DE LA PERFORATION DES PARTIES MOLLES PAR L EXTREMITE DU FÉMUR

Je reviendrai plus loin sur la conicité du moignon et sur ses diverses variétés, mais je traiterai brièvement ici d'un accident qui s'observe à la cuisse plus souvent que partout ailleurs. J'en ai recueilli plusieurs exemples remarquables.

Le premier remonte à l'année 1857. J'ai présenté la pièce à la Société de chirurgie l.

Il s'agissait d'un enfant à qui j'avais coupé la cuisse par la méthode à grand lambeau antérieur. Tout alla bien pendant quelques temps; le résultat paraissait devoir être très bon et la plaie était presque fermée lorsque la peau devint rouge, les parties molles se rétractèrent, la cicatrice se perfora et l'os fit à l'extérieur une saillie d'environ trois centimètres. Cet os était dénudé et blanc; la cavité médullaire était béante et tout annonçait la formation d'un séquestre annulaire volumineux. Il n'en fut rien ; peu à peu la boutonnière de la peau se rétrécit, une membrane de cicatrice partant de la perforation se prolongea de proche en proche vers l'extrémité libre de l'os, qui finit par en être entièrement recouvert et ne fut le siège d'aucun travail de séquestration ni d'exfoliation apparente.

L'enfant succomba au bout de quelques mois à la tuberculisation pulmonaire.

A l'examen du membre on trouva une couche osseuse nouvelle épaisse, composée de tissu spongieux assez dense, et formant autour de l'os ancien une gaine sous-périostique étendue depuis l'extrémité du moignon jusqu'au niveau des trochanters. Un petit séquestre en forme d'aiguille et long d'environ deux centimètres est emprisonné sous, l'os nouveau à la partie supérieure; mais à la partie inférieure du moignon il n'y a nulle trace de nécrose présente ou passée.

Le commencement de l'observation suivante a été communiqué à la Société anatomique en 1858 par M. Gérin-Rose, alors interne du service. J'en abrège quelque peu la description et j'en donne le complément resté inédit.

Tumeur fibro-plaslique du jarret. — Amputation de la cuisse.