OBSERVATION V

Une fille de 20 ans, primipare , bien conformée, d’un tempérament bilieux et habituellement taciturne, entra à l’hôpital le 5 juin 1821 ; occupée à des ouvrages d’aiguille en attendant ses couches, elle parut jouir d’une santé parfaite jusqu’au 1 7 juin , jour où elle éprouva de légers vomissemens , que l’on ne put attribuer à son régime ; à cette époque l’état du ventre annonçait une grossesse de huit mois, ce qui concordait avec la déclaration de cette fille ; cependant le col de l’utérus conservait toute sa longueur, à peu de chose près , et n’offrait aucune dilatation. Le 18, les vomissemens se répétèrent, quoiqu’ils eussent cessé pendant la nuit, et que les matières rejetées ne fussent que des mucosités. La malade éprouva des maux

(1) Compte rendu à la Faculté de médecine renferme. Strasbourg, 1820.

de Strasbourg sur l’état actuel de son musée (2) Lettre de M. J. F Lobstein: Strasbourg, anatomique, suivi du catalogue des objets qu’il 1" septembre 1823.

de cœur , des défaillances ; le pouls devint petit , fréquent , variable ; le ventre , où existait une douleur vague, sembla contenir quelque chose de plus qu’une matrice chargée du produit de la conception , et donnait à la main la sensation d’une fluctuation obscure. Lorsqu’on demandait à la malade quelle était la partie du corps où elle souffrait, elle indiquait le cou et l’épaule droite. Bientôt tous les symptômes augmentèrent d’intensité , le pouls devint plus petit , une sueur froide se répandit sur le corps; le visage, d’une pâleur mortelle, n’offrait plus que des traits altérés et abattus, avant-coureurs d’une fin prochaine. La nuit se passa dans les angoisses, et la mort, précédée du délire et de soupirs entrecoupés, arriva à six heures du matin.

Le chirurgien de l’hôpital , après s’être assuré que l’accouchement ne pouvait avoir lieu par les voies naturelles, procéda à l’opération césarienne. L’abdomen ouvert, il reconnut dans cette cavité la présence d’un enfant dont la tête regardait en haut. Enlevé avec l’arrière-faix, ainsi que de nombreux caillots de sang qui recouvraient les intestins grêles , il aperçut une vaste déchirure au fond de l’utérus , qui , examiné avec soin, présenta une disposition digne de remarque. Cet organe, formé de deux cavités superposées et sans communication, offrait ses rapports ordinaires , soit avec les parois du bassin , soit avec les viscères abdominaux. La loge supérieure contenant l’enfant occupait le fond de l’utérus; elle était triangulaire ; ses parois , dans la partie qui correspond à la déchirure, étaient minces, membraneuses, les lèvres de la division frangées et noirâtres dans quelques points; la partie inférieure de cette poche extraordinaire était séparée de l’autre par une cloison épaisse d’un demi-pouce. Il n’existait pas de trace de communication entre les deux cavités. Les ligamens larges, les ovaires et les trompes de l’un et l’autre côté, différaient essentiellement par leur position. Du côté droit, ils occupaient l’angle supérieur de ce double utérus, qui, extérieurement, avait l’aspect d’une matrice ordinaire. Mais ceux du côté opposé étaient placés à peu près au centre du bord gauche de l’utérus , et se cachaient dans l’excavation pelvienne. Une ligne tirée entre ces deux points d’insertion correspondait précisément à la séparation des deux cavités ; l’intérieur de la poche fétale ne différait en rien de celui d’un utérus après l’accouchement. On remarqua , en arrière et en bas, l’insertion du placenta, de sorte que la cloison y contribuait en partie. La cavité propre de l’utérus, ouverte sur sa partie antérieure, ainsi que le canal vulvo-utérin , ne présentèrent rien de particulier. Cette cavité était séparée en haut par la cloison épaisse, déjà indiquée , de la poche fétale, et inférieurement elle ne communiquait qu’avec le vagin. Une espèce de tissu graisseux adhérait faiblement à ses parois l.

L’enfant , du sexe féminin , ne pesait que quatre livres et demie ; l’ombilic ne

(1) Ce sont probablement les vestiges de la membrane de Hunter.