ; cela se conçoit, puisque , chez ces derniers, la maladie avait un caractère de continuité qu'elle n'avait pas chez Biemont. Toutefois , cet homme était fort souffrant et gravement affecté pendant ses accès.

Sans différer je fais appliquer sur le ventre l'épithème non saupoudré , afin de combattre l'état de souffrance du système nerveux gauglionaire abdominal, qu # t , était la cause des vomissemens et des selles fréquentes; et pouf m'assurerai j'obtiendrais, dans ce cas intermittent , de l'épi thème non saupoudré le même succès que celui que je venais d'obtenir chez Maurelle dans un cas

rémittent , je fit en même temps frictionner l'intérieur de* cuisses et des jambes avec le Uniment kinattsé, de demiheure en demi-heure, et j'ordonnai l'eau d'orge alicantée.

L'accès fut moins long que le précédent. Le malade dit avoir commencé à éprouver du soulagement de l'épithème , trois heures après son application. Les vomissemens et les selles se terminèrent huit heures après. La journée se passa bien. On laissa l'épithème , on donna le quart d'alimens, et pour boisson uu thé de camomille édulcorée; on continua les frictions kiniUaées quatre fois dans le jour.

Dans la matinée qui suivit, l'accès se déclara avec un frisson très-faible; il n'y eut que quelques vomissemens, point de selles. Je fis réappliquer un nouvel épithème non saupoudré. L'accès ne dura que quatre heures. On continua les frictions kinalisées et on laissa l'épithème; depuis, Biemont n'a plus eu d'accès ni de symptômes de choléra. »

Ou leva l'épithème à la fin du second jour de son application. La peau qui en était recouverte était un peu rouge et boutonnée. On ne fit plus de frictions , on augmenta la nourriture, et Biemont sortit très-bie» guéri le 18 août.

§ IV. GROUPE NÉVRO - PHLEGM ASIQUE.

Caractère de ce groupe.

Dès le début, douleur vive du ventre, puis soif, sécheresse de la bouche, langue un peu sècl*e , pouls fréquent , peau chaude , puis vomisseraens plus ou

moins répètes , ensuite selles nombreuses. Sensibilité rive du ventre au toucher ; coliques presque con* tinues tant que dure l'inflammation , offrant des inter* valles assez marqués, quand l'inflammation a été calmée et quand il ne reste que lentéralgie. Physionomie grippée, yeux non enfoncés dans leur orbite, ordinairement rouges ; peau du ventre plus chaude que le reste du corps.

ire OBSERVATION.

Le 10 juin 1828, la femme Louveau est amenée à l'Hôtel -Dieu, au no 10. Sa physionomie est grippée, ses yeux sont rouges , non enfoncés dans l'orbite ; sa langue est sèche , elle a une soif ardente ; son ventre est douloureux depuis douze heures; le plus léger contact augmente les douleurs, qui sont presque continues. La peau du ventre est plus chaude que le reste du corps, qui lui-même est plus chaud que dans l'état normal ; elle vomit presque continuellement depuis huit heures ; depuis quatre heures elle a des selles fréquentes muqueuses avec étreintes. Les matières rejetées par le vomissement étaient dans le principe bilieuses; elles sont maintenant séreuses et grisâtres. L'épigastre et l'ombilic sont plus douloureux que le reste du ventre ; l'urine est rare, mais rouge; l'anxiété est intense, l'agitation est extrême. Quinze sangsues entre l'épigastre et l'ombilic, demi -bain après, puis cataplasme de farine de graine de lin sur le ventre. Le «oir , lavement avec amidon et décoction de têtes de pavots de deux verres environ ; eau panée par petites , doses , diète sévère, demi-bain , nouveau cataplasme sut le ventre.

. Le ii, le* sangsues ont fourni beaucoup de sang; la malade s'est trouvée soulagée de ses douleurs intestinales; la fièvre est moindre , mais les vomissemens et les selles persistent. Le ventre est moins douloureux au toucher; quinze sangsues à l'endroit douloureux , puis demi -bain et cataplasmes; nouveau lavement semblable au premier, même boisson édulcorée avec le sirop de . groseille.

Le 12, il n'y a plus de fièvre, le veutre est sans aucune sensibilité au toucher j la soif persiste, mais la langue est humide. Les vomissemens continuent avec une anxiété considérable , les selles sont moindres. Vu? l'inefficacité des sangsues , des demi- bains , des topiques mucilagincux pour arrêter les vomissemens, va la cessation des symptômes inflammatoires, je fais couvrir le ventre de mon <■[>; ilu-me non saupoudre , je fais faire des frictions à l'intérieur des cuisses avec mon liniment calmant , je fais boire une infusion très-légère d'écorce sèche d'orange coupée avec l'eau d'orge.

Le i5, il n'y a pas de mieux , les vomissemens sont aussi multipliés ; je fais appliquer un nouvel épitheme, mais saupoudré , et on continue les frictions.

Le i4t les vomissemens ont beaucoup diminué , mais la malade est très-faible, son pouls est petit; je donne • de l'eau d'orge alicanlée.

Le i5, les vomissemens sont arrêtés, la faiblesse est moindre. On lève l'épi thème ; il a produit une douzaine de pustules assez volumineuses, qui font souffrir la malade. Elle demande cependant .un peu d'alimens: lait coupé avec l'eau d'orge, même boisson alicanlée, lait de poule le soir.

Le 16, le mieux continue. Deux soupes au lait, un

peu de bouillon coupé j le 17, la malade est bien. Elle sort très-bien guérie le 20 juin.

Chez celte femme la phlegmasie a élé combattue heurcusernent par les sangsues et les demi-bains. Mais la phlegmasie n'était pas le seul caractère de son affection, puisque les vomissemens avaient persisté malgré l'emploi des anti - phlogisliques , et puisque les autres symptômes phlcgmasiques avaient disparu.

L'épilhème non saupoudré a été insuffisant pour faire cesser l'état névralgique qui a persisté : il a fallu en venir à l'épilhème saupoudre ; ce dernier moyeu et la boisson alicanlée en ont promptement triomphé.

Cette observation , sous ces rapports divers, est d'uu grand intérêt.

1 me OBSERVATION.

Le U2 août 1825, M. Delalande , âgé de quatrevingt-quatre ans, esl tout-à-coup , sans cause connue, allcinl du choléra-morbus le plus intense. Après s'être plaint de sécheresse de la bouche, de soif ardente , de chaleur désagréable , il est pris de douleurs violentes entre l'épigastre et l'ombilic Son venlrc est extrêmement chaud , il est très -sensible au toucher. Les vomissemens surviennent, se multiplient; d'abord ils sont un peu jaunâtres, ils deviennent verdâtres, puis grisâlres. Les selles se manifestent, d'abord volontaires et jaunâtres , puis involontaires et blanc-grisâtres. L'angoisse est portée au plus haut degré. Le pouls est fort, l'artère est très-dure , et beaucoup plus que dans l'état ordinaire. Malgré son grand âge , je lui fais applique? • douze sangsues entre l'épigastre et l'ombilic : quand elles

sont tombées , je fais couvrir le ventre et les lombes d'un cataplasme de graine de lin arrosé d'eau de laitue, je le fais renouveler quatre heures après. Le soir on couvre les genoux et les coudes - pieds de sinapismes. La tisane se compose de riz gommé édulcoré avec du sirop d'orgeat, d'une décoction de dattes avec sirop de groseille. Les sangsues ont beaucoup saigné ; les vomissemens continuent ainsi que les selles; le ventre est encore très- douloureux.

Le 23, la fièvre est moindre, les vomissemens sont plus rares, les selles persistent dans leur fréquence. Lavement avec amidon et décoction de têtes de pavot» (un verre); même cataplasme, mêmes boissons. Les sinapismes ont beaucoup rougi les parties sur lesquelles ils ont été appliqués.

Le 24, il n'y a plus de fièvre, les vomissemens sont moins fréquens que la veille, l'anxiété est bien moindre ; la peau reste encore un peu chaude, les selles sont plus rares. Continuation des mêmes moyens.

Le ?5, M. Delalande se trouve bien : il n'y a ni selle ni vomissement ; on permet du rit au lait édulcoré.

Le 26, ou augmente un peu la nourriture.

Le 28, M. Delalande se leva, et resta levé presque toute la journée.

Le 29, il reprend son régime de vie habituel. M. Delalande vit encore aujourd'hui ( mars i&ii ) , et ne s'est point ressenti depuis de cette affection.

Chez ce malade , le caractère <le la maladie a été seulement inflammatoire : telle est du moins l'induction que je crois tirer de sa cessation prompte par le seul emploi des anti-phlogieliques. Il a été inutile de venir

à l'usage de nos épi thèmes , puisqu'il ne s'est pas manifesté de symptômes purement névralgiques.

3lH6 OBSERVATION.

Le i5 mars 1827, le cocher de madame d'Autroche se sent, sur les neuf heures du soir, atteint de souffrances extrêmes dans le ventre. Sa langue est sèche, il a soif et boit beaucoup; bientôt il éprouve le besoin de vomir, et il vomit beaucoup de matières verdâtres et très-amères. Aussitôt après il est tourmenté par le besoin d'aller à la garde -robe; il rend des matières glaireuses, jaunâtres; à chaque évacuation par bas , il tombe dans une faiblesse extrême. Son pouls est fort, fréquent ; sa peau est chaude , le ventre est très-sensible au contact, surtout à l'ombilic; tes souffrances sont continues. Je fais appliquer sur-le-champ trente sangsues sur le ventre ; quand elles sont tombées, j'ordonne qu'on les remplace par nn large cataplasme de graine de lin sur le ventre et les lombes ; j'engage à le renouveler dans la nuit ; je fais donner de l'eau d'orge édulcorée , mais en petite quantité et de loin en loin , vu l'extrême irritation de l'estomac. On donne un lavement mucilagineux d'abord , puis un autre avec amidon et la décoction de têtes de pavots.

Le lendemain 16 mars, on me dit que la nuit avait été très -agitée. Les vomissemens et les selles avaient continué ; cependant la prostration des forces était moindre. Je fais réappliquer douze sangsues sur le ventre , et on a recours aux mêmes topiques. On donne un nouveau lavement amidonné.

Lo 17 mars, la fièvre a cessé, la peau n'est plus chaude,

les voraissemens sont plus rares, les selles soni arrêtées* Même topique, même boisson.

Le 18, il n'y a plus de vomissemens ; le malade se trouve avoir de l'appétit , on lui donne du lait coupé. Le 19 et le» jours suivans, on augmente progressivement la nourriture ; le mieux continue. Sa guérison est parfaite le 25 mars.

Il a suffi , chez ce cocher, des sangsues répétées et des anti-phlogistiques , pour faire cesser les symptômes graves que présentait la maladie à son début.