I. GROUPE NÉVRALGIQUE

Caractère de ce groupe.

Invasion subite par une douleur à l’épigastre et à l’ombilic très-vive, suivie de vomissemens et d’évacuations alvines involontaires, non fétides ou peu fétides, grisâtres J point de fièvre , pouls petit, souvent irrégulier* point de sensibilité du ventre au toucher, chaleur de la peau souvent au-dessous de l’état normal , soif vive et langue humide, grippement des traits, souvent convulsion tétanique des mollets et des doigts des mains j intervalles entre les souffrances abdominales, constans ,

mais plus ou moins rapprochés; adynamie intense au début, augmentant rapidement, mais alternant avec une agitation convulsive.

lie OBSERVATION.

En juin 1824, je lus appelé près la Croix Fleury, faubourg Saint-Yincent , auprès de la femme Lenor-^ mand , qui depuis deux jours était atteinte de vomissemens extrêmement fréquens , de déjections alvines très-répétées , de soulfrances atroces dans le bas-ventre. M. Pelletier, chirurgien, qui lui avait donné des soins dès le début, avait employé sans succès les bains, les topiques mucilagineux sur le ventre , Fopium à haute dose à l’intérieur , des lavemens oarcotiques et les sangsues.

Lorsque je vis cette femme, qui était âgée d’environ trente ans , je fus frappé de la décomposition de ses traits ; sa figure était grippée , ses yeux retirés au fond de l’orbite , sans expression ; sa peau était froide en plusieurs parties, aux extrémités surtout, et la malade se disait brûlante dans les entrailles ; son pouls était filiforme , irrégulier ; les souffrances du ventre étaient intolérables, la pression ne les augmentait pas, et les parois de l’abdomen n’étaient pas aussi chaudes que dans l’état normal. Il v avait des intervalles de demiheure entre les souffrances ; les vomissemens étaient toujours très-fréquens , ils étaient muqueux , séreux et grisâtres ; les déjections alvines étaient involontaires et presque argileuses; les dents craquaient quelquefois; les mollets étaient douloureux et presque tétanisés ;

l’adynamie la plus complète cl l’agitation convulsive se succe'daient à chaque évacuation • la soif était vive et la langne humide ; l’insomnie était complète.

11 fut convenu avec M. Pelletier qu^on appliquerait sur le ventre mon épithcme saupoudré ^ qu’on frictionnerait les cuisses et les jambes avec mon liniment sédatif, qu’on donnerait pour boisson un peu d’eau d’orge coupée avec une très -petite quantité de lait sucré. Ce traitement fut suivi. Le lendemain nous trouvâmes les douleurs moindres , les vomissemens et les déjections alvines moins fréquens • il n’y avait plus d’agitation convulsive : la chaleur s’était rétablie. On continua les frictions. Le sur-lendemain il n’y avait ni douleur , ni vomissemens , ni déjections alvines * un sommeil doux avait été la suite de ce calme. Le ventre était couvert de pustules varioloïdes; ces putules se cicatrisèrent avec lenteur. La malade en souffrit assez vivement, mais elle se trouvait si heureuse d’étre délivrée des coliques affreuses qu’elle avait eues , qu’elle n’y faisait que peu d’attention. Son appétit se réveilla ^ on lui permit progressivement un peu phis de nourriture ^ douze jours après l’application de ce dernier traitement, elle vaquait à ses affaires.

2Tne OBSERVATION.

En mars 1824, Mlle Augustine Bénard, couturière, demeurant maintenant rue de l’Evéché, fut, sans cause connue, prise d’une douleur lancinante , d’abord au creux de l’estomac , puis à l’ombilic , puis vers la fosse iliaque droite; cette douleur augmenta avec une

rapidité extrême , au point qu’à peine une lieure apres son apparition elle était intolérable : on m’envoya clierclier. Je trouvai Mlle Augustine à peu près sans pouls, ne pouvant plus parler , la figure horriblement décomposée , le nez et les mains froides, une sueur froide coulant sur la poitrine et le visage, vomissant à chaque instant des mucosités grisâtres , et éprouvant à chaque vomissement une prostration de forces extrême, à laquelle succédait promptement un retour extraordinaire de forces qui la faisait s’agiter d’une manière convulsive dans son lit ; aux vomissemens se joignirent bientôt des selles involontaires, comme amidonées; une soif inextinguible dévorait la malade, et chaque fois qu’elle prenait un peu de boisson , les douleurs d’estomac et du ventre, les vomissemens et les évacuations alvines avaient lieu presque simultanément.

Le ventre fut couvert de mon épilhème fortement saupoudré et appliqué très-chaud. On fit aux cuisses et aux jambes des frictions avec le linirnent calmant de quart - d’heure en quart - d’heure. On suspendit toute boisson.

Six heures après ce traitement, on s’aperçut qu’il y avait un peu de diminution dans les souffrances , par la diminution de l’agitation convulsive, et par la fréquence moindre des évacuations alvines. La chaleur commença à se rétablir, le mieux se prononça de plus en plus dans les sept heures qui suivirent. Le malin , à ma visite , mademoiselle Augustine souffrait très-peu du ventre 5 quoique extrêmement faible , elle put parler* ses vomissemens s’étaient calmés ; elle avait encore quelques selles involontaires, mais elles

étaient moins blanches; l’urine, qui n’avait point coulé depuis le commencement de la colique , reparut , mais elle e'iait irès-claire et blanche. L’agitation convulsive avait cessé vers les deux heures dans la nuit; la soif n’était plus dévorante. Le pouls était presque redevenu normal. Je fis donner un peu de lait coupé avec de l’eau d’orge, par cuillerée à bouche , pour les premières doses, puis un peu plus abondamment, quand il fut reconnu que l’estomac pouvait le supporter ; i’épiihème fut levé à midi. Le ventre était rouge à la surface. On y voyait un assez grand nombre de pustules orbiculaires ombiliquées et déjà grosses. La malade en éprouvait une douleur assez vive. Fomentations émollientes sur ces pustules, continuation du liniment trois à quatre fois le jour.

A ma visite du soir , Mlle Augustine était bien ; elle n’avait plus de selles ; elle a pu dormir une heure dans la journée ; l’urine a été jaune, a déposé un peu; on a pris environ un demi -seller de lait coupé édulcoré avec le sirop de gomme. Le mieux s’est continué les jours suivans, les fonctions se sont parfaitement rétablies. Les pustules ont été près de quinze jours à sécher; à celte époque , Mlle Augustine était entièrement rendue à sa santé ordinaire.

3me OBSERVATION.

Le i5 juillet 1826, M. Mulot, ex-pharmacien militaire, demeurant à Saumur et revenant de Paris , se fait transporter à l’hôtel de France à son arrivée à Orléans ; il commande un bain, se fait faire une potion avec l’opium et l’éther, pour se guérir d’une douleur atroce

qui lui était survenue tout-à-coup , depuis une heure environ^, entre Testomac et ronibilic. Ce voyageur, loin d’e'prouver de Tamélioration de ces moyens , et sentant ses douleurs s’aggraver de moment à l’autre , se voyant atteint de vomissemens extrêmement frëquens , d’évaeuations alvines grisâtres fortement odorantes, me fit appeler. Je le trouvai dans son bain. Sa figure avait un aspect effrayant. Quoique jeune et fortement constitué , il avait l’air d’un vieillard, tant ses traits étaient décomposés. Il était dans l’inquiétude la plus grande sur son existence. Ï1 se sentait près de périr après chaque vomissement; une sueur froide lui coulait sur la figure, quoiqu’il fût dans un bain chaud. Son pouls était très-petit ; il changeait de place à chaque instant dans sa baignoire ; chaque cuillerée de sa potion augmentait ses souffrances.

Je le fis sortir du bain et coucher dans un lit bien chaud; je lui fis couvrir Te” ventre d’un cataplasme de farine de graine de lin très-chaud, très-épais, et recouvert des trois poudres dont mon épithème est saupoudré, c’est-à-dire tartre stibié , camphre et fleur de soufre. Les douleurs étaient si atroces , la décomposition des traits si prononcée, le pouls si petit que je me décidai à employer ce cataplasme en attendant qu’on eût pu préparer l’épi thème. Je lui fis frictionner de demi-heure en demi-heure les jambes, l’intérieur des cuisses avec mon liniment calmant. Je ne lui donnai aucune boisson.

Deux heures après l’application de ce catap lasme et les frictions, M. Mulot ne souffrait plus. ïl s’endormit paisiblement ; son sommeil dura cinq heures. Le soir il put prendre un petit potage au lait. Il otar-

5011 cataplasme, qui n’avait produit qu’une faible rougeur. Le lendemain matin ^ il repartit pour Saumur ^ .se trouvant assez bien pour faire le voyage.

Peut-on voir un effet plüs rapide et plus satisfaisant que celui qu’on a obtenu de l’action des moyens qui ont c'té employés cirez ce malade ? Ici l’e'pitlième a été heureusement remplacé par le cataplasme saupoudré.

observation.

Le 3 août i325, Baudran ^ faubourg Bannier ,

jouissant de la meilleure santé possible , se trouva toutà-coup, sur les deux heures après-midi, prise d’une douleur horrible entre Tépigastre et l’ombilic^ on lui couvre le ventre de serviettes très - chaudes , on lui donne de l’eau de fleur d’oranger. Sa douleur s’aggrave avec une rapidité inconcevable* elle perd la parole; on la porte sur son lit; on renouvelle les serviettes chaudes; les vomissemens surviennent , ils ont lieu avec une anxiété inexprimable; les évacuations alvines ne tardent pas à paraître ; la prostration des forces est au plus haut degré. On m’envoie chercher; j’arrive à quatre heures , et je trouve cette malheureuse femme dans la situation la plus déplorable ; elle était froide de tout le corps , elle n’avait plus qu'un pouls imperceptible; une sueur froide couvrait sa figure, qui était toute décomposée. Un cri sourd et plaintif et une agitation continuelle sont les seules expressions de ses souffrances ; elle ne répond à aucune des demandes qu’on lui fait ; son ventre est déprimé et ne se montre pas sensible au toucher; sa langue , autant que je pus m’en assurer; était humide. Scs selles

ëlaieiil alors, mousseuses ^ glaireuses; elles étaient eo petite quantité et se renouvelaient à l’insu de la malade de quart-d’heure en quart -d’heure ; les vomissemens n’étaient qu’une eau grisâtre un peu muqueuse. Le nez était déjà un peu bleuâtre; ainsi que les doigts des pieds et des mains.

Je fis préparer de suite un large cataplasme de farine de graine de lin; je le couvris moi-méme de camphre , de tartre stibié et de fleur de soufre , comme mes épithèmes ^ et je l’appliquai - très chaud sur le ventre. Aussitôt après je fis frictionner les jambes et l’intérieur des cuisses avec mon liniment calmant de quart-d’heure en quarl-d’heure ; on donna de temps à autre une cuillerée à café d’eau d’orge alicantée; je revins sur les sept heures ; il ii’y avait pas de mieux prononcé , mais le mal n’avait point fait de progrès. A. dix heures du soir la malade commença à reconnaître ses enfans. Les voniissemens et les selles n’étaient plus au'ssi fréquens. A deux heures dans la nuit, les douleurs ont cessé; il n’y a plus ni selles ni voniissemens; la parole revient, la chaleur se rétablit à la surface du corps ; Baudran est sauvée : elle dort quelques heures.

Le matin, à ma visite, je la trouve accablée, mais sans douleur intérieure; elle ne se plaignait que de la peau de son ventre, où elle ressentait une chaleur extrême. Je levai le cataplasme , et je vis le ventre couvert de pustules déjà grosses comme des pois ronds, trèsrouges et très-brùlantes à la main. Je remplaçai le cataplasme par des linges imbibés de décoction de graine de lin et de feuilles de laitue; on donna un peu de lait coupé avec de l’eau d’orge par quart de tasse. Les dou-

leurs internes ne reparurent plus^ les selles se monirè-^ relit jaunâtres, l''urine coula librement, le sommeil se rétablit : notre malade n’éprouva plus d^autres douleurs que celles qui étaient l’effet des pustules, qui avaient beaucoup grossi ; on continua sur le ventre les lotions mucilagineuses, on eut recours ensuite à l’onguent rosat : ces pustules furent quinze jours à se cicatriser complètement. Pendant ce temps, les fonctions digestives revinrent de jour en jour à leur état normal, à l’aide d’un régime lacté d’abord, puis composé d’un mélange de lait , de fécule etd’alimens gras d’une facile digestion.

Le meme jour où madame Baudran fut tout-à-coup prise de ce choléra, un cafetier, sur le Martroi en fut également atteint : je ne pourrais dire au juste quels furent les symptômes qu’il présenta. Ce que je sais, c’est que trois jours après il n’existail plus. Tels sont du moins les renseignemens qui m’ont été donnés à ce sujet.

La semaine d’après , au faubourg Bannier , près les- Aides, derrière la bascule, un vigneron fut pris de la meme colique; il en périt le troisième jour aussi. Je tiens ce fait de M. Baudran, et je ne le cite que pour fournir la preuve de la gravité de la maladie dont était atteinte madame Baudran , puisqu’elle était, me diton , semblable à celle dont venaient de périr en quelcj[ues jours deux hommes fortement constitués.

OBSERVATION

Le jeudi 4 août i825 , le petit Bertrand, âgé de neuf ans, fils deM. Bertrand, maître maçon, demeurant au Portereau-du-Coq , est atteint tout-à-coup, sur les

six heures du soir, de douleurs très -aiguës dans le ventre* à ces douleurs succède un vomissement qui se re'pète à chaque instant, auquel se joignent des évacuations alvines extrêmement fréquentes, involontaires, blanchâtres, et d’une odeur fétide. On me fit appeler. Déjà cet enfant avait vomi quinze fois et avait eu dix. selles. Je le trouvai dans l’état le plus alarmant : figure décomposée , yeux hagards , enfoncés dans l’orbite , déjà pulvérulens j le nez bleuâtre , le pouls presque nul, la peau froide, le ventre déprimé , non douloureux au toucher ^ point d’urines , une sueur froide , et de temps à autre une agitation convulsive de tout le corps • la langue est humide et propre , l’enfant demande à boire à chaque instant ^ la soif est extrême.

L’effet merveilleux que je venais d’obtenir de mon cata» plasme saupoudré chez M. Mulot, à l’hôtel-de-France, ainsi que sur madame Baudran, dont l’affection me semblait identique à celle du petit Bertrand, me détermina à reco'urir à ce topique chez mon petit malade, avant d’employer mon épilhème , me promettant bien de revenir à cet épithème, si le topique était insuffisant.

Je lui fis aussi frictionner les jambes, les cuisses, avec le même liniment sédatif.

L’application du topique bien saupoudré fut faite sur les sept heures du soir j les frictions se firent de demiheure en demi-heure.

A minuit l’enfant fut guéri : il avait commencé à être soulagé trois heures après le traitement • les selles étaient devenues de moins en moins fétides et moins blanches ^ les vomissemens s’étaient calmés par degrés • la figure avait repris son caractère normal^ les yeux, leur éclat presque ordinaire } la peau du ventre était un peu

rouge dans la partie qui avait e'té couverte par le cata’plasme. Il n’y eut point de pustules. On donna dans la nuit un peu d’eau d’orge coupée avec du lait • on augmenta les jours suivans la nourriture avec beaucoup de prudence.

L’opium y les purgatifs , les vésicatoires auraient - ils produit une guérison plus rapide ou aussi rapide? Je le demande aux praticiens impartiaux.

OBSERVATION

En septembre 1826 y la femme Clavelle ^ dont le mari est en ce moment attaché aux messageries orléanaises, nourrissait un enfant dont elle était accouchée six semaines avant; tout-à-coup elle éprouve de violentes douleurs près de l’ombilic; puis elle vomit beaucoup de matières muqueuses, et en même temps elle eut des garde-robes très-fréquentes, grisâtres, glaireuses; les vomissemens se multiplient ainsi que les selles ; fangoisse est inexprimable après chaque évacuation. M. Pelletier , qui l’avait accouchée, est appelé, et lui fait appliquer des sangsues sur le ventre , lui fait mettre ensuite sur l’abdomen des cataplasmes arrosés de laudanum , lui donne une potion fortement opiacée. Ces moyens très-rationnels n’entravent point la marche de la maladie; les vomissemens augmentent ainsi que les selles, les souffrances du ventre sont atroces , la malade est dans une agitation convulsive ; elle demande et craint la mort. Ses traits sont grippés , sa figure est profondément altérée , sa peau est presque froide partout; il y a soif brûlante, et chaque fois qu’elle boit,le vomissement a lieu avec des douleurs inexprimables;

l’urine est supprime'e entièrement. Tel est l’e'tat dans lequel je trouvai la femme Clavelle^ qui m’avait fait appeler en consultation. D’après le caractère de cette affection, je ne balançai pas à proposer à M. Pelletier l’epithème et les frictions qui nous avaient si bien réussi deux ans avant chez la femme Lenormand, dont nous venons de rapporter l’observation. L’épithème fut appliqué bien saupoudré, les frictions furent faites aux cuisses , aux jambes et sur le rachis. Dix heures ne s’étaient pas écoulées que l’agitation de la malheureuse femme était moindre. A celte époque, elle sentit un allégement bien prononcé à ses souffrances j ce mieux alla en croissant. Le lendemain , à notre visite , nous fûmes étonnés du changement qui s’était opéré dans l’état de notre malade. Les déjections alvines avaient cessé, les vomissemens n’avaient lieu que de loin en loin , les douleurs abdominales avaient prodigieusement diminué, la figure avait repris son caractère habituel, la peau sa chaleur ordinaire, l’urine avait commencé à couler. On continua les frictions deux jours encore j on leva l’épilbème le lendemain soir : il avait produit des pustules très - nombreuses et très -grosses , ombiliquées à leur centre, et d’une teinte bleuâtre. On couvrit le ventre de linges imbibés de décoction mucilagineuse , pour adoucir l’inflammation très-vive des pustules, et la douleur qui en était la suite.

Le cjuatrième jour, il n’existait plus de symptômes du choléra ; la malade seulement était très - faible. On essaya un peu de lait coupé, il passa bien; on en vint , les jours suivans,* aux panades, aux potages avec les fécules. L’estomac recouvra progressivement la faculté de digérer les alimens tirés du règne animal. Chez

celle malade^ le traitement a e'té suivi d’une amélioration aussi prompte que cliez la femme Lenormand , et aussi surprenante. Au bout de vingt jours, la femme Clavelle put reprendre comme avant les fonctions de son ménage, et elle n’a ressenti depuis aucune atteinte de cette horrible affection.

yme OBSERVATION.

En novembre 1825 , on m’appelle en toute hâte pour aller donner des soins à mademoiselle Bardin , sœur de la tapissière, cloître Saint-Etienne, qui depuis deux heures était en proie aux douleurs les plus déchirantes dans les entrailles, à des vomissemens qui se répétaient à chaque instant, et à des selles très - nombreuses. Je la trouvai dans un état convulsif général. Ses dents craquaient , ses mains se tordaient , son tronc se fléchissait et se redressait brusquement. Elle se roulait dans son lit, en jetant les cris les plus perçans; ses yeux étaient hagards, sa figure grippée ^ et cependant son pouls était calme , très- petit ^ une sueur froide coulait sur son visage et sa poitrine j son ventre n’était ni chaud ni douloureux au toucher. Je crus que j’obtiendrais du cataplasme saupoudré les heureux effets que j^’avais obtenus les mois précédons sur M. Mulot , Mme Baudran et le petit Bertrand ^ je le lui fis appliquer sur le ventre, et j’ordonnai les frictions avec mon liniment sur les cuisses et aux jambes. Je revins quatre heures après 5 je trouvai la malade plus accablée et souffrant davantage : dans la crainte que ce cataplasme ne fut insuffisant , je le fis remplacer par l’épitlième fortement saupoudré et appliqué très -chaud. On con-

tinua les frictions , on donna quelques gorgées d’eau d’orge aromatisée avec un peu d’eau de fleur d’oranger. Vers les cinq heures du matin^ la malade se sentit un peu moins souffrante j les convulsions s’étaient calmées ^ les vomissemens étaient plus rares. Sur les huit heures, à ma visite , je trouvai un changement très-grand dans l’état de ma malade ; elle était presque sans souffrance; il y avait deux heures qu’elle n’avait vomi ; ses dents ne craquaient plus ; ses mains ne se tordaient plus ; elle pouvait rester sur le dos long-temps sans être tourmentée par le besoin de changer de place. A une heure aprèsmidi , mademoiselle Bardin était tout -à-fait calme , elle avait dormi une heure ; il n’y avait plus eu de vomissemens ni de selles ; elle demanda un peu de lait^ on lui en donna coupé avec de l’eau d’orge édulcorée avec le sirop de gomme. La nuit fut calme. Le lendemain , on leva l’épithème , qui avait produit de grosses pustules varioloïdes et très-nombreuses ; le ventre était chaud à l’extérieur et douloureux. On remplaça l’épithème par des fomentations émollientes, on continua les frictions trois fois le jour seulement ; on augmenta la quantité du lait, on lui adjoignit un peu de fécule; on en vint ensuite au bouillon de poulet, puis au bouillon de bœuf léger. Enfin, au bout de trois semaines, les pustules furent entièrement cicatrisées, et les fonctions parfaitement rétablies.

Chez mademoiselle Bardin , le cataplasme saupoudré n’a pas été suivi d’un résultat aussi satisfaisant que chez les trois autres ; aussi l’ai-je remplacé quatre heures après par mon épithème , qui, probablement à cause du tempérament nerveux de la malade , a eu une influence plus heureuse sur l’économie de cette demoiselle, en raisondes substances aromatiques qui le composent.

OBSERVATION

Le 5i août 1826^ ]a femme Simon ^ ma fermière à Lignerolles ^ commune de Fleury, fatiguée depuis un mois des soins qu’elle donne à sa fdle qu’elle allaite , mange le soir du pain fait du jour, se couche , dort un peu, mais d’un sommeil pénible, est réveillée à deux heures dans la nuit par des douleurs atroces dans le ventre, entre l’estomac et l’ombilic, et dans la fosse iliaque gauche. A ces douleurs se joignent des évacuations alvines répétées à chaque instant, d’une nature aqueuse en partie, et muqueuses et sanguinolentes, des vomissemens presque continuels de mucosités mêlées aux boissons qu’elle a prises et qu’elle désire ardemment pour éteindre la soif qui la dévore. On lui fait boire du vin chaud sucré, on lui donne de l’eau sucrée , du thé , on lui met un cataplasme de mie de pain et de lait sur le ventre ‘les douleurs continuent, s’aggravent; les évacuations par haut et par bas augmentent ; l’angoisse devient inexprimable ; la malade ne parle que de la mort : on m’envoie chercher. J’arrive à la ferme à dix heures du matin; je trouve cette femme presque sans pouls, la peau froide et couverte de sueur visqueuse et froide , les traits de la face extrêmement grippés , le désespoir dans l’ame , et répétant d’une voix à peine sensible qu’elle se sentait mourir ; sa langue était un peu sèche, un peu rouge; elle voulait avoir toujours un peu’ de liquide frais dans la bouche ou sur les lèvres ; en un quart- d’heure , elle eut > devant moi six évacuations alvines; la proportion d’eau rendue par les selles était énorme. Le fond du vase était couvert d’une bouillie

«paisse, formée par un mélange de mucus et de sang; elle vomit quatre fois; une seule fois elle rendit un peu de bile verte dans une masse de mucosités glaireuses, délayée dans une assez grande quantité d’eau semblable à celle qu’elle évacuait par le bas ; elle n’urinait que goutte à goutte. Ses bras étaient toujours au-dessus de sa tcte , ses jambes et ses cuisses étaient dans un mouvement contin uel et alternatif de flexion et d’extension ; ses seins sont flétris , et ne contiennent plus de lait.

Suppression de toute boisson, un vésicatoire à chaque jambe , lavement avec un verre et demi de lait dans lequel on a délayé une cuillerée à bouche d’amidon et fait fondre une once de suif; ce lavement formait une bouillie épaisse.

Topique sur le ventre, de farine de graine de lin saupoudré avec le camphre, le tartre stibié et la fleur de soufre.

Friction de quart-d’heure en quart - d’heure avec mon liniment sédatif sur les cuisses et les jambes.

A midi un nouveau topique semblable au premier est appliqué sur le ventre.

Le lavement n’est point rendu. A huit heures du soir, à ma visite, il ne l’était pas encore. Par conséquent, la dyssenterie avait cessé. Les douleurs de ventre se sont, calmées un peu. Trois heures après le dernier topique, les vomissemens continuent encore, mais ils s’éloignent. Le pouls se rétablit par degrés, les membres se réchauffent, la soif est encore dévorante , l’agitation convulsive des jambes s’est calmée. Voyant que les vomissemens ne cèdent point, je remplace le topique saupoudré par mon épithème fortement saupoudré. J’ordonne par cuillerée à café un peu d’eau panée

rendue légèrement laiteuse ; on continue les frictions ; les voinisseniens ont persisté jusqu’à deux heures du matin avec une grande angoisse et un grand abattement. La malade jusqu’à cette heure a toujours été tourmentée par le besoin invincible de boire, quoiqu’aussitôt après avoir bu elle fut obligée de vomir. Depuis cette heure elle n’a plus de vomissemens , elle a reposé deux heures d’un sommeil paisible. L’eau laiteuse a bien passé. Je revois cette malade à une heure après midi , je la trouve calme; les traits de la figure sont dans l’état naturel; le pouls, la chaleur du corps sont dans l’état physiologique ; il n’y a plus ni selles, ni vomissemens; le lavement a été rendu une heure avant mon arrivée, tel qu’il avait été donné , sans mélange de fèees, sans sang ; la malade, depuis la matinée , a uriné deux fois assez abondamment ; son urine était peu rouge et claire. L’épithème produit en ce moment une sensation de brûlure légère sur la peau; il avait été appliqué la veille à sept heures du soir. La soif est tout à-fait calmée; la voix , qui était entièrement éteinte hier , a recouvré sa force et son timbre ordinaires.

Sur les quatre heures du soir , la malade éprouve un peu de mal de tête et quelques nausées. Je fis appliquer des feuilles de vigne sur le front, et j’ordonnai qu’on les renouvelât souvent. Ses seins se gonflent un peu ; la secrétion laiteuse semble vouloir se rétablir ; mais comme cette femme avait été considérablement affaiblie par son allaitement , je profitai de l’occasion pour ne pas le continuer; on ne présenta plus l’enfant, on l’éleva à la téterolle. J’engageai la malade à se faire frictionner les seins et les aisselles avec mon liuiment, deux fois

jour ^ cl à y laisser applique'e de la laine imbibée de ce liniment, moyen que j’emploie avec un succès constant pour faire cesser la sécrétion laiteuse chez les femmes qui sëvrent, et que je ne saurais trop recommander aux praticiens. On lit la fomentation sur les seins et aux aisselles; on donna une soupe maigre très-légère. L’épitliëme fut levé le 2 septembre; on trouva le ventre couvert de petites pustules miliaires J et sept à huit grosses pustules varioloïdes. Les seins se dégorgent ; il n’y a point de selles ; le mal de tête et les nausées ont disparu. Le 3 septembre l’urine est très-ahondante ; on continue encore les frictions et les fomentations sur les seins.

Le 4 septembre la malade se lève; elle est très-bien , elle a de l’appétit, mange trois soupes; le soir, elle a une selle spontanée; les fèces sont ovillées. On couvre le ventre d’un peu de beurre frais pour amortir l’irritation produite par les pustules.

Le 5 septembre , die commence à reprendre ses travaux de fermière.

Ainsi , en six heures de temps , une dysenterie qui s’annonçait de la manière la plus dangereuse est arrêtée; en vingt-quatreheures, un vomissement continuel avec syncope, sueur froide, est entièrement calmé, sans opium , sans sangsues, sans calomel.

Nos frictions sédatives et notre épithème ont su/ïi pour produire un résultat aussi prompt et aussi surprenant ; le fait est incontestable , car nous ne pensons pas qu’on puisse l’attribuer aux efforts de la nature ou à l’action des vésicatoires, qui avaient à peine rougi les parties sur lesquelles ils avaient été appliqués.

s. II. GROUPE NÉYRO-ADYNAMIQUE.

Caractère de ce groupe.

Invasion subite comme dans le précédent par une douleur au creux de l’estomac et prés de l’ombilic , suivie immédiatement d’un abattement extrême, sans convulsion, sans mouvement tétanique, sans grande agitation, gémissemens au lieu de cris, évacuations alvines involontaires trés-fétides ; sueur froide et refroidissement de toute la surface du corps • altération profonde des traits ; enfoncement des yeux dans les orbites, et leur aspect pulvérulent; syncopes fréquentes après les évacuations ; terreur de la mort au début , puis indifférence extrême.

li’e OBSERVATION.

Vers la fin du carême 1824 , en mars, madame d’Autroche , âgée de soixante-seize ans , se couche très-bien portante. Sur les quatre heures , dans la nuit, elle est réveillée subitement par une douleur extrêmement vive à l’estomac et à l’ombilic. Ses domestiques lui couvrent le ventre de serviettes chaudes. La douleur devient intolérable , ses cris sont déchirans. On m’envoie chercher; il était cinq heures du malin. Madame d’Autroche commençait à délirer ; ses cris étaient alors étouffés , sa figure était très-altérée ; elle vomissait à chaque instant des gorgées de matières visqueuses, d’une odeur aigre; bientôt les selles devinrent involontaires et très-

fétides J le ventre était ou paraissait un peu sensible à la? pression y la soif était extrême y le pouls roide un peu irrégulier.

Comme j’avais soulagé plusieurs fois madame d’Autroche^ dans des coliques nervales assez fortes avec sensibilité du ventre au toucher, au moyen des sangsues, je lui en fis appliquer dix sur l’épigastre, et quand elles furent tombées, je les remplaçai par un cataplasme de farine de graine de lin ; je fis mettre une boule d’eau chaude aux pieds, el je fis faire des frictions , avec une flanelle bien chaude , sur les cuisses et les jambes. Les sangsues donnèrent beaucoup de sang • ce sang était noirâtre. La maladie y loin de diminuer, devint plus alarmante» ie fis appliquer la moutarde aux coudes-pieds et des vésicatoires aux jambes. On donna une potion fortement opiacée , on recouvrit le ventre d’un cataplasme arrosé de laudanum* point de mieux. On appelle en consultation MM. les docteurs Yallet et Pelletier. 11 fut convenu qu’on réappliquerait la moutarde , qu’on la promènerait sur les différentes parties du corps. On donna une potion oii il entrait du quinc[uina et de l’opium, on fit frictionner le ventre et les cuisses avec un liniment fortement camphré : la prostration augmente, le pouls devient de plus en plus petit; à chaque instant je craignais que madame d’Autroche ne pérît à la suite d’une évacuation , tant était grand l’abattement. Elle ne proférait plus que de loin en loin des gémissemens sourds ; elle était sans connaissance.

Témoin de l’inefficacité de tous les moyens qui avaient été employés jusqu’à ce moment , et bien convaincu de l’impossibilité de soustraire à la mort notre malade en persistant dans leur emploi, je me décidai, vers les

onze heures du soir ^ à recourir à mon épilhème. Je îe hs follement saupoudrer , et je l’appliquai Irès-chaud sur le ventre : vu l’extreme débilité de la malade , je fjs frictionner en meme temps les jambes et les cuisses et la région du cœur avec le liniment suivant :

2,. Huile de camomille . 2 parties.

Teint, éthérée de kina jaune . . . i partie.

A chaque friction on employait une cuillerée à bouche du liniment; on la répéta de demi-heure en demiheure. Je fis donner du vin d’Alicante mêle à un quartd’eau sucrée; on répéta cette boisson de demi-heure en demi-heure, par cuillerée à café. J’allai me jeter sur un lit^ apres avoir bien recommandé qu’on vînt m’appeler s’il survenait quelque accident; j’étais moi -même dans une angoisse inexprimable sur le résultat des derniers moyens que j’avais employés. Je me réveille à six heures, je cours à l’appartement de madame d’Autroche, la terreur dans l’ame ; je m’approche de son lit, je la trouve endormie; je lui touche le pouls, il est fort et régulier , sa peau est chaude partout : on me dit que depuis deux heures elle reposait comme je le voyais. Je ne puis exprimer le bonheur que j’éprouvai dans ce moment.

Sur les huit heures du matin;, MM. Pelletier et Vallet revinrent ; ils furent extrêmement étonnés du calme dans lequel ils trouvèrent madame d’Autroche. Je leur dis ce que j’avais fait la nuit. On continua le vin d’Alicante , et on donna un peu de lait coupé avec Teau d’orge.

1/épithcrne fut levé le soir ; il avait déterminé sur la peau du ventre une éruption très-abondante de pus-

Iules ^ celles qui s’élaient développées sur les piqûres» des sangsues étaient très-grosses et très-douloureuses.

Madame d’Autroche, à son réveil , ne se rappelait plus que confusément l’état horriblement douloureux dans lequel elle avait été pendant quarante-huit heures.

Le mieux continua. On put, les jours suivans, augmenter progressivement les alimens ; on les prit toujours dans la classe des adoucissans^ lait et lécule j on en vint ensuite au bouillon de poulet , aux gelées de viande, et enfin à une nourriture plus substantielle. Les pustules furent long-temps à se cicatriser j elles produisirent de rirritation pendant plusieurs jours. Voilà le seul inconvénient qu’eut le dernier traitement a qui madame d’Autroche dut bien certainement la vie. Telle est, du moins, ma bien sincère conviction.

J’abandonne aux praticiens le soin de juger si cette conviction est fondée.

OBSERVATION

Au mois d’avril i825 on amena à l’Hôtel - Dieu , tout-à-fait agonisant, le nommé Guérinot, vieillard, portier à la prison • il était atteint depuis quatre heures d’une colique qui s’était déclarée subitement sans cause connue. Cette colique avait acquis une extrême intensité en peu de temps; il sV était joint des vomissemens presque continuels , et des selles blanchâtres très-fréquentes et horriblement fétides. Le pouls était à peine sensible, la respiration rare, l’air expiré était presque froid , la figure était profondément altérée , une sueur froide inondait le visage et la poitrine de cet liomme

son ventre était déprimé' et presque froid ; il ne pouvait re'pondre aux questions qu’on lui faisait. Son état m’eût semblé désespéré , si je ne me fusse rappelé madame d’Aulroche. Je lui fis sur-le-champ appliquer sur Je ventre mon épitlième bien chaud et fortement saupoudré ÿ je lui fis frictionner de quart-d’heure en quai td’heure les jambes l’intérieur des cuisses, ainsi que la région du cœur, avec le liniment kinatisé (camomille et teinture éthérée du kina ) • on lui donna du vin d’Alicante affaibli avec un tiers d’eau d’orge, de demiheure en demi-heure , par cuillerée à café.

On avait commencé ce traitement à une heure apres midi. A huit heures du soir, ce vieillard s’était réchauffé y il avait recouvré un peu de connaissance } ses vomissemens s’étaient calmés; les selles étaient moins fréquentes et moins fétides. On continua la boisson alicanlée et les frictions ; le malade put dormir quelques heures. Le lendemain , quelle fut ma surprise de trouver ce vieillard sans douleur , et réclamant un peu de bouillon. Je lui fis prendre du lait coupé avec un peu d’eau d’orge bien sucré par petites doses d’abord ; on continua pendant quelques jours le vin d'Alicante et les frictions , en raison de l’ex* tréme faiblesse dont Je malade était encore atteint. Les selles devinrent jaunâtres, cessèrent d’étre fétides. L’appétit se rétablit progressivement.

Ce malheureux, qui avait été apporté dans l’état le plus déplorable, sortit parfaitement guéri le 2i mai suivant.

Pourrait-on méconnaître l’influence qu’a eue notre traitement sur l’état de ce vieillard ? Pourrait-on cioire que la nature doive avoir seule les honneurs de celte guérison ?

3niC OBSERVATION.

En septembre 1823^ le nommé Pierre Boucher^ à la Barrière , est pris tout-à-coup d’un violent hoquet auquel succèdent et des vomissemens fréquens et des selles multipliées d’une fétidité remarquable. On m’appelle sur les deux heures du soir , je le trouve dans un état alarmant j il n’avait plus qu’un pouls extrêmement faible ; à chaque instant il se sentait sur le point de succomber. Ses selles étaient' noirâtres , ses vomissemens grisâtres et muqueux • son abattement était extrême.

Je lui fis couvrir le ventre de mon épithème saupoudré ; je fis en même temps frictionner les jambes , l’intérieur des cuisses et la région du cœur avec le liniraent kinatisé; je fis donner du vin d’Alicante pur d’abord, par cuillerée à café. Après cinq heures le hoquet n’a plus lieu ; au bout de neuf heures les vomissemens sont calmés , les selles deviennent moins fétides, puis cessent tout-à-fait* l’abattement diminua sensiblement et progressivement les jours suivans; on continua les frictions et le vin d’Alicante orgé quelques jours encore, par rapport à cet abattement, qui cessa à son tour, comme les autres symptômes effrayans qu’avait présentés ce malade au début de sa maladie.

Trois fois avant j’avais appliqué, avec le plus grand succès , mon épithème saupoudré chez ce malade , pour un hoquet qui avait résisté à beaucoup de moyens très-énergiques.

4nie OBSERVATION.

En juillet ïBiS, j’eus à traiter à l’Hôtel-Dieu , salle Saint-Lazare, trois faucheurs nommés Geffrier, Champeau et Rosier, qui y avaient été conduits, atteints de violentes coliques , de vomissemens fréquens et d’évacuations alvines très-fréquentes, présentant enfin tous les caractères d’un clioléra-morbus intense et profondément adynamique.

Tous étaient dans un état d’abattement extrême , tous éprouvaient des douleurs atroces dans le ventre • chez tous les évacuations alvines étaient très-fétides ; une sueur froide et visqueuse couvrait leur figure et leur poitrine • une soif dévorante leur faisait demander à chaque instant des boissons qui étaient aussitôt rejetées que prises, avec une augmentation considérable de douleur et de prostration. Le pouls était filiforme , irrégulier • la langue était nette et humide j quelques aphtes se voyaient aux gencives.

Vu cette extrême prostration, je fis appliquer sur le ventre mon épithème saupoudré , et j’ordonnai de demi-heure en demi-heure des frictions avec le liniment kinatisé sur la région du cœur, à l’intérieur des cuisses et aux jambes. Je fis prendre du vin d’Alicante pur à ceux qui étaient trop adynamisés, et du vin d’Alicante mêlé à l’eau d’orge à ceux qui l’étaient moins. Sur les trois malades soumis à ce traitement, deux furent guéris complètement à la fin du second jour. Chez l’autre , la maladie avait pris un caractère rémittent • il me fallut appliquer à deux reprises l’épithème sur le ventre et sur les lombes , et il ne sortit guéri que quinze jours après.

5me OBStRVATION.

A la fin d’août 1827 ^ je trouve, salle Saint-Lazare, au n» 25 , un moissonneur qui y avait été transporté dès le matin. On me dit que depuis son arrivée cet homme avait vomis douze fois et avait eu dix selles très-fétides, noirâtres. Sa figure était grippée à un point extrême , ses yeux fortement enfoncés au fond de l’orhite , et ternes; le nez était un peu froid ainsi que les mains et les pieds ; son ventre était très-déprimé et à peine chaud, nullement sensible au toucher ; il n’y avait pas d’urine ; le pouls était très-petit. Cet homme était à peu près sans connaissance; sa figure exprimait de violentes souffrances dans le ventre ; sa respiration était calme , sa langue nette et humide. L’abattement était au plus haut degré.

Je fis couvrir le ventre de l’épithènie saupoudré, et avant de l’appliquer je fis frictionner le rachis lombaire avec le Uniment fortement kinatisé ; j’en fis frictionner aussi la région du cœur , l’intérieur des cuisses et des jambes. On donna le vin d’Alicante pur par cuillerée à café , de quart-d’heure en quarl-d’heure. Le soir, à ma visite, je trouvai mon malade réchauffé; les vomissemens s’étaient éloignés, les selles étaient moins fréquentes; la figure était moins altérée. Je fis continuer les frictions et le vin d’Alicante.

Le lendemain, les vomissemens n’avaient plus lieu, ils avaient cessé sur les deux heures du matin ; les selles continuaient encore, mais plus rares, et surtout bien moins fétides ; les souffrances abdominales ont beaucoup diminué. On continue les frictions et le vin d’Alicante, auquel on ajoute un peu d’eau d’orge. Je fais preridie

un lavement amidonné avec une cuillerée à Louche du liniraent kinalisé. Le surlendemain^ les selles ont cessé y le malade commence à uriner j je le trouve dains un état satisfaisant. La nuit a été bonne • il éprouve le besoin de manger: on lui donne du lait coupé avec un peu d’eau d’orgebiensucréej il en prend plusieurs tasses. Lemieux se soutient, augmente; les fonctions se rétablissent, l’épithème tombe, la peau du ventre n’en est point rougie. On augmente progressivement la nourriture, et le malade sort parfaitement guéri de l’Hôtel- Dieu , où il était entré dans l’état le plus déplorable.

A quoi peut-on attribuer la cessation des vomisseraens, des selles fétides, des souffrances viscérales, le rétablissement de la chaleur à la surface du corps, et le retour si prompt à la santé ?

Je le demande à mes lecteurs.

6nie OBSERVATION.

Le 23 juin i83o, on m’appela chez le nommé Gauguin, jardinier, âgé de soixante-dix ans, demeurant sur la route de Saint-Mesmin, près le parc de Guinegaud. Je trouve ce vieillard couché , presque sans mouvement, pouvant à peine répondre aux questions que je lui faisais, vomissant, et allant simultanément à la garde-robe de quart-d’heure en quart-d’heure ; ses yeux sont éteints, sa figure décomposée; son nez est froid, sa respiration est très -lente, et l’air expiré est presque froid. Sa langue est humide, froide, et il est fort altéré; il souffre des douleurs atroces dans le ventre; une sueur froide couvre son corps, spécialement sa poitrine et sa

figure; son pouls est presque nul^ fort irrëgulier. La prostration est au plus haut degré ; les évacuations alvines sont très-fétides, noirâtres et muqueuses. Ce malheureux avait été pris vers cinq heures du matin d’un grand malaise et d'une colique qui a été en augmentant jusqu'à dix heures du matin, où les évacuations par haut d’abord, puis par bas, ont commencé. 11 était trois heures après-midi quand je vis ce malheureux pour la première fois : quelle effroyable rapidité dans le développement des symptômes graves I La veille , cet homme se portait très-bien , la nuit avait été excellente ; il n’y avait eu aucune imprudence capable de déterminer la maladie. Avant mon arrivée, on avait fait boire du vin chaud sucré, on avait donné beaucoup de thé ; le mal n’en avait fait que plus de progrès. Je fis appliquer sur le ventre mon épithème non saupoudré ; on frictionna le rachis, la région du cœur , les cuisses et les jambes , avec le liniment kinatisé. Je fis donnerdu vin d’Alicante pur, par cuillerée à café, de quart-d’heure en quart- d’heure ; le soir je retrouve cet homme un peu moins souffrant, mais le mieux ne me paraissant pas assez prononcé; je fis remplacer l’épithème non saupoudré par un autre trèssaupoudré. Je fis doubler la dose du liniment kinatisé et celle du vin d’Alicante. Vers minuit, la parole fut plus libre , le corps se réchauffa , les vomissemens cessèrent. Sur les six heures du matin , les selles avaient cessé, la soif n’existait plus. Quand je vins voir ce malade sur les dix heures du matin, je le trouvai sans souffrance. Sa physionomie était presque naturelle , son pouls s’était rétabli. Il avait pu reposer une heure; il urina copieusement, chose qu’il n’avait pas faite depuis

le commencement de la maladie. Il se trouvait encore exlrémement faible j on lui continua le vin d’Alicante et les frictions. On ne leva l’épithème cpie le lendemain matin j il avait produit trois à quatre pustules assez grosses. La nuit avait été très-bonne. Le malade demande un peu de nourriture ; on lui donne du bouillon coupé avec un peu d’eau • il le vomit. On lui redonne du lait et un peu de vin d’Alicante, par petites doses • il le garde. Le soir, on lui donne un peu de lait de poule, et le lendemain on augmente la nourriture. Le mieux se soutint parfaitement. En douze jouis cet homme put sortir, et commença à travailler un peu.

Est'il possible de voir une affection arriver plus rapidement au plus haut degré de son développement, et la voir aussi rapidement combattue et par des moyens aussi simples ?

OBSERVATION

Le i8 février dernier î85i , je suis appelé sur les dix heures du soir à la Chapelle, chez M. Carboni, qui, depuis dix heures du matin, vomissait à chaque instant 3 il avait des garde-robes aussi fréquentes. Ces vomissemens s’étaient déclarés peu de temps après un déjeuner qu’il avait fait, n’étant pas encore remis d’une violente irritation qu’il avait éprouvée le matin, et qu’avait déterminée son vigneron. Tout ce qu’avait mangé M. Carboni à son déjeuner fut rendu non digéré 3 il s’y joignit d’abord une quantité considérable de bile, et à la fin une sérosité glaireuse, abondante et excessive. Les selles avaient été diarrhéiques d’abord , puis étaient devenues grisâtre.s. Lorscjuc je vis ce ma-

îade J qui était agë de soixante-quatorze ans ^ je le trouvai sans connaissance ^ sans parole , le corps couvert d’une sueur froide et très - abondante • le pouls était très-petit, le ventre ballonné, ne paraissant point sen- • sible au toucher. Depuis le commencement des vomissemens, on avait donné du thé , de l’eau sucrée avec de l’eau de fleur d’oranger. Il eut quelques mouvemens convulsifs dans la figure pendant ma visite. Le malade recouvra un instant la connaissance , se crut guéri ; mais une demi -heure après il était retombé dans un état comateux , dans lequel il périt à cinq heures du matin.

Je conseillai des frictions avec le Uniment kinatisé sur la région du cœur , des topiques très-froids sur la tête’, des synapismes très - actifs aux malléoles, et des cataplasmes poivrés et très -chauds à la plante des pieds. J’ordonnai ensuite qu’on couvrît le ventre de mon épithème fortement saupoudré.

Ces moyens ont été sans succès ^ mais je reste convaincu que leur inefficacité ne tient qu’à ce qu’ils n’ont été mis en usage que beaucoup trop tard , et qu’appliqués dans les premières heures , iis eussent prévenu l’état apoplectique dans lequel succomba le malade.