III. GROUPE RÉMITTENT ET INTERMITTENT

Caractère de ce groupe.

Dans le groupe rémittent, invasion subite par coliques , puis vomissemens et selles multipliés , avec abattement considérable et pyrexie , diminution des coliques , des vomissemens et des selles, en rapport cou-

stanl avec la dîminiuion tic la fièvre; retour des coliques et des évacuations;, augmentant avec le développement de la fièvre.

Dans le groupe intermittent^ cessation complète de la fièvre et des symptômes chole'riqucs pendant un certain temps ; retour de ces symptômes avec le nouvel accès.

CHOLÉRA. RÉMITTENT, pe Observation.

Le 26 juillet 1825^ je trouve au n® 21 , salle Saint- Charles, le soldat Le'glantine. Depuis son entrée à ITiôpital, qui avait eu lieu la veille à quatre heures du soir, ce militaire n^avait cessé de vomir et d’aller à la selle. Il s’était plaint en meme temps de violentes souffrances à l’épigastre, à l’omhilic et dans la fosse iliaque droite. Cette affection avait débuté par un frisson très -fort , pendant lequel survinrent des vomissemens et des évacuations alvines involontaires; à ce frisson avait succédé une chaleur brûlante de tout le corps et une fièvre considérable avec délire intense. Au moment de ma visite, Léglantine était fort abattu'; il vomissait moins souvent , ses selles étaient plus rares ; il répondait avec peine aux questions que je lui faisais; son ventre était peu sensible au toucher, il en souffrait moins intérieurement; il n’avait pas encore uriné depuis le début de sa maladie ; il avait eu une soif extrême , et chaque fois qu’il buvait il vomissait avec une anxiété extrême, ce qui ne l’empêchait pas de redemander à boire, tant il était tourmenté par la soif; il commençait à entrer en sueur. Je fis mettre sur le ventre un cataplasme de

farine de graine de lin saupoudré avec le camphre , le tartre stibié et la fleur de soufre. Je lui fis donner un peu d"eau d’orge alicautée. La fièvre diminuaprogressivement jusqu’à midi, et les symptômes cholériques diminuèrent également : à midi , reproduction des vomissemens et des évacuations alvines , avec un abattement porté au plus haut degré; syncopes fréquentes, sueur froide sur la figure et les cuisses; le ventre couvert du cataplasme était resté chaud. Pouls plus fréquent et trèsirrégulier, soif dévorante. On me fait part de cette augmentation du danger : je viens , et j’ordonne de couvrir le ventre de mon épithènie fortement saupoudré ; je fais frictionner devant moi la région du cœur. Tintérieur des cuisses et des jambes, ainsi que la colonne épinière, avec le Uniment fortement kinatisé , c’est-àdire auquel j’ajoutai un demi-gros de sulfate de kinine par deux onces de liniment; je recommandai de refaire ces frictions de demi-heure en demi-heure. Je donne le vin d’Alicante pur , par cuillerée à café , de quart-d’heure en quart-d’heure. Pendant deux heures, le vin fut rejeté; au bout de ce terme, il resta dans Testomac. Au bout de quatre heures , la chaleur remplaça le froid glacial ; la sueur froide n’existait plus, la soif devint moins vive. Les vomissemens se calmèrent sur les huit heures du soir ; les selles étaient encore fréquentes , quelquesunes étaient tachées de sang. On éloigne les frictions. Je fis donner un lavement avec Teau de tilleul et un peu d’amidon (environ un verre) : ce lavement fut gardé. L’abattement diminua en meme temps que les vomissemens et les évacuations alvines. On continue le vin d’Alicante. On le donne mêlé à un peu d’eau d’orge sucrée. Je pouvais craindre un nouveau paroxysme

pour les dix heures du soir ; il n’eut point lieu, ni u cette heure ni pendant la nuit. A. ma visite du lendemain, je fus Ijien agréablement surpris en voyant Léglantine me dire lui-mcme combien il était heureux de ne plus souffrir. Sa physionomie, qui avait été profondément altérée pendant le paroxysme, avait repris son caractère ordinaire. 11 n’avait plus eu ni vomissemens, ni évacuations aivines, ni retour de fièvre. On leva l’épiihème* il n’avait produit que quatre à cinq pustules varioloïdes. La journée se passa très-bien. On continua l’eau d’orge alicantéej on y ajouta un peu de lait, il passa bien. Le lendemain, j’apprends que la nuit a été excellente , et je trouve en elTet mon malade très-bien , réclamant un peu de nourriture : je lui fis donner deux bouillons légers et quelques lasses de lait dans la journée. Sa convalescence ne s’est pas fait attendre. Léglanline est sorti le 5 août, bien portant.

2me OBSERVATION.

Le 3o juillet iS'iS , on amène à la salle Saint-Charles un militaire de la garde royale, nommé Maurelle ; cet homme était depuis douze heures dans un état extrêmement inquiétant. Lorsque je le vis à ma visite du malin, je le trouvai presque sans pouls , les mains froides et le nez froid ,ia bouche largement ouverte , la mâchoire inférieure abaissée fortement et restant dans celle position ; couché sur le dos, ne faisant de monvemens que pour vomir des matières muqueuses et grisâtres, ayant des selles très-fétides, involontaires; ne parlant plus, mais poussant des cris sourds. Sa figure est horriblement altérée, son ventre est très-déprimé;

il ne demande point à boire en ce moment. On me dit qu’il avait ëlé pris très-subitement d’une violente colique, qu’il avait eu un grand frisson qui avait duré deux heures , qu’il avait ensuite commencé à vomir de la bile, puis des eaux grisâtres , qu’après il avait eu des selles très- fréquentes , et qu’enfin il était tombé dans l’abattement profond oii je le voyais. Je fais aussitôt frictionner fortement le malade avec le Uniment kinatisé, à la région du cœur, puis sur le ventre, à l’intérieur des cuisses et aux jambes^ on lui couvre le ventre d’un cataplasme très-cha'ul saupoudré , en attendant qu’on ait préparé l’épitiième. Je fais donner du vin d’Alicante pur par cuillerée à café , de quartd’heure en quart-d’lieure ÿ j’ordonne qu’on y ajoute uii peu d’eau d’orge quand on sera parvenu à rétablir la chaleur , si on peut avoir ce bonheur. Je reviens à une heure après midi : les symptômes s’étaient adoucis^ l’abattement était moins profond , les cris moins sourds et moins fréquens ; il n’y avait plus de vomissemens depuis deux heures.

A quatre heures du soir les vomissemens reparaissent avec les selles , la mâchoire s’abaisse de nouveau et reste abaissée, la prostration augmente, le pouls est plus fréquent, plus petit. J’ordonne un nouvel épithème saupoudré. Je fais recommencer les frictions kinati.sées â double dose : on revient au vin d’Alicante pur. Je reviens sur les neuf heures du soir, craignant bien de ne plus tfouver mon malade. On me dit que depuis une heure environ il commençait à se réchauffer, qu’il avait la bouche moins ouverte , que les vomissemens étaient moins fréquens. Je trouvai en effet Maurelle dans un état moins alarmant ; ses yeux, qui étaient presque

ternes et très - enfoncés , avaient un meilleur aspect; sa figure était un peu moins altérée. Je priai que Ton continuât bien exactement les frictions et le vin d’Alicante.

Le lendemain , à ma visite, Maurelle était bien moins mal encore, il put me parler ; il me dit qu’il ne souffrait plus que de l’extrême faiblesse. Il ne vomissait plus et n’avait plus de selles , son pouls s’était rétabli , sa bouche s’était refermée ; enfin il était aussi bien qu’on pouvait le désirer, et mille fois mieux qu’on n’aurait dû. l’espérer. On continua toute la journée les frictions et le vin d’Alicante; on éloigna cependant un. peu les frictions, et on mil de l’eau d’orge dans le vin d’Alicante. Le paroxysme qu’on craignait n’eut pas lieu. La journée fut bonne la nuit calme : le malade a reposé d’un bon sommeil quatre heures environ. A ma visite du matin je trouve Maurelle sans fièvre, sa figure n’est plus décomposée ; il demande un peu de nourriture : je fais donner du bouillon coupé , puis du lait bien sucré. On lève l’épitlième , et en le levant je m’aperçois qu’il n’avait pas été saupoudré ; j’en fis la remarque a la sœur, qui m’avoua qu’on l’avait oublié par mégarde. Je notai ce résultat, me promettant bien de m’assurer si , dans un cas semblable ou très-analogue, les poudres pourraient être supprimées.

Maurelle alla de mieux en mieux ; il n’éprouva plus de paroxysme fébrile ni de symptômes de choléra. On augmenta progressivement les aliraens , et il put sortir, parfaitement guéri, le 20 août.

Qu’on veuille bien se rappeler l’état affreux dans lequel était ce militaire à son entrée , qu’on réfléchisse

sur les moyens qui ont été mis en usage y et qu’on tire les conséquences.