II. GROUPE NÉVRO-ADYNAM1QUE

Caractère de ce groupe.

Invasion subite comme dans le précédent par une douleur au creux de l'estomac et près de l'ombilic , suivie immédiatement d'un abattement extrême, sans convulsion , sans mouvement tétanique , sans grande agitation , gémissemens au lieu de cris, évacuations alvines involontaires très-fétides; sueur froide et re-

froidissement de toute la surface du corps ; altération profonde des traits ; enfoncement des yeux dans les v orbites, et leur aspect pulvérulent ; syncopes fréquentes après les évacuations; terreur de la mort au début , puis indifférence extrême.

lï« OBSERVATION.

Vers la fin du carême 1824 , en mars, madame d'Autroche , âgée de soixante-seize ans , se couche très-bien portante. Sur les quatre heures, dans la nuit, elle est réveillée subitement par une douleur extrêmement vive à l'estomac et à l'ombilic. Ses domestiques lui couvrent le ventre de serviettes chaades. La douleur devient intolérable , ses cris sont déchirant. On m'envoie chercher j il était cinq heures du matin. Madame d'Autroche commençait à délirer ; ses cris étaient alors étouffés , sa figure était très-altérée ; elle vomissait à chaque instant des gorgées de matières visqueuses, d'une odeur aigre; bientôt les selles devinrent involontaires et liés-

fétides, le ventre était ou paraissait un peu sensible à fa* pression , la soif était extrême , le pouls roide , un peu irrégulier.

Comme j'avais soulagé plusieurs fois madame d'Autroche, dans des coliques nervales assez fortes avec sensibilité du ventre au toucher, au moyen des sangsues, je lui en fis appliquer dix sur l'épigasti e, et quand elles furent tombées, je les remplaçai par un cataplasme de farine de graine de lin ; je fis mettre une boule d'eau chaude aux pieds, et je fis faire des frictions , avec une flanelle bien chaude , sur les cuisses et les jambes. Les sangsues donnèrent beaucoup de sang ; ce sang était noirâtre. La maladie , loin de diminuer , devint plus alarmante. Je fis appliquer la moutarde aux coudes-pieds et des vésicatoires aux jambes. On donna une potion fortement opiacée , on recouvrit le ventre d'un cataplasme arrosé de laudanum; point de mieux. On appelle en consultation MM. les docteurs Vallet et Pelletier. Il fut convenu qu'on réappliquerait la moutarde , qu'on la promènerait sur les différentes parties du corps. On donna une potion où il entrait du quinquina et de l'opium, on fit frictionner le ventre et Jes cuisses avec un liniment fortement camphré : la prostration augmente, le pouls devient de plus en plus petit ; à chaque instant je craignais que madame d'Autroche ne pérît à la suite d'une évacuation , tant était grand rabattement. Elle ne proférait plus que de loin en loin des gémissemens som ds ; elle était sans connaissance.

Témoin de l'inefficacité de tous les moyens qui avaient ^té employés jusqu'à ce moment , et bien convaincu de l'impossibilité de soustraire à la mort notre malade en persistant dans leur emploi, je me décidai, vers les

onze heures du soir, à recourir à mon épithème. Je le fis fortement saupoudrer , et je Tappliquai très-chaud sur le ventre : vu l'extrême débilité de la malade, je lis frictionner en même temps les jambes et les cuisses et la région du coeur avec le Uniment suivant :

V Huile de camomille i parties.

Teint, éthérée de kina jaune . . . i partie.

A chaque friction on employait une cuillerée à bonche du liniment; on la répéta de demi-heure en demiheure. Je 6s donner du vin d'Alicante mêlé à un quartd'eau sucrée; on répéta cette boisson de demi-heure en demi-heure, par cuillerée à café. J'allai me jeter sur un lit , après avoir bien recommandé qu'on vînt m'ap peler s'il survenait quelque accident; j'étais moi-même dans une angoisse inexprimable sur le résultat des derniers moyens que j'avais employés. Je me réveille à six heures, je cours à l'appartement de madame d'Autroche, la terreur dans Came; je m'approche de son lit, je la trouve endormie; je lui touche te pouls, il est fort et régulier , sa peau est chaude partout : on me dit OjUc depuis deux heures elle reposait comme je le voyais. Je ne puis exprimer le bonheur que j'éprouvai dans ce moment.

Sur les huit heures du matin j MM. Pelletier et Vallet revinrent ; ils furent extrêmement étonnés du calme dans lequel ils trouvèrent madame d'Autrochc. Je leur dis ce que j'avais fait la nuit. On continua le vin d' Alicante 7 et on donna un peu de lait coupé avec l'eau

d'orge. . * L'épithcrac fut levé le soir ; il avait déterminé sur

kpeau du ventre une éruption très-abondante de pufc-

tulesj celles qui s'étaient développées sur les piqûres des sangsues étaient très-grosses et très-douloureuses.

Madame d'Àutroche, à sou réveil, ne se rappelait plus que confusément l'état horriblement douloureux dans lequel elle avait été pendant quarante-huit heures.

Le mieux continua. On put, les jours suivans, augmenter progressivement les alimens ; on les prit toujours dans la classe des adoucissans, lait et fécule ; on en vint ensuite au bouillon de poulet , aux gelées de viande, et enfin à une nourriture plus substantielle. Les pustules furent long-temps à se cicatriser j elles produisirent de l'irritation pendant plusieurs jours. Voilà le seul inconvénient qu'eut le dernier traitement à qui madame d'Autroche dut bien certainement la vie. Telle est, du moins, ma bien sincère conviction.

J'abandonne aux praticiens Je soin de juger si cette conviction est fondée.

2 ,m ' OBSERVATION.

Au mois d'avril i8a5 on amena à l'Hôtel - Dieu , tout-à-fait agonisant , le nommé Guérinot, vieillard, portier à la prison j il était atteint depuis quatre heures d'une colique qui s'était déclarée subitement sans cause connue. Cette colique avait acquis une extrême intensité en peu de temps; il s'y était joint des vomissemerls presque continuels , et des selles blanchâtres très-fréquentes et horriblement fétides. Le pouls était à peine sensible, la respiration rare, l'air expiré était presque froid , la figure était profondément altérée , une sueur froide inondait le visage et la poitrine de cet homme ;

son ventre était déprimé et presque froid ; il ne pouvait répondre aux questions qu'on lui faisait. Son état m'eût semblé désespéré , si je ne me fusse rappelé madame d'Àutroche. Je lui fis sur-le-champ appliquer sur le ventre mon épi thème bien chaud et fortement saupoudré ; je lui fis frictionner de quart-d'heure eja quartd'hetfre les jambes, l'intérieur des cuisses, ainsi que la région du cœur, avec le Uniment kinatisé (camomille et teinture éthérée du kina ) : on lui donna du vin d'Alicantc affaibli avec un tiers d'eau d'orge, de demilieure en demi-heure , par cuillerée à café.

On avait commencé ce traitement à une heure après midi. A huit heures du soir, ce vieillard s'était ré«

chauffé ; il avait recouvré un peu de connaissance - f ses vomissemens s'étaient calmés; les selles étaient moins fréquentes et moins fétides. On continua la boisson alicantée et les frictions ; le malade put dormir quelques heures. Le lendemain , quelle fut ma surprise de trouver ce vieillard sans douleur, et réclamant un peu de bouillon. Je lui fis prendre du lait coupé avec un peu d'eau d'orge bien sucré par a petites doses d'abord; on continua pendant quelques jours le vin d'Alicante et les frictions , eu raison de l'extrême faiblesse dont le malade était encore atteint. Les selles devinrent jaunâtres, cessèrent d'être fétides. L'appétit se rétablit progressivement.

€e malheureux, qui avait été apporté dans l'étal le plu» déplorable, sortit parfaitement guéri le ai mai suivant.

Pourrait-on méconnaître l'influence qu'a eue notre traitement sur l'état de ce vieillard ? Pourrait-on croire que la nature doive avoir seule les honneurs de celle guerison ?

3»«c o us 1 , a v a TlOK •

En septembre x823, le nommé Pierre Boucher , à la Barrière , est pris tout-à-coup d'un violent hoquet auquel succèdent et des vomissemens fréquens et des selles multipliées d'une fétidité remarquable. On m'appelle sur les deux heures du soir, je le trouve dans un état alarmant; il n'avait plus qu'un pouls extrêmement faible ; à chaque instant il se sentait sur le point de succomber. Ses selles étaient noirâtres , ses vomissemens grisâtres et muqueux ; son abattement était extrême.

Je lut fis couvrir le ventre de mon épithème saupoudré ; je fis en même temps frictionner les jambes , l'intérieur des cuisses et la région du cœur avec le Uniment kinalisé; je fis donner du vin d'Alicantc pur d'abord, par cuillerée à café. Après cinq heures le hoquet n'a plus lieu ; au bout de neuf heures les vomissemens sont calmés, les selles deviennent "moins fétides, puis cessent lout-à-failj l'abattement diminua sensiblement et progressivement les jours suivons ; on continua les frictions et le vin d'Alicante orgé quelques jours encore, par rapport à cet abattement, qui cessa à son tour, comme les autres symptômes cfTrayans qu'avait présentés ce malade au début de sa maladie.

Trois fois avant j'avais appliqué , avec le plus grand succès , mon épithème saupoudré chez ce malade , pour un hoquet qui avait résisté à Ibeaucoup de moyens très-énergiques.

I me OBSERVATION.

En juillet i8*5, j'eus à traiter à l'Hôtel-Dieu , salle Saint-Lazare, trois faucheurs nommés GcfTrier, Champeau et Rosief, qui y avaient été conduits, atteints de violentes coliques , de vomissemens fréquens et d'évacuations alvines très- fréquentes , préseulant enfin tous les caractères d'un choléra-morbus intense et profondément adynamique.

Tous étaient dans un état d'abattement extrême , tous éprouvaient des douleurs atroces dans le ventre ; cher tous les évacuations alvines étaient très-félides ; une sueur froide et visqueuse couvrait leur figure et leur poitrine; une soif dévorante leur faisait demander à chaque instant des boissons qui étaient aussitôt rejetées que prises, avec une augmentation considérable de douleur et de prostration. Le pouls était filiforme , inégulier j la langue était nette et humide ; quelques aphtes se voyaient aux gencives.

Vu cette extrême prostration , je fis appliquer sur le ventre mon épitheme saupoudré, et j'ordonnai de demi-heure en demi-heure des frictions avec le liniment kinalisc sur la région du cœur, à l'intérieur des cuisses et aux jambes. Je fis prendre du vin d'Alicante pur à ceux qui étaient trop adynamisés, et du vin d'Alicante mêlé à l'eau d'orge à ceux qui l'étaient moins. Sur les trois malades soumis à ce traitement, deux furent guéris complètement à la fin du second jour. Chez l'autre, la maladie avait pris un caractère rémittent ; il me fallut appliquer à deux reprises l'épithème sur le ventre et sur les lombes , et il ne sortit guéri que quinze jours après.

5»nc OfiSLAV ATK>Bf •

A la fin d'août 1827 , je trouve, salle Saint-Lazare, au HP i5 , un moissonneur qui y avait été transporté dès le matin. On me dit que depuis son arrivée cet homme avait vomis douze fois et avait eu dix selles très-fétides, noirâtres. Sa figure était grippée à un point extrême, ses yeux fortement enfoncés au fond de l'orbite , et ternes; le née était un peu froid ainsi que les mains et les pieds ; son ventre était très-déprimé et à peine chaud, nullement sensible au toucher ; il n'y avait pas d'urine ; le pouls était très- petit. Cet homme était a peu près sans connaissance; sa figure exprimait de violentes souffrances dans le ventre ; sa respiration était calme , sa langue nette et humide. L'abattement était au plus haut degré.

Je fis couvrir le ventre de l'épi thème saupoudré, et avant de l'appliquer je fis frictionner le rachis lombaire avec le Uniment fortement kinalisé ; j'en fis frictionner aussi la région du cœur , l'intérieur des cuisses et des jambes. On donna le vin d'Alicaote pur par cuillerée à café , de quart-d'heure en quarl-d'hcurc. Le soir, a ma visite, je trouvai mon malade réchauffé; les vomissemens s'étaient éloignes, les selles étaient moins fréquentes; la figure était moins altérée. Je fis continuer les frictions et le vin d' Mirante.

Le lendemain, les vomissemens n'avaient plus lieu, ils avaient cessé sur les deux heures du matin : les selles continuaient encore, mais plus rares, et surtout bicu moins fétides ; les souffrances abdominales ont beaucoup diminué. On continue les frictions et le vin d'Alicanle , auquel on ajoute un peu d'eau d'orge. Je fais prendre

un lavement amidonné avec une cuillerée k bouche du

Intiment kinalisé. Le surlendemain , les selles ont cessé ; le malade commence à uriner ; je le trouve dans un état satisfaisant. La nuit a été bonne ; il éprouve le besoin de manger; on lui donne du lait coupé avec un peu d'eau d'orge bien sucrée; il en prend plusieurs tasses. Le mieux se soutient , augmente ; les fonctions se rétablissent, l'épitheme tombe , la peau du ventre n'en est point rougie. On augmente progressivement la nourriture , et le malade sort parfaitement guéri de l'Hôtel- Dieu , où il était entré dans l'état le plus déplorable.

A quoi peut-on attribuer la cessation des vomissemens , des selles fétides, des souffrances viscérales, le rétablissement de la chaleur à la surface du corps, et le retour si prompt à la santé ?

Je le demande à mes lecteurs.

6»e OBSERVATION.

Le a3 juin i83o, on m'appela chez le nommé Gauguin, jardinier, âgé de soixante-dix ans, demeurant sur la route de Saint-Mesmin,près le parc de Guinegaud. Je trouve ce vieillard couché , presque sans mouvement, pouvant à peine répondre aux questions que je lui faisais, vomissant, et allant simultanément à la garde-robe de quart-d'heure en quart-d'heure; ses yeux sont éteints, sa figure décomposée ; son nez est froid , sa respiration est très -lente, et l'air expiré est .presque froid. Sa langue est humide , froide , et il est fort altéré ; il souffre des douleurs atroces dans le ventre; une sueur froide couvre son corps t spécialement sa poitrine et sa

figure; son pouls est presque nul, fort irrégulier, ta prostration est au plus haut degré ; les évacuations alvines sont très-fétides , noirâtres et muqueuses. Ce malheureux avait été pris vers cinq heures du matin d'un grand malaise et d'une colique qui a été en augmentant jusqu'à dix heures du matin, où les évacuations par haut d'abord, puis par bas, ont commencé. H était trois heures après-midi quand je vis ce malheureux pour la première fois : quelle effroyable rapidité dans le développement des symptômes graves ï La veille, cet homme se portait très-bien , la nuit avait été excellente ; il n'y avait eu aucune imprudence capable de déterminer la maladie. Avant mon arrivée, on avait fait boire du vin chaud sucré, on avait donné beaucoup de thé ; le mal n'en avait fait que plus de progrès. Je fis appliquer sur le ventre mon épilhème non saupoudré ; ou frictionna le rachis, la région du cœur , les cuisses et les jambes , avec le liniment kinatisé. Je fis donnerdu vind'Alicantepur,par cuillerée à café, de quart-d'heure en quart- d'heure ; le soir je retrouve cet homme un peu moins souffrant, mais le mieux ue me paraissant pas assez prononcé; je fis remplacer l'épithème non saupoudré par un autre trèssaupoudré. Je fis doubler la dose du liniment kinatisé et celle du vin d'Alicante. Vers minuit, la parole fut plus libre , le corps se réchauffa , les vomissemens cessèrent. Sur les six heures du matin , les selles avaient cessé, la soif n'existait plus. Quand je vins voir ce malade sur les dix heures du matin, je le trouvai sans souffrance. Sa physionomie était presque naturelle , son pouls s'était rétabli. Il avait pu reposer une heure ; Il urina copieusement, chose qu'il n'avait pas faite depuis

le commencement de la maladie. 11 se trouvait encore extrêmement faible ; on lui continua le vin d'Alicanto et les frictions. On ne leva l'épilhème que le lendemain matin j il avait produit trois à quatre pustules assez grosses. La nuit avait été très- bon ne. Le malade demande un peu de nourriture ; on lui donne du bouillon coupé avec un peu d'eau ; il le vomit. On lui redonne du lait et un peu de vin d'Alicante,par petites doses; il le garde. Le soir, on lui donne un peu de lait de poule, et le lendemain on augmente la nourriture. Le mieux se soutint parfaitement. En douze jours cet homme pot sortir, el commença à travailler un peu.

Est-U possible de voir une affection arriver plus rapidement au plus haut degré de son développement, et la voir aussi rapidement combattue et par des moyens aussi simples ?